《傅青主女科·鬼胎》

表42组患者治疗2周后中医症状积分比较(例，珋xʃs)组别例数症状积分t值P值

试验组3118.846ʃ8.839

－2.2970.026对照组3627.458ʃ16.772

2.62组患者治疗2周后疗效比较治疗2周后，试验组和对照组疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，试验组总有效率、痊愈及显效率高于对照组，见表5。

表52组患者治疗2周后总体疗效比较(例，%)组别例数痊愈显效有效无效χ2值p值

试验组3171392

11.3100.010

对照组36551511

2.72组起效时间比较试验组和对照组起效时间比较，患者差异有统计学意义(P＜0.05)，试验组起效时间更快，见表6。

表62组患者起效时间比较(例，珋xʃs)组别例数起效时间(d)t值P值

试验组31 2.7692ʃ1.657

－2.4040.020对照组36 3.9167ʃ1.717

2.82组患者激素使用情况比较试验组和对照组激素使用情况比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，试验组糖皮质激素使用率低于对照组，见表7。

表72组患者糖皮质激素使用情况比较(例，%)组别例数启用糖皮质激素未启用糖皮质激素χ2值P值

试验组31427

4.7380.03

对照组361323

3讨论

亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，主要与病毒感染及免疫功能紊乱有关［4］。典型病例可分为急性期伴甲状腺功能亢进症，缓解期伴甲状腺功能减退症(分过渡期和甲状腺功能减退期2期)以及恢复期［5］。西医治疗轻型病例采用阿司匹林或其他止痛药如对乙酰氨基、水杨酸盐;病情严重病例，如疼痛、发热明显者，可短期用其他非类固醇抗炎药或应用糖皮质激素。但西医治疗手段包括糖皮质激素并不能改变患者自然病程［6］，不能减少永久性甲减的发生［7］。特别是有很大部分患者甲状腺疼痛及发热等症状反复发作，糖皮质激素虽然能较快缓解症状，但在减量过程中反跳现象仍容易发生。

该病属中医学“瘿瘤”“瘿痛”等范畴［8］，主要病机为风热邪毒外袭、气血壅滞，结于颈前而发为本病［9］。该病到后期则可能耗伤气阴，损伤阳气，病及脾肾。中药外敷颈部患处治疗亚急性甲状腺炎是对中医外治法的应用，可以使药物直接作用于患处达到良好的清热散结、消肿止痛的作用。张发荣教授依据对该病的认识及总结多年临床经验创制了“平瘿散”用于亚急性甲状腺炎的治疗，取得了满意效果。为进一步提高疗效，我们将“平瘿散”加工为微米颗粒，增加其药物渗透力。

在本研究的结果中，治疗2周后试验组血清FT3、FT4、TSH的恢复优于对照组，中医症状的改善优于对照组，总体疗效亦高于对照组。治疗起效的时间比较，试验组快于对照组。试验组糖皮质激素使用率低于对照组。结果说明联合使用微米“平瘿散”的中西医结合治疗方案优于非甾体抗炎药的单纯西药治疗，证明了微米“平瘿散”的临床疗效。

因此微米“平瘿散”的应用可以为亚急性甲状腺的治疗提供一种有效的手段，能帮助缓解患者痛苦，改善检验指标，提高疗效，也是对名医经验的总结与拓展，值得推广应用。

参考文献

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［9］纪放，王旭．王旭教授治疗亚急性甲状腺炎经验总结［J］．吉林中医药，2012，32(1):18-19

(本文校对:兰菲收稿日期:2018－10－31櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄

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)

妇人有腹似怀妊，终年不产，甚至二三年不生者，此鬼胎也。其人必面色黄瘦，肌肤消削，腹大

如斗。

———摘自《傅青主女科·鬼胎》

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光明中医2019年4月第34卷第7期CJGMCM April2019.Vol34.7