孕产妇健康管理专业知识讲解

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• 孕中期心理指导
1孕中期的心理特点 2孕中期常见心理问题 3心理保健指导
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注意！
（三）孕晚期健康管理 1、督促孕妇应在孕28-36周、37-40周去有助
产资质的医疗保健机构各进行1次产前随访， 并酌情增加次数。 2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、 母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。 3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫 生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随 访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。
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3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊 娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇， 应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断 和治疗。
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• 高危孕妇概念：
• 年龄小于18岁、大于35岁的初产妇，40岁以上的 经产妇。或身材过矮（身高在1.4米以下），体重 过轻(小于45公斤)或过重（大于85公斤）的孕妇， 骨盆发育异常。
• 妊娠合并内科疾病:在怀孕期间同时有高血压、糖 尿病、心脏病、肾炎、肝炎、肺结核、血液病、 严重贫血、哮喘、甲亢等。
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一、服务对象 辖区内所有孕产妇
二、服务内容 （一）孕早期健康管理 • 孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫
生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进 行一次孕早期随访。
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1、孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等， 观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检 查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、 乙型肝炎检查 ，有条件的地区建议进行血糖、 阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测 等实验室检查。
得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于3-7 天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健 康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同 时进行新生儿访视。 1、通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、 乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢 复等情况。 2、对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难 、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进 行处理。
个月避免性生活，预防流产
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• 孕早期营养指导
• 孕早期膳食营养特点：全面营养，合理调配，避 免营养不良或缺乏，以及避免营养摄入过量对胚 胎发育受到不良影响。
• 孕早期膳食营养原则 • 1不喝或少喝饮料类 • 2食物清淡爽口、烹调多样化。 • 3摄入容易消化食物 • 4少量多餐
• 怀孕期间异常：母子血型不合、胎儿发育不良、 过期妊娠、多胎妊娠、胎盘位置异常、羊水过多 或过少。
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• 孕早期生活指导
• 1避免环境中不良因素对胚胎的影响 • 2卫生保健 • 3注意口腔卫生与保健 • 4注意休息，避免重体力劳动及剧烈运动。孕前3
1、孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般 体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康 和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做 产前诊断和需要转诊的重点孕妇。
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2、对未发现异常的孕妇，除进行孕期的个人卫生、 心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺 陷的产前筛查和产前诊断的宣告告知。
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• 孕早期心理保健指导
1孕早期心理特点 2孕早期常见的心理问题 3心理保健指导要点 自我鼓励、转移情绪、释放烦恼、广交好友、 改变形象、减轻孕吐
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（二）孕中期健康管理 孕16-20周、21-24周各进行1次产前随访，对 孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评 估和指导。
新增检查
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2、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特 别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响， 同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
3、根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表， 对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重 并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构， 并在2周内随访转诊结果。
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• 自我监测
• 胎动计数：孕32周开始每晚数胎动1小时，胎动 ≥3次/小时为正常，若＜3次/小时或胎动次数比平 时减少一半，或胎动突然频繁，应继续再数1小时， 仍未好转应速去医院
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（四）产后访视： 乡镇卫生院（村卫生室）、社区服务中心在
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• 产前诊断对象
• 按照《中华人民共和国母婴保健法实施办法》规 定，有下列情况之一，应转到有资质的医疗机构 进行产前诊断 1高龄孕妇（≥35岁） 2筛出的高危人群 3曾经生过染色体异常患儿的 4家里有明显家族史的 5曾经有两次以上不明原因的流产、死胎或新生儿 死亡者 6孕早期接触可能导致胎儿先天缺陷的物质者
3、对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健 机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗 保健机构急诊。
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• 产前诊断wk.baidu.com间
• 16-20周唐氏综合征筛查 • 18-24周B超筛畸，最好在22周去有资质医院进行 • 20-24周筛查心脏畸形 • 24-28周糖尿病筛查
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• 孕中期的生活指导
1生活中注意的问题 2运动指导 3胎教
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• 孕中期的营养指导
• 孕中期的饮食安排原则 1增加主食摄入量 2增加动物性食品 3多食动物内脏 4增加植物油的摄入 5少量多餐 6预防贫血