小切口治疗腱鞘炎422例心得体会

小切 口治疗腱鞘炎 ４ ２例心得体会 ２
尹卫 东
（ 北 省 宁 晋县 耿 庄桥 中 心卫 生 院 骨科 ， 北 宁晋 河 河 摘要 ： 的 目 ０ ５５ ） ５ ５０ 总 结 我
探 讨 小 切 Ｅ 手 术 治 疗 技 术 ， 治 疗 屈 指 肌 腱 狭 窄 性 腱 鞘 炎 中 的应 用 、 效 及 并 发 症 。 方 法 ｌ 在 疗
２ 治疗方法
腱鞘有两个作用： 其一， 肌腱在跨越关节处， 如转折角或
滑移幅度较大， 都有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上， 以防止
肌腱像弓弦样弹起或向两侧滑移。 而且腱鞘处的骨膜面为了 与腱鞘吻合往往形成凹槽， 腱鞘在骨性凹槽中。 其二， 人在工
２１ 检查定位 首先细致检查， ． 触及明显压痛硬结处， 用龙 胆紫标记。
实用 骨科 杂 志
第 １ ８卷 ， ８期 ，０ ２ ８月 第 ２１ 年
文章 编 号 ： ０ ８ ５ ２ ２ １ ） ８ ０ ６ —０ １ ０ —５ ７ （ ０ ２ Ｏ — ７ ５ ２
有限 内固定结合外固定架治疗严 重 Ｐｌｎ骨折 ｉ ｏ
孙 勇， 开 军 ， 强 ， 唐 谢 刘涛 ， 祥武 钱
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是骨科门诊常见病、 多发病， 常
２２ 常规 消毒 ， ． 局部浸润 麻醉成 功后 ， 手持 １ 号手 术刀 右 １
规手术可以完全治愈该病。 近年来运用针刀治疗腱鞘炎很普
遍。 但从临床上看， 疗效不如西医手术确切。 许多病例需 ２ － ３次， 甚至更多次治疗。究其原因， 因针刀工具细小， 对腱鞘
片， 循着压痛点中点， 垂直进入皮肤， 皮下直达腱鞘， 刀尖指 向、 向近端倾斜约 ４。由远向近切开狭窄的腱鞘（－ ５， Ｔ 下能感
觉到韧性 的腱鞘切开声）术后拔出刀片， ， 用小敷料压紧包
扎。 令患指做屈伸运动， 弹响马上消失。 小敷料可保持４ ～
５ｄ。
炎的松解程度远不如手术直观与彻底。 近年来我们根据对腱 鞘炎病例的探讨与理解。 对治疗技术进行了独特的创新。 采
用 １ 号手术尖刀片治疗， １ 取得了 很好的疗效。 现将笔者应用 １ 号手术切片治疗该病的方法与机理探讨报告如下。 １
１ 临床资料
３ 结
果
３ １ 疗效标准 治愈： ． 指掌侧部无肿痛、 压痛， 屈伸活动正
常， 无弹响声及交锁现象。好转： 局部肿痛减轻， 活动时仍有 轻微疼痛或有弹响声 ， 但无交锁现象。未愈： 症状依旧无改
善。
１１ 一般资料 本文应用病例资料为 ２０ 年 ３ ． ０５ 月至 ２１ ０１ 年９ 月期间患屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的门诊患者， 共计 ４２ ２
例。其中男 １０ ， ３２例； １例 女 １ 年龄 ２～７ 岁， ５ ６ 病程最短 １ Ｏ
多天， 最长达 １ 年以上。 ２ 例中有 ４ 例两手指患病， Ｏ ４２ ８ 共有 ４０ ７ 指患病。其中拇指 ２２ ， ８ 例 中指 ８ １例， 环指 ５ ８例， 食指
（ 安徽 省 霍邱 县 中医 院 ， 徽 霍 邱 安 ２７０） ３ ４ ０
摘要 ： 目的
探 讨 有 限 内 固定 结 合 外 固定 架 治 疗 严 重 Ｐｌｎ骨 折 的 疗 效 。 法 ｉ ｏ 方
使 用 有 限 内固 定 结 合 外 固 定 架 治
有 限
疗 严 重 Ｐｌｎ骨 折 １ ｉ ｏ ３例 ， 为 Ｒ ｅｉⅢ型 。 果 本 组 均 获 随访 ， 均 ｕｄ 结 随访 时 间 １ ～ ２ Ｏ ７个 月 ， 均 １ 个 月 。 有 骨 折 全 部 平 ８ 所 愈 合 ， 均 ８ 月 。 据 Ｍ ａｕ 踝 关 节 评 分 标 准 评 分 ， ４例 ， ６例 ， １ ， ２例 ， 良率 为 ７ ． 。 论 平 个 根 ｚｒ 优 良 可 例 差 优 ６９ 结 治疗 严 重 Ｐｌｎ骨 折 较 理 想 的手 术 方 式 。 ｉ ｏ
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ Ｎｏ ８ Ａｕ ． ０ ２ ｏ ｒ ａ ｒ ｃ ｉ ｌＯｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ８， ． ， ｇ ２ １ ｏ ｃ
霍
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ２ ０ —０ ６ — ０ １ ０ — ５ ２ ２ １ ） ８ ７４ ２
关 键 词 ： 切 口腱 鞘 炎 ； 会 小 体
中 图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ ６ １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
９ 一 次 性 治 愈 ， 两 次 治 愈 ， ７ ３ 总
小 切 口手 术 见 效 快 、 效 好 、 疗 操作 简单 ， 治 疗 屈 指 肌 腱 狭 窄性 腱鞘 炎 的 有效 方 法 之一 。 是
要将其绑在缝合线的线结内。 该缝合方法之所以在肌腱两侧 做锁扣缝合， 而不是两侧缝线直接打结， 主要是为了让缝合 线从靠近肌腱断端的中央两侧穿出， 两侧直接打结， 缝线的
切割作用可能造成肌腱损伤。 收稿 日 ： １—３ ８ 期 ２ ２０ ０ ０
作 者 简 介 ： 玉 轩 （９ ９ ） 男 ， 治 医师 ， 房 １６一 ， 主 北京 军 区北 戴 河 疗 养 院 骨 科 ，６ １０ ０６０。
科 自 ２ ０ 年 ３ 至 ２ １ 年 ９月 收 治 的 狭 窄性 腱鞘 炎 ４ ２例 ， ０５ 月 ０１ ２ 采用 Ｉ ｉ号 尖 刀 片 手 术 治疗 ， 访 观 察 治 疗 情 况 ， 随 以手 指 掌 侧 部 无 肿 痛 ， 压 痛 ， 伸 活动 正 常 ， 弹 响 声 及 交 锁 与 否制 定 治 愈 标 准 。结 果 无 屈 无 治 愈 率 达 １ ０ 。结 论 ０
系因未完全把狭窄的腱鞘切开， 均予 １ 周后再次行小切口松 解术， 总治愈率 １０ ０ ％。
４ 讨 论
１２ 诊断标准 ａ有手指劳损史 ， ． ） 多见于妇女及手工劳动 者。 好发于拇指、 中指、 无名指。） ｂ手指活动不灵活， 局限性酸 痛， 晨起或劳累后症状明显。 ） ｃ掌侧关节掌指压痛， 可触及关 节， 指伸屈活动困难， 有弹响或交锁现象。
４ ９例 。
３２ 治疗效果 ．
４０ ７ 指中一次性治愈 ４６例， ９ ， ５ 占 ７ 两次
治愈占 ３４其中 １ ｝， 例术后 ３ ｄ现红肿、 局部压痛， 系老年 糖尿病患者， 行热敷、 控制血糖 ２ 周后， 功能恢复正常。１ 例 Ｏ
因功能锻炼不当出现黏连， 例术后第 ２ ３ 天又出现弹响， 考虑