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12例钩端螺旋体病的观察与护理

12例钩端螺旋体病的观察与护理

【关键词】钩端螺旋体病观察并发症护理

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钩端螺旋体病是一种由致病性钩端螺旋体引起的急性全身性感染性疾病。临床上可分为早

期的钩端螺旋体败血症、中期的各器官损害及功能紊乱、以及病程后期的各种变态反应性

并发症，重症患者可发生严重肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血，常危及患者生命［1］。临

床表现为突起发热、全身酸痛、软弱无力、结膜充血、表浅淋巴结肿大、腓肠肌压痛等，

由于钩端螺旋体毒力的大小及侵入数量不同，人体免疫力和反应性不同，因而临床表现较

复杂，病情轻重差异很大，同一型钩端螺旋体可以引起完全不同的临床表现，不同类型的

钩端螺旋体又可以引起极为相似的临床症候群。轻者如一般感冒，3～5天体温自动下降恢复正常，重者出现明显或严重的败血症候群、肺大出血型和黄疸出血型等。细致的护理有

助于本病的正确诊断及治疗。我院于1998年1月至2008年12月共收治钩端螺旋体病患

者12例，现将观察与护理体会报告如下。

临床资料

本组12例，男9例，女3例，年龄14～67岁；其中农民10例，无业人员2例，全部病

例均有野外工作史或活动史；住院天数1～35天。本组中有10例出现并发症，确诊后经

抗菌治疗及其他对症支持治疗，治愈6例，好转4例，死亡2例，死亡率16.7%。从资料看，男性患者明显多于女性。青壮年患者居多。在死亡的2例中，黄疸出血型1例，肺大

出血型1例。

观察与护理

1.心理护理

因起病急，对本病认识不足，环境、人员陌生，或因误诊而致病情加重，住院时间延长等

均使患者产生焦虑、紧张不安、恐惧或孤独心理，我们通过加强健康教育，耐心解释和精

心护理，帮助患者认识本病，了解每项检查、治疗、护理的目的，使其主动配合治疗。大

部分患者刚入院时由于不了解本病，认为感染传染病，会传染别人，担心别人会另眼对待，顾虑重重。因此，在入院宣教时，应向患者及家属认真讲解本病的发病原因、传播方式、

预后等，解释本病在人与人之间不会传播，患病者无需特殊隔离，解除患者和家属思想顾虑。特别应告之家属，亲人焦虑、紧张的情绪可影响患者，在患者面前应注意保持良好的

心理状态，并给患者以支持和鼓励。

2.发热的观察及护理

本组12例均出现发热，体温多稽留于39℃，有明显的头痛和肌肉痛，尤以腓肠肌及腰背

肌明显。患者全身软弱无力，行走困难，因此必须重视发热的护理，患者绝对卧床休息，