护理部台账目录(整理).pptx
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1、 患者安全目标实施方案 2、 卫生部患者十大安全目标及专科十大安全目标实施方案 插册二： 1、十大安全目标指引资料； 档案盒三十三：社会评价管理卷 插册一：
1、 各项满意度调查表 2、 年度满意度汇总成绩 3、 每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施 4、 每月各科室满意度汇总 插册二：
手术室、消毒供应中心质量持续改进资料 档案盒二十八：护理安全管理（十大安全目标） 插册： 护理部十大安全目标措施 各专科十大安全目标措施 档案盒二十九：护理安全管理（不良事件） 插册： 护理安全（不良）事件、事故管理办法 护理安全（不良）事件报告表
档案盒二十四：护理质控检查方案
3、 基础护理试点计划
插册一：
档案盒九：优质护理服务（二） 1、争创全国优质护理服务示范工程相关文件汇编（2010 年） 2、基础护理规范手册 3、护理应知应会
1、护理质量安全管理组织 2、护理质量管理委员会构架图 3、护理质量管理委员会职责、工作制度 4、年度护理质量质控方案
档案盒十八：护理业务查房
6
近 3 年非非护理岗位安排护士岗位数；
1、护理业务查房制度
7
医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数与 2、各片区业务查房记录
病区护士数比例；
档案盒十九：护理疑难病例讨论资料
8
全院各科室床护比；
1、护理疑难病例讨论制度
9
护理部护士调配管理资料
档案盒四：护理执业准入管理
档案盒十一：护理工作制度
1、护理部大事记 档案盒二：护理管理组织及职责
所有的护理工作制度 档案盒十二：护理管理及专科护理流程
插册一：
档案盒十三：健康教育资料
1、医院护理管理架构图（行政、业务） 2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录
档案盒十四：各科护理交接流程 档案盒十五：继续医学教育卷
插册二：
1、手术医生对手术室护士满意度调查分析汇总 档案盒三十四：操作规范管理卷 1、护理人员技能操作手册
2、临床操作规范（新书） 3、临床护理操作并发症及处理 档案盒三十五：护理各种表格 档案盒三十六：文化管理卷 插 册一：
1、 最佳明星护士评选管理办法
护理不良事件案例汇总分析 档案盒三十：护理安全管理（压疮） 插册：
1、管道脱落上报制度及流程 2、管道脱落危险因素评估表及监管记录表 3、管道脱落监管原因分析及整改措施 档案盒三十一：护理安全管理（不良事件） 插册：
1、护理（安全）不良事件上报制度及流程； 2、护理（安全）不良事件管理办法 3、护理不良事件上报表 4、护理部不良事件分析、汇总 5、输血、输液、药物不良反应登记 6、护理不良事件安全简报 档案盒三十二：护理安全管理（十大安全目标） 插册一：
1
5、护理质量持续改进计划 插册二： 1、护理质量评价标准 插册三： 1、护理质量与安全管理委员会会议记录 2、护理质量与安全管理委员活动记录 档案盒二十五：护理质量管理资料(一) 插册一：
学海
1、月护理质控计划 插册二： 1、月、季、半年质量考核成绩汇总 插册三：月、季、半年护理质量分析汇总 档案盒二十六：护理质量管理资料（二）
学海无 涯
档案盒一：护理部管理资料
4、护士礼仪与行为规范
插பைடு நூலகம்一：
档案盒十：优质护理服务（三）
1、 护理部中长期规划、护理部年计划、总结，及追踪分析；
1、 优质护理服务工程汇报
插册二：
2、 优质护理服务培训相关课件、签到表
1、 护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结；
3、 护理人员在职培训计划
插册三：
2、院周会记录本 3、“三甲”领导小组工作会议 4、公休座谈会记录 档案盒二十二：会议纪要
档案盒八：优质护理服务（一）
院发给类会议纪要
1、 优质护理服务实施方案 2010-2012 年；（护理部） 1、 优质护理服务专题会议纪要
档案盒二十三：医院考核月报表 1-12 月月报表
2、 医院落实优质护理服务支持保障系统文件
插册一： 1、新生儿科护理管理规范、各项质量标准 2、重症监护室护理管理规范、各项质量标准 3、产房护理管理规范、各项质量标准 4、血液透析室护理管理规范、各项质量标准 插册二： 特殊护理单元护理质量监管改进记录 档案盒二十七：护理质量管理资料（三） 特殊护理单元质量管理及监测
插册一： 手术室、消毒供应中心、麻醉复苏室、内窥镜中心、门诊输液室工
1、 压疮上报制度及流程 2、压疮危险因素评估表及监管记录表 3、压疮监管原因分析及整改措施
2、 明星护士评选赋分表 3、 最佳优质护理服务示范病房考核细则 4、 最佳优质护理服务示范病房考核汇总表 5、 5.12 护士节表彰决定 插册二： 1、 护理部简介
作质量标准
插册二： 手术室、消毒供应中心、麻醉复苏室、内窥镜中心、门诊输液室工 作质量标准评分表
插册三： 特殊护理单元护理质量监管及改进记录 插册四：
无涯
档案盒三十一：护理安全管理（跌倒/坠床） 插册：
1、跌倒/坠床上报制度及流程 2、跌倒/坠床危险因素评估表及监管记录表 3、跌倒/坠床监管原因分析及整改措施 档 案盒三十：护理安全管理（管道脱落） 插册：
1
全院护士数量、年龄、职称、学历信息；
5、卫生局关于继续教育批复文件 档案盒十六：护理常规 档 案盒十七：应急管理卷 1 、应急梯队名单
2
各专业/岗位设置；
2、各项应急调配记录
3
各层级护理岗位分配；
3、各类突发事件救治情况汇报或总结
4
高职称、高年资护士在科室的人数；
4、应急演练方案
5
各学历护士人数占全院的比例；
2、各片区护理疑难病例讨论记录 档案盒二十：护理会诊
1 护士准入制度及流程； 2特殊岗位护士准入资料； 档 案盒五：护士执业准入 护士执业注册登记表汇总
1、护理会诊制度
2、各片区护理会诊记录 档案盒二十一：护理部会议记录本 1、护士长例会本
档案盒六：护士夜班准入 全院各科护士夜班准入表 档案盒七：特殊护理单元护士准入 全院特殊单元护士准入表
1、医院继续教育文件
1、 各级人员职责（护理部主任、科护士长、病区护士长、高级责 2、继续项目申报表
任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工作任务及权限）； 3、继续教育培训班通知
2、 护理部人员名单、职责及分工；
4、继续教育报名表
档案盒三：护理人力资源管理
插册一：
1、 全院护理人员汇总表（花名册）；
1、 各项满意度调查表 2、 年度满意度汇总成绩 3、 每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施 4、 每月各科室满意度汇总 插册二：
手术室、消毒供应中心质量持续改进资料 档案盒二十八：护理安全管理（十大安全目标） 插册： 护理部十大安全目标措施 各专科十大安全目标措施 档案盒二十九：护理安全管理（不良事件） 插册： 护理安全（不良）事件、事故管理办法 护理安全（不良）事件报告表
档案盒二十四：护理质控检查方案
3、 基础护理试点计划
插册一：
档案盒九：优质护理服务（二） 1、争创全国优质护理服务示范工程相关文件汇编（2010 年） 2、基础护理规范手册 3、护理应知应会
1、护理质量安全管理组织 2、护理质量管理委员会构架图 3、护理质量管理委员会职责、工作制度 4、年度护理质量质控方案
档案盒十八：护理业务查房
6
近 3 年非非护理岗位安排护士岗位数；
1、护理业务查房制度
7
医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数与 2、各片区业务查房记录
病区护士数比例；
档案盒十九：护理疑难病例讨论资料
8
全院各科室床护比；
1、护理疑难病例讨论制度
9
护理部护士调配管理资料
档案盒四：护理执业准入管理
档案盒十一：护理工作制度
1、护理部大事记 档案盒二：护理管理组织及职责
所有的护理工作制度 档案盒十二：护理管理及专科护理流程
插册一：
档案盒十三：健康教育资料
1、医院护理管理架构图（行政、业务） 2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录
档案盒十四：各科护理交接流程 档案盒十五：继续医学教育卷
插册二：
1、手术医生对手术室护士满意度调查分析汇总 档案盒三十四：操作规范管理卷 1、护理人员技能操作手册
2、临床操作规范（新书） 3、临床护理操作并发症及处理 档案盒三十五：护理各种表格 档案盒三十六：文化管理卷 插 册一：
1、 最佳明星护士评选管理办法
护理不良事件案例汇总分析 档案盒三十：护理安全管理（压疮） 插册：
1、管道脱落上报制度及流程 2、管道脱落危险因素评估表及监管记录表 3、管道脱落监管原因分析及整改措施 档案盒三十一：护理安全管理（不良事件） 插册：
1、护理（安全）不良事件上报制度及流程； 2、护理（安全）不良事件管理办法 3、护理不良事件上报表 4、护理部不良事件分析、汇总 5、输血、输液、药物不良反应登记 6、护理不良事件安全简报 档案盒三十二：护理安全管理（十大安全目标） 插册一：
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5、护理质量持续改进计划 插册二： 1、护理质量评价标准 插册三： 1、护理质量与安全管理委员会会议记录 2、护理质量与安全管理委员活动记录 档案盒二十五：护理质量管理资料(一) 插册一：
学海
1、月护理质控计划 插册二： 1、月、季、半年质量考核成绩汇总 插册三：月、季、半年护理质量分析汇总 档案盒二十六：护理质量管理资料（二）
学海无 涯
档案盒一：护理部管理资料
4、护士礼仪与行为规范
插பைடு நூலகம்一：
档案盒十：优质护理服务（三）
1、 护理部中长期规划、护理部年计划、总结，及追踪分析；
1、 优质护理服务工程汇报
插册二：
2、 优质护理服务培训相关课件、签到表
1、 护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结；
3、 护理人员在职培训计划
插册三：
2、院周会记录本 3、“三甲”领导小组工作会议 4、公休座谈会记录 档案盒二十二：会议纪要
档案盒八：优质护理服务（一）
院发给类会议纪要
1、 优质护理服务实施方案 2010-2012 年；（护理部） 1、 优质护理服务专题会议纪要
档案盒二十三：医院考核月报表 1-12 月月报表
2、 医院落实优质护理服务支持保障系统文件
插册一： 1、新生儿科护理管理规范、各项质量标准 2、重症监护室护理管理规范、各项质量标准 3、产房护理管理规范、各项质量标准 4、血液透析室护理管理规范、各项质量标准 插册二： 特殊护理单元护理质量监管改进记录 档案盒二十七：护理质量管理资料（三） 特殊护理单元质量管理及监测
插册一： 手术室、消毒供应中心、麻醉复苏室、内窥镜中心、门诊输液室工
1、 压疮上报制度及流程 2、压疮危险因素评估表及监管记录表 3、压疮监管原因分析及整改措施
2、 明星护士评选赋分表 3、 最佳优质护理服务示范病房考核细则 4、 最佳优质护理服务示范病房考核汇总表 5、 5.12 护士节表彰决定 插册二： 1、 护理部简介
作质量标准
插册二： 手术室、消毒供应中心、麻醉复苏室、内窥镜中心、门诊输液室工 作质量标准评分表
插册三： 特殊护理单元护理质量监管及改进记录 插册四：
无涯
档案盒三十一：护理安全管理（跌倒/坠床） 插册：
1、跌倒/坠床上报制度及流程 2、跌倒/坠床危险因素评估表及监管记录表 3、跌倒/坠床监管原因分析及整改措施 档 案盒三十：护理安全管理（管道脱落） 插册：
1
全院护士数量、年龄、职称、学历信息；
5、卫生局关于继续教育批复文件 档案盒十六：护理常规 档 案盒十七：应急管理卷 1 、应急梯队名单
2
各专业/岗位设置；
2、各项应急调配记录
3
各层级护理岗位分配；
3、各类突发事件救治情况汇报或总结
4
高职称、高年资护士在科室的人数；
4、应急演练方案
5
各学历护士人数占全院的比例；
2、各片区护理疑难病例讨论记录 档案盒二十：护理会诊
1 护士准入制度及流程； 2特殊岗位护士准入资料； 档 案盒五：护士执业准入 护士执业注册登记表汇总
1、护理会诊制度
2、各片区护理会诊记录 档案盒二十一：护理部会议记录本 1、护士长例会本
档案盒六：护士夜班准入 全院各科护士夜班准入表 档案盒七：特殊护理单元护士准入 全院特殊单元护士准入表
1、医院继续教育文件
1、 各级人员职责（护理部主任、科护士长、病区护士长、高级责 2、继续项目申报表
任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工作任务及权限）； 3、继续教育培训班通知
2、 护理部人员名单、职责及分工；
4、继续教育报名表
档案盒三：护理人力资源管理
插册一：
1、 全院护理人员汇总表（花名册）；