诊断学操作考核评分标准精编
诊断学体格检查操作标准
体格检查规范化操作一、基本检查方法1.浅部触诊法及用途(1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。
(1分)(2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。
(2分)(3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。
(4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。
(3分)2.双手触诊法及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。
(2分)(2)让被检查者做腹式呼吸。
(1分)(3)检查者站在被检查者的右侧。
(1分)(4)左手放在被检查脏器或包块的后部。
(2分)(5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。
(2分)(6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。
(2分)3.冲击触诊法及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。
(2分)(2)检查者站在被检查者的右侧。
(2分)(3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。
(2分)(4)作数次急速而较有力的冲击动作。
(2分)(5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。
(2分)4.深压触诊及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。
(2)检查者站在被检查者的右侧。
(1分)(3)用右手一或二个手指逐渐深压。
(3分)(4)观察被检查者的面部表情变化。
(1分)(5)用于确定腹部压痛点。
(3分)5.间接叩诊法(1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。
(2分)(2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。
(2分)(3)叩击左手中指第二指骨的前端。
(2分)(4)以腕、指掌关节的活动为主。
(1分)(5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。
(2分)(6)每次叩击2～3下。
(1分)二、淋巴结及头颈部1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。
诊断学考核评分标准
项目
项目 总分
具体内容和评分细则
相关问题 10 脾肿大的临床分度？
总分
教师签名
满分 得分 10 100
诊断学实验（肝脏双手触诊法和液波震颤）
编号：
项目 准备工作
项目 总分
15
具体内容和评分细则
满分 得分
1、洗手，站于受检者右侧，受检者卧位，双 10
腿屈曲
2、嘱受检者张口腹式呼吸
5
1、检查者用左手掌平托与受检者右后腰部 5
保持下垂并轻度外展
2、检查者左（右）手伸入受检者右（左）侧腋窝， 5
由下往上检查
3、腋窝淋巴结有5组淋巴结：腋窝顶部→内侧壁→ 5
前壁→外侧壁→后壁
1、检查者左（右）手扶托受检者的右（左）前臂 5
2、检查者右（左）手在肱二头肌和肱三头肌的肌 5
间沟内由浅入深滑行触诊
1、受检者平卧位，检查者站于受检者右侧
项目 准备工作
间接叩诊 法
肺下界 （锁骨中 线）
肺下界移 动度
项目 总分 10 20
25
35
具体内容和评分细则
满分 得分
1、向受检者解释，求得配合，并准备尺子和笔， 5
洗手
2、让受检者坐位/卧位，暴露胸部
5
1、左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其余四指 5
稍微抬起
2、右手中指指端垂直叩击板指，一个部位每次 10
总分
满分 得分 10 10 10 100
教师签名
诊断学实验（浅表淋巴结）
编号：
项目 准备工作
头、颈部 淋巴结
腋窝 淋巴结
滑车上 淋巴结 下肢淋巴 结
项目 总分 10
40
15 10 15
诊断学技能操作参考
项目：共济运动
项目：胸部视诊
项目：颈部淋巴结触诊
项目：肋脊点、肋腰点检查
项目：语音震颤
项目：平静呼吸时肺部间接叩诊检查的方法和顺序
项目：皮肤弹性及水肿检查
项目：叩诊肝脏浊音界
项目：肛门指诊检查
项目：腹部移动性浊音检查
项目：深反射检查
项目：肱二头肌反射
项目：肱三头肌反射
项目：桡骨骨膜反射和跟腱反射
项目：膝反射检查
项目：叩诊双肺下界移动度
项目：肺下界检查方法及位置
项目：脑膜刺激征
项目：小腿和膝关节检查
项目：语音共振
项目：Basbinski征
项目：副神经检查
项目：Murphy征检查
项目：胸廓扩张度检查
项目：胸膜摩擦感
项目：胸膜摩擦音
项目：三叉神经运动、感觉功能
项目：检查面神经运动功能
项目：腹壁曲张静脉的血流方向
项目：脊柱检查
项目：鼻窦检查
项目：手部及其关节的视诊
项目：扁桃体检查
项目：眼睑、巩膜、结膜检查
项目：腹部紧张度、压痛、反跳痛检查
项目：双手法触诊肝脏、肝颈静脉回流征检查
项目：叩诊肺上界
项目：甲状腺检查
项目：气管检查
项目：甲状腺触诊
项目：乳房检查
项目：乳房触诊
项目：腋窝淋巴结触诊
项目：生命体征
项目：测量血压
项目：测定脉搏
项目：双手触诊脾脏
项目：心电图操作
项目：心脏触诊
项目：心脏听诊。
诊断学基础技能操作项目及考核评分标准
{精编资料}
说明:每一项检查的考核分为5大部分,即操作前准备,体位,具体操作,复位并报告检查结果,操作熟练程度的判断及回
答问题的评判.操作项目名称操作步骤及评分标准...
操作
《诊断学基础》技能操作项目及考核评分标准
一、各专业技能考核项目：
（一）本评分标准适用于高专中医学专业、中西医结合专业、针灸推拿专业、中医骨伤专业和高职同类专业。
（二）技能操作考核项目有以下24项：
体温、血压的测量，浅表淋巴结检查，巩膜及睑结膜检查，鼻窦检查，咽、扁桃体检查，颈静脉怒张及肝颈静脉回流征，甲状腺和气管检查，胸骨角、第七颈椎、肩胛角检查，触觉语颤检查，肺下界叩诊，肺部听诊（三种呼吸音）检查，心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序，心尖搏动检查及震颤检查，心浊音界叩诊，腹部九分法分区及主要脏器，腹部浅触诊及麦氏点压痛反跳痛检查，肝、脾触诊，Murphy氏征检查，肾区叩击痛和肾脏压痛点检查，角膜反射和腹壁反射检查，肱二头肌反射、肱三头肌反射检查，Babinski（巴彬斯基）征和Oppenheim（奥本海姆）征检查，Gordon（戈登）征和Chaddock（查多克）征检查，脑膜刺激征检查。
二、考核方式：
每位考生在考试前临时抽签选择任意一项进行考核，老师在相应的评分表上进行评分。
考试时要求考生衣装整齐，戴好工作帽，每2位同学一组，相互配合。
扮演被检者不得嬉戏，应听从检查者的嘱咐。
考核时间控制在5—10分钟。
三、记分方法：
抽签到某一项的得分即为该课程技能考核成绩。
该成绩占该课程总成绩的40%。
四、评分标准
说明：每一项检查的考核分为5大部分，即操作前准备、体位、具体操作、复位并报告。
《诊断学》实验操作考核标准
得分
5
听诊的顺序
5
听诊的内容
15
10、实验报告
10
总分
100
长江大学实验操作考核标准
院(系)： 临床医学院 课程名称： 诊断学 学生专业： 临床医学
总分
分值 5 5 5 5
2 2 1 5 15 5 5 5 20 5 10 5 30 5 5 5 5 5 5 10 100
得分
长江大学实验操作考核标准
院(系)： 临床医学院
教研室： 内科学教研室
课程名称： 诊断学
实验项目名称：肺部听诊
学生专业： 临床医学
1.在仿真标准化病人实施
2.教师随机于教师主控机上抽取实验项目
教研室： 内科学教研室 实验项目名称： 心脏的检查
操作考核项目 1、考勤 2、仪表 3、预习 （提问） 4、与病人进行简短的交流（对话） 5、病人的体位，医师的检查所处的位置 6、视诊
视诊的角度 视诊的内容 7、触诊 触诊的方法 触诊的内容 8、叩诊 叩诊的方法 叩诊的顺序 叩诊出心脏的相对浊音 9、听诊 听诊的体位 指出瓣膜听诊区的位置 听诊的顺序 听诊的内容 10、血压的测量（间接测量法即袖带加压法） 袖带的绑缚方法 听诊器放置的位置 充气的高度 血压的测量 11、实验报告
嗅、视神经检查 动眼、滑车、外展神经检查 三叉、面、听神经检查 舌咽、迷走、副、舌下神经检查 5．运动功能检查 肌力 肌张力 肌容积 共济运动检查 6. 感觉功能检查 浅感觉 深感觉 皮层感觉 7．反射功能检查 浅反射 深反射 病理反射 脑膜刺激征 8．自主神经功能检查 9．结果记录与分析 10．实验报告
考试评分表 神经系统体检
班级姓名学号得分
评分项目
标准分
评分标准பைடு நூலகம்
扣分
总体评价
25分
10
体检次序，时间把握，与受检对象的沟通
5
站立在患者右侧
10
仪表端庄、整齐，人文关怀，爱伤观念
神经系统检查 75分
眼部检查
5
眼球运动检查方法正确：左-左上-左下，右-右上-右下
6
对光反射（直接、间接）检查方法正确
6
测试Brudzinski操作正确：去枕卧位，被检查仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部作屈颈动作，另一手按于其胸前
椎体束病理反射
6
Babinski征：用竹签或钝针沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧(双侧均做)
6
Oppenheim征：用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压(双侧均做)
5
集合反射检查方法正确：注视1米外目标逐渐移动距眼球5-10cm
浅深反射
6
浅反射：腹壁反射,上、中、下，由外向内划(双侧均做)
6
深反射：肱二头肌、膝反射、跟腱反射(双侧均做)
脑膜刺激征
6
测试颈项强直操作正确：右手轻按被检者胸前,左手托被检者枕部作屈颈动作,体会抵抗感及其程度
6
测试Kernig操作正确：去枕卧位，将病人一侧髋关节屈成直角后，膝关节也屈曲为近乎直角状态；将被检者小腿抬高伸膝(双侧均做)
6
Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌(双侧均做)
6
Chaddock征：用竹签或钝针在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处(双侧均做)
提问：
5
如：脑膜刺激征包括哪几项？
诊断学技能操作考核标准
诊断学技能操作考核标准诊断学技能操作考核标准：成为医疗界“福尔摩斯”的秘籍嘿，你知道吗？在神秘的医疗世界里，就像超级英雄要有酷炫的装备和强大的能力一样，医生们也有他们的“战斗标准”——诊断学技能操作考核标准。
要是不掌握好，小心在拯救生命的战场上“掉链子”哦！这可关乎着能否准确揪出疾病这个“大坏蛋”，让患者重获健康。
接下来，让我们一起揭开这神秘的面纱！**一、“听诊神器的魔法：倾听身体的悄悄话”**在诊断的领域里，听诊器可不是个简单的小玩意儿，它就像医生的“顺风耳”！“听诊神器的魔法：倾听身体的悄悄话”，千万别小瞧了这一操作，它可是能捕捉到身体内部隐藏的秘密信号。
想象一下，心脏的跳动声、肺部的呼吸音，就像是身体在跟医生说悄悄话。
正常的声音就像一首和谐的交响乐，而异常的声音则是里面跑调的音符。
通过听诊器，医生能分辨出是哪个“乐器”出了问题。
比如，心脏杂音可能暗示着心脏瓣膜的故障，就像一扇没关好的门在嘎吱嘎吱响；肺部的哮鸣音，就像一只调皮的小怪兽在气管里捣乱。
举个例子，一位患者总是感觉呼吸不畅，医生用听诊器一听，发现肺部有哮鸣音，进一步检查发现是哮喘发作。
所以呀，熟练掌握听诊技巧，那就是医生的“魔法秘籍”，能让疾病无处遁形！**二、“叩诊的神奇节奏：敲打身体的密码锁”**“叩诊的神奇节奏：敲打身体的密码锁”，这叩诊就像是在敲打着身体的密码锁，试图找出隐藏其中的秘密。
叩诊就像是在和身体玩一场“敲敲门”的游戏。
医生通过不同的叩诊手法和力度，能感知到身体内部器官的大小、形状和位置。
比如，实音、浊音、清音，每种声音都代表着不同的情况。
实音就像敲在一堵厚厚的墙上，可能意味着有实质性的肿块；清音则像敲在一个空空的大箱子上，说明这里是含气的空腔。
就像有个病人腹部胀痛，医生通过叩诊发现有鼓音，怀疑是肠梗阻，进一步检查果然证实了猜测。
学会这神奇的叩诊节奏，不就相当于拿到了打开疾病真相之门的钥匙嘛！**三、“视触嗅的组合拳：调动感官的大作战”**“视触嗅的组合拳：调动感官的大作战”，医生的眼睛、手指和鼻子，那可是一套厉害的组合拳！眼睛要像火眼金睛，不放过任何蛛丝马迹。
成都医学院诊断学操作扣分标准(2010年修订) (1)
10
合计
100
穿脱隔离衣扣分标准
序号
扣分项目
分值
1
帽子、口罩、着装、洗手不符合要求各扣2分
6
2
备物少一种各扣1分
5
3
穿隔离衣
（1）
穿隔离衣前未将工作服衣袖卷至肘关节以上，并取下手表
6
（2）
穿隔离衣时未将清洁面面向自己
3
（3）
穿隔离衣时污染隔离衣内面，袖口污染衣领及面部各扣3分
9
（6）
清洁手接触污染面
3
（7）
未按要求折叠和挂好隔离衣
5
（8）
未按程序脱隔离衣
10
5
合计
100
静脉注射术扣分标准
序号
扣分项目
分值
1
帽子、口罩、着装、洗手不符合要求各扣2分
6
2
备物少一种，各扣1分
5
3
操作前、中、后，未查对床号、姓名、药名、剂量、浓度给药时间及方法（前中后各4分）
12
4
未检查液体或检查液体方法不对，未检查注射器、棉签各扣2分
12
4
未检查液体或检查液体方法不对，未检查输液器、棉签各扣2分
6
5
先消毒液体瓶口后套网套
5
6
未将输液器大针头部完全没入溶液瓶内、未将液体排至污物碗内各扣
4
7
排气手法不正确、一次排气不成功
5
8
选择血管的方法不正确或选择不当各扣
5
9
未使用棉垫
2
10
消毒液选择，消毒皮肤的范围不正确各扣3分
2
11
止血带结扎时间过长或扎止血带方法、位置不正确
诊断学技能操作考核表
被检查者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，检查者站在被检查者右侧。
②检查手法正确，动作规范
单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，
与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右
侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手
指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的
肝缘。如此反复进行、手指不能离开腹壁、并逐
渐向肋缘方向滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。
需在右锁骨中线及前正中线分别触诊。
双手触诊：检查者右手位置同单手触诊手法，而
用左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于季肋
部，触诊时左手向上推，右手触诊同单手触诊法。
③触诊内容：大小、质地、边缘和表面情况、有
无压痛、肝颈静脉回流征等
6
一项不符扣分
(5)单手触诊胆囊和Murphy征检查
4
不符和扣分
触
诊
(1)腹壁紧张度：运用浅部触诊法
①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。
②检查者手法正确：检查者手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，以远端的手指掌面轻触腹壁,深度为1cm，避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。
4
总分
90
提问：题目待定（由考官任选2个）（10分）
以手指弯曲的力量下压腹壁，直至能触到脾缘或
左肋缘。
③触诊内容（口述）
大小、质地、边缘、表面情况，有无压痛等。
诊断学体格检查操作标准
体格检查规范化操作一、基本检查方法浅部触诊法及用途1.)分)。
(1(1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)分用一手轻轻地平放在被检查的部位。
(2(2)(3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4。
分)(4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索)(3分等的触诊检查。
双手触诊法及用途2.)分双腿屈曲稍分开。
(2,(1)让被检查者取仰卧位)(1让被检查者做腹式呼吸。
分(2))(1分(3)检查者站在被检查者的右侧。
)分(4)左手放在被检查脏器或包块的后部。
(2)分(2(5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。
)分(2(6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。
冲击触诊法及用途3.)(2分让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。
(1))(2分(2)检查者站在被检查者的右侧。
(3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部)分90度角度。
(2之间成70～)分作数次急速而较有力的冲击动作。
(2(4))分用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。
(2(5)深压触诊及用途4.。
分)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2(1))(1分(2)检查者站在被检查者的右侧。
)分(3)用右手一或二个手指逐渐深压。
(3)分(4)观察被检查者的面部表情变化。
(1)分用于确定腹部压痛点。
(3(5)间接叩诊法5.)分其它手指稍微抬起。
左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,(2(1))(2分中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。
(2)右手指自然弯曲,)分(3)叩击左手中指第二指骨的前端。
(2)分(1以腕、指掌关节的活动为主。
(4)．)(2分富有弹性,叩击后中指立即抬起。
,(5)叩击动作要灵活、短促)(1分～3下。
(6)每次叩击2二、淋巴结及头颈部全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查1.(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、)分,漏掉一个叩0.5腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。
诊断学操作考核评分标准
题号项目序号操作步骤评分①口述深反射有哪些？2分②以肱二头肌反射为例进行检查。
肱二头肌反射：坐位或仰卧位，患者前臂屈曲1分③检查者以左手拇指置于肘部肱二头肌肌腱，1分④右手持叩诊锤叩击左拇指，左右对比1分⑤口述刺激后的生理表现：肌肉收缩，前臂屈曲。
1分⑥患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握住患者踝部，一手置于大腿伸侧1分⑦分别作双侧直腿抬高动作1分⑧提问：口述阳性表现及临床意义：腰椎间盘突出，坐骨神经痛2分①口述呼吸的测量方法（数胸廓或腹部起伏次数或用听诊器听呼吸音的次数，一般1分钟）2分②检查者检查呼吸时勿让被检者知晓1分③汇报被检者呼吸测量值1分④提问：浅反射有哪些？1分⑤以腹壁反射为例进行检查：患者仰卧，双下肢稍屈曲，使腹壁松弛1分⑥用钝头竹签沿肋缘下，由外向内1分⑦脐平面，由外向内1分⑧腹股沟上，由外向内1分⑨双侧对比1分1呼吸测量(4分)浅反射(6分)2直腿抬高试验(4分)深反射(6分)试题及评分标准题号项目序号操作步骤评分试题及评分标准①指鼻试验：嘱被检者将前臂外旋，伸直，以示指触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，反复作上述动作2分②跟-膝-胫试验：嘱被检者仰卧，先抬起一侧下肢，然后将足跟置于另侧膝部下端，并沿胫骨徐徐滑下，两侧均进行2分③轮替动作：嘱被检者伸直手掌，并反复作快速旋前旋后动作2分④闭目难立征：嘱被检者两臂向前伸平，双足并拢直立，然后闭目2分⑤熟练程度1分⑥提问：阳性表现提示哪个部位病变？（小脑损害和感觉性共济失调）1分①直接对光反射，先左侧后右侧，手电光由外向内移动，直接照射瞳孔，观察瞳孔变化2分②间接对光反射，用手掌置于两眼之间挡住光源，手电光直接照射一侧瞳孔，观察另一瞳孔变化。
2分③提问：正常人瞳孔的直径为多少？1分④嘱被检者注视1m 以外的目标，然后将目标逐渐移近距眼球10cm 处，2分⑤口述正常表现：可见双眼内聚，瞳孔缩小1分⑥熟练程度2分3集合反射(5分)瞳孔对光反射(5分)4共济运动(10分)题号项目序号操作步骤评分试题及评分标准①被检者坐于椅上，头略后仰，检查者用压舌板在舌的前2／3与后1／3交界处迅速下压，2分②并嘱被检者口张大并发“啊”音1分③此时软腭上抬，在照明的配合下1分④即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等，汇报被检者咽部情况1分⑤熟练程度2分⑥提问：如扁桃体增大，如何划分标准？3分①口述心脏触诊的内容？（心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感）3分②先用右手全手掌开始检查，至于心前区1分③再逐渐随小到用示中环指指腹并拢同时触诊心尖搏动位置和范围2分④或手掌尺侧（小鱼际）触诊有无震颤、心包摩擦感1分⑤熟练程度2分⑥提问：正常人心尖搏动位置位于哪里？1分6心脏触诊(10分)扁桃体检查(10分)5题号项目序号操作步骤评分试题及评分标准①提问：全身浅表淋巴结检查按顺序进行有哪些？（耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝）2分②以头颈部淋巴结和腋窝淋巴结为例进行检查：头颈部淋巴结：检查者以示中指并拢，其指腹平放被检查部位，滑动触诊2分③嘱被检查者低头，偏颈向检查测1分④检查腋窝时被检查者前臂稍外展，以右手检查左侧以左手检查右侧，以顶、后、内、前、外顺序3分①口述病理反射有哪些？3分②Babinski ’sign 用钝竹签由足跟开始沿足底外侧向前轻划，至小趾跟部再转向拇趾侧，正常时反应为拇指及其他四指跖屈，口述阳性表现：为拇趾背曲，其余四趾呈扇形展开，即为巴氏征阳性。
诊断体格检查考试评分标准.doc
全身体格检查规范以及评分标准一.一般检査[5.0]1.器其齐备。
站在病人右侧，H我介绍，向病人问侯，告Z查体注意事项。
2.测量体温。
把体温表放在腋禽深处紧贴皮肤。
[0.习3.检查脉搏，至少计数30秒。
比较双侧。
10.514.观察病人呼吸频率，计数30秒。
[0.5]5.测量右上臂血压。
观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2〜3cm;听诊器膜式体件与腋屮线同一水平；两眼平视水银柱平ffio同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量完后倾斜血压计，关闭开关。
[3.0]6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
|0.5|二、头部[5.0]&观察头发、头颅外形。
9 •触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼脸，观察上下脸结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
[0.5]11 •观察眼球的外形.双侧瞳孔。
12•取手电筒，检查左右瞳孔的胃接和间接对光反射。
[0.5]13•检査左右眼球运动。
示指按水平向外-＞外上・＞外下4水平向内・＞内上・＞内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从屮位开始。
[0.5]14 •检查调节反射。
[0 •习15•检査辐犊反射。
清醒者不査角膜反射。
|0.5| 16•检查耳解，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
[0.5] 17•观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
[0.5] 1&触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
[0.5]19•观察口服用消离压舌板观察口腔粘膜、才齿、才龈、扁桃体、咽斤壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
[1・0]三、颈部[&0]20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
[0.5]21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。
[2•习颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角:翻学，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和频下淋巴结，同法他摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双于指尖在锁骨上窝内山浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
诊断学评分标准
诊断学以培养学生操作能力为核心，建立能力培养的教学目标考核评价体制。
制定了《检体诊断训练项目标准及评分细则》和《诊断思维能力训练》作为训练教材，制定了考核内容和考核方法，并课前告之学生。
考核方法规定诊断考核技能占课程 60%，技能考核不合格，本课程即不合格。
诊断学考核由三个部分组成，即平时成绩、技能考核和理论考试。
在此提供技能考核标准《诊断学》基本技能操作考试试题及评分标准第一部分1 、血压（间接测量法）（ 10 分）(1) 检查血压计（ 1 分）；关健：先检查水银柱是否在“0” 点。
(2) 肘部置位正确（ 2 分）；肘部置于心脏同一水平。
(3) 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（ 2 分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约 2 ～ 3cm ，肱动脉表面。
(4) 听诊器胸件放置部位正确（ 2 分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5) 测量过程流畅，读数正确（ 3 分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 20 ～ 30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
2 、眼（眼结膜、眼球运动、对光反射）（ 10 分）（ 1 ）能正确地检查上、下眼结膜，动作规范。
（ 2 ）(2) 眼球运动检查方法正确（ 2 分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前 30 ～ 40cm ，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下 6 个方向的顺序进行。
(3) 对光反射（间接、直接）检查方法正确（ 4 分）；① 直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（ 1 分）。
② 间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（ 1 分）。
(3) 眼球震颤检查方法正确（ 2 分）。
物理诊断学操作评分指标
物理诊断学操作考试评分标准共同评分点为8分，具体内容如下：1.告诉被检查者正确的体位姿势、不要增加患者的痛苦（2分）2.检查者的位置正确、形象端庄、举止得体（2分）3.检查部位暴露适当、查完后复原（2分）4.自我介绍，注意交流，用器械检查时先予以解释，取得理解（1分）5.关心体贴，有良好的职业态度（1分）1-30考试项目，每题得分12分，具体细则如下：1. 气管检查，胸廓扩张度（12分）（1）气管检查（两种手法，操作一种就可以）操作内容：①将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上；或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙（2分）②观察气管是否在示指与环指中间；据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
（2分）回答内容：气管偏移一侧可能得疾病？大量胸腔积液或气胸、纵膈肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧；（1分）肺不张、胸膜粘连可将气管拉向患侧。
（1分）（2）胸廓扩张度操作内容：①前侧：检查者两手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖距离2-3cm；嘱患者深呼吸，观察两拇指离合动度是否一致；（2分）②后侧：两手置于患者背部，拇指与中线平行，约于第10肋骨水平，并将皮肤向中线轻推。
嘱患者深呼吸，观察两拇指离合动度是否一致；（2分）回答内容：一侧扩张度受限见于哪些疾病？大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张。
（2分）2. 肺尖（肺上界）叩诊（12分）操作内容：扳指置于斜方肌前缘中央部开始叩诊，先向外，清音变浊时即为肺上界的外侧点；（4分）然后由中点向内叩诊，清音变浊音时即为肺上界的内侧点；两点间宽度即为肺尖宽度；（4分）回答内容：①正常肺尖宽度？4-6 cm（2分）②肺上界宽度变窄或声音变浊提示什么疾病？肺结核的肺尖浸润，肺纤维化；（说出一种即可得分）（2分）3.右侧肺下界定界（三线）（12分）操作内容：间接叩诊法，注意紧、翘、直、匀、短等五要点；（3分）顺序：前胸（右锁骨中线）--- 侧胸（右腋中线）--- 后胸（右肩胛线）；（3分）沿肋间隙自上而下叩诊，由清音变为浊音时即为肺下界位置；（2分）回答内容：①正常肺下界位置？锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙。
检体诊断学技能考核评分标准
漏错
【听诊】（6分）：1.肠鸣音，振水音（3分）；2.腹主动脉，肾动脉杂音。（3分）
一小项
【其它】（6分）：1.腹壁浅反射（2分）；2.触诊腹股沟淋巴结及股动脉（2分）；3.听血管杂音：（股动脉枪击音，杜氏双重音（2分））；
（50分）
4.腹壁其他情况（皮疹，色素，腹纹，瘢痕，脐部，，上腹部搏动，疝）（各2分）
【触诊】(20分）：1.腹壁紧张度，压痛及反跳痛（2分）；2.腹部包块（2分）；3.Murphy征（2分），Moburney点压痛（2分）；4.肝（2分）；5.脾（2分）；6.输尿管压痛点（季肋点及上，中输尿管点）（各2分）；7.（液波震颤，肝颈回流症）（2分）
（最响部位，时相，性质，强度，传导方向，体位和呼吸以及运动对杂音的影响）；5.额外心音6.心包摩擦音
（坐位）
【望】（1分）：胸壁及皮肤
漏错
（15分）
【触】：（2分）：语音颤音
一小项
【叩】（8分）：1.双肺叩诊音（3分）；2.肺下界（左，右肩胛下角线）（各2分）3.肺底移动度（一侧即可）（3分）
扣1-3分
脑膜刺激征】（4分）：1Kernig征；2.Brudzinski征
医疗保护意识及检查顺序共4分
简要评语ห้องสมุดไป่ตู้
注
每超时5分钟扣2分
检体诊断学技能考核评分标准
科室：姓名：成绩：日期：
检查
详细内容
扣分标准
扣分数
项目
一般
生命征（体温，脉搏，呼吸，血压）
漏错一项
状态
扣1-2分
（5分）
发育，营养，意识状态，面容表情，体态姿势，步态，查体配合否
诊断学四穿二导评分标准
10
20
10 5 5 5 100
术后处理 (口述) 合计
10
Байду номын сангаас
1.询问病人感受，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理用物。测量尿量，将集 尿袋固定于床沿下，开放导尿管。 2. 操作者洗手，做好记录。
满分
2.5 2.5
10
2.5 2.5 8
8
8 8 8
8 8 8 8 8 3 3 4
100
腹腔穿刺考核评分表
项目 分值 内容及评分标准
1.了解、熟悉病人，病情，与病人及家属沟通（检查目的、大致过程、可能并发 症），签署知情同意书，病人做术前准备如排尿。 前准备 （口述） 2. 洗手，作必要体检（呼吸、心率、血压、测腹围及腹部体格检查）。 10 3. 检查所需物品：腹腔穿刺包、消毒用品、2%利多卡因、无菌手套、试管及盛 器、注射器、纱布、胶布、腹带、必要的抢救药品，同时检查各物品的密封状态 及有效日期。 4. 戴帽子、口罩，引导病人进入操作室，将治疗车及物品放置于右手侧。 1. 摆体位：平卧位、半卧位或稍左侧卧位，保持舒适；并充分暴露穿刺部位。 2. 选择适宜穿刺点：左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3 交点，此处不易损伤 腹壁动脉，肠管较游离不易损伤； 3. 常规消毒：用1～2根无菌棉签蘸适量碘伏消毒，或者用消毒镊夹无菌碘伏棉 球消毒；以穿刺点为中心往外作同心圆消毒，消毒3遍，直经约15厘米。棉签或 棉球用完置入污物盒内。 4. 戴无菌手套：打开穿刺包，戴无菌手套（注意方法）。 5. 检查与铺巾：检查包内物品，穿刺前用检查穿刺针是否通畅；铺无菌洞巾， 无移位，无污染。 操作过程 80 6. 局麻：核对麻药；抽取2%的利多卡因2ml；自皮肤至壁层腹膜进行局部浸润麻 醉，先在穿刺部位打一皮丘，再垂直进针，边进针边回抽是否有血液，如有血液 则停止注射，并更改进针位置和方向。 7. 准备穿刺：先将与针座后连接的胶皮管用血管钳（或夹子）夹住。 8.穿刺：施术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在麻醉处 垂直皮肤刺入腹膜腔。 9.抽液：穿刺针进入胸膜腔后固定穿刺针，再接上注射器，松开夹子，抽液。 10. 拔针，覆盖无菌纱布，消毒穿刺部位，纱布加压覆盖，胶布固定，大量放液 者需加用腹带加压包扎，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起休克；穿刺过程中注 意病人情况，注意与病人适当交流。 1. 术后再次体检，向患着交代平躺休息半小时，伤口在三天内勿打湿，注意态 度和蔼、语言准确。 术后处理 (口述) 10 2. 清洁器械及操作场所，注射器损毁后置入锐器盒，其他物品置入黄色垃圾袋 内。 3. 书写穿刺记录。 合计
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题号项目序号操作步骤评分
①口述深反射有哪些？
2分②以肱二头肌反射为例进行检查。
肱二头肌反射：坐位或仰卧位，患者前臂屈曲
1分③检查者以左手拇指置于肘部肱二头肌肌腱，
1分④右手持叩诊锤叩击左拇指，左右对比
1分⑤口述刺激后的生理表现：肌肉收缩，前臂屈曲。
1分⑥患者仰卧，双下肢平伸，检查
者一手握住患者踝部，一手置
于大腿伸侧1分⑦分别作双侧直腿抬高动作1分⑧提问：口述阳性表现及临床意义：腰椎间盘突出，坐骨神经痛2分①口述呼吸的测量方法（数胸廓或腹部起伏次数或用听诊器听呼吸音的次数，一般1分钟）2分②检查者检查呼吸时勿让被检者知晓
1分③汇报被检者呼吸测量值
1分④提问：浅反射有哪些？
1分⑤以腹壁反射为例进行检查：患者仰卧，双下肢稍屈曲，使腹
壁松弛1分
⑥
用钝头竹签沿肋缘下，由外向内1分⑦
脐平面，由外向内1分⑧
腹股沟上，由外向内1分⑨双侧对比1分
1呼吸测量(4
分)浅反射(6分)2
直腿抬高试验
(4分)
深反射(6分)试题及评分标准
题号
项目序号操作步骤评分试题及评分标准①口述正常人鼻窦有哪几对？能触及的有哪些？2分②上颌窦：检查者双手固定于被检者的两侧耳后，将拇指分别置于左右颧部向后按压，询问有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。
1分③额窦：以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、
向上按压，询问有无压痛，两
侧有无差异。
1分
④筛窦：双手固定被检者两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部
与眼内眦之间向后方按压，询
问有无压痛。
1分
⑤检查者置目标物于受检者眼前30～40cm 处，嘱被检者固定头
位，眼球随目标方向移动
1分
⑥按被检者左→左上→左下，右→右上→右下6个方向的顺序进
行每检查一个方向，手指必须
回到起点
3分
⑦熟练程度1分
眼球运动(5分)鼻窦检查(5分)9
题号项目序号操作步骤评分
试题及评分标准
①颈强直：仰卧位，一手托患者
枕部，另一只手置于胸前作曲
颈动作
3分
②口述阳性表现：被动屈颈时若
有一定阻力，为颈部抵抗感；
若抵抗力明显增强，且常有痛感，为颈部强直
2分
③克匿格征(Kernig’sign)：被检
者取仰卧位，先将一侧髋关节
和膝关节屈曲成直角，再用手
抬高小腿伸膝。
3分
④口述阳性表现：若135°以内出
现抵抗感，并感疼痛者为阳性
2分
⑤布鲁金斯基征(Brudzinski’sign)取仰卧位，下肢自然伸直，检查者一手托扶被检者枕部，一手置于胸前，然后被动
向前屈颈。
3分
⑥口述阳性表现：若膝关节与髋
关节有反射性屈曲动作为阳性
2分
脑膜刺激征
(15分) 19
题号项目序号操作步骤评分
试题及评分标准
①提问：口述并指出五个瓣膜听诊区的部位：二尖瓣区(心尖
部
)1分②肺动脉瓣区1分③主动脉瓣区
1分④主动脉瓣第二听诊区
1分⑤三尖瓣区
1分⑥按逆时钟方向依次听诊，即从二尖瓣区(心尖部)开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉
瓣第二听诊区→三尖瓣区
5分
⑦汇报听诊内容：心率、心律（有无不齐）、心音（有无增
强减弱或S3、S4）、额外心音
（有无）、杂音（有无）、心
包摩擦音（有无）。
3分
⑧熟练程度
2分①嘱被检者取坐位或卧位，肌肉放松，微张口作均匀呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽后
立即听诊
1分
②听诊器胸件紧贴胸壁
1分③听诊前胸壁时听诊自肺尖开始，分别在锁骨中线、腋前
线，侧胸部沿腋中线、腋后线
2分
④
听诊背部肩胛线上取上中下各3个部位进行，1分⑤
先前胸，再侧胸，最后听后背2分⑥
从上至下2分⑦
上下对比1分⑧
左右对比2分⑨
每个部位至少听诊1-2个呼吸周期1分⑩熟练程度2分23肺部听诊(15分)
24心脏听诊(15分)
题号
项目序号操作步骤评分试题及评分标准①口述肺部叩诊的方法：采用间接叩诊法和直接叩诊法2分②先采取直接叩诊法：用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩诊1分③再行间接叩诊法：叩诊板指平置于肋间隙并与肋骨平行，肩
胛间区板指与脊柱平行
1分
④被检者取坐位，两臂自然下垂，平静呼吸
1分
⑤前胸部挺直自锁骨上窝开始1分
⑥侧胸部上臂抬至头部，自腋窝开始
1分
⑦后胸部头稍低，交叉抱肘，上身前倾，将肩胛骨移至上外侧
方1分
⑧先叩前胸（沿锁骨中线，腋前线），再叩两侧胸壁（腋中
线，腋后线）和背部（肩胛
线）
3分
⑨自上而下、从外到内、左右对比、上下对比
2分
⑩熟练程度2分
肺部叩诊(15
分)25
题号项目序号操作步骤评分
试题及评分标准
①任选锁骨中线、腋中线、肩胛
线其中一条进行，首先在平静
呼吸时叩出肺下界位置
2分
②再嘱患者作深吸气后屏住呼吸
的同时，沿该线继续往下叩，
清音变浊音时为肺下界最低点
3分
③再让患者恢复平静呼吸，同样
在平静呼吸时叩出肺下界位置
1分
④再嘱患者深呼气后屏住呼吸的
同时，沿该线往上叩，浊音变
清音时为肺下界最高点
3分
⑤操作过程的熟练程度2分
⑥叩诊手法的熟练程度3分
⑦提问：正常人肺下界的移动范
围？（6-8cm）
1分
肺下界最大移
动度(15分) 27。