TEG诊断标准.pdf

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TEG诊断标准:

普通检测

R值的正常范围为5~10分钟,反应凝血因子的活性

R<5分钟,提示凝血因子活性强。治疗上可用抗凝药物如肝素。

R>10分钟,提示凝血因子缺乏。如果病人在出血或渗出,首先要排除肝素类药

物的影响。(此检测只是用了高岭土,没用肝素酶)。如果没有肝素的影响,治疗上输入FFP就可以。

MA值得正常范围是50~70mm,反应血小板的活性

MA>70mm,提示血小板活性高,病人血栓风险高,治疗上可用抗血小板药物如阿司匹林。

MA<50mm,提示低血小板功能,如果病人在出血或渗出,治疗上可用血小板。输多少,在前面的治疗建议上有详细说明。

α角的正常范围是53~72,反应纤维蛋白原的活性

α角<53,提示低纤维蛋白原水平

如果病人在出血或渗出,治疗上可用纤维蛋白原或冷沉淀,用FFP也可以。

MA>70mm,R<5分钟,高血小板活性和高凝血因子,病人血栓风险高,治疗上

可用抗血小板药物如阿司匹林+肝素。

~LY30为56>7.5,~CI值-7.6≤1.0,为原发性纤溶亢进;

~LY30为12.5>7.5,~CI值5.7>3.0 为继发性纤溶亢进

肝素对比检测

将CK(普通检测)的R图形与CKH(肝素酶杯检测)的R值叠加。

①当R值无差异提示:没有肝素存在(或未起效);

②当CK的R值为CKH的R值的2~3倍且CK的R<20min,为肝素起效较好;

③当CK的R值为CKH的R值的3倍以上或CK的R>20min,提示有肝素存在且

肝素过量,应用鱼精蛋白中和肝素,直至中和完全。

在病人病情描述一栏添加诊断参考

评估血栓与出血

血栓事件临界值

MA ADP>47mm

MA CK>69mm

LTA ADP>34%

47mm>药物治疗范围>31mm

(缺血)(出血)

当MA CK>72mm时,血栓事件的发生率为43%

当MA CK>72mm时,但无血栓事件,发现86%的MA ADP<47mm

当MA CK>72mm时,发生血栓事件,发生81%的MA ADP>47mm

Within range 正常

Factor deficiency 凝血因子缺乏

Low fibrinogen level 低纤维蛋白原水平

Platelet dysfunction/Low platelet 低血小板或功能不良Primary fibrinolysis 原发性纤溶亢进

Hypercoagulability 高凝

Secondary fibrinolysis 继发性纤溶亢进

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