诊断学操作考核评分标准

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诊断学考核评分标准

终止
项目
项目总分
具体内容和评分细则
相关问题 10 脾肿大的临床分度？
总分
教师签名
满分得分 10 100
诊断学实验（肝脏双手触诊法和液波震颤）
编号：
项目准备工作
项目总分
15
具体内容和评分细则
满分得分
1、洗手，站于受检者右侧，受检者卧位，双 10
腿屈曲
2、嘱受检者张口腹式呼吸
5
1、检查者用左手掌平托与受检者右后腰部 5
保持下垂并轻度外展
2、检查者左（右）手伸入受检者右（左）侧腋窝， 5
由下往上检查
3、腋窝淋巴结有5组淋巴结：腋窝顶部→内侧壁→ 5
前壁→外侧壁→后壁
1、检查者左（右）手扶托受检者的右（左）前臂 5
2、检查者右（左）手在肱二头肌和肱三头肌的肌 5
间沟内由浅入深滑行触诊
1、受检者平卧位，检查者站于受检者右侧
项目准备工作
间接叩诊法
肺下界（锁骨中线）
肺下界移动度
项目总分 10 20
25
35
具体内容和评分细则
满分得分
1、向受检者解释，求得配合，并准备尺子和笔， 5
洗手
2、让受检者坐位/卧位，暴露胸部
5
1、左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其余四指 5
稍微抬起
2、右手中指指端垂直叩击板指，一个部位每次 10
总分
满分得分 10 10 10 100
教师签名
诊断学实验（浅表淋巴结）
编号：
项目准备工作
头、颈部淋巴结
腋窝淋巴结
滑车上淋巴结下肢淋巴结
项目总分 10
40
15 10 15

诊断学基础技能操作项目及考核评分标准

{精编资料}
说明:每一项检查的考核分为5大部分,即操作前准备,体位,具体操作,复位并报告检查结果,操作熟练程度的判断及回
答问题的评判.操作项目名称操作步骤及评分标准...
操作
《诊断学基础》技能操作项目及考核评分标准
一、各专业技能考核项目：
（一）本评分标准适用于高专中医学专业、中西医结合专业、针灸推拿专业、中医骨伤专业和高职同类专业。

（二）技能操作考核项目有以下24项：
体温、血压的测量，浅表淋巴结检查，巩膜及睑结膜检查，鼻窦检查，咽、扁桃体检查，颈静脉怒张及肝颈静脉回流征，甲状腺和气管检查，胸骨角、第七颈椎、肩胛角检查，触觉语颤检查，肺下界叩诊，肺部听诊（三种呼吸音）检查，心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序，心尖搏动检查及震颤检查，心浊音界叩诊，腹部九分法分区及主要脏器，腹部浅触诊及麦氏点压痛反跳痛检查，肝、脾触诊，Murphy氏征检查，肾区叩击痛和肾脏压痛点检查，角膜反射和腹壁反射检查，肱二头肌反射、肱三头肌反射检查，Babinski（巴彬斯基）征和Oppenheim（奥本海姆）征检查，Gordon（戈登）征和Chaddock（查多克）征检查，脑膜刺激征检查。

二、考核方式：
每位考生在考试前临时抽签选择任意一项进行考核，老师在相应的评分表上进行评分。

考试时要求考生衣装整齐，戴好工作帽，每2位同学一组，相互配合。

扮演被检者不得嬉戏，应听从检查者的嘱咐。

考核时间控制在5—10分钟。

三、记分方法：
抽签到某一项的得分即为该课程技能考核成绩。

该成绩占该课程总成绩的40%。

四、评分标准
说明：每一项检查的考核分为5大部分，即操作前准备、体位、具体操作、复位并报告。

医学技术操作考核评分标准

医学技术操作考核评分标准1. 背景介绍医学技术操作考核是评估医学技术人员在工作中的操作能力和技术水平的重要手段。

为了提高考核的客观性和标准化程度，我们制定了以下医学技术操作考核评分标准。

2. 考核内容本次医学技术操作考核评分标准包括以下五个方面的内容：1. 操作准备：包括对仪器设备的准备、消杀措施等。

2. 操作流程：包括步骤的正确性、操作顺序等。

3. 操作技术：包括操作的熟练程度、手法的准确性等。

4. 安全控制：包括操作中的安全注意事项、事故处理等。

5. 效果评价：包括操作完成后的效果评估。

3. 评分标准根据以上考核内容，我们制定了以下评分标准：- 优秀：在所有考核内容中，表现出色，操作规范、流程正确，操作技术熟练，安全控制到位，达到预期效果。

- 良好：在大部分考核内容中表现良好，操作规范、流程正确，操作技术基本熟练，安全控制较好，能达到预期效果。

- 一般：在部分考核内容中表现一般，操作规范、流程基本正确，操作技术较熟练，安全控制一般，达到一定效果。

- 不合格：在多数考核内容中表现不合格，操作规范、流程错误，操作技术不熟练，安全控制不到位，未达到预期效果。

4. 考核流程医学技术操作考核的流程如下：1. 考核前，医学技术人员应准备好所需的仪器设备，并按照要求进行消杀措施。

2. 开始考核，考核人员按照标准评分表对医学技术人员的操作进行评估。

3. 考核结束后，根据评分标准，进行评分和总结，给予相应的考核结果。

5. 总结医学技术操作考核评分标准的制定，旨在提高考核的客观性和标准化程度，确保医学技术人员的操作能力和技术水平符合要求。

我们将根据此评分标准进行医学技术操作考核，以确保医疗服务质量的稳定和提升。

诊断学技能考核方案精编

诊断学技能考核方案精编Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-229862015年下学期《诊断学》技能考试方案《诊断学》是一门连接医学基础与临床的桥梁课程，为了提升学生综合能力，更好地与临床见习接轨，其实践技能考核为单列考试科目。

由于2014级临床医学专业学生共20个班，影像方向专业4个班，共约700余人，且考核项目多，耗时长，集中考核执行难度大，拟分阶段进行实践技能操作考试，考试具体安排如下：1.考核对象、课时安排⑴考核对象及考核内容：1、2014级临床医学1~20班：考核问诊、体格检查及心电图、X 线/CT阅片三大部分。

2、2014级影像方向1~4班：考核问诊、体格检查两大部分。

共24个班，以小班为单位进行考核。

⑵时间分配：问诊： 15分钟/人；体格检查：5分钟/项×4项=20分钟/人心电图及X线/CT阅片：15分钟/人。

2.考核时间暂定于2015年11月中旬—12月初开始，预计2周内完成，具体时间请留意通知。

3.考试内容：⑴症状问诊内容：发热、咳嗽与咳痰、呼吸困难、咯血、头痛、胸痛、腹痛、水肿、恶心与呕吐、呕血与便血、腹泻——考核其中1项，抽签决定。

⑵体格检查内容（每人考核4项）：第一部分：血压的测量、腋窝淋巴结检查、滑车上淋巴结检查、头围测量、眼球运动、眼球震颤检查、瞳孔调节及集合反射、瞳孔对光反射、鼻窦检查、咽部检查、甲状腺触诊、气管检查。

第二部分：胸部体表标志（5个）、胸壁及胸骨压痛、胸廓扩张度、触觉语颤、胸膜摩擦感、肺上界叩诊、肺下界叩诊、肺下界移动度、肺部听诊、三种正常呼吸音听诊；心脏相对浊音界的叩诊、心脏瓣膜听诊区听诊、毛细血管搏动征、水冲脉第三部分：腹部九区法、腹壁紧张度、压痛和反跳痛、Murphy 征检查、Mcburney点压痛、肝脏触诊、脾脏触诊、移动性浊音、液波震颤、肝区和肾区叩击痛、肠鸣音听诊、振水音、血管杂音检查第四部分：脊柱弯曲度及活动度、脊柱压痛与叩击痛、肌力评估、肌张力评估、指鼻试验、跟膝胫试验、Romberg征、角膜反射、腹壁反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射、Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、颈强直、Kernig征、Brudzinski征。

《诊断学》实验操作考核标准

视诊的角度视诊的内容 7、触诊触诊的方法触诊的内容 8、叩诊叩诊的方法叩诊的顺序叩诊 9、 5 5 20 5 5 10 25
得分
5
听诊的顺序
5
听诊的内容
15
10、实验报告
10
总分
100
长江大学实验操作考核标准
院(系)：临床医学院课程名称：诊断学学生专业：临床医学
总分
分值 5 5 5 5
2 2 1 5 15 5 5 5 20 5 10 5 30 5 5 5 5 5 5 10 100
得分
长江大学实验操作考核标准
院(系)：临床医学院
教研室：内科学教研室
课程名称：诊断学
实验项目名称：肺部听诊
学生专业：临床医学
1.在仿真标准化病人实施
2.教师随机于教师主控机上抽取实验项目
教研室：内科学教研室实验项目名称：心脏的检查
操作考核项目 1、考勤 2、仪表 3、预习（提问） 4、与病人进行简短的交流（对话） 5、病人的体位，医师的检查所处的位置 6、视诊
视诊的角度视诊的内容 7、触诊触诊的方法触诊的内容 8、叩诊叩诊的方法叩诊的顺序叩诊出心脏的相对浊音 9、听诊听诊的体位指出瓣膜听诊区的位置听诊的顺序听诊的内容 10、血压的测量（间接测量法即袖带加压法）袖带的绑缚方法听诊器放置的位置充气的高度血压的测量 11、实验报告
嗅、视神经检查动眼、滑车、外展神经检查三叉、面、听神经检查舌咽、迷走、副、舌下神经检查 5．运动功能检查肌力肌张力肌容积共济运动检查 6. 感觉功能检查浅感觉深感觉皮层感觉 7．反射功能检查浅反射深反射病理反射脑膜刺激征 8．自主神经功能检查 9．结果记录与分析 10．实验报告

诊断操作方法及评分标准

诊断操作方法及评分标准概述本文档旨在提供一套诊断操作方法及评分标准，以帮助医生和健康管理人员准确评估患者的健康状况。

这些方法和标准有效促进早期发现疾病、制定治疗计划和监测疗效。

在使用这些方法和标准时，请务必遵循相应的道德和法律准则，保护患者的隐私和权益。

诊断操作方法以下是一些常用的诊断操作方法，可根据具体的病情选择合适的方法进行诊断。

1. 病史采集：详细询问患者关于他们的病史、症状、既往疾病、家族史等方面的信息。

医生应仔细记录患者提供的信息，以便综合分析。

2. 体格检查：通过观察、触诊、听诊等手段，检查患者的体格特征，如体温、血压、心跳、呼吸等。

3. 实验室检查：基于患者的体液、组织或细胞样本，进行生化指标、血液学、免疫学、病理学等检查，以评估患者的生理状况。

4. 影像学检查：利用医学影像学技术，如X光、CT扫描、磁共振成像等，观察并诊断患者内部结构和异常情况。

评分标准为了标准化诊断结果的评估，我们提供以下评分标准，可根据具体的疾病类型进行调整。

1. 疾病严重程度评分：根据患者的症状、体格检查结果和实验室检查结果，对疾病的严重程度进行评分。

评分范围一般为1到10，数值越高表示疾病越严重。

2. 疾病进展评分：根据患者的症状变化、实验室检查结果和影像学检查结果，对疾病的进展情况进行评分。

评分范围一般为1到5，数值越高表示疾病进展越快。

3. 疗效评分：在治疗过程中，根据患者的症状改善程度、实验室检查结果和影像学检查结果，对治疗效果进行评分。

评分范围一般为1到5，数值越高表示治疗效果越好。

请注意，评分标准应根据具体疾病及特殊情况进行调整，医生应理解并适当应用这些评分标准，以确保准确评估患者的健康状态。

总结通过使用本文档提供的诊断操作方法及评分标准，医生和健康管理人员可以更准确地判断患者的健康状况，为其制定合适的治疗计划和监测疗效。

医生在使用这些方法和标准时，应始终遵循道德和法律准则，保护患者的隐私和权益。

诊断学技能操作考核标准

诊断学技能操作考核标准诊断学技能操作考核标准：成为医疗界“福尔摩斯”的秘籍嘿，你知道吗？在神秘的医疗世界里，就像超级英雄要有酷炫的装备和强大的能力一样，医生们也有他们的“战斗标准”——诊断学技能操作考核标准。

要是不掌握好，小心在拯救生命的战场上“掉链子”哦！这可关乎着能否准确揪出疾病这个“大坏蛋”，让患者重获健康。

接下来，让我们一起揭开这神秘的面纱！**一、“听诊神器的魔法：倾听身体的悄悄话”**在诊断的领域里，听诊器可不是个简单的小玩意儿，它就像医生的“顺风耳”！“听诊神器的魔法：倾听身体的悄悄话”，千万别小瞧了这一操作，它可是能捕捉到身体内部隐藏的秘密信号。

想象一下，心脏的跳动声、肺部的呼吸音，就像是身体在跟医生说悄悄话。

正常的声音就像一首和谐的交响乐，而异常的声音则是里面跑调的音符。

通过听诊器，医生能分辨出是哪个“乐器”出了问题。

比如，心脏杂音可能暗示着心脏瓣膜的故障，就像一扇没关好的门在嘎吱嘎吱响；肺部的哮鸣音，就像一只调皮的小怪兽在气管里捣乱。

举个例子，一位患者总是感觉呼吸不畅，医生用听诊器一听，发现肺部有哮鸣音，进一步检查发现是哮喘发作。

所以呀，熟练掌握听诊技巧，那就是医生的“魔法秘籍”，能让疾病无处遁形！**二、“叩诊的神奇节奏：敲打身体的密码锁”**“叩诊的神奇节奏：敲打身体的密码锁”，这叩诊就像是在敲打着身体的密码锁，试图找出隐藏其中的秘密。

叩诊就像是在和身体玩一场“敲敲门”的游戏。

医生通过不同的叩诊手法和力度，能感知到身体内部器官的大小、形状和位置。

比如，实音、浊音、清音，每种声音都代表着不同的情况。

实音就像敲在一堵厚厚的墙上，可能意味着有实质性的肿块；清音则像敲在一个空空的大箱子上，说明这里是含气的空腔。

就像有个病人腹部胀痛，医生通过叩诊发现有鼓音，怀疑是肠梗阻，进一步检查果然证实了猜测。

学会这神奇的叩诊节奏，不就相当于拿到了打开疾病真相之门的钥匙嘛！**三、“视触嗅的组合拳：调动感官的大作战”**“视触嗅的组合拳：调动感官的大作战”，医生的眼睛、手指和鼻子，那可是一套厉害的组合拳！眼睛要像火眼金睛，不放过任何蛛丝马迹。

成都医学院诊断学操作扣分标准(2010年修订) (1)

计时：清洁鼻腔——固定于床单
10
合计
100
穿脱隔离衣扣分标准
序号
扣分项目
分值
1
帽子、口罩、着装、洗手不符合要求各扣2分
6
2
备物少一种各扣1分
5
3
穿隔离衣
（1）
穿隔离衣前未将工作服衣袖卷至肘关节以上，并取下手表
6
（2）
穿隔离衣时未将清洁面面向自己
3
（3）
穿隔离衣时污染隔离衣内面，袖口污染衣领及面部各扣3分
9
（6）
清洁手接触污染面
3
（7）
未按要求折叠和挂好隔离衣
5
（8）
未按程序脱隔离衣
10
5
合计
100
静脉注射术扣分标准
序号
扣分项目
分值
1
帽子、口罩、着装、洗手不符合要求各扣2分
6
2
备物少一种，各扣1分
5
3
操作前、中、后，未查对床号、姓名、药名、剂量、浓度给药时间及方法（前中后各4分）
12
4
未检查液体或检查液体方法不对，未检查注射器、棉签各扣2分
12
4
未检查液体或检查液体方法不对，未检查输液器、棉签各扣2分
6
5
先消毒液体瓶口后套网套
5
6
未将输液器大针头部完全没入溶液瓶内、未将液体排至污物碗内各扣
4
7
排气手法不正确、一次排气不成功
5
8
选择血管的方法不正确或选择不当各扣
5
9
未使用棉垫
2
10
消毒液选择，消毒皮肤的范围不正确各扣3分
2
11
止血带结扎时间过长或扎止血带方法、位置不正确

诊断学技能操作考核表

①检查者站位，告知被检查者体位和姿势正确。
被检查者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，检查者站在被检查者右侧。
②检查手法正确，动作规范
单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，
与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右
侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手
指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的
肝缘。如此反复进行、手指不能离开腹壁、并逐
渐向肋缘方向滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。
需在右锁骨中线及前正中线分别触诊。
双手触诊：检查者右手位置同单手触诊手法，而
用左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于季肋
部，触诊时左手向上推，右手触诊同单手触诊法。
③触诊内容：大小、质地、边缘和表面情况、有
无压痛、肝颈静脉回流征等
6
一项不符扣分
(5)单手触诊胆囊和Murphy征检查
4
不符和扣分
触
诊
(1)腹壁紧张度：运用浅部触诊法
①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。
②检查者手法正确：检查者手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，以远端的手指掌面轻触腹壁,深度为1cm，避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。
4
总分
90
提问：题目待定（由考官任选2个）（10分）
以手指弯曲的力量下压腹壁，直至能触到脾缘或
左肋缘。
③触诊内容（口述）
大小、质地、边缘、表面情况，有无压痛等。

诊断学操作考核评分标准

题号项目序号操作步骤评分①口述深反射有哪些？2分②以肱二头肌反射为例进行检查。

肱二头肌反射：坐位或仰卧位，患者前臂屈曲1分③检查者以左手拇指置于肘部肱二头肌肌腱，1分④右手持叩诊锤叩击左拇指，左右对比1分⑤口述刺激后的生理表现：肌肉收缩，前臂屈曲。

1分⑥患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握住患者踝部，一手置于大腿伸侧1分⑦分别作双侧直腿抬高动作1分⑧提问：口述阳性表现及临床意义：腰椎间盘突出，坐骨神经痛2分①口述呼吸的测量方法（数胸廓或腹部起伏次数或用听诊器听呼吸音的次数，一般1分钟）2分②检查者检查呼吸时勿让被检者知晓1分③汇报被检者呼吸测量值1分④提问：浅反射有哪些？1分⑤以腹壁反射为例进行检查：患者仰卧，双下肢稍屈曲，使腹壁松弛1分⑥用钝头竹签沿肋缘下，由外向内1分⑦脐平面，由外向内1分⑧腹股沟上，由外向内1分⑨双侧对比1分1呼吸测量(4分)浅反射(6分)2直腿抬高试验(4分)深反射(6分)试题及评分标准题号项目序号操作步骤评分试题及评分标准①指鼻试验：嘱被检者将前臂外旋，伸直，以示指触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，反复作上述动作2分②跟-膝-胫试验：嘱被检者仰卧，先抬起一侧下肢，然后将足跟置于另侧膝部下端，并沿胫骨徐徐滑下，两侧均进行2分③轮替动作：嘱被检者伸直手掌，并反复作快速旋前旋后动作2分④闭目难立征：嘱被检者两臂向前伸平，双足并拢直立，然后闭目2分⑤熟练程度1分⑥提问：阳性表现提示哪个部位病变？（小脑损害和感觉性共济失调）1分①直接对光反射，先左侧后右侧，手电光由外向内移动，直接照射瞳孔，观察瞳孔变化2分②间接对光反射，用手掌置于两眼之间挡住光源，手电光直接照射一侧瞳孔，观察另一瞳孔变化。

2分③提问：正常人瞳孔的直径为多少？1分④嘱被检者注视1m 以外的目标，然后将目标逐渐移近距眼球10cm 处，2分⑤口述正常表现：可见双眼内聚，瞳孔缩小1分⑥熟练程度2分3集合反射(5分)瞳孔对光反射(5分)4共济运动(10分)题号项目序号操作步骤评分试题及评分标准①被检者坐于椅上，头略后仰，检查者用压舌板在舌的前2／3与后1／3交界处迅速下压，2分②并嘱被检者口张大并发“啊”音1分③此时软腭上抬，在照明的配合下1分④即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等，汇报被检者咽部情况1分⑤熟练程度2分⑥提问：如扁桃体增大，如何划分标准？3分①口述心脏触诊的内容？（心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感）3分②先用右手全手掌开始检查，至于心前区1分③再逐渐随小到用示中环指指腹并拢同时触诊心尖搏动位置和范围2分④或手掌尺侧（小鱼际）触诊有无震颤、心包摩擦感1分⑤熟练程度2分⑥提问：正常人心尖搏动位置位于哪里？1分6心脏触诊(10分)扁桃体检查(10分)5题号项目序号操作步骤评分试题及评分标准①提问：全身浅表淋巴结检查按顺序进行有哪些？（耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝）2分②以头颈部淋巴结和腋窝淋巴结为例进行检查：头颈部淋巴结：检查者以示中指并拢，其指腹平放被检查部位，滑动触诊2分③嘱被检查者低头，偏颈向检查测1分④检查腋窝时被检查者前臂稍外展，以右手检查左侧以左手检查右侧，以顶、后、内、前、外顺序3分①口述病理反射有哪些？3分②Babinski ’sign 用钝竹签由足跟开始沿足底外侧向前轻划，至小趾跟部再转向拇趾侧，正常时反应为拇指及其他四指跖屈，口述阳性表现：为拇趾背曲，其余四趾呈扇形展开，即为巴氏征阳性。

诊断学操作考核项目手册

度和频率
操作技巧：掌握按压深度和频率、保持按压与呼吸的协
调
气管插管术
操作步骤：准备气管插管、麻醉、插管、固定、连接呼吸机
操作目的：建立人工气道，保证患者呼吸通畅
注意事项：确保患者安全，避免损伤气管、食管等组织
操作技巧：熟练掌握气管插管技巧，提高操作成功率
深静脉穿刺置管术
操作步骤：定位、消毒、穿刺、置管、固定
询问家族史：了解患者的家族史，判断患者的遗传因素对病情的影响
询问心理状况：了解患者的心理状况，判断患者的心理因素对病情的影响
体格检查
检查方法：观察、触摸、听诊、叩诊等
检查项目：体温、脉搏、呼吸、血压等
检查目的：了解患者身体状况，为诊断提供依据
注意事项：尊重患者隐私，保持检查环境安静，确保检
考核结果与反馈
章节副标题
考核结果评定与反馈
考核标准：明确考核项目的评分标准和权重考核结果：根据考核标准对操作进行评分反馈方式：口头、书面或电子方式反馈考核结果反馈内容：包括操作过程中的优点和不足，以及改进建议
改进与提高建议
制定针对性的改进计划，包括学习、训练、实践等
针对考核结果，找出存在的问题和薄弱环节
考核目的和意义
提高诊断学操作技能评估诊断学操作水平促进诊断学操作规范化提高诊断学操作安全性
考核内容及要求
诊断学操作考核项目包括：体格检查、实验室检查、影像学检查等。考核要求包括：操作规范、准确性、安全性、时间控制等。考核内容还包括：病史采集、病例分析、诊断思路等。考核要求还包括：逻辑清晰、表达准确、沟通技巧等。
考核方法和评分标准
考核方法：包括理论考试和实践操作两部分

诊断学评分标准

诊断学以培养学生操作能力为核心，建立能力培养的教学目标考核评价体制。

制定了《检体诊断训练项目标准及评分细则》和《诊断思维能力训练》作为训练教材，制定了考核内容和考核方法，并课前告之学生。

考核方法规定诊断考核技能占课程 60%，技能考核不合格，本课程即不合格。

诊断学考核由三个部分组成，即平时成绩、技能考核和理论考试。

在此提供技能考核标准《诊断学》基本技能操作考试试题及评分标准第一部分1 、血压（间接测量法）（ 10 分）(1) 检查血压计（ 1 分）；关健：先检查水银柱是否在“0” 点。

(2) 肘部置位正确（ 2 分）；肘部置于心脏同一水平。

(3) 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（ 2 分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约 2 ～ 3cm ，肱动脉表面。

(4) 听诊器胸件放置部位正确（ 2 分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

(5) 测量过程流畅，读数正确（ 3 分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 20 ～ 30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。

2 、眼（眼结膜、眼球运动、对光反射）（ 10 分）（ 1 ）能正确地检查上、下眼结膜，动作规范。

（ 2 ）(2) 眼球运动检查方法正确（ 2 分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前 30 ～ 40cm ，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下 6 个方向的顺序进行。

(3) 对光反射（间接、直接）检查方法正确（ 4 分）；① 直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（ 1 分）。

② 间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。

间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（ 1 分）。

(3) 眼球震颤检查方法正确（ 2 分）。

物理诊断学操作评分指标

物理诊断学操作考试评分标准共同评分点为8分，具体内容如下：1.告诉被检查者正确的体位姿势、不要增加患者的痛苦（2分）2.检查者的位置正确、形象端庄、举止得体（2分）3.检查部位暴露适当、查完后复原（2分）4.自我介绍，注意交流，用器械检查时先予以解释，取得理解（1分）5.关心体贴，有良好的职业态度（1分）1-30考试项目，每题得分12分，具体细则如下：1. 气管检查，胸廓扩张度（12分）（1）气管检查（两种手法，操作一种就可以）操作内容：①将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上；或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙（2分）②观察气管是否在示指与环指中间；据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。

（2分）回答内容：气管偏移一侧可能得疾病？大量胸腔积液或气胸、纵膈肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧；（1分）肺不张、胸膜粘连可将气管拉向患侧。

（1分）（2）胸廓扩张度操作内容：①前侧：检查者两手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖距离2-3cm；嘱患者深呼吸，观察两拇指离合动度是否一致；（2分）②后侧：两手置于患者背部，拇指与中线平行，约于第10肋骨水平，并将皮肤向中线轻推。

嘱患者深呼吸，观察两拇指离合动度是否一致；（2分）回答内容：一侧扩张度受限见于哪些疾病？大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张。

（2分）2. 肺尖（肺上界）叩诊（12分）操作内容：扳指置于斜方肌前缘中央部开始叩诊，先向外，清音变浊时即为肺上界的外侧点；（4分）然后由中点向内叩诊，清音变浊音时即为肺上界的内侧点；两点间宽度即为肺尖宽度；（4分）回答内容：①正常肺尖宽度？4-6 cm（2分）②肺上界宽度变窄或声音变浊提示什么疾病？肺结核的肺尖浸润，肺纤维化；（说出一种即可得分）（2分）3.右侧肺下界定界（三线）（12分）操作内容：间接叩诊法，注意紧、翘、直、匀、短等五要点；（3分）顺序：前胸（右锁骨中线）--- 侧胸（右腋中线）--- 后胸（右肩胛线）；（3分）沿肋间隙自上而下叩诊，由清音变为浊音时即为肺下界位置；（2分）回答内容：①正常肺下界位置？锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙。

检体诊断学技能考核评分标准

【叩诊】（10分）：1.腹部叩诊音（3分）；2.移动性浊音（3分）；3.肝，脾区叩痛（各2分）
漏错
【听诊】（6分）：1.肠鸣音，振水音（3分）；2.腹主动脉，肾动脉杂音。（3分）
一小项
【其它】（6分）：1.腹壁浅反射（2分）；2.触诊腹股沟淋巴结及股动脉（2分）；3.听血管杂音：（股动脉枪击音，杜氏双重音（2分））；
（50分）
4.腹壁其他情况（皮疹，色素，腹纹，瘢痕，脐部，，上腹部搏动，疝）（各2分）
【触诊】(20分）：1.腹壁紧张度，压痛及反跳痛（2分）；2.腹部包块（2分）；3.Murphy征（2分），Moburney点压痛（2分）；4.肝（2分）；5.脾（2分）；6.输尿管压痛点（季肋点及上，中输尿管点）（各2分）；7.（液波震颤，肝颈回流症）（2分）
（最响部位，时相，性质，强度，传导方向，体位和呼吸以及运动对杂音的影响）；5.额外心音6.心包摩擦音
（坐位）
【望】（1分）：胸壁及皮肤
漏错
（15分）
【触】：（2分）：语音颤音
一小项
【叩】（8分）：1.双肺叩诊音（3分）；2.肺下界（左，右肩胛下角线）（各2分）3.肺底移动度（一侧即可）（3分）
扣1-3分
脑膜刺激征】（4分）：1Kernig征；2.Brudzinski征
医疗保护意识及检查顺序共4分
简要评语ห้องสมุดไป่ตู้
注
每超时5分钟扣2分
检体诊断学技能考核评分标准
科室：姓名：成绩：日期：
检查
详细内容
扣分标准
扣分数
项目
一般
生命征（体温，脉搏，呼吸，血压）
漏错一项
状态
扣1-2分
（5分）
发育，营养，意识状态，面容表情，体态姿势，步态，查体配合否

诊断学规范体查训练与评分标准(9项,70分)

3分
7．取出体温表，看刻度，体温表放入托盘内。
1分
8．观察被检者发育、营养、体形、意识状态、面容表情和体位。
1分
第三项：头部检查（12条共16分）
9．头颈部淋巴结触诊（双手），耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈部（颈前、后三角）→锁骨上窝（用双手尖触诊）。注意：淋巴结检查应滑动触诊，触诊颈部时让被检者头稍低，偏向检查侧。
1分
13．观察瞳孔：两侧对照，聚手电光圈，先查左侧瞳孔，手电光由外向内移动，直接照射瞳孔；用手隔开双眼，再次用手电光照射瞳孔，观察对侧瞳孔的反应，然后用同法检查对侧瞳孔的直接和间接对光反射。
2分
14．查调节、集合反射：嘱被检者注视1m以外的示指，然后将示指较快地向眼球方向移动（距眼球约20cm处，观察两侧瞳孔缩小调节反射）。将1m外的示指缓慢移近眼球，观察两眼球的内聚动作。
1分
4．测病人右手脉搏，数1分钟。
1分
5．测呼吸频率（观察胸部或腹部）测30秒钟。
1分
6．测量血压，注意被检手臂与腋中线在同一水平；气袖下缘距肘窝2~3cm；听诊器胸件放在肱动脉上；收缩压的确定：听到第一声音所示的压力值为收缩压，取动脉搏动消失时的压力值为舒张压；连续两次，取其最低值。
（参照：实习指导P22血压测量法）
1分
15．查角膜反射：嘱被检者向内上方注视，用棉签纤毛由角膜向外缘轻触被检者角膜边缘，同时观察两则眼睑闭合反应。
1分
16．查耳廓、外耳道、乳突、先左后右。
1分
17．查鼻腔、鼻通气。鼻中隔有无煽动
1分
18．双手查额窦：双手指拇置于眼筐上缘内侧、向后上方按压。
筛窦：双手拇指置于鼻根与眼内肌之间向后方挤压，在左右颧骨部同时向后压。

诊断学操作考核项目手册

一般检查一、测体温（腋测法）（一）方法正确l、取消毒后体温计，观察并确认体温计水银柱是否处于低温位置（35℃以下）；如果不在，则甩到35℃以下。

2、考生先用手触摸被检查者腋窝（查影响体温因素：汗液，或有无致热或降温物品），将体温计头端置于被检查者腋窝深处，请被检查者用上臂将体温计夹紧10分钟。

注：因每一考生的考试时间已限定，体温测量时间可以l－2分钟代替10分钟。

（二）读数正确考官取出已准备好的体温计，让考生读数（读数正确得分，不正确不能得分）。

注：考官可事先准备3种不同温度的体温计，执考时可将其中一只让考生当场读数。

二、测脉搏（腕部，须报告检查结果）（一）手法正确、部位正确考生将示、中、环指并拢，其指腹置于被检查者腕部桡动脉处，以适当压力触诊桡动脉搏动。

双手同时触诊被检查者双侧桡动脉，进行对比。

（二）检查时间到位触诊时间，至少30秒钟。

（三）结果正确数其脉率，以每分钟多少次表示，并向考官报告检查结果（脉率、脉律）。

三、测呼吸（须口述检查内容）（－）方法正确告知被检查者取舒适体位，暴露其胸部或腹部，嘱其静息。

放松，观察胸部或腹部起伏。

（二）检查时间到位至少观察30秒钟。

（三）口述观察内容正确计数呼吸频率（每分种次数），节律。

四、测量血压（间接测量法）（－）方法正确l、先检查血压计水银柱是否在“0”点及血压计位置放置正确检查血压计水银柱是否在“0”点，被检查者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。

2．血压计气袖绑扎部位正确气袖均匀紧贴皮肤，缠于右上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2－3 cm，气袖的中央位于肱动脉表面，其松紧度适宜。

3、考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后，左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。

（二）测量过程流畅向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后，水银柱再升高20－30mmHg，然后缓慢放气并双眼平视观察水银柱，根据听诊动脉搏动声音变化，并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。