神经系统疾病病人的护理2-5

神经系统疾病病人的护理2-5

(总分：24.00，做题时间：90分钟)

一、A3型题(总题数：2，分数：3.00)

患者，男性，74岁，既往患有糖尿病史15年，高血压病史13年，脑梗死病史6年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院

（分数：1.50）

(1).对该患者的处理方法中不恰当的是（分数：0.50）

A.监测生命体征和系统体查

B.测量血糖水平

C.检查血生化及酮体

D.首选脑MRI检查√

E.请有关科室会诊

解析：

(2).如果该患者头部CT示中脑梗死，下列出现的症状叙述错误的是（分数：0.50）

A.瞳孔固定不规则

B.眼球可有反射性的外展运动

C.不可能出现去脑强直√

D.可出现去皮层强直

E.潮式呼吸

解析：

(3).以下检查哪项不是用来判断该患者意识障碍的程度（分数：0.50）

A.语言反应

B.肢体活动√

C.瞳孔对光反应

D.角膜反射

E.吞咽反射

解析：

患者女，36岁，某晚睡眠过程中突然大叫一声，全身抽搐，眼球上翻，瞳孔散大，牙关紧闭，大小便失禁，呼之不应，持续约3min后清醒，事后不能回忆

（分数：1.50）

(1).根据临床征象，该病人可能为（分数：0.50）

A.癔症发作

B.精神分裂症√

C.低钙性手足搐搦

D.癫痫

E.脑梗塞

解析：

(2).护士确定护理诊断/问题时不包括（分数：0.50）

A.有窒息的危险

B.有受伤的危险

C.潜在并发症：脑水肿

D.应对无效

E.营养失调√

解析：

(3).对该病人的急救处置首先是（分数：0.50）

A.保持呼吸道通畅，防止窒息√

B.急诊做CT，查找病因

C.注意保暖，避免受凉

D.安全护理，防止病人受伤

E.遵医嘱从速给药、控制发作

解析：

二、A4型题(总题数：14，分数：21.00)

患者女性，24岁，因颅脑外伤后出现语言活动能力下降

（分数：1.50）

(1).根据大脑半球各脑叶的功能，此患者不可能是哪些脑叶的损伤所致（分数：0.50）

A.颞叶和额叶

B.额叶和顶叶

C.边缘叶和岛叶√

D.顶叶和颞叶

E.颞叶和枕叶

解析：

(2).根据大脑半球各脑叶的功能，此患者若不伴有其他脑叶损伤则不可能伴随下列哪些功能障碍（分数：

0.50）

A.躯体运动

B.听觉

C.躯体感觉

D.内脏感觉√

E.记忆

解析：

(3).若同时伴有躯体运动、高级思维活动的功能障碍，则可能是大脑何处受损（分数：0.50）

A.额叶√

B.颞叶

C.顶叶

D.枕叶

E.岛叶

解析：

某女，33岁。近1月来常感头痛，视力明显下降。最近1周出现右手麻木，头痛加剧。体查：瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规律

（分数：1.50）

(1).头痛的护理评估，应注意头痛性质、强度的变化，是否伴有其他症状或体征。同时熟悉颅内压增高的主要表现是（分数：0.50）

A.头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿√

B.头痛、呕吐、晕厥

C.头痛、恶心、频繁干呕

D.头痛、视力模糊、言语错乱

E.头痛、谵妄

解析：

(2).头痛的一般护理措施中，不正确的是（分数：0.50）

A.居室保持安静

B.室温适宜

C.光线明亮、便于抢救√

D.精神安慰、消除焦虑、紧张、恐惧心理

E.保持休息及睡眠

解析：

(3).当颅内压增高病人出现瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规律等脑疝先兆时，应及时通知医生，并作以下处理（分数：0.50）

A.作好开颅手术

B.心内注射呼吸兴奋剂

C.快速滴入20%甘露醇以降低颅内压√

D.静脉输入降压药

E.气管切开

解析：

患者，男性，55岁，1年前出现动作不灵活，动作困难和缓慢，左上肢震颤，静止时明显，动作时减轻，入睡后消失

（分数：1.50）

(1).根据病人情况，患者可能的病因是（分数：0.50）

A.遗传

B.多巴胺受体减少√

C.乙酰胆碱(Ach)的兴奋性减弱

D.迷走神经的兴奋

E.农业毒素

解析：

(2).病人病情继续发展不可能出现的症状是（分数：0.50）

A.精神症状，如忧郁和痴呆

B.精细动作很难完成

C.直立性低血压

D.唾液和皮脂分泌减少√

E.瞬日减少

解析：

(3).病人药物治疗效果不佳时，可采用手术治疗，手术主要破坏的部位是（分数：0.50）

A.小脑

B.延髓

C.中脑

D.丘脑√

E.脑干

解析：

患者有癫痫病史，出现一侧口角、眼睑、手指或足趾抽搐，持续数h或数日。

（分数：1.50）

(1).此病人的发作类型属于（分数：0.50）

A.部分性运动性发作√

B.体觉性发作

C.特殊感觉性发作

D.自主神经性发作

E.精神性发作

解析：

(2).若患者病情发展严重可继发为（分数：0.50）

A.遗忘症

B.全面性强直阵一阵挛发作√

C.精神运动性发作