品管圈在提高手术患者术前准备和术后交接合格率中的作用百度文精
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合素质的效果［J］.中国医药导报，２０１４，１１（１９）：１１９‐１２２.
（收稿日期：２０１４‐１２‐０１）
作者单位：０４４０００运城市中心医院手术室
品管圈在提高手术患者术前准备和术后交接
合格率中的作用
陈晓霞
２０１２年，我们针对我院护士在围手术期患者术前准备和术后交接中存在的不到位问题进行了品管圈活动，历时８个月，目的是提高我院围手术期患者的术前准备和术后交接的合格率，取得了良好效果，现将结果报告如下。1资料与方法１.１ 临床资料
［３］伍明初，陈育光，张宝芝，等．儿科病历缺陷调查与潜在性医疗
纠纷的防范［J］.医学院学报，２０１４，３２（４）：５７２‐５７４．
［４］李淑云，李莲英．护理病历书学存在问题的分析及对策［J］.中
国病案，２０１４，１５（９）：２５‐２６．
［５］陈冬连，朱艳艳，龚黛琛，护理病历质量监控的探讨［J］.中国
成立，由手术室护士长任圈长，其他病区护士长和护理骨干５名为圈员，确定圈名为“携手圈”，寓意全院护士共同携手，共同努力，提高术前准备和术后交接的合格率。
１.２．２ 主题选定：本次活动，经过头脑风暴法，根据上级政策、重要性、可行性、迫切性、圈能力及患者的需求，确定主题为“提高手术患者的术前准备和术后交接合格率”。对患者而言：规范的围手术期患者护理可以使患者得到更多的关爱，提高手术成功率和保证患者的安全。对医院而言：提升“优质护理服务内涵”，提高医院声誉，改善医院形象。对护士而言：规范的围手术期护理，可以帮助护士掌握围手术期患者的护理要点，提高护士解决问题的能力，提高护理专业水平和技能。
病案，２０１４，１５（７）：１６‐１７．
［６］吴霞云．品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用［J］.
护士进修杂志，２０１４，２９（７）：６２６‐６２７．
［７］张慧娜，刘彦平．品管圈在提高儿科住院患者护理服务满意度
中的应用［J］.河北医药，２０１４，３６（３）：４５３‐４５５．
［８］蔡文兰，王姣红．品管圈活动对促进产妇亲子性及提高产妇综
动员家庭成员给予亲情支持［８］
，有助于满足患儿的心理、精神、亲情等需求，从而提高监护人的护理服务满意度。QCC活动遵守PDCA模式进行持续管理改善是降低护理病历缺陷率和提高护理服务满意度的根本所在，但圈员对QCC活动本质把握不够，围绕活动主题查阅文献、分析问题、解决实际问题的能力有限，可能在一定程度影响研究结果，需要不断学习和提高。
思辨能力，发现护理病历书写过程存在的问题，并找寻有效措施主动予以解决，故能有效降低护理病历缺陷率。观察组护理服务满意度为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ８％，明显高于对照组的９０％，说明QCC活动显著提高儿科护
理服务满意度，与张慧娜和刘彦平［７］
研究一致。QCC活动尊重以人为本，充分发挥组员的主管能动性，围绕活动主题，采取个性化干预措施，特别是
表1术前准备与术后交接各种缺陷汇总
缺陷名称发生所占累计术前患者交接不全面２０２８２８术前准备未按时完成１６２２５０术后交接不详细１３１８６８身份识别措施不恰当８１１７９等电梯时间过久７１０８９护送护士未跟随推车５７９６术中用物准备不完善
３
４
１００
表2各时间段接送患者平均用时情况
时间段接患者次数用时（min）
３３
２２
１７
７２
１.２.４ 目标设定：根据计算公式，目标值现状值－改善值现状值－（现状值×改善重点×圈员能力）＝１０.７％－（１０.７％×６７.９％×８０％）＝５.７％。
１.２．５ 原因分析：采用特性要因分析图就“人、物、环境”三方面进行讨论并绘制了鱼骨图，采用头脑风暴法，对全部原因进行论证，总结出主要原因如下：（１）护理部原有的“术前准备与术后交接质量标准”不够全面和详细。（２）护理人员方面因素：①安全意识淡薄，病房护士只是忙于执行医嘱，而忽略了对手术患者的关注，或委派实习护士与手术室护送护士对术后患者进行交接。②责任心不强，术前
１.２．３ 现状调查：根据２０１１年我院护理部制订的《术前准备与术后交接质量标准》设计查检表，目的是调查各手术科室手术患者术前准备情况及术后
护送和交接情况。
品管圈人员收集了２０１２年１２月１４日至１２
・
７６９１・
月３１日各个时间段的手术患者共计５２例次，每个患者共计项目１３个，其中接患者过程调查了１７例次，送患者过程调查了３５例次。发生各种缺陷共计７项，缺陷频次７２次，各种缺陷汇总见表１，各时间段接送患者平均用时见表２，各时间段缺陷汇总见表３。排在前三位的缺陷频次为４９次，改善重点为６７．９％，圈能力为７０％。
准备不正确，包括带入手术室的药物、影像资料错
误、腕带标识错误。（３）患者方面因素：部分患者及家属对医务人员各种操作认知度不够，不能更好地配合。（４）物品方面：①病员服的型号、规格不能满足所有的手术患者。②重要的生命体征监测仪未处于功能位，导致术后交接不顺畅。病房未配置过床易或护士不会使用过床易，在搬运过程中造成患者痛苦，家属负担加重或过多暴露患者。（５）环境方面：①手术专用电梯不能做到专梯专用，导致接送患者时间过久。②接台患者手术时间不能提前确定，手术室未提前通知病房做术前准备，导致术前准备不能按时完成。
送患者次数用时（min）
７：２０－１２：００１２７．３１４５．６１２：００－１４：００３８．０１４６．３１４：００－１８：００２
７．５
７
５．４
注
１所用时间统计接患者时间为推车至患者床旁到出病区时表3检查各项目各时间段不到位频次
检查项目
７：２０－１２：００１２：００－１４.００１４：００－１８：００合计术前患者交接不全面８７５２０术前准备未按时完成１０３３１６术后交接不详细４６３１３身份识别措施不恰当４２２８等电梯时间过久３２２７护送护士未跟随推车２２１５术中用物准备不完善２０１３合计
综上所述，QCC活动明显降低儿科护理病历缺陷率，提高患儿监护人的护理服务满意度，值得
在临床应用和推广。
参考文献
［１］蒋友红，程汪平．儿科护理病历缺陷因素分析与质控措施［J］.
中医药管理杂志，２０１４，２２（６）：９８４‐９８５．
［２］姚维银，吴晓琳．品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察
［J］.护士进修杂志，２０１４，２９（１０）：８９１‐８９２．
我院为一所三级甲等综合医院，外科系统科室２０余个，洁净手术部位于我院三楼，有手术间２１个，年完成手术１６０００余例。我院实行全院床位共享，即外科系统的患者有可能分散在全院各个护理站，如此，对护士的技术和业务能力的全面性提出了更高的要求，术前准备和术后交接的质量也成为衡量护理站护理质量的一项重要指标。１.２ 方法１.２．１ 建立品管圈组织：品管圈于２０１２年１２月
（收稿日期：２０１４‐１２‐０１）
作者单位：０４４０００运城市中心医院手术室
品管圈在提高手术患者术前准备和术后交接
合格率中的作用
陈晓霞
２０１２年，我们针对我院护士在围手术期患者术前准备和术后交接中存在的不到位问题进行了品管圈活动，历时８个月，目的是提高我院围手术期患者的术前准备和术后交接的合格率，取得了良好效果，现将结果报告如下。1资料与方法１.１ 临床资料
［３］伍明初，陈育光，张宝芝，等．儿科病历缺陷调查与潜在性医疗
纠纷的防范［J］.医学院学报，２０１４，３２（４）：５７２‐５７４．
［４］李淑云，李莲英．护理病历书学存在问题的分析及对策［J］.中
国病案，２０１４，１５（９）：２５‐２６．
［５］陈冬连，朱艳艳，龚黛琛，护理病历质量监控的探讨［J］.中国
成立，由手术室护士长任圈长，其他病区护士长和护理骨干５名为圈员，确定圈名为“携手圈”，寓意全院护士共同携手，共同努力，提高术前准备和术后交接的合格率。
１.２．２ 主题选定：本次活动，经过头脑风暴法，根据上级政策、重要性、可行性、迫切性、圈能力及患者的需求，确定主题为“提高手术患者的术前准备和术后交接合格率”。对患者而言：规范的围手术期患者护理可以使患者得到更多的关爱，提高手术成功率和保证患者的安全。对医院而言：提升“优质护理服务内涵”，提高医院声誉，改善医院形象。对护士而言：规范的围手术期护理，可以帮助护士掌握围手术期患者的护理要点，提高护士解决问题的能力，提高护理专业水平和技能。
病案，２０１４，１５（７）：１６‐１７．
［６］吴霞云．品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用［J］.
护士进修杂志，２０１４，２９（７）：６２６‐６２７．
［７］张慧娜，刘彦平．品管圈在提高儿科住院患者护理服务满意度
中的应用［J］.河北医药，２０１４，３６（３）：４５３‐４５５．
［８］蔡文兰，王姣红．品管圈活动对促进产妇亲子性及提高产妇综
动员家庭成员给予亲情支持［８］
，有助于满足患儿的心理、精神、亲情等需求，从而提高监护人的护理服务满意度。QCC活动遵守PDCA模式进行持续管理改善是降低护理病历缺陷率和提高护理服务满意度的根本所在，但圈员对QCC活动本质把握不够，围绕活动主题查阅文献、分析问题、解决实际问题的能力有限，可能在一定程度影响研究结果，需要不断学习和提高。
思辨能力，发现护理病历书写过程存在的问题，并找寻有效措施主动予以解决，故能有效降低护理病历缺陷率。观察组护理服务满意度为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ８％，明显高于对照组的９０％，说明QCC活动显著提高儿科护
理服务满意度，与张慧娜和刘彦平［７］
研究一致。QCC活动尊重以人为本，充分发挥组员的主管能动性，围绕活动主题，采取个性化干预措施，特别是
表1术前准备与术后交接各种缺陷汇总
缺陷名称发生所占累计术前患者交接不全面２０２８２８术前准备未按时完成１６２２５０术后交接不详细１３１８６８身份识别措施不恰当８１１７９等电梯时间过久７１０８９护送护士未跟随推车５７９６术中用物准备不完善
３
４
１００
表2各时间段接送患者平均用时情况
时间段接患者次数用时（min）
３３
２２
１７
７２
１.２.４ 目标设定：根据计算公式，目标值现状值－改善值现状值－（现状值×改善重点×圈员能力）＝１０.７％－（１０.７％×６７.９％×８０％）＝５.７％。
１.２．５ 原因分析：采用特性要因分析图就“人、物、环境”三方面进行讨论并绘制了鱼骨图，采用头脑风暴法，对全部原因进行论证，总结出主要原因如下：（１）护理部原有的“术前准备与术后交接质量标准”不够全面和详细。（２）护理人员方面因素：①安全意识淡薄，病房护士只是忙于执行医嘱，而忽略了对手术患者的关注，或委派实习护士与手术室护送护士对术后患者进行交接。②责任心不强，术前
１.２．３ 现状调查：根据２０１１年我院护理部制订的《术前准备与术后交接质量标准》设计查检表，目的是调查各手术科室手术患者术前准备情况及术后
护送和交接情况。
品管圈人员收集了２０１２年１２月１４日至１２
・
７６９１・
月３１日各个时间段的手术患者共计５２例次，每个患者共计项目１３个，其中接患者过程调查了１７例次，送患者过程调查了３５例次。发生各种缺陷共计７项，缺陷频次７２次，各种缺陷汇总见表１，各时间段接送患者平均用时见表２，各时间段缺陷汇总见表３。排在前三位的缺陷频次为４９次，改善重点为６７．９％，圈能力为７０％。
准备不正确，包括带入手术室的药物、影像资料错
误、腕带标识错误。（３）患者方面因素：部分患者及家属对医务人员各种操作认知度不够，不能更好地配合。（４）物品方面：①病员服的型号、规格不能满足所有的手术患者。②重要的生命体征监测仪未处于功能位，导致术后交接不顺畅。病房未配置过床易或护士不会使用过床易，在搬运过程中造成患者痛苦，家属负担加重或过多暴露患者。（５）环境方面：①手术专用电梯不能做到专梯专用，导致接送患者时间过久。②接台患者手术时间不能提前确定，手术室未提前通知病房做术前准备，导致术前准备不能按时完成。
送患者次数用时（min）
７：２０－１２：００１２７．３１４５．６１２：００－１４：００３８．０１４６．３１４：００－１８：００２
７．５
７
５．４
注
１所用时间统计接患者时间为推车至患者床旁到出病区时表3检查各项目各时间段不到位频次
检查项目
７：２０－１２：００１２：００－１４.００１４：００－１８：００合计术前患者交接不全面８７５２０术前准备未按时完成１０３３１６术后交接不详细４６３１３身份识别措施不恰当４２２８等电梯时间过久３２２７护送护士未跟随推车２２１５术中用物准备不完善２０１３合计
综上所述，QCC活动明显降低儿科护理病历缺陷率，提高患儿监护人的护理服务满意度，值得
在临床应用和推广。
参考文献
［１］蒋友红，程汪平．儿科护理病历缺陷因素分析与质控措施［J］.
中医药管理杂志，２０１４，２２（６）：９８４‐９８５．
［２］姚维银，吴晓琳．品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察
［J］.护士进修杂志，２０１４，２９（１０）：８９１‐８９２．
我院为一所三级甲等综合医院，外科系统科室２０余个，洁净手术部位于我院三楼，有手术间２１个，年完成手术１６０００余例。我院实行全院床位共享，即外科系统的患者有可能分散在全院各个护理站，如此，对护士的技术和业务能力的全面性提出了更高的要求，术前准备和术后交接的质量也成为衡量护理站护理质量的一项重要指标。１.２ 方法１.２．１ 建立品管圈组织：品管圈于２０１２年１２月