躯干骨及连结

躯干骨及连结

躯干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51块。借骨连结构成脊柱和胸廓。

（一）脊柱

1．椎骨

(1)名称及数目：成人椎骨26块，包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块（由5块骶椎融合而成）、尾骨1块（由4块尾椎融合而成）。

(2)椎骨的一般结构：

(3)各部椎骨的特点

1)颈椎特点：①椎体较小。②横突有孔称横突孔。③棘突末端分叉。④特化颈椎有：第一颈椎，无椎体和棘突，呈环形，又称寰椎。第二颈椎，有齿突，又称枢椎。第七颈椎，棘突特长，又称隆椎。其棘突是计数椎骨的重要体表标志。

2)胸椎特点：①胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。②棘突向后下斜伸呈叠瓦状。

3)腰椎特点：①椎体大。②棘突呈板状水平后伸。

4)骶骨：呈三角形，前面主要结构有岬、骶前孔等。后面主要结构有骶后孔、骶管裂孔和骶角等，骶角是骶管麻醉时重要的体表标志。侧面主要结构有耳状面等。

5)尾骨：由4块尾椎融合而成。

各部椎骨特点

椎骨外形不规范抓住要点能分辨

颈椎体小棘分叉横突有孔最明显

胸椎连肋有肋凹棘突叠瓦下斜尖

腰椎承重体最大棘突后伸宽又扁

2．椎骨的连结

椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等(图2-1)。

(1)椎间盘

1)位置：位于相邻椎体之间。

2)构成：由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体之间，髓核为胶冻状，位于中央。

3)临床意义：纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。

椎间盘

椎体之间纤维环胶状髓核在中间

后外薄弱易脱出压迫神经致痛瘫

(2)韧带

主要有五条，即三长两短。

1)三条长韧带：①前纵韧带，连接于椎体之前。②后纵韧带，连接于椎体之后。③棘上韧带，连接于棘突之后。

2)两条短韧带：①棘间韧带，连接于棘突之间。②黄韧带，连接于椎弓之间。

3)临床意义：腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。

脊柱韧带及意义

脊柱韧带，三长两短

腰椎穿刺，棘上棘间

再透黄韧，进入椎管

3．脊柱的整体观

(1)前面观：椎体自上而下依次增大，骶尾部又逐渐缩小，与承受体重压力密切相关。

(2)后面观：棘突上下排列成一条直线。各部棘突方向有所不同，颈部棘突较短，胸部棘突向后下呈叠瓦状排列，腰部棘突近水平后伸。

(3)侧面观：可见四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。主要起减缓震荡作用。其中，颈腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向后。

脊柱的整体观

上细下粗尾部尖承受压力密相关

后观棘突一条线颈短胸斜腰平扁

侧观生理四个弯线条大方又美观

胸骶弯曲凸向后颈腰二曲凸向前