小细胞肺癌.ppt
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小细胞肺癌一线化疗ppt课件
14
Platinum-based combinations——Carboplatin plus Etoposide
15
Platinum plus Etoposide
NCCN推荐SCLC 一线化疗方案
From NCCN Guidelines For SCLC Version 2.2013
Cisplatin plus Etoposide
2
3
SCLC发生率 1986年：17% 2002年：13%
2002年：50% 1973年：28% 女性SCLC发生率
The surveillance, epidemiologic, and end results database (United States, 1970 to 2006)
4
5
6
SCLC
SCLC分期系统
By VALSG
局限期(Limited
Stage，LS):
肿瘤局限于一侧 胸腔且能被纳入 一个放射治疗野 (1/3)
广泛期(Extensive Stage ，ES): 肿瘤超出局限期 范围(2/3)
7
8
9
手术治疗
▪StageⅠ(＜5%) 标准分级评估后 考虑 手术治疗
1~5
21×4
7.1
Carboplatin AUC 4
IV
1
Irenotecan 175mg/m2 IV
1
21×4
8.5
•三项大样本的随机临床研究(非日本)均没有得到Irenotecan疗效优于Etoposide的结 果
•Carboplatin 剂量为AUC 5且Etoposide给药途径为IV的随机临床研究亦没有得到 Irenotecan疗效优于Etoposide的结果 •3/4级嗜中性白血球减少症： Etoposide v.s. Irenotecan 92% v.s. 65% •3/4级腹泻： Etoposide v.s. Irenotecan 0 v.s. 17%
Platinum-based combinations——Carboplatin plus Etoposide
15
Platinum plus Etoposide
NCCN推荐SCLC 一线化疗方案
From NCCN Guidelines For SCLC Version 2.2013
Cisplatin plus Etoposide
2
3
SCLC发生率 1986年：17% 2002年：13%
2002年：50% 1973年：28% 女性SCLC发生率
The surveillance, epidemiologic, and end results database (United States, 1970 to 2006)
4
5
6
SCLC
SCLC分期系统
By VALSG
局限期(Limited
Stage，LS):
肿瘤局限于一侧 胸腔且能被纳入 一个放射治疗野 (1/3)
广泛期(Extensive Stage ，ES): 肿瘤超出局限期 范围(2/3)
7
8
9
手术治疗
▪StageⅠ(＜5%) 标准分级评估后 考虑 手术治疗
1~5
21×4
7.1
Carboplatin AUC 4
IV
1
Irenotecan 175mg/m2 IV
1
21×4
8.5
•三项大样本的随机临床研究(非日本)均没有得到Irenotecan疗效优于Etoposide的结 果
•Carboplatin 剂量为AUC 5且Etoposide给药途径为IV的随机临床研究亦没有得到 Irenotecan疗效优于Etoposide的结果 •3/4级嗜中性白血球减少症： Etoposide v.s. Irenotecan 92% v.s. 65% •3/4级腹泻： Etoposide v.s. Irenotecan 0 v.s. 17%
小细胞肺癌健康宣讲PPT
小细胞肺癌的康复护理
引用一些患者康复成功的案例
小细胞肺癌的 近期研究进展
小细胞肺癌的近期研究进展
回顾小细胞肺癌的研究历史 介绍最新的小细胞肺癌研究进 展和新药治疗方案
小细胞肺癌的近期研究进展
引发观众对未来治疗的期待和希望
如何预约并寻 求进一步帮助
如何预约并寻求进一步帮助
提供相关医疗机构和专家的联系方 式 强调在出现症状时及时就医的重要 性
小细胞肺癌的诊断和治疗
强调多学科团队合作治疗的重要性
小细胞肺癌的 预防和生活方
式
小细胞肺癌的预防和生活方式
阐述吸烟与小细胞肺癌的关系 强调戒烟对预防小细胞肺癌的 重要性
小细胞肺癌的预防和生活方式
提供健康的生活方式建议，如均衡饮食 和适量运动
小细胞肺癌的 康复护理
小细胞肺癌的康复护理
介绍小细胞肺癌康复护理的目标和 重要性 提供康复护理的方法和技巧，如合 理饮食和心理支持
如何预约并寻求进一步帮助
提醒观寻求专业意见和支持的必要性
总结和感谢
总结和感谢
简要总结小细胞肺癌的重要信 息和宣讲内容 表达对观众的感谢和希望对他 们有所帮助
总结和感谢
提供联系方式以便观众进一步提问和获 取资讯
谢谢您的观赏聆听
小细胞肺癌健康宣讲PPT
目录 背景介绍 什么是小细胞肺癌 小细胞肺癌的诊断和治疗 小细胞肺癌的预防和生活方式 小细胞肺癌的康复护理 小细胞肺癌的近期研究进展 如何预约并寻求进一步帮助 总结和感谢
背景介绍
背景介绍
简要介绍小细胞肺癌的定义和发病 率 强调早期发现和早期治疗的重要性
背景介绍
引入本次宣讲的目的和内容
什么是小细胞 肺癌
什么是小细胞肺癌
小细胞肺癌健康教育PPT
小细胞肺癌健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是小细胞肺癌？ 2. 小细胞肺癌的病因是什么？ 3. 小细胞肺癌的症状有哪些？ 4. 如何诊断小细胞肺癌？ 5. 小细胞肺癌的治疗方法有哪些？
什么是小细胞肺癌？
什么是小细胞肺癌？
定义
小细胞肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，属于 肺癌的两大类型之一。
其细胞较小，生长迅速，通常在诊断时已处于晚 期。
活检是确诊小细胞肺癌的金标准。
如何诊断小细胞肺癌？ 肿瘤标志物
部分患者体内可检测到特定的肿瘤标志物，有助 于诊断和监测。
如神经内分泌标志物等。
小细胞肺癌的治疗方法有哪些 ？
小细胞肺癌的治疗方法有哪些？ 化疗
小细胞肺癌对化疗敏感，通常为首选治疗方案。
联合化疗方案可提高疗效和缓解症状。
小细胞肺癌的治疗方法有哪些？ 放疗
什么是小细胞肺癌？ 流行病学
小细胞肺癌在所有肺癌病例中占约15%。
主要影响吸烟者，男性患者较女性快，易转移。
常见病理类型包括小细胞癌和混合型小细胞癌。
小细胞肺癌的病因是什么？
小细胞肺癌的病因是什么？ 主要病因
吸烟是小细胞肺癌的主要危险因素，约85%的患 者有吸烟史。
小细胞肺癌的症状有哪些？
小细胞肺癌的症状有哪些？ 早期症状
早期可能无明显症状，部分患者可出现咳嗽或气 短。
这些症状常被忽视，容易导致延误诊断。
小细胞肺癌的症状有哪些？ 晚期症状
随着疾病进展，患者可能出现胸痛、体重下降和 疲劳等全身症状。
也可能有食欲减退和反复感染等表现。
小细胞肺癌的症状有哪些？ 并发症
二手烟暴露和接触某些化学物质也增加了风险。
小细胞肺癌的病因是什么？
遗传因素
演讲人：
目录
1. 什么是小细胞肺癌？ 2. 小细胞肺癌的病因是什么？ 3. 小细胞肺癌的症状有哪些？ 4. 如何诊断小细胞肺癌？ 5. 小细胞肺癌的治疗方法有哪些？
什么是小细胞肺癌？
什么是小细胞肺癌？
定义
小细胞肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，属于 肺癌的两大类型之一。
其细胞较小，生长迅速，通常在诊断时已处于晚 期。
活检是确诊小细胞肺癌的金标准。
如何诊断小细胞肺癌？ 肿瘤标志物
部分患者体内可检测到特定的肿瘤标志物，有助 于诊断和监测。
如神经内分泌标志物等。
小细胞肺癌的治疗方法有哪些 ？
小细胞肺癌的治疗方法有哪些？ 化疗
小细胞肺癌对化疗敏感，通常为首选治疗方案。
联合化疗方案可提高疗效和缓解症状。
小细胞肺癌的治疗方法有哪些？ 放疗
什么是小细胞肺癌？ 流行病学
小细胞肺癌在所有肺癌病例中占约15%。
主要影响吸烟者，男性患者较女性快，易转移。
常见病理类型包括小细胞癌和混合型小细胞癌。
小细胞肺癌的病因是什么？
小细胞肺癌的病因是什么？ 主要病因
吸烟是小细胞肺癌的主要危险因素，约85%的患 者有吸烟史。
小细胞肺癌的症状有哪些？
小细胞肺癌的症状有哪些？ 早期症状
早期可能无明显症状，部分患者可出现咳嗽或气 短。
这些症状常被忽视，容易导致延误诊断。
小细胞肺癌的症状有哪些？ 晚期症状
随着疾病进展，患者可能出现胸痛、体重下降和 疲劳等全身症状。
也可能有食欲减退和反复感染等表现。
小细胞肺癌的症状有哪些？ 并发症
二手烟暴露和接触某些化学物质也增加了风险。
小细胞肺癌的病因是什么？
遗传因素
小细胞肺癌治疗进展ppt课件
L-myc: 有无转移，术后预后有关
P53—— 恶性程度、病期、发展
14
8.小细胞肺癌的神经内分泌属性
神经内分泌肿瘤，起源于Kulchitsky细胞 合成、贮存、分泌——神经胺类、神经肽类
5-HT、ACTH、降钙素、抗利尿激素、 催乳素、蟾皮肽等 监测病情发展 Cushing’s 生存期短 化疗能改善旁癌综合征，但对神经系统综合征无效
2. 术后、放疗后 + 化疗 包括I期，消灭残存的癌组织， 提高长期生存率
3. III期、IV期 4. 治疗后复发或转移
22
（三）SCLC有效化疗药物
1. SCLC常用化疗药物
药名 缓解率(%) 剂量和用法
主要不良反应
IFO 50 1.2g/M2 (v)gtt, d1-5
膀胱出血
Mesna 400mg(v) tid 5
18% 20-25% 14% 10-15%
3
小细胞肺癌（SCLC）——10-25%
SCLC：生长迅速，转移快， 恶性度高，易早期转移 平均自然生存期仅3-6月 预后差
4
SCLC治疗的历史发展
60年代前： 60年代： 70年代：
80年代：
手术 不可手术，化疗 化疗+辅助放疗，手术仍持否定 手术+化疗（后期） 化疗RR：40-50% 化疗+手术+化疗 建立多学科治疗模式 化疗RR：60-90%
5
一、SCLC有关治疗的临床、生物学特点
1. 恶性度最高，治疗需“强” 2. 发展最快，倍增时间（TD）短75.9天
90%SCLC诊断时已有胸内器官、组织 侵犯、淋巴道、远道转移， 局限期：30—40%，广泛期；60-70% 治疗要争速度，抢跑道，打主动仗， 步步紧跟
P53—— 恶性程度、病期、发展
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8.小细胞肺癌的神经内分泌属性
神经内分泌肿瘤，起源于Kulchitsky细胞 合成、贮存、分泌——神经胺类、神经肽类
5-HT、ACTH、降钙素、抗利尿激素、 催乳素、蟾皮肽等 监测病情发展 Cushing’s 生存期短 化疗能改善旁癌综合征，但对神经系统综合征无效
2. 术后、放疗后 + 化疗 包括I期，消灭残存的癌组织， 提高长期生存率
3. III期、IV期 4. 治疗后复发或转移
22
（三）SCLC有效化疗药物
1. SCLC常用化疗药物
药名 缓解率(%) 剂量和用法
主要不良反应
IFO 50 1.2g/M2 (v)gtt, d1-5
膀胱出血
Mesna 400mg(v) tid 5
18% 20-25% 14% 10-15%
3
小细胞肺癌（SCLC）——10-25%
SCLC：生长迅速，转移快， 恶性度高，易早期转移 平均自然生存期仅3-6月 预后差
4
SCLC治疗的历史发展
60年代前： 60年代： 70年代：
80年代：
手术 不可手术，化疗 化疗+辅助放疗，手术仍持否定 手术+化疗（后期） 化疗RR：40-50% 化疗+手术+化疗 建立多学科治疗模式 化疗RR：60-90%
5
一、SCLC有关治疗的临床、生物学特点
1. 恶性度最高，治疗需“强” 2. 发展最快，倍增时间（TD）短75.9天
90%SCLC诊断时已有胸内器官、组织 侵犯、淋巴道、远道转移， 局限期：30—40%，广泛期；60-70% 治疗要争速度，抢跑道，打主动仗， 步步紧跟
小细胞肺癌健康教育课件
小细胞肺癌健 康教育课件
目录 1. 什么是小细胞肺癌 2. 小细胞肺癌的症状 3. 小细胞肺癌的原因 4. 小细胞肺癌的预防措施 5. 小细胞肺癌的治疗方法 6. 小细胞肺癌的生存率 7. 小细胞肺癌的康复护理 8. 小细胞肺癌的预后和复发
风险
1. 什么是小 细胞肺癌
1. 什么是小细胞肺癌
小细胞肺癌是一种恶性肿瘤 迅速生长和扩散
1. 什么是小细胞肺癌
细胞小且看起来像小细胞
2. 小细胞肺 癌的症状
2. 小细胞肺癌的症状
咳嗽、咳痰和气喘 胸痛和呼吸困难
2. 小细胞肺癌的症状
血痰和喉咙痛
3. 小细胞肺 癌的原因
3. 小细胞肺癌的原因
吸烟是主要原因 不良饮食习惯
3. 小细胞肺癌的原因
空气污染
4. 小细胞肺 癌的预防措施
6. 小细胞肺癌的生存率
定期体检和早期诊断很重要
7. 小细胞肺 癌的康复护理
7. 小细胞肺癌的康复护理
营养均衡和合理饮食 积极参与康复训练
7. 小细胞肺癌的康复护理
心理支持和社会支持
8. 小细胞肺 癌的预后和复
发风险
8. 小细胞肺癌的预后和复发风险
复发风险较高，需定期随访 规范化治疗可提高预后
4. 小细胞肺癌的预防措施
戒烟和避免二手烟 健康饮食和均衡营养
4. 小细胞肺癌的预防措施
注意室内空气质量
5. 小细胞肺 癌的治疗方法
5. 小细胞肺癌的治疗方法
手术切除肿瘤 化学治疗和放疗
5. 小细胞肺癌的治疗方法
靶向治疗和免疫治疗
6. 小细胞肺 癌的生存率
6. 小细胞肺癌的生存率
治疗早期小细胞肺癌的生存率 较高 晚期小细胞肺癌的生存率较低
目录 1. 什么是小细胞肺癌 2. 小细胞肺癌的症状 3. 小细胞肺癌的原因 4. 小细胞肺癌的预防措施 5. 小细胞肺癌的治疗方法 6. 小细胞肺癌的生存率 7. 小细胞肺癌的康复护理 8. 小细胞肺癌的预后和复发
风险
1. 什么是小 细胞肺癌
1. 什么是小细胞肺癌
小细胞肺癌是一种恶性肿瘤 迅速生长和扩散
1. 什么是小细胞肺癌
细胞小且看起来像小细胞
2. 小细胞肺 癌的症状
2. 小细胞肺癌的症状
咳嗽、咳痰和气喘 胸痛和呼吸困难
2. 小细胞肺癌的症状
血痰和喉咙痛
3. 小细胞肺 癌的原因
3. 小细胞肺癌的原因
吸烟是主要原因 不良饮食习惯
3. 小细胞肺癌的原因
空气污染
4. 小细胞肺 癌的预防措施
6. 小细胞肺癌的生存率
定期体检和早期诊断很重要
7. 小细胞肺 癌的康复护理
7. 小细胞肺癌的康复护理
营养均衡和合理饮食 积极参与康复训练
7. 小细胞肺癌的康复护理
心理支持和社会支持
8. 小细胞肺 癌的预后和复
发风险
8. 小细胞肺癌的预后和复发风险
复发风险较高，需定期随访 规范化治疗可提高预后
4. 小细胞肺癌的预防措施
戒烟和避免二手烟 健康饮食和均衡营养
4. 小细胞肺癌的预防措施
注意室内空气质量
5. 小细胞肺 癌的治疗方法
5. 小细胞肺癌的治疗方法
手术切除肿瘤 化学治疗和放疗
5. 小细胞肺癌的治疗方法
靶向治疗和免疫治疗
6. 小细胞肺 癌的生存率
6. 小细胞肺癌的生存率
治疗早期小细胞肺癌的生存率 较高 晚期小细胞肺癌的生存率较低
小细胞肺癌病例报告医学课件
制剂等。
其他辅助治疗：包括中医中药、 营养支持、对症治疗等，可以提
高患者生活质量，减轻痛苦。
以上内容仅供参考，具体治疗方 案需根据患者病情和身体状况由
医生制定。
03
并发症与预后因素分析
常见并发症及处理措施
01
02
03
感染
小细胞肺癌患者易并发肺 部感染，需及时应用抗生 素治疗，同时加强营养支 持。
小细胞肺癌病例报告医学课 件
汇报人： 2023-12-18
目录
• 病例概述 • 治疗方案与效果评估 • 并发症与预后因素分析 • 临床经验总结与展望 • 患者教育与心理支持 • 团队协作与沟通技巧提升
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
吸烟史：30年，每天2包 职业：退休
年龄：65岁 性别：男
康复训练指导
根据患者的身体状况，制定个性化 的康复训练计划，包括呼吸功能训 练、肌肉力量训练等，促进患者身 体功能的恢复。
心理支持策略与实践
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求和感受，理解患 者的心理压力和情绪波动，为患者提 供情感支持。
心理疏导
运用心理学知识，对患者进行心理疏 导，帮助患者调整心态，积极面对疾 病和治疗。
治疗方法
合理的综合治疗可提高患者生 存率，如手术切除、放疗、化 疗等。
患者身体状况
患者身体状况良好、免疫力强 ，有利于抵抗肿瘤进展，提高
生存率。
04
临床经验总结与展望
临床经验总结
诊断经验
通过对小细胞肺癌的病理 学、影像学和临床表现的 综合分析，提高对该疾病 的诊断准确性。
治疗经验
总结化考。
对于局限期小细胞肺癌，放疗可以作 为首选治疗；对于广泛期小细胞肺癌 ，放疗可以作为挽救治疗。
其他辅助治疗：包括中医中药、 营养支持、对症治疗等，可以提
高患者生活质量，减轻痛苦。
以上内容仅供参考，具体治疗方 案需根据患者病情和身体状况由
医生制定。
03
并发症与预后因素分析
常见并发症及处理措施
01
02
03
感染
小细胞肺癌患者易并发肺 部感染，需及时应用抗生 素治疗，同时加强营养支 持。
小细胞肺癌病例报告医学课 件
汇报人： 2023-12-18
目录
• 病例概述 • 治疗方案与效果评估 • 并发症与预后因素分析 • 临床经验总结与展望 • 患者教育与心理支持 • 团队协作与沟通技巧提升
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
吸烟史：30年，每天2包 职业：退休
年龄：65岁 性别：男
康复训练指导
根据患者的身体状况，制定个性化 的康复训练计划，包括呼吸功能训 练、肌肉力量训练等，促进患者身 体功能的恢复。
心理支持策略与实践
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求和感受，理解患 者的心理压力和情绪波动，为患者提 供情感支持。
心理疏导
运用心理学知识，对患者进行心理疏 导，帮助患者调整心态，积极面对疾 病和治疗。
治疗方法
合理的综合治疗可提高患者生 存率，如手术切除、放疗、化 疗等。
患者身体状况
患者身体状况良好、免疫力强 ，有利于抵抗肿瘤进展，提高
生存率。
04
临床经验总结与展望
临床经验总结
诊断经验
通过对小细胞肺癌的病理 学、影像学和临床表现的 综合分析，提高对该疾病 的诊断准确性。
治疗经验
总结化考。
对于局限期小细胞肺癌，放疗可以作 为首选治疗；对于广泛期小细胞肺癌 ，放疗可以作为挽救治疗。
小细胞肺癌的科普知识PPT课件
状：咳嗽、咳血、气短、乏力等。
2. 小细胞肺 癌的分类和分
期
2. 小细胞肺癌的分类和分 期
分类：分为局限性和广泛性小 细胞肺癌。 分期：根据肿瘤的大小、淋巴 结转移和远处转移程度分为四 期。
3. 小细胞肺 癌的治疗方法
3. 小细胞肺癌的治疗方法
化疗：是小细胞肺癌的主要治疗方法， 可结合手术、放疗等综合治疗。 放疗：常用于局限性小细胞肺癌的治疗 ，可以缓解症状和控制肿瘤生长。
肺癌风险因素：吸烟、二手烟 、空气污染等。 肺癌早期症状：咳嗽、咳痰、 胸痛、声音嘶哑等。
6. 肺癌的相关知识和资源
相关资源：肺癌治疗医院、专家咨询、 支持团体等。
谢谢您的观赏聆听
3. 小细胞肺癌的治疗方法
手术：在早期小细胞肺癌时可 考虑手术切除肿瘤和局部淋巴 结。
4. 预防小细 胞肺癌的方法
4. 预防小细胞肺癌的方法
戒烟：吸烟是小细胞肺癌的主要诱因， 戒烟可以大大降低患病风险。 避免二手烟：长期接触二手烟也会增加 患病风险，应尽量避免接触。
4. 预防小细胞肺癌的方法
小细胞肺癌的 科普知识PPT课
件
目录 1. 什么是小细胞肺癌 2. 小细胞肺癌的分类和分期 3. 小细胞肺癌的治疗方法 4. 预防小细胞肺癌的方法 5. 生存率和预后 6. 肺癌的相关知识和资源
1. 什么是小 细胞肺癌
1. 什么是小细胞肺癌
小细胞肺癌简介：小细胞肺癌 是一种恶性肺癌，具有高度侵 袭性和快速生长的特点。 发病原因：与吸烟、遗传因素 和环境因素等有关。
健康生活方式：保持健康的生 活习惯，如规律运动、均衡饮 食等。
5. 生存率和 预后
5. 生存率和预后
生存率：小细胞肺癌的生存率相对较低 ，早期诊断和综合治疗可以提高生存率 。 预后：小细胞肺癌具有高度侵袭性，容 易复发和转移，预后相对较差。
2. 小细胞肺 癌的分类和分
期
2. 小细胞肺癌的分类和分 期
分类：分为局限性和广泛性小 细胞肺癌。 分期：根据肿瘤的大小、淋巴 结转移和远处转移程度分为四 期。
3. 小细胞肺 癌的治疗方法
3. 小细胞肺癌的治疗方法
化疗：是小细胞肺癌的主要治疗方法， 可结合手术、放疗等综合治疗。 放疗：常用于局限性小细胞肺癌的治疗 ，可以缓解症状和控制肿瘤生长。
肺癌风险因素：吸烟、二手烟 、空气污染等。 肺癌早期症状：咳嗽、咳痰、 胸痛、声音嘶哑等。
6. 肺癌的相关知识和资源
相关资源：肺癌治疗医院、专家咨询、 支持团体等。
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3. 小细胞肺癌的治疗方法
手术：在早期小细胞肺癌时可 考虑手术切除肿瘤和局部淋巴 结。
4. 预防小细 胞肺癌的方法
4. 预防小细胞肺癌的方法
戒烟：吸烟是小细胞肺癌的主要诱因， 戒烟可以大大降低患病风险。 避免二手烟：长期接触二手烟也会增加 患病风险，应尽量避免接触。
4. 预防小细胞肺癌的方法
小细胞肺癌的 科普知识PPT课
件
目录 1. 什么是小细胞肺癌 2. 小细胞肺癌的分类和分期 3. 小细胞肺癌的治疗方法 4. 预防小细胞肺癌的方法 5. 生存率和预后 6. 肺癌的相关知识和资源
1. 什么是小 细胞肺癌
1. 什么是小细胞肺癌
小细胞肺癌简介：小细胞肺癌 是一种恶性肺癌，具有高度侵 袭性和快速生长的特点。 发病原因：与吸烟、遗传因素 和环境因素等有关。
健康生活方式：保持健康的生 活习惯，如规律运动、均衡饮 食等。
5. 生存率和 预后
5. 生存率和预后
生存率：小细胞肺癌的生存率相对较低 ，早期诊断和综合治疗可以提高生存率 。 预后：小细胞肺癌具有高度侵袭性，容 易复发和转移，预后相对较差。
小细胞肺癌健康教育PPT课件
小细胞肺癌健康教育 PPT课件
目录 前言 什么是小细胞肺癌 小细胞肺癌的症状 小细胞肺癌的诊断和治疗 预防小细胞肺癌 小细胞肺癌患者的生活建议 总结
前言
前言
小细胞肺癌是一种高度恶性的肺癌类型 ，本课程将向大家介绍该病的基本知识 和预防方法。 我们希望通过本课程帮助大家了解小细 胞肺癌，提高对健康的认识和关注。
早期诊断可以提高治疗成功率 诊断方法包括影像学检查、组织活检等
小细胞肺癌的诊断和治疗
治疗方法因个体差异而不同，包括手术 、放疗和化疗等
预防小细胞肺癌
预防小细胞肺癌
不吸烟是最重要的预防方法 避免二手烟暴露
预防小细胞肺癌
定期进行体检，早期发现并治疗肺癌
小细胞肺癌患者的生活建 议
小细胞肺癌患者的生活建议
保持良好的饮食和生活习惯 积极参与身体活动
小细胞肺癌患者的生活建议
要坚持治疗并与医生密切合作
总结
总结
小细胞肺癌是一种高度恶性的肺癌类型 ，早期诊断和预防至关重要。
通过健康的生活方式和定期体检，我们 可以降低患病风险，并提高治疗成功率 。
谢谢您的观赏 聆听
什么是小细胞肺癌
什么是小细胞肺癌
小细胞肺癌是一种高度侵袭性、快速生 长的肺癌类型。 它通常起源于肺部的小细胞，它们具有 快速扩散和转移的特点。
小细胞肺癌的症状
小细胞肺癌的症状
呼吸困难 持续咳嗽
小细胞肺癌的症状
咯血
小细胞肺癌的诊断和治疗
小细胞肺癌的诊断和治疗
目录 前言 什么是小细胞肺癌 小细胞肺癌的症状 小细胞肺癌的诊断和治疗 预防小细胞肺癌 小细胞肺癌患者的生活建议 总结
前言
前言
小细胞肺癌是一种高度恶性的肺癌类型 ，本课程将向大家介绍该病的基本知识 和预防方法。 我们希望通过本课程帮助大家了解小细 胞肺癌，提高对健康的认识和关注。
早期诊断可以提高治疗成功率 诊断方法包括影像学检查、组织活检等
小细胞肺癌的诊断和治疗
治疗方法因个体差异而不同，包括手术 、放疗和化疗等
预防小细胞肺癌
预防小细胞肺癌
不吸烟是最重要的预防方法 避免二手烟暴露
预防小细胞肺癌
定期进行体检，早期发现并治疗肺癌
小细胞肺癌患者的生活建 议
小细胞肺癌患者的生活建议
保持良好的饮食和生活习惯 积极参与身体活动
小细胞肺癌患者的生活建议
要坚持治疗并与医生密切合作
总结
总结
小细胞肺癌是一种高度恶性的肺癌类型 ，早期诊断和预防至关重要。
通过健康的生活方式和定期体检，我们 可以降低患病风险，并提高治疗成功率 。
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什么是小细胞肺癌
什么是小细胞肺癌
小细胞肺癌是一种高度侵袭性、快速生 长的肺癌类型。 它通常起源于肺部的小细胞，它们具有 快速扩散和转移的特点。
小细胞肺癌的症状
小细胞肺癌的症状
呼吸困难 持续咳嗽
小细胞肺癌的症状
咯血
小细胞肺癌的诊断和治疗
小细胞肺癌的诊断和治疗
小细胞肺癌科普宣传PPT
第一部分：什么是小细胞 肺癌？
高风险因素：吸烟，家族遗传史
第二部分：小 细胞肺癌症状
和诊断
第二部分：小细胞肺癌症 状和诊断
症状：咳嗽，呼吸困难，咳血 等 诊断பைடு நூலகம்法：X射线，CT扫描，活 检等
第二部分：小细胞肺癌症 状和诊断
早期诊断的重要性
第三部分：小 细胞肺癌治疗
选择
第三部分：小细胞肺癌治 疗选择
第五部分：小 细胞肺癌的希
望与支持
第五部分：小细胞肺癌的 希望与支持
患者支持组织和资源
新的疗法和治疗方法的研究进 展
第五部分：小细胞肺癌的 希望与支持
增加公众对小细胞肺癌的认识和关注
谢谢您的观赏聆听
小细胞肺癌科 普宣传PPT
目录 第一部分：什么是小细胞肺癌 ？ 第二部分：小细胞肺癌症状和 诊断 第三部分：小细胞肺癌治疗选 择 第四部分：生活方式与小细胞 肺癌预防 第五部分：小细胞肺癌的希望 与支持
第一部分：什 么是小细胞肺
癌？
第一部分：什么是小细胞 肺癌？
小细胞肺癌：一种恶性肺癌类 型
特点：快速生长，易扩散至其 他部位
化疗：常用于控制肿瘤生长 放疗：外部或内部放射线疗法
第三部分：小细胞肺癌治 疗选择
复发与转移的预防与治疗
第四部分：生 活方式与小细
胞肺癌预防
第四部分：生活方式与小 细胞肺癌预防
戒烟：减少吸烟对肺部的伤害 健康饮食：增加蔬菜水果摄入
第四部分：生活方式与小 细胞肺癌预防
定期体检和检测：早期发现与治疗
《小细胞肺癌》PPT课件
增加
整理课件ppt
6
建议：
EP方案（中剂量） VP-16 80mg/m2 d1-3 DDP 80mg/m2 d1
每3周重复
整理课件ppt
7
新药疗效如何？
新药（单药） Vinorelbine Gemcitabine Paclitaxel Docetaxel Topotecan CPT-11
ＲＲ％ 25（NO PT）,0-12.5 (PT) 14 (PT) ,27 (NO PT) 29 (PT),41 (NO PT) 19-25 (PT) 8-39（PT） 33-50 (PT)
化疗
23%
8.9%
化疗+放疗
48%
14.3%
整理课件ppt
12
放、化疗如何安排？
一致结论：早期、同步
Trial
regimens
NCIC CAV\EP:total 6 cycles
Survival
Start time
Patient
MS(m)
5-year(%)
Early
Late
Early late early late
０．３４
３６－４０Ｇｙ ０．２７
Ｐ值
０．０２
整理课件ppt
19
不同开始时间 ３年脑转移率 ＜４月
ＲＲ ０．２７
４－６月
０．５０
＞６月
０．６９
Ｐ值
０．０１
整理课件ppt
20
局限期小细胞肺癌的手术治疗
整理课件ppt
21
局限期ＳＣＬＣ化疗后２年生存率 ８．５％，进展期ＳＣＬＣ为２．２％
化疗达ＣＲ者手术证实ＣＲ的为４ － 3７％，平均２０％
p
整理课件ppt
6
建议：
EP方案（中剂量） VP-16 80mg/m2 d1-3 DDP 80mg/m2 d1
每3周重复
整理课件ppt
7
新药疗效如何？
新药（单药） Vinorelbine Gemcitabine Paclitaxel Docetaxel Topotecan CPT-11
ＲＲ％ 25（NO PT）,0-12.5 (PT) 14 (PT) ,27 (NO PT) 29 (PT),41 (NO PT) 19-25 (PT) 8-39（PT） 33-50 (PT)
化疗
23%
8.9%
化疗+放疗
48%
14.3%
整理课件ppt
12
放、化疗如何安排？
一致结论：早期、同步
Trial
regimens
NCIC CAV\EP:total 6 cycles
Survival
Start time
Patient
MS(m)
5-year(%)
Early
Late
Early late early late
０．３４
３６－４０Ｇｙ ０．２７
Ｐ值
０．０２
整理课件ppt
19
不同开始时间 ３年脑转移率 ＜４月
ＲＲ ０．２７
４－６月
０．５０
＞６月
０．６９
Ｐ值
０．０１
整理课件ppt
20
局限期小细胞肺癌的手术治疗
整理课件ppt
21
局限期ＳＣＬＣ化疗后２年生存率 ８．５％，进展期ＳＣＬＣ为２．２％
化疗达ＣＲ者手术证实ＣＲ的为４ － 3７％，平均２０％
p
《CSCO小细胞肺癌》PPT课件
进行CTCs的检测可能具有更高的灵敏性及指导意义。
CTCs对小细胞肺癌预后的影响（日本）
• 51个连续病人符合标准，均为初治SCLC • 局限期n=27，广泛期n=24。局限期中有19例接受了化 放疗。化疗方案包括：EP，EC和IP • 采集血标本时间点：基线、治疗后、复发
Baseline Total Evaluable CTC,media（range） CTC,mean±SE CTC≥2，%（95% CI） 51 51 4(0-5648) 203.2±118.5 68.6(55.0-79.7) Posttreatment 49 39 0(0-253) 10.2±5.9 26.5(16.2-40.3) At Relapse 38 37 1(0-510) 44.6±16.8 67.6(51.5-80.4)
提示： 靶向于神经内
分泌细胞 & 上皮细 胞或肺干细胞？
3/11/2019
Cancer Cell 2011；19:754-64
SCLC 的细胞起源
研究SCLC的细胞起源，有助于了解SCLC的发病机制，为发 获取组织的困难限制了SCLC的研究和治疗，迫切需要一种新
现新的治疗靶点、生物标志物提供依据。
Naito T et al.J Thorac Oncol. 2012 Mar;7(3):512-9.
亚组分析分期转移器来自的数目血液采集的时间Naito T et al.J Thorac Oncol. 2012 Mar;7(3):512-9.
生存期比较
A: 基线及治疗后CTC均＜8（n=29）
监控的指标。
Mcl-1的过表达可能预测靶向 Bcl-2和Bcl-xl的ABT-263的耐 药。
小细胞肺癌健康宣教PPT
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的 治疗方案。
如何治疗小细胞肺癌？
副作用管理
治疗过程中可能出现的副作用应及时与医生 沟通，以便进行相应的调整。
良好的心理支持和营养管理也有助于提高生 活质量。
如何预防小细胞肺癌？
如何预防小细胞肺癌？
戒烟
戒烟是预防小细胞肺癌的最有效措施，减少吸烟 者及二手烟暴露。
小细胞肺癌健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是小细胞肺癌？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何治疗小细胞肺癌？ 5. 如何预防小细胞肺癌？
什么是小细胞肺癌？ຫໍສະໝຸດ 什么是小细胞肺癌？定义
小细胞肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，其细 胞分裂迅速，且通常在确诊时已扩散。
该癌症主要与吸烟相关，但也可能受到其他环境 因素的影响。
谁会受到影响？
高危人群
吸烟者是小细胞肺癌的主要高危人群，长期 吸烟者的风险显著增加。
即便是被动吸烟，也会增加发病风险，因此 应尽量避免接触二手烟。
谁会受到影响？ 职业暴露
某些职业如矿工、建筑工人等，因长期接触 有害物质而增加患病风险。
定期健康检查可帮助早期发现潜在疾病。
谁会受到影响？ 家族史
有家族史的个体，尤其是直系亲属中有肺癌 患者，风险也会增加。
戒烟后，肺部恢复能力逐渐增强，降低患病风险 。
如何预防小细胞肺癌？ 健康生活方式
保持良好的饮食习惯和适量运动，有助于增强免 疫力，降低癌症风险。
多吃水果、蔬菜，减少加工食品的摄入。
如何预防小细胞肺癌？ 定期体检
定期进行健康体检，特别是高危人群应加强肺部 健康监测。
早期发现疾病，有助于提高治疗成功率。
谢谢观看
确诊通常需要结合影像学检查（如CT、PET）和 组织活检。
如何治疗小细胞肺癌？
副作用管理
治疗过程中可能出现的副作用应及时与医生 沟通，以便进行相应的调整。
良好的心理支持和营养管理也有助于提高生 活质量。
如何预防小细胞肺癌？
如何预防小细胞肺癌？
戒烟
戒烟是预防小细胞肺癌的最有效措施，减少吸烟 者及二手烟暴露。
小细胞肺癌健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是小细胞肺癌？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何治疗小细胞肺癌？ 5. 如何预防小细胞肺癌？
什么是小细胞肺癌？ຫໍສະໝຸດ 什么是小细胞肺癌？定义
小细胞肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，其细 胞分裂迅速，且通常在确诊时已扩散。
该癌症主要与吸烟相关，但也可能受到其他环境 因素的影响。
谁会受到影响？
高危人群
吸烟者是小细胞肺癌的主要高危人群，长期 吸烟者的风险显著增加。
即便是被动吸烟，也会增加发病风险，因此 应尽量避免接触二手烟。
谁会受到影响？ 职业暴露
某些职业如矿工、建筑工人等，因长期接触 有害物质而增加患病风险。
定期健康检查可帮助早期发现潜在疾病。
谁会受到影响？ 家族史
有家族史的个体，尤其是直系亲属中有肺癌 患者，风险也会增加。
戒烟后，肺部恢复能力逐渐增强，降低患病风险 。
如何预防小细胞肺癌？ 健康生活方式
保持良好的饮食习惯和适量运动，有助于增强免 疫力，降低癌症风险。
多吃水果、蔬菜，减少加工食品的摄入。
如何预防小细胞肺癌？ 定期体检
定期进行健康体检，特别是高危人群应加强肺部 健康监测。
早期发现疾病，有助于提高治疗成功率。
谢谢观看
确诊通常需要结合影像学检查（如CT、PET）和 组织活检。
小细胞肺癌指南解读ppt课件
EP
EPX 2
IIIII IIIII IIIII
IIIII IIIII IIIII
45Gy 30次 同期
IIII IIIII IIII IIIII
IIIII I IIIII I
化疗 EP
EP EP EP
Takada M,et al. J Clin Oncol 2002,20:3054-3060
®
局限期SCLC的放疗方式：序贯VS同步
广泛期SCLC的化疗方案： IP对比EP
JCOG 9511研究结果
P = 0.002
Noda,K. et al. N Engl J Med 2002;346:85-91.
广泛期SCLC的化疗方案： IP对比EP
推荐与争议
• 推荐：基于日本JCOG9511及两项Meta分析显示伊立替康可改善OS；
2、行纵隔镜检查或手术或内镜纵隔分期（如内镜淋巴结活检阳性，无需其他纵隔分期）
（2）、纵隔镜或纵隔分期阳性者、医学上无法手术、决定不行手术：
PS(0-2)
PS(3-4)，肿瘤所致
PS(3-4)，非肿瘤所致
化疗＋同步胸部RT(1类) 化疗±RT
个体化治疗，包括BSC
局限期SCLC的初始治疗
（二）、T1-2、N0以外的局限期小细胞肺癌
根据患者PS评分进行治疗
PS(0-2)
PS(3-4)，肿瘤所致
PS(3-4)，非肿瘤所致
化疗＋同步胸部RT(1类) 化疗±RT
个体化治疗，包括BSC
局限期SCLC的初始治疗
（二）、T1-2、N0以外的局限期小细胞肺癌
根据患者PS评分进行治疗
T1-2、N0的患者可行外科切除术，
术后进行4周期以上辅助化疗 PS(0-2)
小细胞肺癌科普宣传课件
小细胞肺癌科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是小细胞肺癌? 2. 谁会得小细胞肺癌? 3. 何时出现症状? 4. 如何诊断小细胞肺癌? 5. 如何治疗小细胞肺癌?
什么是小细胞肺癌?
什么是小细胞肺癌? 定义
小细胞肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，主要 影响吸烟者。
这种癌症以快速生长和扩散著称，通常在诊断时 已进入晚期。
何时出现症状?
早期症状
早期小细胞肺癌可能没有明显症状，但可以出现 咳嗽、呼吸急促等。
如果症状持续，建议及时就医。
何时出现症状?
晚期症状
病情加重时，可能出现胸痛、体重减轻、咯血等 症状。
这些症状可能表明癌症已扩散。
何时出现症状?
定期检查
定期的胸部X光检查或CT扫描可以帮助早期发现 癌症。
特别是高风险人群，定期体检至关重要。
什么是小细胞肺癌? 类型
小细胞肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌 。
小细胞肺癌占所有肺癌的约15%，而非小细胞肺 癌则占85%。
什么是小细胞肺癌? 发病率
小细胞肺癌的发病率在全球范围内逐渐上升，尤 其是在吸烟人群中。
早期发现和治疗对提高生存率至关重要。
谁会得小细胞肺癌?
谁会得小细胞肺癌? 高风险人群
如何诊断小细胞肺癌?
如何诊断小细胞肺癌? 影像学检查
CT扫描、PET扫描等影像学检查可帮助确定肿 瘤的位置和大小。
这些检查有助于评估肿瘤的扩散情况。
如何诊断小细胞肺癌? 组织活检
通过支气管镜或针吸活检来获取肿瘤组织进 行病理学检查。
活检是确诊小细胞肺癌的金标准。
如何诊断小细胞肺癌? 生物标志物
放疗也可用于术后辅助治疗。
如何治疗小细胞肺癌? 新药研发
演讲人：
目录
1. 什么是小细胞肺癌? 2. 谁会得小细胞肺癌? 3. 何时出现症状? 4. 如何诊断小细胞肺癌? 5. 如何治疗小细胞肺癌?
什么是小细胞肺癌?
什么是小细胞肺癌? 定义
小细胞肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，主要 影响吸烟者。
这种癌症以快速生长和扩散著称，通常在诊断时 已进入晚期。
何时出现症状?
早期症状
早期小细胞肺癌可能没有明显症状，但可以出现 咳嗽、呼吸急促等。
如果症状持续，建议及时就医。
何时出现症状?
晚期症状
病情加重时，可能出现胸痛、体重减轻、咯血等 症状。
这些症状可能表明癌症已扩散。
何时出现症状?
定期检查
定期的胸部X光检查或CT扫描可以帮助早期发现 癌症。
特别是高风险人群，定期体检至关重要。
什么是小细胞肺癌? 类型
小细胞肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌 。
小细胞肺癌占所有肺癌的约15%，而非小细胞肺 癌则占85%。
什么是小细胞肺癌? 发病率
小细胞肺癌的发病率在全球范围内逐渐上升，尤 其是在吸烟人群中。
早期发现和治疗对提高生存率至关重要。
谁会得小细胞肺癌?
谁会得小细胞肺癌? 高风险人群
如何诊断小细胞肺癌?
如何诊断小细胞肺癌? 影像学检查
CT扫描、PET扫描等影像学检查可帮助确定肿 瘤的位置和大小。
这些检查有助于评估肿瘤的扩散情况。
如何诊断小细胞肺癌? 组织活检
通过支气管镜或针吸活检来获取肿瘤组织进 行病理学检查。
活检是确诊小细胞肺癌的金标准。
如何诊断小细胞肺癌? 生物标志物
放疗也可用于术后辅助治疗。
如何治疗小细胞肺癌? 新药研发
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又无远处转移者 强调：ＴＮＭ分期的准确性
Yugosa vian
JCOG
Carbo/EP-daily carbo/E Week1 during RT and an additional 4 cycles of EP
EP:total 4 cycles
Week1
Week6 52 51 34 26 30 15 0.027 Week15 114 114 27.2 19.7 23.7 18.3 0.097
提高化疗强度可否提高ＳＣＬＣＬ疗效？
以ＥＰ方案为例： ①每周方案 ②四药联合 ③加大单次剂量 ④超大剂量化疗＋自体骨髓移植／外周血干细胞支持 结论：局部复发率、总生存期无改善，治疗相关性死亡
增加
建议：
EP方案（中剂量） VP-16 80mg/m2 d1-3 DDP 80mg/m2 d1
每3周重复
小细胞肺癌传统治疗现状
邱萌
小细胞肺癌的化疗现状
化疗结构：诱导化疗＋维持化疗？
诱导化疗：初治首选ＥＰ方案，４－６周期 维持化疗：首选ＣＡＶ方案，６周期
诱导化疗 诱导化疗＋维持化疗
Ｐ值
ＬＤ
６．８ｍ １６．８ｍ ０．６
Ｇｏｌｄｉｅ－Ｃｏｌｄｍａｎ假说
83 80 36+
Fujita CPT-11/IFO/DDP
24 45
Ardizzoni Topotecan/DDP 28 17 NR
Groeen Paclitaxel/CBP
73 31
Sonpavde Paclitaxel/ADM
53 14 25
Domine Gem/paclitaxel
60 40 NR
最佳放疗剂量、分割方式如何？
ＲＴＯＧ
３０Ｇｙ ４０Ｇｙ
ｖｓ ｖｓ
５０Ｇｙ：局部控制率为３７％ ｖｓ ７９％，总生存率无差异 ５０Ｇｙ：局部控制率、总生存
率无差异
ＮＣＣＴＧ
常规分割 １８０ｃＧｙ／次／日，５０．４Ｇｙ 超分割 １５０ｃＧｙｂｉｄ／日，４８Ｇｙ
结论：局部控制率、总生存期无差异
预防性全脑放疗（ＰＣＩ）
Kosmas Paciltaxel/IFO/DDP 77 70 28
CPT-11、Topotecan在复发和广 泛期SCLC治疗中表现出突出的疗 效,有可能成为首选二线药物
局限期小细胞肺癌的放疗现状
是否应行放、化疗联合治疗？
Meta分析显示： 2年局部复发率 3年生存率
化疗
23%
8.9%
化疗+放疗
交替化疗是否有效？
分期 化疗方案 ＬＤ ＰＥ （局限期） ＣＡＶ
ＰＥ／ＣＡＶ
ＥＤ ＰＥ （广泛期） ＣＡＶ
ＰＥ／ＣＡＶ
*: p>0.05
ＲＲ％ ７６ ５５ ８０ ＊ ６１ ５１ ５９
ＭＳ（ｍ） １１．７ １２．４ １６．８＊ ８．３ ８．１ ８．６
建议： 局限期SCLC化疗方案初治首选以
VP-16、 DDP为基础的交替化疗方案 广泛期SCLC不强调交替化疗
早期（诱导化疗开始后的６０天内）优于延迟放 疗（６０天后）：脑转移发生率下降５０－ ８０％
超分割优于常规分割（１．２－１．５Ｇｙ ｂｉｄ，间隔〉６ｈ），总剂量３０－３５Ｇｙ 晚期脑损伤不加重
建议用于原发灶达ＣＲ。经化疗未达 ＣＲ者，ＰＣＩ的临床价值不清楚
Ｍｅｔａ分析结果
结论
ＲＲ
Ｐ值
３年ＯＳ
48%
14.3%
放、化疗如何安排？
一致结论：早期、同步
Trial
regimens
NCIC CAV\EP:total 6 cycles
Survival
Start time
Patient
MS(m)
5-year(%)
Early
Late
Early late early late
p
Early late
Week3 Week 15 155 153 21.2 16.0 22.0 13.0 0.013
同步放、化疗时化疗剂量的弱 化可能会影响治疗疗效。
胸部放疗更适合于未发现远处 转移而原发肿瘤控制欠佳（未达 ＣＲ）的局限期ＳＣＬＣ
放射野范围应包括那些区域？
过去：原发肿瘤、同侧肺门、双侧纵膈、双 锁骨上区
现在：Ｎ０、Ｎ１者－－原发肿瘤、受累淋 巴结外２ｃｍ
Ｎ２、Ｎ３者－－还应包括上纵膈、 双锁骨上区
０．８４
０．０１
３年ＤＦＳ
０．７５
＜０．００１
３年脑转移率 ０．４６
＜０．００１
不同剂量 脑转移率
８Ｇｙ
ＲＲ ０．７６
２４－２５Ｇｙ ０．５２
３０Ｇｙ
０．３４
３６－４０Ｇｙ ０．２７
Ｐ值
０．０２
不同开始时间 ３年脑转移率 ＜４月
ＲＲ ０．２７
４－６月
０．５０
＞６月
０．６９
Ｐ值
０．０１
局限期小细胞肺癌的手术治疗
新药疗效如何？
新药（单药） Vinorelbine Gemcitabine Paclitaxel Docetaxel Topotecan CPT-11
ＲＲ％ 25（NO PT）,0-12.5 (PT) 14 (PT) ,27 (NO PT) 29 (PT),41 (NO PT) 19-25 (PT) 8-39（PT） 33-50 (PT)
PT: prior therapy
新药联合方案在复发和广泛期SCLC
SR: sensitive relapse ; RD: refractory relapse
RR %
Study Regimen
SR RD MS(weeks)
Masuda Cpt-11/vp-16
70 75 39
Audo Cpt-11/DDP
局限期ＳＣＬＣ化疗后２年生存率 ８．５％，进展期ＳＣＬＣ为２．２％
化疗达ＣＲ者手术证实ＣＲ的为４ － 3７％，平均２０％
局部复发是局限期ＳＣＬＣ治疗失败 的主要原因，局部放疗仅降低２５％的 局部 复发
建议手术适应症：用于Ⅰ、Ⅱ或高度选
择的Ⅲａ期局限期ＳＣＬＣ ①Ｎ０者术后行放、化疗 ②放化疗后原发灶达ＰＲ以上者可手术 ③局部复发或原发灶化、放疗后变化不明显，
Yugosa vian
JCOG
Carbo/EP-daily carbo/E Week1 during RT and an additional 4 cycles of EP
EP:total 4 cycles
Week1
Week6 52 51 34 26 30 15 0.027 Week15 114 114 27.2 19.7 23.7 18.3 0.097
提高化疗强度可否提高ＳＣＬＣＬ疗效？
以ＥＰ方案为例： ①每周方案 ②四药联合 ③加大单次剂量 ④超大剂量化疗＋自体骨髓移植／外周血干细胞支持 结论：局部复发率、总生存期无改善，治疗相关性死亡
增加
建议：
EP方案（中剂量） VP-16 80mg/m2 d1-3 DDP 80mg/m2 d1
每3周重复
小细胞肺癌传统治疗现状
邱萌
小细胞肺癌的化疗现状
化疗结构：诱导化疗＋维持化疗？
诱导化疗：初治首选ＥＰ方案，４－６周期 维持化疗：首选ＣＡＶ方案，６周期
诱导化疗 诱导化疗＋维持化疗
Ｐ值
ＬＤ
６．８ｍ １６．８ｍ ０．６
Ｇｏｌｄｉｅ－Ｃｏｌｄｍａｎ假说
83 80 36+
Fujita CPT-11/IFO/DDP
24 45
Ardizzoni Topotecan/DDP 28 17 NR
Groeen Paclitaxel/CBP
73 31
Sonpavde Paclitaxel/ADM
53 14 25
Domine Gem/paclitaxel
60 40 NR
最佳放疗剂量、分割方式如何？
ＲＴＯＧ
３０Ｇｙ ４０Ｇｙ
ｖｓ ｖｓ
５０Ｇｙ：局部控制率为３７％ ｖｓ ７９％，总生存率无差异 ５０Ｇｙ：局部控制率、总生存
率无差异
ＮＣＣＴＧ
常规分割 １８０ｃＧｙ／次／日，５０．４Ｇｙ 超分割 １５０ｃＧｙｂｉｄ／日，４８Ｇｙ
结论：局部控制率、总生存期无差异
预防性全脑放疗（ＰＣＩ）
Kosmas Paciltaxel/IFO/DDP 77 70 28
CPT-11、Topotecan在复发和广 泛期SCLC治疗中表现出突出的疗 效,有可能成为首选二线药物
局限期小细胞肺癌的放疗现状
是否应行放、化疗联合治疗？
Meta分析显示： 2年局部复发率 3年生存率
化疗
23%
8.9%
化疗+放疗
交替化疗是否有效？
分期 化疗方案 ＬＤ ＰＥ （局限期） ＣＡＶ
ＰＥ／ＣＡＶ
ＥＤ ＰＥ （广泛期） ＣＡＶ
ＰＥ／ＣＡＶ
*: p>0.05
ＲＲ％ ７６ ５５ ８０ ＊ ６１ ５１ ５９
ＭＳ（ｍ） １１．７ １２．４ １６．８＊ ８．３ ８．１ ８．６
建议： 局限期SCLC化疗方案初治首选以
VP-16、 DDP为基础的交替化疗方案 广泛期SCLC不强调交替化疗
早期（诱导化疗开始后的６０天内）优于延迟放 疗（６０天后）：脑转移发生率下降５０－ ８０％
超分割优于常规分割（１．２－１．５Ｇｙ ｂｉｄ，间隔〉６ｈ），总剂量３０－３５Ｇｙ 晚期脑损伤不加重
建议用于原发灶达ＣＲ。经化疗未达 ＣＲ者，ＰＣＩ的临床价值不清楚
Ｍｅｔａ分析结果
结论
ＲＲ
Ｐ值
３年ＯＳ
48%
14.3%
放、化疗如何安排？
一致结论：早期、同步
Trial
regimens
NCIC CAV\EP:total 6 cycles
Survival
Start time
Patient
MS(m)
5-year(%)
Early
Late
Early late early late
p
Early late
Week3 Week 15 155 153 21.2 16.0 22.0 13.0 0.013
同步放、化疗时化疗剂量的弱 化可能会影响治疗疗效。
胸部放疗更适合于未发现远处 转移而原发肿瘤控制欠佳（未达 ＣＲ）的局限期ＳＣＬＣ
放射野范围应包括那些区域？
过去：原发肿瘤、同侧肺门、双侧纵膈、双 锁骨上区
现在：Ｎ０、Ｎ１者－－原发肿瘤、受累淋 巴结外２ｃｍ
Ｎ２、Ｎ３者－－还应包括上纵膈、 双锁骨上区
０．８４
０．０１
３年ＤＦＳ
０．７５
＜０．００１
３年脑转移率 ０．４６
＜０．００１
不同剂量 脑转移率
８Ｇｙ
ＲＲ ０．７６
２４－２５Ｇｙ ０．５２
３０Ｇｙ
０．３４
３６－４０Ｇｙ ０．２７
Ｐ值
０．０２
不同开始时间 ３年脑转移率 ＜４月
ＲＲ ０．２７
４－６月
０．５０
＞６月
０．６９
Ｐ值
０．０１
局限期小细胞肺癌的手术治疗
新药疗效如何？
新药（单药） Vinorelbine Gemcitabine Paclitaxel Docetaxel Topotecan CPT-11
ＲＲ％ 25（NO PT）,0-12.5 (PT) 14 (PT) ,27 (NO PT) 29 (PT),41 (NO PT) 19-25 (PT) 8-39（PT） 33-50 (PT)
PT: prior therapy
新药联合方案在复发和广泛期SCLC
SR: sensitive relapse ; RD: refractory relapse
RR %
Study Regimen
SR RD MS(weeks)
Masuda Cpt-11/vp-16
70 75 39
Audo Cpt-11/DDP
局限期ＳＣＬＣ化疗后２年生存率 ８．５％，进展期ＳＣＬＣ为２．２％
化疗达ＣＲ者手术证实ＣＲ的为４ － 3７％，平均２０％
局部复发是局限期ＳＣＬＣ治疗失败 的主要原因，局部放疗仅降低２５％的 局部 复发
建议手术适应症：用于Ⅰ、Ⅱ或高度选
择的Ⅲａ期局限期ＳＣＬＣ ①Ｎ０者术后行放、化疗 ②放化疗后原发灶达ＰＲ以上者可手术 ③局部复发或原发灶化、放疗后变化不明显，