医养结合养老模式促进康复护理发展
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> 为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事业 发展的新要求，根据国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》确定 的主要目标和任务，结合康复护理事业发展状况、存在的问题和面临 的形势与挑战，明确康复护理工作目标与工作任务。
（一）目标与任务
> 中国卫生与健康大会提出：把以治病为中心转变为以人民健康为中 心，关注生命全周期、健康全过程，进一步促进医养结合、安宁疗护 以及护理服务业发展，不断满足老年人健康服务要求。
（三）康复护理应对
康复护理专业独立性
根据康复患者治疗特点
合理设岗，按需排班 专业培养护士（体现专业能力、专业分工、重点专业技术） 康复技能专科延续（医生、治疗师不可替代作用） 康复护理专科性功能如何体现
康复护理重点工作（关注功能恢复、心理健康、营养的支持、 基本需求满足及家属社会支持）
还是机构养老。但康复的疗程比较长，现在的康复服务模式如医保政
策等不适合老龄化服务。
推进政策
1、建立医养融合发展的运行机构和服务模式。按照就近就便、互利互
惠的原则，推进二级以上医院与养老机构建立合作机制。
2、鼓励各医疗卫生机构开展养老服务。鼓励社会力量兴办医养结合机
构，公立医院资源丰富的区域应积极稳妥地将部分公立医院转变为康复、
人口老龄化所展现的问题是人口年龄结构迅速转变，劳动力人口逐渐
减少，社会创新能力严重不足，对我国是个沉重的社会负担。
二、康复对策
> 养老康复的顶层设计：康复—养老—护理一体化模式
> 老年疾病：如脑卒中跌倒引起的骨折等，首先需要康复治疗，评估老
人的身体状况，功能受限的程度，决定下步的治疗结局，是居家养老
五、康复护理质量指标体系构建
（二）过程指标
3、入院24小时ADL评估率 入院24小时进行ADL评估的例数 入院24小时ADL评估率= ×100
入院24小时内的所有病人数
4、住院病人疼痛评估率 对住院病人进行疼痛评估的例数 住院病人疼痛评估率= 所有住院病人数 ×100
五、康复护理质量指标体系构建
（四）护理质量安全目标
> 目标2:防范与减少病人压疮的发生
> 1、制定压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。
> 2、建立病人压疮的风险评估报告表，寻找危险因素
> 3、针对病人跌倒与压疮发生的潜在危险，制定护理计划并明确预
防措施
（四）护理质量安全目标
> 目标3:鼓励主动报告医疗不良反应
> 1、实施无记名无惩罚护理不良事件登记报告制度，有激励措施，鼓励不良 事件呈报 > 2、发生护理不良事件，及时积极采取各种补救措施，同时启动相应的应急 预案 > 3、运用RCA-根本原因分析法，能发生系统和流程内安全与质量问题的原因， 分析讨论，查找原因，制定改进措施，防止类似问题再次发生。
制作《住院病人服务指南》、设计温馨提示卡、对昏迷病人开展 “爱的呼唤”服务，引导患者或家属加强自护能力。
举办老年患者安全知识及预防对策大讲堂。
出院病人开展个性化出院评估和指导，制定随访指导卡。 实行转科病人回访、出院病人电话回访、特殊病人的家庭随访工作。
开展癫痫、脑卒中患者等俱乐部活动。
等；
> “养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。
一、医养结合概念
> 利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一 体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能 相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。
一、医养结合概念
> 到目前为止，已经有不少养老机构开始以发展“医养结合”为核心的
> 现象日趋凸显，《中国老龄事业发展报告（ 2013）》指出，中国“空
巢老人”占老年人口比例接近50%。老年人生活不能自理，生活质量
差，抑郁、自杀等现象屡屡在媒体中被报道。易发生心脑血管事件 （约75%的脑血管病人留有不同程度的残疾，其中重度残疾者约占 40%）、骨关节退行性变、骨质疏松，老年跌倒风险较大，癌症等慢 性疾病发生率高。
1、“失能老人”
> 丧失生活自理能力的老人称为“失能老人”。按照国际通行标准，吃
饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标。1-2项“做不
了”的，定义为“轻度失能”；3-4项“做不了”的定义为“中度失 能”，5-6项“做不了”的定义为“重度失能”。 > 《2010年度中国老龄事业发展统计公报》称，中国城乡部分失能和完
导管意外脱落
四、持续改进护理质量
（一）定期检测护理质量相关指标
预防并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔
出）的质量监控指标 对数据有分析并整改
（二）关注康复护理结果指标
工作质量（护理）
呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率 中心静脉导管相关性血行性感染率 导尿管相关的泌尿系感染率
（四）护理质量安全目标
> 目标5:防范与减少导管相关性感染的发生
> 1、在导管置入和日常维护过程中严格执行无菌技术，监督标准预防措施的
执行以及使用合格的消毒灭菌产品
> 2、加强血管通路治疗的维护管理，每日进行导管评估，发现问题及时报告
和处理
> 3、加强各类引流管的安全管理，并有标识、固定、维护、观察及记录
的能力建设，为慢性病患者、老年患者、长期护理和康复期患者提供专
业的居家护理服务。
推进政策
7、推进“互联网+”智慧健康养老产业发展。大力发展以互联网为载体
的信息技术在健康养老服务中的应用。加强医养结合服务体系智能化建
设，为居家养老、机构养老的老年人提供移动医疗服务。
三、如何提高康复护理服务能力
（一）目标与任务
医养结合养老模式促进康复护理发展
空 军 军 医 大 学 西 京 医 院 神 经 内 科 一 病 区
二〇一七年十月
一、医养结合概念
> 医养结合就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最
大化。其中：
> “医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健
康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务
统筹考虑，构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步完善功能，满
足人民群众基本康复医疗服务需求，减轻家庭和社会疾病负担，促进社会 和谐。
（三）康复护理应对
① 培养康复护理专业人才 ② 打造创新型的优秀团队 ③ 深化康复护理内涵建设 ④ 组建多学科康复团队 ⑤ 建立康复护理敏感指标 ⑥ 康复护理工作模式的延伸 ⑦ 开展社区护理服务
医疗融入健康养老全过程，全面提升老年人身心健康和生活质量。
推进政策
5、逐步建立和完善“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长
期护理服务体系，提高对老年慢性病患者等人群提供长期护理、康复、
健康教育、临终关怀等服务的能力。研究制订老年病的护理规范及指南。
6、医疗机构延伸康复护理服务至家庭和社区，加强综合医院老年病科
老年护理等接续性医疗卫生机构。
推进政策
3、加强基础医疗卫生养老服务能力建设。基层医疗卫生机构要依托国
家基本公共卫生服务项目，为辖区老年人建立健全健康管理服务制度，
做好老年人免费体检、保健咨询、健康指标监测和健康信息管理等服务。
4、进一步发挥中医药在健康养老中的作用。中医院与养老机构间应建
立合作关系，把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医药康复
住院患者压疮发生率及严重程度
医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度
抗痉挛体位并发症发生率
误吸的发生率
五、康复护理质量指标体系构建
（一）结构wenku.baidu.com标
1、康复病房护士与病人之比 全院普通病房护士总数 普通病房护士与病人之比=
全院普通病房病人人数
达标率：病房护士与病房实际开放床位之比不低于0.4:1 2、重症监护室护士与病人之比 重症监护室护士总数 重症监护室护士与病人之比= 重症监护室床位数 达标率：重症监护室护士人数与床位数之比不低于2.5-3:1
诊断 治疗 康复 诊断
护理
（三）康复护理应对
营养支持护理专业组
营养评定的标准，技术以及具体实施 营养支持的危险因素分析
肠内肠外营养支持适应症
计算病人营养需要量 肠内营养常规
中心静脉导管护理要求
全营养混合液配置标准 临床营养监测参数的选择
（三）康复护理应对
健康教育引导专业组
2、住院病人压疮发生率 住院病人有一处或多处压疮的病人人次 住院病人压疮发生率= 住院总床日数 达标率：比例下降 ×100
五、康复护理质量指标体系构建
（三）结果指标
3、留置尿管相关性泌尿性感染发生率 > 分子：单位时间一定范围内使用导尿管病人中的泌尿系感染人数 > 分母：单位时间一定范围内病人使用导尿管的总目数
建立志愿者服务队，开展社区健康教育工作。
（四）护理质量安全目标
> 目标1：严格执行手部卫生
> 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范
> 2、完善洗手设施、干手设施，考核手消毒方法，监测手消毒效果
> 3、进行各种操作，严格执行洗手操作流程 > 4、做好消毒隔离工作，防止院内感染的发生。
全失能老年人约3300万，占总体老年人口的19.0%，到2015年，中国
部分失能和完全失能老年人将达4000万人。
（二）老年人群疾病的特点：
易发生心脑血管事件（约75%的脑血管病人留有不同程度的残疾，其
中重度残疾者约占40%），骨关节退行性改变、骨质疏松、老年跌倒
风险较大，癌症等慢性疾病发生率高。
（四）护理质量安全目标
> 目标4:鼓励病人参与医疗安全
> 1、主动邀请病人参与医疗安全管理，尤其是病人在接受手术、介入或
有创操作前告知其目的和风险，并请病人参与手术部位的确认
> 2、药物治疗时，告知病人用药目的与可能的不良反应，邀请病人参与
用药时的查对
> 3、告知病人提供真实病情和真实信息的重要性
准是65岁老人占总人口的7%，即该地区视为进入老龄化社会。而我国
已经远远超过了这个指标。我国2010年第六次人口普查的结果显示： 60岁以上的人口占总人口的比例已达13.26%，65岁以上的人口占总人 口的比例达8.87%。预测2046年60岁以上的人口占总人口的比例达30% 以上。
1、“空巢老人”
> 4、定期进行导管相关性感染案例的分析和讨论，持续质量改进
（四）护理质量安全目标
> 目标6:防范与减少管路滑脱护理风险
> 1、正确使用导管标识，保证标识醒目
> 2、严密观察导管留置情况，保持导管引流通畅，保证无扭曲、折返、
受压及牵拉，发现异常，及时处理
> 3、对精神异常或烦躁病人根据需要给予镇静剂或保护性约束，防止
五、康复护理质量指标体系构建
（二）过程指标
1、入院24小时跌倒风险评估率 入院24小时进行跌倒风险评估的例数 入院24小时跌倒风险评估率= ×100
入院24小时内的所有病人数
2、入院24小时压疮风险评估率 入院24小时内进行压疮风险评估的例数 入院24小时压疮风险评估率= 入院24小时内的所有病人数 ×100
（三）康复护理应对
重视人文环境建设
沟通与交流
医务人员之间有效沟通
----护理级别之间沟通（病情加ADL评估）
----医、护、技之间沟通（药物治疗、康复训练、护理措施）
----护、技之间康复训练的技能分工合作，发挥专业功能
（三）康复护理应对
改善临床护理服务
医护合作康复团队
医疗团队=医师+护士+康复治疗师+营养师
（二）康复医疗目标
> 贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》
> 以“注重预防、治疗、康复三者的结合”为指导，以满足人民群众日益增
长的康复医疗服务需求为目标
> 在“十三五”时期全面加强康复医学能力建设，将康复医学发展和康复医
疗体系建设纳入公立医院改革总体目标，与医疗服务体系建设同步推进、
服务模式。比如：以老年人提供“医养结合，以养为主”为核心的健
康养老专业服务，为长者提供持续的日常保健、健康促进、中医康复、 养老护理及其它生活便利服务，秉承“尊重、朴诚、平等”的核心价 值观，为住户提供个性化的专业服务，为不同需求的老人提供高品质 的“医养结合”服务。
（一）老年社会
> 按照WHO的评定标准，一个地区60岁以上老人达到总人口的10%，新标
（二）过程指标
5、住院病人吞咽功能评估率 对病人进行吞咽评估的例数 住院病人吞咽功能评估率= ×100
所有住院病人数
达标率：以上5个指标均要求达标率为≧90%
五、康复护理质量指标体系构建
（三）结果指标
1、住院病人跌倒/坠床发生率 住院病人跌倒/坠床人次 住院病人跌倒/坠床发生率= ×100
住院总床日数
（一）目标与任务
> 中国卫生与健康大会提出：把以治病为中心转变为以人民健康为中 心，关注生命全周期、健康全过程，进一步促进医养结合、安宁疗护 以及护理服务业发展，不断满足老年人健康服务要求。
（三）康复护理应对
康复护理专业独立性
根据康复患者治疗特点
合理设岗，按需排班 专业培养护士（体现专业能力、专业分工、重点专业技术） 康复技能专科延续（医生、治疗师不可替代作用） 康复护理专科性功能如何体现
康复护理重点工作（关注功能恢复、心理健康、营养的支持、 基本需求满足及家属社会支持）
还是机构养老。但康复的疗程比较长，现在的康复服务模式如医保政
策等不适合老龄化服务。
推进政策
1、建立医养融合发展的运行机构和服务模式。按照就近就便、互利互
惠的原则，推进二级以上医院与养老机构建立合作机制。
2、鼓励各医疗卫生机构开展养老服务。鼓励社会力量兴办医养结合机
构，公立医院资源丰富的区域应积极稳妥地将部分公立医院转变为康复、
人口老龄化所展现的问题是人口年龄结构迅速转变，劳动力人口逐渐
减少，社会创新能力严重不足，对我国是个沉重的社会负担。
二、康复对策
> 养老康复的顶层设计：康复—养老—护理一体化模式
> 老年疾病：如脑卒中跌倒引起的骨折等，首先需要康复治疗，评估老
人的身体状况，功能受限的程度，决定下步的治疗结局，是居家养老
五、康复护理质量指标体系构建
（二）过程指标
3、入院24小时ADL评估率 入院24小时进行ADL评估的例数 入院24小时ADL评估率= ×100
入院24小时内的所有病人数
4、住院病人疼痛评估率 对住院病人进行疼痛评估的例数 住院病人疼痛评估率= 所有住院病人数 ×100
五、康复护理质量指标体系构建
（四）护理质量安全目标
> 目标2:防范与减少病人压疮的发生
> 1、制定压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。
> 2、建立病人压疮的风险评估报告表，寻找危险因素
> 3、针对病人跌倒与压疮发生的潜在危险，制定护理计划并明确预
防措施
（四）护理质量安全目标
> 目标3:鼓励主动报告医疗不良反应
> 1、实施无记名无惩罚护理不良事件登记报告制度，有激励措施，鼓励不良 事件呈报 > 2、发生护理不良事件，及时积极采取各种补救措施，同时启动相应的应急 预案 > 3、运用RCA-根本原因分析法，能发生系统和流程内安全与质量问题的原因， 分析讨论，查找原因，制定改进措施，防止类似问题再次发生。
制作《住院病人服务指南》、设计温馨提示卡、对昏迷病人开展 “爱的呼唤”服务，引导患者或家属加强自护能力。
举办老年患者安全知识及预防对策大讲堂。
出院病人开展个性化出院评估和指导，制定随访指导卡。 实行转科病人回访、出院病人电话回访、特殊病人的家庭随访工作。
开展癫痫、脑卒中患者等俱乐部活动。
等；
> “养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。
一、医养结合概念
> 利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一 体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能 相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。
一、医养结合概念
> 到目前为止，已经有不少养老机构开始以发展“医养结合”为核心的
> 现象日趋凸显，《中国老龄事业发展报告（ 2013）》指出，中国“空
巢老人”占老年人口比例接近50%。老年人生活不能自理，生活质量
差，抑郁、自杀等现象屡屡在媒体中被报道。易发生心脑血管事件 （约75%的脑血管病人留有不同程度的残疾，其中重度残疾者约占 40%）、骨关节退行性变、骨质疏松，老年跌倒风险较大，癌症等慢 性疾病发生率高。
1、“失能老人”
> 丧失生活自理能力的老人称为“失能老人”。按照国际通行标准，吃
饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标。1-2项“做不
了”的，定义为“轻度失能”；3-4项“做不了”的定义为“中度失 能”，5-6项“做不了”的定义为“重度失能”。 > 《2010年度中国老龄事业发展统计公报》称，中国城乡部分失能和完
导管意外脱落
四、持续改进护理质量
（一）定期检测护理质量相关指标
预防并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔
出）的质量监控指标 对数据有分析并整改
（二）关注康复护理结果指标
工作质量（护理）
呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率 中心静脉导管相关性血行性感染率 导尿管相关的泌尿系感染率
（四）护理质量安全目标
> 目标5:防范与减少导管相关性感染的发生
> 1、在导管置入和日常维护过程中严格执行无菌技术，监督标准预防措施的
执行以及使用合格的消毒灭菌产品
> 2、加强血管通路治疗的维护管理，每日进行导管评估，发现问题及时报告
和处理
> 3、加强各类引流管的安全管理，并有标识、固定、维护、观察及记录
的能力建设，为慢性病患者、老年患者、长期护理和康复期患者提供专
业的居家护理服务。
推进政策
7、推进“互联网+”智慧健康养老产业发展。大力发展以互联网为载体
的信息技术在健康养老服务中的应用。加强医养结合服务体系智能化建
设，为居家养老、机构养老的老年人提供移动医疗服务。
三、如何提高康复护理服务能力
（一）目标与任务
医养结合养老模式促进康复护理发展
空 军 军 医 大 学 西 京 医 院 神 经 内 科 一 病 区
二〇一七年十月
一、医养结合概念
> 医养结合就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最
大化。其中：
> “医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健
康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务
统筹考虑，构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步完善功能，满
足人民群众基本康复医疗服务需求，减轻家庭和社会疾病负担，促进社会 和谐。
（三）康复护理应对
① 培养康复护理专业人才 ② 打造创新型的优秀团队 ③ 深化康复护理内涵建设 ④ 组建多学科康复团队 ⑤ 建立康复护理敏感指标 ⑥ 康复护理工作模式的延伸 ⑦ 开展社区护理服务
医疗融入健康养老全过程，全面提升老年人身心健康和生活质量。
推进政策
5、逐步建立和完善“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长
期护理服务体系，提高对老年慢性病患者等人群提供长期护理、康复、
健康教育、临终关怀等服务的能力。研究制订老年病的护理规范及指南。
6、医疗机构延伸康复护理服务至家庭和社区，加强综合医院老年病科
老年护理等接续性医疗卫生机构。
推进政策
3、加强基础医疗卫生养老服务能力建设。基层医疗卫生机构要依托国
家基本公共卫生服务项目，为辖区老年人建立健全健康管理服务制度，
做好老年人免费体检、保健咨询、健康指标监测和健康信息管理等服务。
4、进一步发挥中医药在健康养老中的作用。中医院与养老机构间应建
立合作关系，把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医药康复
住院患者压疮发生率及严重程度
医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度
抗痉挛体位并发症发生率
误吸的发生率
五、康复护理质量指标体系构建
（一）结构wenku.baidu.com标
1、康复病房护士与病人之比 全院普通病房护士总数 普通病房护士与病人之比=
全院普通病房病人人数
达标率：病房护士与病房实际开放床位之比不低于0.4:1 2、重症监护室护士与病人之比 重症监护室护士总数 重症监护室护士与病人之比= 重症监护室床位数 达标率：重症监护室护士人数与床位数之比不低于2.5-3:1
诊断 治疗 康复 诊断
护理
（三）康复护理应对
营养支持护理专业组
营养评定的标准，技术以及具体实施 营养支持的危险因素分析
肠内肠外营养支持适应症
计算病人营养需要量 肠内营养常规
中心静脉导管护理要求
全营养混合液配置标准 临床营养监测参数的选择
（三）康复护理应对
健康教育引导专业组
2、住院病人压疮发生率 住院病人有一处或多处压疮的病人人次 住院病人压疮发生率= 住院总床日数 达标率：比例下降 ×100
五、康复护理质量指标体系构建
（三）结果指标
3、留置尿管相关性泌尿性感染发生率 > 分子：单位时间一定范围内使用导尿管病人中的泌尿系感染人数 > 分母：单位时间一定范围内病人使用导尿管的总目数
建立志愿者服务队，开展社区健康教育工作。
（四）护理质量安全目标
> 目标1：严格执行手部卫生
> 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范
> 2、完善洗手设施、干手设施，考核手消毒方法，监测手消毒效果
> 3、进行各种操作，严格执行洗手操作流程 > 4、做好消毒隔离工作，防止院内感染的发生。
全失能老年人约3300万，占总体老年人口的19.0%，到2015年，中国
部分失能和完全失能老年人将达4000万人。
（二）老年人群疾病的特点：
易发生心脑血管事件（约75%的脑血管病人留有不同程度的残疾，其
中重度残疾者约占40%），骨关节退行性改变、骨质疏松、老年跌倒
风险较大，癌症等慢性疾病发生率高。
（四）护理质量安全目标
> 目标4:鼓励病人参与医疗安全
> 1、主动邀请病人参与医疗安全管理，尤其是病人在接受手术、介入或
有创操作前告知其目的和风险，并请病人参与手术部位的确认
> 2、药物治疗时，告知病人用药目的与可能的不良反应，邀请病人参与
用药时的查对
> 3、告知病人提供真实病情和真实信息的重要性
准是65岁老人占总人口的7%，即该地区视为进入老龄化社会。而我国
已经远远超过了这个指标。我国2010年第六次人口普查的结果显示： 60岁以上的人口占总人口的比例已达13.26%，65岁以上的人口占总人 口的比例达8.87%。预测2046年60岁以上的人口占总人口的比例达30% 以上。
1、“空巢老人”
> 4、定期进行导管相关性感染案例的分析和讨论，持续质量改进
（四）护理质量安全目标
> 目标6:防范与减少管路滑脱护理风险
> 1、正确使用导管标识，保证标识醒目
> 2、严密观察导管留置情况，保持导管引流通畅，保证无扭曲、折返、
受压及牵拉，发现异常，及时处理
> 3、对精神异常或烦躁病人根据需要给予镇静剂或保护性约束，防止
五、康复护理质量指标体系构建
（二）过程指标
1、入院24小时跌倒风险评估率 入院24小时进行跌倒风险评估的例数 入院24小时跌倒风险评估率= ×100
入院24小时内的所有病人数
2、入院24小时压疮风险评估率 入院24小时内进行压疮风险评估的例数 入院24小时压疮风险评估率= 入院24小时内的所有病人数 ×100
（三）康复护理应对
重视人文环境建设
沟通与交流
医务人员之间有效沟通
----护理级别之间沟通（病情加ADL评估）
----医、护、技之间沟通（药物治疗、康复训练、护理措施）
----护、技之间康复训练的技能分工合作，发挥专业功能
（三）康复护理应对
改善临床护理服务
医护合作康复团队
医疗团队=医师+护士+康复治疗师+营养师
（二）康复医疗目标
> 贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》
> 以“注重预防、治疗、康复三者的结合”为指导，以满足人民群众日益增
长的康复医疗服务需求为目标
> 在“十三五”时期全面加强康复医学能力建设，将康复医学发展和康复医
疗体系建设纳入公立医院改革总体目标，与医疗服务体系建设同步推进、
服务模式。比如：以老年人提供“医养结合，以养为主”为核心的健
康养老专业服务，为长者提供持续的日常保健、健康促进、中医康复、 养老护理及其它生活便利服务，秉承“尊重、朴诚、平等”的核心价 值观，为住户提供个性化的专业服务，为不同需求的老人提供高品质 的“医养结合”服务。
（一）老年社会
> 按照WHO的评定标准，一个地区60岁以上老人达到总人口的10%，新标
（二）过程指标
5、住院病人吞咽功能评估率 对病人进行吞咽评估的例数 住院病人吞咽功能评估率= ×100
所有住院病人数
达标率：以上5个指标均要求达标率为≧90%
五、康复护理质量指标体系构建
（三）结果指标
1、住院病人跌倒/坠床发生率 住院病人跌倒/坠床人次 住院病人跌倒/坠床发生率= ×100
住院总床日数