DBM可诱导冻干脱钙骨课件

术前
术后
跟 腱 骨
术后功能
骨折骨缺损
骨长
术 后
质期 疏甲
2 DBM
周
松亢
，
。、
成术
糖
植 入
后
尿
8
周
病
,X
处 片 不
， 大 量
患 者
骨
，
显
痂
影
形
可诱导冻干脱钙骨优势
具有骨传导、骨诱导能力 成骨时间1-3个月 脱钙骨具备抑制骨囊肿生长 具备临床塑型方便操作
恭祝各位：
工作愉快！ 事业更进！
骨
胫骨骨纤维结构不良
术
术
中
中
术
前
刮除病灶后
植骨
术
术
后
后
胫骨开放骨折
术 后 六 月
术
前 术
术
后
中
植入DBM骨条
L2骨折术前、术中“H”植骨和骨基质条植 入
植入骨板
植入DBM 条
术
术中
前
术 后
术 后
L1爆裂骨折椎体置换
术中
术
术前
椎体置换器
前
术 后 三 周
前交叉韧带、外侧副韧带重建
(膝关节半脱位)
骨诱导要素： BMP+载体+反应细胞。 DBM= 天然BMP家族+Ⅰ型胶原
（载体）+间充质干细胞。
DBM+硫酸钙、牛猪胶原、 生物玻璃，在美国快速 增长、欧洲也逐渐流行。
DBM诱导理论
Urist （Science，150：893）
产生骨诱导：作为骨诱导触发因 子，刺激血管周围间充质细胞持 续分化成成软骨和成骨细胞，形 成新骨。 增强骨传导：脱钙扩大了骨内间 隙，增强了骨传导。
美国DBM应用情况
AMERICAN ACADEMY OF ORTHOPAEDIC SURGEONS 69th Annual Meeting
美 国 资 料 公 司
OSTEOTECH
DBM
美国RTI 公司产品
二，骨诱导理论
DBM组成——皮质骨清除钙盐、细胞后的：
胶原、骨蛋白（BMPs等）、粘多糖蛋白、蛋白聚糖
800,000
800,000
650,000
600,000
450,000 475,000 485,000 500,000
400,000 350,000
200,000
0
1990
1995
1996
1997
1998
1999
2000
引自：U.S.Census Bureau,Statistcal Abstracts of US 2001
图2.每平方厘米皮质骨、松质骨DBM
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20
0
新骨(mg)/cm2植入DBM
皮质骨DBM 松质骨DBM
成骨量/平方厘米 皮质骨：松质骨=20：1
Urist，1970 Clin. Orthop 68:279
免疫原分布
矿物质
无
胶源纤维
微弱
基质蛋白多糖 明显
细胞表面（骨髓中） 最主要 （MHC）
松质骨含骨髓： 免疫原丰富
皮质骨不含骨髓：免疫原低
✓DBM最佳适应症：骨不连、延迟愈合； ✓适应症：创伤骨折和需要新骨形成的情况； ✓活检证实的动脉瘤骨囊肿，DBM可以阻止 其骨溶解并提供诱导成骨。
三，产品展示
产品包装
骨颗粒
利用松质骨和皮质骨 制成，用于各种植骨、 融合
同种骨植入材料
——DBM可诱导冻干脱钙骨
Demineralized Bone Matrix
一，国际现状
比利时900万人口，13个骨库；
美国上世纪80年代骨组织加工产 业化，每年应用超百万病例；
Osteotech十几年累计利用4万供 体加工350万件制品
1,000,000
图1：1990-2000美ห้องสมุดไป่ตู้异体骨材料应用趋势
DBM唯一有骨诱导能力的同种异体骨。 1965Urist在皮质骨中发现DBM骨诱导 活动，并在几十年后从皮质骨DBM中提 取出了BMP。
皮质骨与松质骨DBM成骨量
图1.每克皮质骨、松质骨DBM
40 35 30 25 20 15 10
5 0
新骨(mg)/g植入DBM
皮质骨DBM 松质骨DBM
成骨量/克 皮质骨：松质骨=4：1
分皮松质骨混合骨块、 皮质骨块、松质骨块
大小颗粒混合包装
骨条
用于骨科的四肢、脊柱 的创伤、骨病、关节融 合等的脱钙皮质骨条、 松质骨条、骨丝
低温存贮
用于肿瘤切除或粉碎性 骨折保肢
根据临床需要定做
颈椎融合器
经数控车床加工而成，专用于脊柱椎体间融合 分骨笼和骨垫两种，由全皮质骨制成的专利产 品
颈椎融合器配套器械
根据需要 提供
植骨骨件
可根据临床需要加 工各种尺寸、各种 形状的骨植入体 用于特殊需要的植 骨手术时使用
四，临床病例
股骨外髁巨细胞瘤
术 前
术 后
韧与 带前 缝交 合叉
DBM
术中 骨 界 面 植 入
术中 同种异体股骨髁
骨 囊 肿
术 前
掌骨骨囊肿
术
刮后
除五
术
病 灶
月
中
植
入
同
术
种 异
中
体
植 入 骨 愈 合
骨诱导新骨形成实验
图例： 脱钙骨基质 间充质细胞
c 软骨细胞 b 新骨
骨我 诱国 导目 试前 验唯 阳一 性异
位 成
DBM诱导成骨以日计算
Reddi指出其特征就如同系列的软骨内成骨过程， 鼠脱钙骨基质大量植入皮下后出现如下变化：
3天 间充质细胞增生肥大 5天 分化成成软骨细胞 7天 软骨形成 9天 毛细血管侵入，软骨钙化 10-11天 新骨形成 12-18天 破骨、成骨重新塑形 21天后 塑形为有正常骨髓的新骨