内科学(第八版)配套习题

内科学分篇习题

第一章呼吸系统

一、名词解释

1．COPD2．支气管哮喘3．呼吸衰竭4．Pancoast综合征5．干酪型肺炎

二、选择题

（一）A型题1．慢性肺心病急性加重期应慎用

A．抗生素B．祛痰剂C．解痉平喘药D．呼吸兴奋剂E．镇静药

2．支气管哮喘发作时禁用A．麻黄素B．吗啡C．氨茶碱D．舒喘灵E．肾上腺素3．男性，56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用

A．吗啡B．氨茶碱C．硝苯地平D．硝普钠E．地塞米松

4．支气管哮喘的临床特征是

A．吸气性呼吸困难B．反复发作的混合性呼吸困难C．反复发作的呼气性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．两肺散在的干湿啰音

5．慢性肺心病的诊断主要依靠

A．长期吸烟B．急性支气管炎伴有心率增快、心脏扩大C．杵状指、口唇紫绀、右心室肥厚D．肺气肿体征E．慢性胸肺疾病史、肺动脉高压、右心室肥厚

6．阻塞性肺气肿最常见的病因是

A．支气管哮喘B．支气管扩张C．慢性支气管炎D．肺结核E．支气管肺炎

7．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是

A．痰内混有大量巨噬细胞B．痰内有大量红细胞C．有纤维蛋白和红细胞混合的产物

D．红细胞破坏后释放出的含铁血黄素E．大量白细胞的分解产物

8．支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物

A．心得安B．肾上腺素C．氨茶碱D．去甲肾上腺素E．吗啡

9．肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为

A．缺氧不是主要因素B．可引起氧中毒C．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性

D．促使二氧化碳排除过快E．诱发代谢性碱中毒

10．肺心病死亡的主要原因是

A．肺部感染B．呼吸衰竭C．心力衰竭D．酸碱平衡紊乱E．肾功能衰竭

A．咳喘、端坐呼吸B．奔马律C．两者都有D．两者都无

（二）C型题

11．急性左心衰。

12．支气管哮喘。

A．慢性咳嗽、咯痰、反复肺部感染B．反复咯血C．两者都有D．两者都无13．慢支的主要临床表现是。

14．支气管扩张的主要临床表现是。

A．胸膜炎B．血胸C．两者都有D．两者都无

15．气胸的并发症。16．肺炎球菌肺炎的并发症。

A．吗啡B．氨茶碱C．两者都有D．两者都无

17．心源性哮喘可用。

18．支气管哮喘可用。

A．自发性气胸B．肺不张C．两者都有D．两者都无

19．支气管哮喘可并发。

20．阻塞性肺气肿可并发。

三、问答题

1．急性气管－支气管炎的诊断依据有哪些？

2．简述慢性支气管炎的主要临床表现和防治原则？

3．支气管哮喘与慢性喘息型支气管炎有哪些区别？

4．肺结核临床上分为哪几期，各期有何特点？

5．肺心病的常见并发症有哪些？

6．临床上对哪些情况应高度怀疑肺癌的可能性？

7．气胸的诊断依据有哪些？

一、名词解释

1．慢性阻塞性肺病COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。某些支气管哮喘患者在疾病进程中发展为不可逆性气流阻塞，当支气管哮喘与慢性支气管炎和（或）肺气肿重叠存在或难以鉴别时，也可列入COPD范畴。

2．是由肥大细胞、嗜酸性细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的慢性气道炎症。

3．由于呼吸系统或其他系统疾病致使动脉血氧分压降低PaO2<60mmHg（7.98kPa）和（或）伴有动脉

血二氧化碳分压增高PaCO2>50mmHg（6.65kPa）。

4．Pancoast综合征是指位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂神经丛和颈交感神经受累，临床上主要表现为Horner综合征及肩部和上肢的疼痛等。

5．浸润性肺结核伴大片干酪性坏死灶，常呈急性进展，出现严重毒性症状，临床上称为干酪性肺炎

二、选择题

（一）A型题

1.E

2.B

3.C

4.C

5.E

6.C

7.D

8.C

9.C10.B

（二）C型题

11.C12.A13.A14.C15.C16.A17.C18.B19.C20.A

三、问答题

1．（1）病史：常有急性上呼吸道感染病史。

（2）症状：咳嗽、咯痰，先为干咳或少量粘液性，后转为粘液脓性。

（3）体征：两肺散在干、湿性啰音。

（4）实验室检查：

a.血象：白细胞计数多无明显变化；

b.痰培养或涂片：可发现致病菌；

c.Ｘ线检查：多正常或肺纹理增粗。

2．（1）临床表现：主要表现为“咳”、“痰”、“喘”，以长期反复咳嗽最为突出，并逐渐加重，肺底部可闻及散在干、湿性啰音，常于咳嗽后减少或消失。

（2）防治原则：急性发作期及慢性迁延期以控制感染和祛痰、镇咳为主，伴发喘息时，加用解痉平喘药物；缓解期应预防复发，增强体质，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入，预防感冒。

3．（1）支气管哮喘：①多为青少年发病；②有家族史、过敏史或以往典型哮喘发作史；③发作时有两现满布哮鸣音和肺气肿体征，发作过后肺部体征消失；④使用支气管解并剂治疗有效等（2）慢性喘息型支气管炎：①多见于中老年人；②有长期慢性咳嗽、咯痰和喘息病史；③一般每年冬春季受凉感冒后发病；④哮喘发作时肺部除有哮鸣音外，多同时有明显的湿啰音，病程较长的病人还可同时有肺气肿体征存在。哮喘控制后，仍有肺部湿啰音或肺气肿体征存在。

4．综合患者的临床表现、肺内病变、有无空洞及痰菌等情况，肺结核分以下3期：

（1）进展期：新发现的活动性病变；病变较前扩大、增多或恶化；新出现空洞或空洞增大；痰菌转为阳性。

（2）好转期：病变较前吸收好转；空洞闭合或缩小；痰菌减少或转阴。

（3）稳定期：病变无活动性，空洞闭合，痰菌连续阴性（每月至少查痰1次）达6个月以上，或者空洞仍然存在，则痰菌需连续阴性1年以上。

5．①肺性脑病；②酸碱平衡失调及电解质紊乱；③心律失常；④休克；⑤消化道出血；⑥其他如功能性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等。

6．临床上对40岁以上，特别是男性，长期吸烟或有职业性致癌物质接触史者，出现下列情况应高度怀疑肺癌的可能性：原因不明的刺激性干咳，治疗无效，或有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质突然改变者；原因不明的持续性胸痛及腰背痛；无慢性呼吸道疾病，出现持续性痰中带血；同一部位反复出现肺炎；原因不明的肺脓肿；原因不明的四肢关节痛、杵状指、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征等；Ｘ线检查有局限性肺气肿、肺不张，孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大；原有肺结核已稳定，他处出现新病灶，或结核灶“恶化”而抗痨治疗无效者。对以上可疑者应选择作痰检、支气管镜检、胸水和活组织检查等，以力求早期明确诊断。

7．（1）诱因：如用力排便、大笑、搬举重物等。

（2）症状：突然出现的撕裂样胸痛、呼吸困难等。

（3）典型的气胸体征。

（4）X线检查：发现气胸存在。

其中，（3）、（4）中，有一项存在即可确诊。

内科学——第二章循环系统

1．心力衰竭2．心源性哮喘3．心律失常4．预激综合征5．缺血性心肌病6．高血压脑病

二、选择题

（一）A型题

1．对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是

A．肺动脉瓣区第二心音亢进B．睡眠中出现阵发性呼吸困难C．咳嗽D．左房增大

2．血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是

A．增强心肌收缩力B．改善心肌供氧状态C．降低心脏的前后负荷D．降低心肌耗氧量E．减慢心率

3．风心病好发于哪个瓣膜

A．三尖瓣B．肺动脉瓣C．单纯主动脉瓣D．三尖瓣和主动脉瓣E．二尖瓣

4．动脉瓣关闭不全的周围血管征不包括

A．颈动脉强烈搏动引起的点头征B．脉短绌C水冲脉D．甲床毛细血管搏动征E．股动脉枪击音5．急性心梗早期（24小时内）死亡主要原因是