非小细胞肺癌的化疗 ppt课件

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《2023 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》解读PPT课件

《2023 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》解读PPT课件

MRI
对肺门和纵隔病变评估有优势 ,可检测脑转移病灶。
分子生物学标志物检测
EGFR基因突变
ALK基因重排
预测EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗敏感性, 指导个体化治疗。
预测ALK抑制剂治疗敏感性,改善患者预后 。
PD-L1表达
循环肿瘤DNA(ctDNA)
预测免疫检查点抑制剂治疗反应,筛选适 合免疫治疗的人群。
对于ⅢA期NSCLC,可选择新辅助化 疗或放疗后手术切除;对于ⅢB期和 部分Ⅳ期患者,可考虑姑息性手术。
放射治疗适应证及剂量调整原则
根治性放疗
适用于因医学原因不能手术的早 期NSCLC患者,以及局部晚期不
可切除的NSCLC患者。
辅助放疗
适用于术后病理提示切缘阳性、 纵隔淋巴结转移等高危因素的患
者。
早期筛查与诊断
强调高危人群的早期筛查和诊断,提高早期 患者占比,从而改善总体预后。
靶向治疗优化
针对特定基因突变的患者,推荐相应的靶向 治疗药物。
全程管理与多学科协作
强调肺癌全程管理和多学科团队协作的重要 性,提高患者生活质量和生存期。
02
诊断方法与技术进展
临床表现与分期
早期症状
咳嗽、痰血或咯血、气短或喘息 、发热、体重下降等。
CSCO指南地位
中国临床肿瘤学会(CSCO)发布 的中国临床肿瘤诊疗指南,是国 内最具权威性的肿瘤诊疗指南之 一。
指家 讨论和共识形成。
指南意义
为临床医生提供规范化、标准化的 诊疗方案,提高肿瘤诊疗水平,改 善患者预后。
非小细胞肺癌概述

05
靶向治疗药物进展及挑战分析
EGFR突变阳性患者靶向治疗药物选择
第一代EGFR-TKI

非小细胞肺癌化疗方案PPT课件

非小细胞肺癌化疗方案PPT课件
或动静脉瘘等。 4、剧烈咳嗽不能控制不合作者。 5、严重的凝血功能障碍或活动性大咯血者。
• 并发症: 1、气胸 2、出血 3、空气栓塞 4、感染 5、癌细胞针道种植
26
肺癌筛查的现状
痰液检测: • 痰脱落细胞学检查仍存在着不足:痰标本中肿瘤细胞过少且易变性、
组织变异和形态上的不典型增生而受到限制, 阳性检出率低且不稳定。 • 液基细胞学通过技术处理去掉图片上的杂质,直接制成观察清晰的薄
7
肺癌基本知识
常用分期符号一览表分期符号 临床意义 • TX 原发肿瘤的情况无法评估 • T0 没有证据说明存在原发肿瘤 • Tis 早期肿瘤没有播散至相邻组织 • T1-4 大小和/或原发肿瘤的范围 • NX 区域淋巴结情况无法评估 • N0 没有区域淋巴结受累(淋巴结未发现肿瘤) • N1 只有附近的少数淋巴结受到累及 • N2 介于N1和N3的状况之间的情况(并不适用于所有肿瘤) • N3 远处的和/或更多的淋巴结受到累及(并不适用于所有肿瘤) • M0 没有远处转移(肿瘤没有播散至体内其他部分) • M1 有远处转移(肿瘤播散至体内其他部分)
层涂片, 使阅片者更容易观察,其诊断准确性比传统法高
17
肺癌基本知识
18
肺癌基本知识
19
肺癌基本知识
20
肺癌基本知识
21
肺癌筛查
肺癌的高危人群
1)长期吸烟或被动吸烟的人群,特别是年龄大于40岁以上者。
2)慢性肺部疾病患者,如慢性支气管炎患者、肺结核患者等,这些病人患肺癌 的危险较一般人群高
3)从事一些特殊行业的人群,因长期接触致癌物如煤烟或油烟、放射线、石棉 等也容易得肺癌。
肺癌
1
呼吸系统
• 呼吸系统(Respiratory System)是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。 呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换,呼出二氧化碳,吸进新鲜氧气,完 成气体吐故纳新。呼吸系统包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、气管、支气管)和肺。

肿瘤科化疗药物ppt课件

肿瘤科化疗药物ppt课件


2、卡铂(CBP) 适应症卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺 癌、食管癌等 需用5%葡萄糖溶液稀释,若用生理盐水稀 释可能会形成顺铂


3、奥沙利铂(L-OHP) 适应症转移性直结肠癌 神经毒性明显,表现为感觉迟钝,遇冷加 重,禁忌用冷水,不进冷食 神经毒性的预防控制输注时间1—3小时做到 “四禁”:禁止生理盐水、稀释禁止冷水 漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍 输注、配置药液及输注时避免接触铝制品 必须5%GS稀释


11、长春瑞滨(NVB) 适应症:非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、 淋巴瘤 静脉注射剂型最好采用深静脉置管给药 用生理盐水稀释,并在短时间内静脉输入 (10分钟)注药后至少输注等量的生理盐 水冲洗静脉 严防药液外渗,一旦外渗,局部冷敷并注 射透明质酸酶




12、阿霉素(ADM) 盐水稀释短时间内静脉输(10分钟)注药 后充分冲洗静脉 严重骨髓抑制及充血性心力衰竭者禁用, 正在进行胸腔及纵膈放疗患者禁用 使用本品1-48H,可能会出现红色或粉红色尿 严防静脉注射时药液外渗 预防性减轻该药心脏毒性的药物 必须防止外渗




9、多西他赛(DOX) 适应症:晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞 肺癌、胰腺癌、黑色素瘤 不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用 药前给予预防用药 应用皮质激素可使其发生率降低,必须予 以地塞米松降低水钠储留发生率 局部毒性大,避免外渗


10、吉西他滨(GEM) 适应症:用于胰腺癌、非小细胞肺癌、乳 腺癌、膀胱癌等 不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹 等 盐水100ml中稀释30分钟滴完,滴注时间过 长增加药物毒性
肿瘤科化疗药物

EGFR突变的非小细胞肺癌患者一线治疗ppt课件

EGFR突变的非小细胞肺癌患者一线治疗ppt课件

04
03
EGFR突变非小细胞肺癌一线治 05 疗的挑战与展望
耐药性问题
耐药性产生机制
EGFR突变非小细胞肺癌患者在使用 EGFR抑制剂治疗过程中,可能会出 现获得性耐药性,其产生机制包括 EGFR基因突变、旁路信号通路的激 活等。
耐药性解决方案
针对耐药性问题,目前的研究方向包 括开发新一代的EGFR抑制剂、联合使 用多种药物以及探索新的治疗策略等 。
EGFR突变非小细胞肺癌一线治 04 疗临床实践
诊断与评估
01
02
03
诊断标准
通过组织病理学确诊为非 小细胞肺癌,并通过基因 检测确定EGFR突变类型 。
评估病情
评估患者的肿瘤分期、身 体状况、年龄、合并症等 因素,为制定治疗方案提 供依据。
了解突变类型
了解EGFR突变的类型( 如L858R、T790M等), 有助于选择更合适的一线 治疗药物。
1.A 针对EGFR突变NSCLC患者的一线治疗,应首选 靶向治疗,如吉非替尼、厄洛替尼等酪氨酸激 酶抑制剂(TKI)。
1.B 对于TKI治疗失败的患者,可考虑采用化疗
或免疫治疗等其他治疗方案。
1.C 在治疗过程中,应密切关注患者的病情变化 和不良反应,及时调整治疗方案和药物剂量 。
1.D 针对不同患者的个体差异和病情特点,制定
02
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中非小细胞肺 癌是最常见的类型。
03
非小细胞肺癌的发病率和死亡率较高,对患者的生活质 量和生存期产生严重影响。
非小细胞肺癌的介绍
非小细胞肺癌是一种常见的肺 癌类型,占肺癌总数的约80% 。
非小细胞肺癌的病因包括吸烟 、空气污染、职业暴露等。
非小细胞肺癌的早期症状不典 型,容易漏诊或误诊,因此早 期诊断和治疗非常重要。

晚期非小细胞肺癌一线靶向治疗现状及进展68页PPT

晚期非小细胞肺癌一线靶向治疗现状及进展68页PPT

Avastin 7.5mg/kg every 3 weeks + CG 6
PD
Avastin 15mg/kg every 3 weeks + CG 6
PD
Two-stage design – Initially, 210 patients were randomised to one of the three arms (1:1:1) – following assessment, 1:1 randomisation continues to the CG-alone plus one CG + Avastin arm – no crossover allowed
12
18
24
30
36
Months
Sandler A, NEJM 2019
Gemcitabine-cisplatin +/- Avastin in NSCLC: a phase III trial
CG alone 6
Previously untreated, stage IIIb,
IV or recurrent NSCLC (n=830)
OS 高加索人(n=945)
亚裔(n=121) 腺癌(n=412)
11.3月 10.5月 17.6月 12.0月
鳞癌(n=347)
10.2月
B组(CV) 10.1月 9.1月 20.4月 10.2月
8.9月
P 0.0441 0.0025 0.4992 0.0673
0.0567
结论:联合治疗对高加索人总生存期的改善优于亚洲人, 而且独立于组织学分型,不过亚洲人总生存期较长
EGFR-TKI与化疗药物联合存在某些共同获益人群 EGFR-TKI与化疗药物存在拮抗的作用

肺癌ppt课件

肺癌ppt课件
谢谢
护理措施
肺癌患者的护理需要关注患者的身体状况、心理状态和社会支持等方面,提供全方位的护理 服务。
护理措施包括日常护理、病情监测、疼痛管理、呼吸道护理和营养支持等,同时还需要关注 患者的情感需求,给予患者心理支持和关爱。
日常护理包括帮助患者完成日常生活活动、保持身体卫生和口腔清洁等;病情监测则是对患 者的病情状况进行定期评估和记录;疼痛管理、呼吸道护理和营养支持则是针对患者的具体 需求进行个性化的护理服务。
规律作息,适量运动,保持良好的心 理状态,有助于提高身体免疫力,预 防肺癌。
控制措施
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手 段进行早期筛查,发现 早期肺癌,提高治愈率

规范诊疗
建立肺癌诊疗规范,提 高诊疗水平,确保患者
得到最佳治疗方案。
健康教育
开展肺癌防治知识宣传 教育,提高公众对肺癌
的认识和预防意识。
科研支持
03
CHAPTER
肺癌的治疗
手术治疗
手术方法
包括肺叶切除、全肺切除 等,根据病情选择合适的 手术方式。
适用情况
早期肺癌、部分中期肺癌 ,肿瘤较小且无转移的患 者。
效果
手术切除肿瘤,治愈率较 高,但需根据病理结果进 行后续治疗。
药物治疗
药物治疗类型
效果
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
药物治疗可以有效控制肿瘤生长、延 长生存期,提高生活质量。
免疫组化与分子病理学诊断
通过免疫组化和分子病理学技术,可进一步明确肺癌的病理类型和 分子特征,有助于指导治疗和预后评估。
分期与分级
分期
肺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移情 况等分为早期、中期和晚期,不同分 期治疗方案和预后不同。

非小细胞肺癌的规范化治疗PPT培训课件

非小细胞肺癌的规范化治疗PPT培训课件
肿瘤进行精确照射。
化疗方案
选择合适的化疗药物和 剂量,根据患者的病情 和身体状况进行个性化
化疗。
治疗方案调整
根据患者的治疗反应和 病情变化,及时调整治
疗方案。
放疗与化疗联合治疗的注意事项
密切监测不良反应
放疗与化疗联合治疗可能会产生恶心、呕吐、疲劳等不良反应, 需密切监测并及时处理。
保护正常组织
在放疗过程中,需注意保护正常组织,避免过度照射或损伤。
奥希替尼
一种第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂,用于治疗 对一代和二代EGFR抑制剂耐药的患者。
3
贝伐珠单抗
一种抗血管生成药物,通过抑制血管内皮生长因 子(VEGF)的作用来阻止肿瘤血管的形成。
免疫治疗药物
PD-1抑制剂
通过阻断PD-1信号通路,增强T细胞的抗肿瘤免疫反应。
PD-L1抑制剂
通过阻断PD-L1信号通路,解除肿瘤细胞对T细胞的抑制作用。
分类
根据组织学特点,NSCLC可分为 腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等 亚型。
病因与发病机制
01
02
03
吸烟
吸烟是NSCLC最重要的危 险因素,约80%的肺癌与 吸烟相关。
环境因素
长期接触石棉、放射性物 质、空气污染等环境因素 也可能导致NSCLC的发生。
遗传因素
部分NSCLC患者存在遗传 易感性,可能与基因突变、 染色体异常等遗传因素有 关。
晚期治疗
化疗
晚期非小细胞肺癌通常采用化疗 作为主要治疗手段,通过全身给
药的方式控制肿瘤进展。
放疗
放疗在晚期非小细胞肺癌中也有一 定的应用,特别是针对局部病灶的 控制和缓解症状。
靶向治疗
随着靶向治疗的发展,针对特定基 因突变的患者,靶向药物已经成为 晚期非小细胞肺癌的重要治疗手段。

肺癌的常用化疗方案ppt课件(1)

肺癌的常用化疗方案ppt课件(1)
30
后续全身治疗
●首选临床试验。 ●复发≤6个月,PS 0-2: ●复发>6个月:原方案 ►拓扑替康 口服或静脉输注 ►伊立替康 ►紫杉醇 ►多西他赛 ►替莫唑胺 ►纳武单抗±伊匹单抗 ►长春瑞滨 ►口服依托泊苷 ►吉西他滨 ►环磷酰胺/阿霉素/长春新碱(CAV) ►苯达莫司汀(2B类)
顺铂或卡铂联合吉西他滨(GP) 顺铂或卡铂联合紫杉醇(TP)或多西他赛(DP) 顺铂或卡铂联合培美曲塞(PP)
24
推荐方案GP
1)吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8
顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25


mg/m2
d1-3
每21天重复
25
推荐方案DP
2021精选ppt患者的体能状态评分ps评分分级体力状况能耐受肿瘤的症状生活自理但白天卧床时间不超过50肿瘤症状严重白天卧床时间超过50但还能起床站立部分生活自理死亡全身化疗的适应证为
肺癌的化疗及靶向治疗
1


世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤
在多数国家发病率呈明显升高趋势 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
21
维持治疗 ●原药维持:是指在4至6周期后疾病无进展 者,使用至少一种一线给予的药物。 换药维持:是指在4-6周期初始治疗后疾病无 进展者,启动一线方案中不包含的一个不同 的药物。 后续治疗 ●每6-12周对已知病变部位强化或平扫CT检 查评估疗效。
22
术后辅助化疗: 完全切除的II-III期NSCLC,推荐含铂两药方案术后辅助化3 -4个周期。(术后3-4周开始)
新辅助化疗: 对可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2个周期的术前新 辅助化疗。应当及时评估疗效,并注意判断不良反应,避免 增加手术并发症。手术一般在化疗结束后2-4周进行。术后 辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效,有效者延续 原方案或根据患者耐受性酌情调整,无效者则应当更换方案。

晚期NSCLC化疗进展课件

晚期NSCLC化疗进展课件
4814
0.66 (0.58-0.75)
<0.001
0.06
8
1年生存率
2药 vs. 单药
13
4125
0.80 (0.70-0.91)
<0.001
0.03
5
3药 vs. 2药
10
22498
1.01 (0.85-1.21)
0.88
0.59
0
中位生存期
2药 vs. 单药
30
6022
Delbaldo C, et al. JAMA 2004; 292:470-484.
疗效
研究数
患者数
OR (95%CI)
P值 (治疗效应)
P值(异质性)
绝对获益(%)
ORR
2药 vs. 单药
33
7175
0.42 (0.37-0.47)
<0.001
<0.001
13
3药 vs. 2药
35
铂类单药地位的确立
第三代化疗药物含铂双药
中位总生存
6-8个月
8-10个月
10-16个月
组织学指导下的个体化治疗
1998年《临床肿瘤研究杂志》 “1990s的研究显示,应用紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨和伊立替康五种药物治疗具有更高的有效率和更长的生存期”
Bunn PA Jr. Kelly K. Clin Cancer Res. 1998; 4(5):1087-100
培美曲塞非鳞癌优选:开创化疗药物组织学分型治疗先河
NSCLC组织学分组
一线治疗Pem/Cis vs. Gem/Cis
维持治疗Pem vs. Placebo
二线治疗Pem vs. Doc

非小细胞肺癌PPT专业课件

非小细胞肺癌PPT专业课件
对于未使用过TKI的患者,吉非替尼可作为 三线治疗
完整编辑ppt
31
EGFR突变阳性患者提示应用厄洛替尼
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32
ESMO 2008
33
European Society for Medical Oncology (ESMO)
传统晚期NSCLC的治疗模式
一线治疗
含铂两药化疗 (4–6周期)
ONS=Other nervous system.Source: American Cancer Society, 2010.
流行病学
➢ 2000年全世界 ➢ 男性肺癌发病数为90.2万人,死亡数为81万人 ➢ 女性肺癌发病数为33.7万人,死亡数为29.3万人
➢ 非小细胞肺癌(NSCLC)占80%~85% 小细胞肺癌(SCLC)占15%~20%
(依据2011 NCCN指南)
美国国立综合癌症网络
(National Comprehensive Cancer Network ,NCCN)
每年发布各完种整恶编辑性p肿pt 瘤临床实践指南
18
专家共识
与最佳支持治疗相比,含铂类的化疗方案可以延长
生存期,改善症状控制,提高生活质量。
组织学类型对于全身治疗方案的选择非常重要 PS较差(PS3~4)的任何年龄的患者都不能从化疗
不吸烟患者表皮生长因子受体抑制剂(EGFR inhibitors)的药物反应 更好,因为其发生EGFR 突变的可能性更大一些。
EGFR通常促进细胞的生长发育,一旦发生基因变异,会使细胞不受控 制地生长。
完整编辑ppt
11
临床表现
常见症状: 咳嗽 呼吸困难 体重下降 胸痛
完整编辑ppt
顺铂或卡铂与以下任何一种药物联合都是有效的:紫杉醇、 多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、伊立替康、依托泊苷、 长春花碱、培美曲塞

恩度不同给药方式联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察演示课件

恩度不同给药方式联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察演示课件

联合化疗方案的实施步骤和注意事项
3. 按照给药计划,按时、按量给予化 疗药物。
4. 密切观察患者病情变化,及时调整 治疗方案。
联合化疗方案的实施步骤和注意事项
01
注意事项
02
1. 严格遵守无菌操作规范,防止感染。
03 2. 密切观察患者化疗反应,及时处理毒副作用。
联合化疗方案的实施步骤和注意事项
研究目的和假设
研究目的
评估恩度不同给药方式联合化疗在中晚期NSCLC患者中的疗效和安全性,并探讨其可能的影响因素。
研究假设
恩度联合化疗能够提高中晚期NSCLC患者的生存率和生活质量,且不同给药方式可能对疗效和安全性 产生影响。通过本研究,我们期望找到一种更加有效的恩度给药方式,以改善患者的预后。
02
异无统计学意义(P>0.05)。
并发症
治疗期间出现的并发症主要包括肺部感染、胸腔积液等。静脉组和胸腔组的并发症发生 率分别为23.3%和20.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。
06
结论与展望
研究结论总结
恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌具有显著的临床效 果
通过对比不同给药方式,发现恩度联合化疗可以显著提高患者的生存率和生活质量,降 低肿瘤复发和转移的风险。
3. 定期评估患者身体状况和肿瘤情况,及时调整治疗方案。
4. 加强患者营养支持和心理护理,提高患者生活质量。
05
临床观察结果分析
患者基本情况和分组情况
01
患者总数
共纳入中晚期非小细胞肺癌患 者120例。
02
年龄分布
患者年龄范围在40-75岁之间 ,平均年龄为58岁。
03
性别比例
男性患者78例,女性患者42例 ,男女比例为1.86:1。

2024年度-肺癌PPT实用课件

2024年度-肺癌PPT实用课件

适量运动有助于提高身体免疫力,改善心 肺功能,建议进行散步、慢跑、太极拳等 低强度运动。
肺癌患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题 ,应积极进行心理调适,保持乐观心态, 增强战胜疾病的信心。
31
感谢您的观看
THANKS
32
转移。
04
肺癌的诊断技术
15
影像学检查
X线检查
是发现肺癌的重要方法之一,可 显示肺部肿块、肺不张、阻塞性
肺炎等征象。
CT检查
可更清晰地显示肺部肿块的大小 、形态、密度以及与周围组织的 关系,有助于肺癌的分期和制定
治疗方案。
MRI检查
对于判断肿瘤与血管的关系以及 肿瘤侵犯范围有较高价值,尤其 适用于不能耐受CT增强扫描的患
手术禁忌症
严重心肺功能不全、恶病质等患者不宜手术治疗 。
20
放射治疗
放疗类型
包括体外放疗和体内放疗,根据病情选择合适的放疗方式。
放疗适应症
适用于不能手术的局部晚期肺癌患者,或术后辅助治疗。
放疗禁忌症
严重心肺功能不全、恶病质等患者不宜放射治疗。
21
化学治疗
化疗药物
01
根据肺癌类型和分期,选择合适的化疗药物,如铂类、紫杉醇
肺癌PPT实用课件
1
目录
• 肺癌概述 • 肺癌的危险因素 • 肺癌的预防与控制 • 肺癌的诊断技术 • 肺癌的治疗方法 • 肺癌的并发症与护理 • 肺癌的预后与随访
2
01
肺癌概述
3
定义与发病率
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
发病率
肺癌是全球范围内发病率和死亡 率最高的恶性肿瘤之一,男性发 病率高于女性,且随年龄增长而 升高。
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2012
2009(maintenance) or metastatic 1st-line for locally
nonsquamous
nonsquamous
advanced or
NSCLC
NSCLC
metastatic NSCLC
Paclitaxel
Docetaxel
Pemetrexed Bevacizumab Abraxane
ppt课件
10
NSCLC联合化疗方案(3)
AP 培美曲赛 500mg/m2 iv d 1 DDP 80-100mg/m2 iv d 1
21天为一周期
ppt课件
11
晚期NSCLC多种化疗方案治疗 对照研究-ECOG1594
ppt课件
12 N Eng J Med, Vol.346, 2002
ECOG 1594研究方案设计


分层因素:
分 组
全身状况0-1 对比 2
体重下降<5%对比>5%
IIIB期对比IV期
有脑转移对比无脑转 移
A组:泰素135 d1/24h + 顺铂75 d2, 每3周重复
B组: 双氟胞苷1000, d1,8,15 + 顺铂100, 每4周重复
C组: 多西紫杉醇75 d1 + 顺铂75 d1, 每3周重复
Locally advanced or metastatic
NSCLC
2014
2nd-line metastatic ALK+ NSCLC
2006
2004(2nd-line)
1st-line
Ceritinib
2008(1st-line)
unresectable,locally advanced, recurrent
165,622 119,648
0


ppt课件

Yang et al, 20055
NSCLC 系统化治疗发展史的主要里程碑
FDA批准的药物
Chemotherapy Targeted therapy
1998
1st-line for unresectable
NSCLC
1999(2nd-line)
2002(1st-line)
2013
1st -line for metastatic
NSCLC
2000年后进入靶向治疗时代,化疗p药pt课仅件有培美曲塞和白蛋白结合型紫杉醇 6
荟萃分析:确立化疗地位
以顺铂为基础的化疗方案
1年生存率提高10% (5% 15%)
100 支持治疗 (n=362)
80
支持治疗+以顺铂为基础的化疗 (n=416)


双氟胞苷+顺铂 多西紫杉醇+顺铂 泰素+伯尔定
(n=293)
(n=297)
中性粒细 胞21下/48降%
18/57 20/43
24/39
血小板
4/3
2/1
8/2
下降%
22/28 (p<0.05*)
贫血%
12/1
* 与泰素+顺铂比较
13/2
9/1
ppt课件
27/1
(p<0.05*)
16
标准 一 线治疗 NSCLC方案比较
ECOG 1594研究IV期NSCLC生存曲线
1.0
Cis/Paclitaxel
Cis/Gemcitabine
0.8
Cis/Docetaxel
Carbo/Paclitaxel
0.6
0.4
0.2
0
5
10
15
20
25
30

ppt课件
15
ECOG 1594研究的血液学毒性
3/4级 毒(n性=293)
泰素+顺铂 (n=300)
卡铂+ 泰素
试验 数目
病人数
有效率
中位生 存时间
1年生 存率
(mos)
4 889 24% 8.6 37%
顺铂 + 健泽
非小细胞肺癌的化疗
ppt课件
1
美国肿瘤死亡率趋势
男性
ppt课件
女性
2
精品资料
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
TP Taxol 135-175mg/m2 iv d 1 DDP 60mg/m2 iv d 3 21天为一周期
ppt课件
9
NSCLC联合化疗方案(2)
GP GEM 1000mg/m2 iv d 1、8、15 DDP 80-100mg/m2 iv d 2 28天为一周期
DP DTX 65mg/m2 iv d 1 DDP 60mg/m2 iv d 3 21天为一周期
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
中国肺癌流行病学回顾
患者数
2000-2005年肺癌患者数
600,000 500,000
26.9%
2000
2005
400,000 300,000
332,286 261,839
38.4%
30.5%
497,908 381,487
200,000 100,000
D组: 泰素225 d1/3h + 伯尔定 AUC=6,d1 每3周重复
单位: mg/m2
ppt课件
13
ECOG 1594研究的疗效
泰素+顺铂 双氟胞苷+顺铂 多西紫杉醇+顺铂 泰素+伯尔定
有效率%
21
22
17
17
稳定%
18
18
25
23
进展%
49
40
42
49
不能评估% 13
20
16
11
ห้องสมุดไป่ตู้
ppt课件
14
NSCLC
2003
2nd-line locally advanced or metastatic
NSCLC
2004(2nd-line) 2010(maintenance)
2013(1st-line)
Locally advanced or metastatic NSCLC
2011
Locally advanced or metastatic ALK+ NSCLC
死亡风险降低23%
60
HR=0.77; 95%CI=0.63-0.85; P<0.0001
40
生存概率
20
0 0
6
12
时间 (月)
ppt课件
18
24
7 NSCLCCG. BMJ 1995; 311:899-909.
ppt课件
8
NSCLC联合化疗方案(1)
NP NVB 30mg/m2 iv d 1、8 DDP 120mg/m2 iv d 1 21天为一周期
1995
2000
2005
2010
Vinorelbine Gemcitabine
Gefitinib
Erlotinib
Crizotinib
Afatinib
1994
1st-line unresectable
advanced NSCLC
1998
1st-line locally advanced or metastatic
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