老年痴呆

<130/80mmHg
血糖达标
空腹血糖和餐后血糖都要达标 控制血糖要全天候
空腹血糖 4.4~6.1mmol/L 餐后血糖 4.4~8.0mmol/L
建议每2~6个月测一次糖化血红蛋白 糖化血红蛋白达标值 ＜6.5%
资料来源：叶任高，陆再英.内科学第6版. 人民卫生出版社,2004,799.
高血压合并高血脂
很高兴今天能跟大家 一起来学习、分享高 血压方面的知识，今 高血压与并发症 天我要讲的题目是 《达标140/90，高血压
与并发症
达标140/90
血压不达标，您将要失去什么呢？
血压不达标，意味着
失去健康！
多种并发症
血压不达标
可怕的并发症
据统计，我国每年死于高血压并发症的人数
多达160万以上1
6成以上的冠心病人、8成以上脑梗塞病
偏执、急躁、缺乏耐心、易怒等；
⑥人格改变，如主动性减少、活动减少、孤僻、
自私、对周围环境兴趣减少、对人缺乏热情，敏
感多疑。病程可持续1～3年。
第二期，混乱期，中期：
①完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受损 但未完全丧失； ②注意力不集中； ③定向力进一步丧失，常去向不明或迷路，并出 现失语、失用、失认、失写、失计算； ④日常生活能力下降，如洗漱、梳头、进食、穿 衣及大小便等需别人协助；
资料来源：贺耀宗.高血压合并冠心病如何选择降压药物. 《家庭医学》2006年04期.
早期发现 早期治疗
冠心病患者的自我报警
突发胸闷
精神不振
头晕
冠心病有不同类型
心律失常
急性心肌梗死
心绞痛
冠心病患者如何进行降压治疗
降压易缓不易急，不要把血压快速降至太低
水平
选用降压药要合理，应选择ACEI、ARB等具
收缩压每降低10mmHg，舒张压每
降低5mmHg，中风的危险减少40％
降压治疗可使中风复发的危险减少
28％
资料来源：孟庆义,降压为何一定要达标.健康报.2006-10-08.
控制高血压要注意
降压一定要达标
防止血压波动 长期规律服用适合的降压药
合并脑卒中的治疗
合并急性脑卒中：住院治疗 恢复期脑卒中：尽可能将血压控制在 140/90mmHg 避免血压降得过低 选择对脑有保护作用的药物
爱藏废物，视作珍宝，怕被盗窃，无目的徘徊、
出现攻击行为等，也有动作日渐少、呆若木鸡者。
本期是本病护理照管中最困难的时期，该期多在
起病后的2～10年。
第三期，极度痴呆期，晚wk.baidu.com：
①生活完全不能自理，两便失禁；
②智能趋于丧失；
7倍
2
1
80％是由高血压引起的
资料来源： 1.高血压是中风的首要危险因素.中国消费者报, 2006-12-13.2.张颖,中国中医科学院.中国优秀硕士学位论文全文数据库. 2006-07-25.
什么样的高血压容易发生脑卒中
单纯收缩期高血压
波动型高血压 凌晨高血压
控制高血压是预防脑卒中的关键
1
老 年 痴 呆 症 的 概 况
2
诱发老年痴呆症的因素有哪些
预防老年痴呆症的十条建议 老年痴呆症的饮食调理 预防老年痴呆症的简易有效运动
3
4 5
老年痴呆症的概况 案 例 齐某，男，67岁，已婚，汉族，工人， 初中文化。因渐进性智能减退4年。于2003 年5月入院。 4年前家人发现病人经常丢三落四，东 西放下即忘，夜间不眠，有时说耳旁似有 人唱歌，但听不清内容。近２年来忘事更 严重，外出买菜忘记将菜带回家，以后在 小区散步，竟找不到回家的路。近１年来 开始忘记原来很熟练的钳工技术。一年来 病情日益加重，女儿来看他也不认识，指 着自己的家说：“这不是幼儿园吗？”吵 着要上自己的家。
心脏
• 高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成 心衰 • 高血压可使冠状血管粥样硬化，还可导致
心绞痛、心肌梗死、高血压心脏病
肾脏
• 一般5-10年后可出现肾小管功能损害 • 最终导致肾衰，甚至尿毒症
高血压会对靶器官造成什么损害?
大脑
• 高血压引起脑动脉硬化，可以引起各
种类型的中风，如脑梗塞、脑出血， 一过性脑供血不足等。
据预测，如果没有新的防治方法，到2050 年美国 老年痴呆症患者将由目前的 500万上升到1600万。 英国目前有约 70 万老年痴呆症患者，到 2050 年 将上升到174万。
2005年，澳大利亚痴呆人数为19.5万，中国达 554万人；预计到2050年两个国家痴呆人数将 分别达到113万和2700万。痴呆已经成为60岁 以上老年人主要的致残因素。大多数
⑤人格进一步改变，如兴趣更加狭窄，对人冷漠， 甚至对亲人漠不关心，言语粗俗，无故打骂家人， 缺乏羞耻感和伦理感，行为不顾社会规范，不修 边幅，不知整洁，将他人之物据为己有，争吃抢 喝类似孩童，随地大小便，甚至出现本能活动亢 进，当众裸体，甚至发生违法行为；
⑥行为紊乱，如精神恍惚，无目的性翻箱倒柜，
现为多种大脑高级功能紊乱包括记忆、思维、 定向、理解、计算、学习能力、语言和判断 功能的障碍。
老年痴呆症是老年期各种痴呆的总称 根据病因不同可以分为4种类型： 阿尔茨海默病（ AD ） 血管性痴呆 混合性痴呆
其他类型的痴呆
阿尔茨海默病
AD是一种病因未明的中枢神经系统原发性退行性 变性疾病，多起病于老年期，潜隐起病，病程缓 慢且不可逆，主要临床症状为痴呆综合症。 VD是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后引发的 脑功能降低所致的痴呆。
2005年主题是：行动改变未来
2006年主题是：关爱健康、防治痴呆
2007年主题是：正确认识老年痴呆症，关爱老年人、 防治痴呆病 2008年主题是：医患互助，默契配合 2009年主题是：诊断痴呆，早行动早受益
2010年主题是：痴呆！是时候行动了!
玛 格 丽 特 撒 切 尔 ·
英 国 前 首 相
“我总以为母亲永远不会老去，她 是铁打的、坚不可摧的。她的记忆力
冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称
供应心脏的动脉——冠状动 脉发生硬化后血管腔变窄或 堵塞，导致心肌缺血、缺氧 或坏死，引起患者胸痛、胸 闷，严重可死亡！
高血压是冠心病的“四大凶手”之首
血压升高者冠心病发病率高于正常人2～3倍， 死亡率则高3～4倍。
研究发现， 我国患冠心 病的主要原 因为 高血压！
高血脂不只影响脂代谢
脂肪堆积
破
坏
脂代谢系统
糖代谢系统
血压控制系统
血压、血脂一起抓
选用对代谢综合症有益的降压药物
ACEI ARB
选择合适的降脂药物 定期复查血压、血脂
血压
血脂
预防并发症的三驾马车
健康
生活方式
药物 健康教育
战胜高血压 生活更美好！
老年痴呆的防控
Contents
的痴呆老人（PWD）住在家里，依
赖于家庭成员照顾。
9月21日——“世界老年痴呆日”

“世界老年痴呆日”是国际老年痴呆协会
1994年在英国爱丁堡第十次会议上确定的，以
呼吁社会各界关注老年人的健康。每年的这一天，
世界上许多国家和地区都会举办各种形式的纪念、
宣传、教育活动。

中国阿尔茨海默病协会（简称ADC），ADC是国
经常上完厕所找不到回房之路。在家反复地 无目的东摸摸西摸摸。不会穿衣，常将双手 插入一个袖子中，或将衣服穿反，或将内衣 扣与外衣扣扣在一起，家人纠正，他反而生 气。不知主动进食，或光吃饭，或光吃菜。 常呆坐呆立，从不主动与人交谈，不关心家 人。入院前3天无目的外出走失，被家人找 回送入医院。入院诊断：阿尔茨海默病。
老年期痴呆
是指发生在老年期,由于大脑退行性病变、脑血管 性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代 谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现 的一组疾病。
也是指发生在老年期，以智能的衰退及人格 和行为的异常为主要临床表现的一组疾病
痴呆 是在智能已经获得相当发展之后，
由于脑部病变而引起的继发性智能减退，表
内最大的、专门从事老年痴呆宣传教育等公益性活动的专 家志愿团体，是一个非营利性、非政府的组织，筹建于 1998 年， 2002 年被正式批准成立并成为国际阿尔茨海
默病协会，在中国的唯一的正式成员。
2001年主题是：诊断痴呆：有效帮助的第一步。
2002年主题是：衰老还是疾病，正确认识老年痴呆。
2003年主题是：携手互助，直面老年性痴呆。 2004年主题是：关注痴呆，刻不容缓。
眼睛
• 高血压可导致眼底视网膜变化， 眼底动脉狭窄，痉挛，渗出，严 重时出血
血压达标的目的
血压达标的主要目的是 保护心脑肾，远离并发症！
得了并发症后该怎么办？
建立良好的生活方式 积极治疗，血压达标 选择对心脑肾有保护作用的降压药， ACEI和ARB 如
高血压合并冠心病
什么是冠心病
人、9成脑出血病人均有高血压史2
资料来源： 1.陈龙喜,杨军,黄海洋.职业与健康. 2002年08期.2.高志扬.“慢四病”成为居民主要疾病.科技日报.2006-05-08.
什么是靶器官?
血压长期不达标容易导致心、脑、肾等器官的 损害。 在医学上，把这些器官称为高血压的靶器官。
心
脑
肾
眼
高血压会对靶器官造成什么损害?
资深副主席凯恩
AD则根据病情演变，一般分为三期：
第一期，遗忘期，早期：
①首发症状为记忆减退，尤其是近期记忆，不能
学习和保留新信息；
②语言能力下降，找不出合适的词汇表达思维内
容甚至出现孤立性失语；
③空间定向不良，易于迷路；
④抽象思维和恰当判断能力受损；
⑤情绪不稳，情感可较幼稚，情绪易激惹，出现
ACEI ARB
养成良好的生活方式
高血压合并肾病
高血压与肾损伤联系紧密，互相影响
• 60%-100%的慢性肾病患者患有高血压 • 高血压是肾病发展和心血管疾病的危险因素
高
血
肾 损 伤
压
资料来源：张瑞岩,慢性肾病对冠心病发病和预后的影响,内科理论与实践.2006年02期.
您有过以下症状吗？
曾经如同高效数据库，能随口说出几
年前的经济统计数据，不用查阅任何
资料。实在难以想象曾经睿智能干的
母亲已患上痴呆症。”
——卡罗尔· 撒切尔
里根的最大遗产：全球关注老年痴呆症
“里根为战胜老年痴呆症做出两项最大贡 献，一是极大地提高了公众对这种病的认识， 二是使人们勇于公开谈论这种疾病。老年痴 呆症过去是一种许多人羞于启齿的病症，里 根的勇气鼓舞了成千上万的病患。” ——美国老年痴呆症协会
• 高血压患者如果存在：
腿脚浮肿
夜尿增多
腰痛不适
则应定期检查肾功能
合并肾病的降压目标更低
国内外权威高血压指南一致建议：
伴有肾病的 高血压患者 血压应降至 130/80 mmHg以下！
避免加重肾脏负担
避免使用具有肾毒性的药物
抗生素：如庆大霉素、磺胺药等 消炎药：如消炎痛、布洛芬等
选用具有肾保护的降压药
1907 年 ， 德国医生阿罗伊 斯-阿尔茨海默 （1864~1915） 首先对其进行描 述。
阿罗伊斯-阿尔茨海默
发病现状和趋势
随着人口老龄化，老年痴呆症的患病率
越来越高，已上升为常见死亡原因的第4位，
仅次于心脏病、肿瘤和脑卒中。
欧美国家的统计表明， 60 岁以上老年人 6% ～ 12%发生痴呆。 85岁以上的老年人则有 20%～ 40%发生痴呆，其中半数以上为老年性痴呆。全 球有超过2000万人患老年性痴呆。
什么是脑卒中？
脑卒中，俗称中风，是脑部血管阻塞或出血， 使脑组织损伤而出现的各种症状。
突然晕厥，不省人事 口眼歪斜，流口水，言语不利 肢体活动障碍 大小便失禁等
脑卒中分为出血性和缺血性两种
出血性
缺血性
高血压是脑卒中最重要的危险因素
高血压未经治疗，中风的危险增加
脑出血的
有心、脑、肾保护作用的降压药物；
采用综合治疗方法，降压、降脂、减少冠心
病危险因子、改善心肌缺血同步进行。
高血压合并脑卒中
可怕的数字
每
12秒，就有一位中国人发生脑卒中
每21秒，就有一位中国人死于脑卒中
70%-80%的脑卒中病人 患有高血压
资料来源：高血压脑卒中患者既往史中干预因素的作用分析--《全科医学临床与教育》2006年04期
ACEI ARB
减少低质蛋白（如豆类）摄入， 增加优质蛋白（如鱼、虾）
高血压合并糖尿病
高血压与糖尿病并存危害更大
高血压 糖尿病
降压和降糖同等重要
如何延缓心、 脑、肾并发症的 发生呢？
血压要达标！ 血糖要达标！
血压达标
在降压达标的同时，选择存 在降压之外益处的降压药， 如ACEI或ARB