流行病学 3 描述性研究

流行病学的研究方法
描述性研究 现况研究 最常用
观察性研究
个案调查、病例报告
生态学研究
分析性研究 病例对照研究
描述性研究：
实验性研究 临床试验
队列研究
任务：1. 描述疾现病场和试健验康状况的分布特征， 2.为研究社提区供干最预基试础验的疾病数据。
理论性研究 理论模型和计算机模拟
流行病学理论和方法学研究
三、确定样本含量和抽样方法
（一）样本含量——样本不宜过大或过小 1. 样本量的决定因素：
1）预期现患率 （P越大，样本量越小） 2）调查结果的精确度：容许误差d （d越大，样本含量越小） 3）假阳性错误（第一类错误α）
（α越小，显著性水平要求越高，样本含量越大）
2.样本量计算公式
1）计数资料样本量估计
二、现况研究的作用
1. 了解目标人群中疾病的流行水平和分布特 征
2. 提供疾病病因线索
注意：在病因分析中只能对病因提出初步线索， 而不能得出有关病因因果关系的结论。
3. 疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗 4. 评价疾病监测、防治效果 5. 确定某些生理指标的参考值范围
三、现况研究的种类
（一）普查 （二）抽样调查
概念：随机抽取某研究人群中有代表性的一部分人 （样本），以样本信息估计总体特征（该人群的 患病率或某些特征）的调查方法。
原则：随机化、样本量适当
抽样调查的优缺点
优点： （1）省时间、省人力、物力 （2）调查范围小，调查工作易做得细致 缺点： （1）设计、实施和资料分析都比较复杂 （2）重复和遗漏不易发现 （3）不适用调查变异过大的资料 （4）患病率很低的疾病，小样本不能提供足够的信
1. 因所收集的有关疾病或健康之间的资料既不是过去暴露 史，又不是随访调查所得的结果，而是调查当时所获得 的资料，故称它为现况研究。
2. 因 为 所 用 的 指 标 主 要 是 患 病 率 ， 故 又 称 患 病 率 调 查 （prevalence survey）
3. 在某一时点或一个短暂时间内收集资料，故称横断面调 查(cross-sectional study)；
描述性研究
descriptive study
病例调查：个别病例或相应个体及周围环境 生态学研究：群体为基本单位 现况调查：一定范围人群，个人为单位
第一节 现况研究概述
一、概念 现况研究是指在特定时间内，对特定范围内
的人群，以个人为单位收集和描述人群的有关变 量（因素）与疾病或健康状况分布特征的方法。
普查的优缺点
优点： 1. 能早发现、早诊断病人； 2. 无抽样误差； 3. 可普及医学卫生知识 缺点： 1. 工作量大,需大量的人力物力，成本高 2. 对象众多，难免漏查对象 3. 不适用于患病率很低的疾病 4. 只能获得患病率资料，不能获得发病率资料
（二）抽样调查 sampling survey
（一）普查 Census
概念 是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群 （总体）均为研究对象的全面调查。
开展普查时必备的条件 1.有足够的人力、物质和设备用于发现病例和及 时治疗。 2.所普查的疾病患病率较高。 3.疾病的检验方法操作技术不很复杂，试验的敏 感性 和特异性均较高。
普查的目的 1Βιβλιοθήκη Baidu了解人群健康水平及疾病的基本分布 2.确定各项生理指标 3.早期发现、早期治疗某些需要普查普治的疾病，如宫 颈癌普查普治
描述性研究通过描述疾病或健康状况 的三间分布情况，找出某些因素与疾病或 健康状况间的关系，提供病因线索。
它既是流行病学研究工作的起点，也是 其他流行病学研究方法的基础。
回顾：流行病学的研究任务
揭示现象
流行 分布 描述性流行 病学方法
找出原因
原因 影响因素 分析性流行 病学方法
提供措施
策略 措施 实验性流行 病学方法
息
第二节 现况研究的设计与实施
一、明确调查目的和类型 二、确定研究对象 三、确定样本含量和抽样方法 四、确定研究内容和资料收集方法
一、明确调查目的和类型
为了某种疾病的早期发现和早期诊断—普查 例如，我国各地进行的妇科病普查 1. 有利于妇女常见病的防治,防止性病传播和蔓延 2. 有利于降低肿瘤患者死亡率，通过普查可以早期发现 危害较大的恶性肿瘤，如宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等， 做到早诊断早治疗，提高患者治愈率和存活率 3. 有利于优生优育，普查可以发现妊娠的高危因素。
当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中 精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发 现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水 井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站 的水,Snow根据疾病分布进行分析，教区 霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系， 而以后的研究进一步证实了这一假设。经 封闭水井，暴发即告终止。
引言
u 2 PQ
N
d2
N＝样本数，P＝总体现患率，Q＝1－P，d=允许误差
当允许误差d＝0.1P时
N 400 Q P
当允许误差d＝0.2P时
N 100 Q P
例：某社区有居民5万人，现需估计该地区乙型肝 炎表面抗原(HBsAg)携带率。该地区原HBsAg携带率 为 10 ％ ， 现 采 用 随 机 抽 样 方 法 ， 要 求 容 许 误 差 为 0.1P，计算需抽样调查人数。
描述性研究
Descriptive study
1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500 多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4 以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱 流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。
死亡无数
人们纷纷逃散
引言
英国医师John.Snow运用了流行病 学调查，分析了霍乱的流行情况。
4.
意识 仅需了解某疾病或健康状况的分布情况—抽样调查或普
查
二、确定研究对象
根据研究目的选定目标人群
建立研究对象的入选标准和排除标准
消化内科入院患者营养及焦虑抑郁现况调查研究 研究对象：消化道疾病患者 纳入标准 ①年龄在18－90周岁 ②入院1天以上，次日不准备手术者 ③ 智力正常愿意配合进行相应的心理测试 ④ 由本人签署了知情同意书 排除标准 ①患有精神疾病和神经系统疾病及运动障碍 ②合并心脏病、恶性肿瘤等重大疾病 ③服用过抗抑郁物 ④ 具有其他可能产生焦虑、抑郁症状的因素