《路志正医林集腋》

“火郁发之”，是治疗火郁证的基本大法。所谓“发之”，就是顺应火的炎上升发之性，运用宣散、升举、轻扬、疏通等治法，使郁火发越于外。由于形成火郁的原因不同，其临床具体运用则有多种变通。今举常用七法如下：

1．发表散火法。用宣肺发表的药物，开发腠理，使郁火发散于外。适用于邪气外束，肌表闭塞，火热内郁所致的恶寒、身热、烦躁、咳喘、皮肤痒疹、麻疹隐伏不透等，以及表证失于疏解所致的长期低热、咽疼失音等症。发表散火法分辛温和辛凉两类，前者常用参苏饮、川芎茶调散，后者常用升降散、葱豉桔梗汤。

2．升阳散火法。用升发清阳、托邪外出的药物，使郁火发越于外。适用于脾虚阳陷所致的火郁证，如四肢发热如烙、肌肤干燥无汗等，以及阳虚不达所致的麻疹隐伏不透，表证发汗不应等症。常用方剂为东垣升阳散火汤、火郁汤等。

3．疏郁散火法。用舒肝解郁、调达气机、和解表里的方法，以解除郁滞，运转枢机，使郁火发泄于外。适用于气机阻滞，气血失和，枢机不行所致的火都证，如伤寒气郁阳厥、肝胆火郁等证。代表方剂为四逆散、逍遥散、小柴胡汤等。

4．清热散火法。用直清里热的方法，开解邪热之怫郁，疏通闭塞，畅达表里，使郁火发越于外。适用于邪热亢极，闭塞气机，阳气郁陷，腠理固密所致的火郁证，如热厥、斑疹紫黑不透等。此法多用于外感热病邪热亢盛的极期阶段。代表方剂轻剂如沈氏火郁汤，重剂如白虎汤、凉膈散。

5．通闭散火法。用涌吐、通便、消导、行瘀的方法，以解除郁闭，畅达气血，使郁火发泄于外。适用于痰浊、食积、瘀血等郁闭气机，使火气不能发泄所致的壮热无汗、寒战、厥逆烦躁、斑疹隐伏不透等症。常用方剂如栀子豉汤、越鞠保和九、承气汤等。

6．温化散火法。用温阳散寒的方法，解除寒遏，宣发阳气，使郁火发散于外。适用于阴寒凝滞，阳气闭郁所致的火郁证。常用方剂如半夏散、桔梗汤等。

7．补益散火法。用益气、滋阴、充液的方法，以鼓舞正气，透发郁火。适用于正气虚衰，邪热内陷所致的热厥、斑疹不透，或出而骤退，以及虚人外感屡用解表不应等症。古代医家也用大量饮水的方法治疗津液虚极、邪火郁陷的危重证侯，临床应予重视。常用方剂如保元汤、生脉散、一贯煎、增液汤等。

除上述七法外，化湿透热法、辛开苦降法等亦寓有“火郁发之”之意，在治疗火郁证时常可配合使用，其代表方剂如三仁汤、薏苡竹叶散、半夏泻心汤等。

总之，“火郁”的治法，内容非常丰富，其临床应用范围也很广泛。只要辨证确切，使用得法，常可收致桴鼓之效。