伽玛刀治疗对胰腺癌患者外周T淋巴细胞亚群的影响

［ 中图分类号 ］ Ｒ ３ ． ７ ５９
［ 文献标志பைடு நூலகம் ］ Ａ
［ 文章编号 ］ １７ －７ Ｘ（０ ２ ０ －１９０ ６ ２２ １ ２ １ ）２０ ２ －３
Ｃｌｎ ｃ ｎ ｌ ｓｓｏ ｍｍ ｕ ｌ ｉａ ｆｅ ｔ ｎ ｐ ｎｃ ｅ ｉ ａ ｅ ａ ｉ ｎ ｙ － ｉｅ ｔ ｒ ｐ ｉ ｉａｌａ ａ ｙ ｉ ｆｉ ｎｏｏｇｃ ｌｅ ｃｓ ｏ ａ ｒ ａｔｃ ｃ ｎｃ ｒ ｐ ｔｅ ｔ ｂ ｋｎ ｆ ｈｅ ａ ｙ ｓ
ｅ ｃ ｓｏ ｅｐ ｏ ｏｔ ｎ ｆ Ｍ ａ ｄＣ Ｔ ｃｌ ｗｅｅｏ ｔｔ ｔ ａ ｉｎｆ ａ ｃ （ ｎ ｅ ｆｔ ｒｐ ｒｏ ｓｏ ｈ ｉ ＣＩ ｎ Ｄ８ ｅｌ ｒ ｆｓ ｉ ｉ ｌ ｇ ｉｃ ｎ ｅ Ｐ＜０ ０ ） Ｔ ｅＣＤ ／Ｃ ａ ｓｃ ｓ ｉ ． ５ ． ｈ ４ Ｄ８
组。
１ ２ 检 测 项 目和方 法 ．
伽 玛刀术 前 、 术后 １周对 患
者 行血 常规 检查 等 ， 对照组 相关 检查 仅做 一次 即可 。
试剂为异硫氰酸荧光素或藻红蛋 白标记的鼠抗人单
克 隆 抗 体 Ｃ ４ Ｃ ８ Ｃ ２ （ 国 Ｂ Ｄ 、 Ｄ 、 Ｄ ５ 美 Ｄ公 司 产
［ 摘要 ］ 目的 研究胰 腺癌患者伽玛刀治疗前后外周血 白细胞 、 巴细胞及 Ｔ淋巴细胞亚群 的变 淋 胰 腺癌 患者外 周
化 。方法
观察 ２ ０例胰腺癌患者外周血 白细胞 、 巴细胞 变化 ， 淋 并与 ２ ０例健 康人对 照 ， 采用流式 细胞
术检测伽玛 刀治疗前后外周 血 Ｃ ４ Ｃ ８ ＣＭ Ｃ ８ Ｃ ４ Ｄ ５ Ｄ ， Ｄ ， Ｉ ／ Ｄ ， Ｄ Ｃ ２ 变化 。结 果
东南国防医药２ １ 年 ３ ０２ 月箜 鲞箜 塑 塑！ ！ ！ 翌 ！
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１９・ ２
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论
著 ・
伽 玛 刀 治 疗 对 胰 腺 癌 患 者 外 周 Ｔ淋 巴细 胞 亚群 的 影 响
江晓 肖， 宋水 川 ， 陈达伟
［ ｙｗｏｄ ］ ｇｍ ａｒｙ ； ａｃｅｔ ａｃｒ ｉ ｕｎｌｇ ； ｈ ｅ ｕ ｂｒ ｆｅｃｃｔｓ Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｍ ｓ ｐ ｎｒａｃｃｎ ｅ；ｍｍ ｏ ｏ ｙ ｔｅｃｌｎ ｍ ｅ ｕｏｙ ａ ｉ ｏ ｌ ｏｌ ｅ
胰 腺癌 是 恶性 程 度 较 高 的 消 化 系统 肿 瘤 之 一 ， 由于起 病 隐 匿 ， 缺乏 有效 的早 期诊 断方 法 ， 确诊 时往 往 已到 晚期 或发 生转 移 ， 晚期 患 者 中位 生存 期 不 超
ＪＡ ａ —ｉｏ，ＯＮＧ Ｓ ｕ—ｈ ａ Ｃ Ｎ ａ ｗ ｉ Ｄ ｐｒ ｅｔｆＤｇｓｖ Ｄｓａｅ， １ ｏ ｉ ｌ Ｐ ， Ｉ ＮＧ Ｘｉｏｘａ Ｓ ｈ ｉｃ ｕ ｎ， ＨＥ Ｄ — ｅ． ｅａｔ ｎ ｏ ｉｅ ｉ ｉ ｓ １７Ｈ ｓ ｔ ｍ ｔｅ ｅ ｓ ｐａｏ ｆ
（Ｂ ） Ｐ Ｓ 洗涤 细胞 １次 ， 巴细胞 垂悬 于含有 ４ 淋 ％小 牛
３ 讨
论
血 清 （ Ｂ ） Ｐ Ｓ中 。细胞 浓 度 为 ２×１ ｍ 。取 ＦＳ的 Ｂ ０／ ｌ
淋 巴 悬 液 ０ ｍ ， 入 荧 光 标 记 Ｃ ４ Ｃ ８ ．１ ｌ 加 Ｄ 、 Ｄ 、
胰腺 癌 因其解 剖位置 独特 ， 症状 隐 匿 ， 且 早期 诊
ｉ ａ ｉｎ ｓ ｖ ｃ ｌ ａ ｉ ｓ ｐ ｔｅ ｔ ｈａ ｅ ａ ｅｌ ｒ ｍｍｕｎ ｓｕｎ ｔｏ ａ ｄ ｐ ｏ ａ ｉｔ ｕｌ ｅ ｄｙ ｆ ｃ ｉｎ ｎ ａ ｏ ｒ ｎｔ—ｕｍｏ ｍ ｍｕｎ ｒ ｓ ｎ ｅ．Ｔｈ ｐ ｒ ｅ ｔｇ ｓ ｆ ｒｉ ｅ ｅ ｐｏ ｓ ｅ ｅ ｃ ｎａ ｅ ｏ
Ｈ ｎｚｏ ， ｈ ａｇ３ ０ １ ，ｈｎ ａ ｇｈ ｕＺ ｅ ｎ １０ ３ Ｃ ｉ ｉ ｆ ａ
［ ｓ ａｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅａｅａｉ ｕ ｂ ｒ ｆ ｅｃｃｔｓｌ ｈｃｔ ｎ ｅｉ ｕｏ Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｊｃｉ ｏｓ ｙｔ ｌ ｒｔ ｎｉ ｎ ｍ ｅ ｕｏｙ ， ｍｐｏｙ ｓａｄｔ ｖ ｕ ｈ ｔ ｏ ｎ ｏｌ ｅ ｙ ｅ ｈ ｍｍ ｎ—
１ 对 象与 方法 １１ 对 象 ． ２０ ０ ５年 ８月 至 ２ ０ ０ ８年 ３月 经本 院消化
过 ６个 月 ¨ 。 目前 以伽 玛刀 治疗 晚期胰 腺 癌对 提高 Ｊ 疗 效 、 善 生 活 质 量 有 一 定 优 势 Ｊ 改 。但 是 ， 瘤 的 肿 发生 、 发展 与 机体免 疫 功能 密切相 关 ， 在肿 瘤生 长恶 化 过程 中 ， 特别 是肿 瘤 晚期 ， 者 的免疫 功 能普遍 低 患 下 。本 文 拟从 临床 角 度 探 讨 伽 玛 刀 治疗 对 胰 腺
断困难 ， 其术后较高的转移复发率 以及对传统化疗 、
放 疗不 敏感 已成 为 制 约 胰 腺 癌 有 效 治 疗 的 主 要 障 碍 。伽 玛刀治 疗对 晚 期 胰腺 癌 患 者 延 长生 命 、 高 提 生 活质 量具有 一定 的优 势 ， 而伽 玛 刀 治疗 对 胰 腺 然 癌患者 免疫 功能影 响研究 较少 。机体 的免 疫功 能状 态 与肿 瘤 的发生 和 发 展 密切 相 关 ， Ｔ淋 巴细 胞 在 肿 瘤 免疫 中具 有 极 其 重 要 的 作 用 。Ｃ ４ Ｄ Ｔ淋 巴细 胞 为辅 助性 Ｔ淋 巴 细胞 ， 助 机 体完 成 抗 肿 瘤 免 疫 。 辅 Ｃ８ Ｄ Ｔ淋 巴细胞 为杀伤 性 Ｔ淋 巴细胞 ， 具有 特 异性
ｈａｔ ｏ ｔ ｌ Ｔ ｅｅｄｆ ｒ ｃｓ ｅ ｆ ｔｔｔ ａ ｓ ｎｆ ａｃ （ ｅｌ ｙｃｎｒ ｓ ｈ ｓ ｉｅ ｎ ｅ ｗ ｒ ｏ ａ ｓｃｌ ｉ ｉｃｎｅ Ｐ＜０ ０ ） Ａｔ 一ｎｆ ｔｅ ｐ ， ｅｄ ｆ — ｈ ｏ． ｆ ｅ ｅ ｓ ｉｉ ｇ ｉ ． １ ． ｆ ｒ ｋｉ ｒ ｙ ｔ ｉｅ ｅ ｅｈ ａ ｈ ｆｒ
杀伤 细胞 活性 。Ｃ ４ Ｄ ５ Ｄ Ｃ ２ Ｔ淋 巴细胞 为调节 性 Ｔ 细胞 ， 具有 独特 的免 疫 无能 性 和 免疫 抑 制 性 两 大功
Ｃ ２ 的单 克 隆抗体 各 ２ ｌ４ Ｄ５ ０ ，℃水浴 ３ ｉ， ０ｍｎ 流式 细胞 仪 （ 国 Ｂ 美 Ｄ公 司 Ｆｃ ａｂｒ 检 测计 数 ５０ ａｓＣｌ ｕ） ｉ ００ 个 ， Ｃ ｌ ｕｓ软 件 分 析 数 据 ， 录 阳性 细 胞 百 分 以 ｅｌ ｅｔ ｑ 记 率 ， 去非 特异对 照值 。 减 １３ 统计 学处 理 ． Ｔ淋 巴细胞 亚 群 检 测值 以均 数 ± 准差 （ 标 ±ｓ表 示 ， 玛 刀治 疗 前 后 的显 著性 检 ） 伽
亩国堕医荭 １ ＿月第 １ 卷第２期 Ｍｌ ｒ ｅｉ ｌｏｍ １ｆ ｏｔ ａｔ ｈ ａＶ １ ４ Ｎ ．， ａ． １ ２ ３ ４ ｉａ ｉ ｙＭ ｄ ａＪ ａ ｏＳｕ ｅ ｉ ，０ １ ，０２ Ｍ ２ ２ ｔ ｃ ｕ ｈ ｓＣ ｎ ． ｒ０
后 ， 心收集 淋 巴细胞 ， ｐ ． 离 用 Ｈ ７４的磷 酸 盐缓 冲液
Ｃ ４ ａ ｄ ＣＤ Ｔ ｃ ｌ ｗｅ ｅ ｌｗｅ ｔｒ 一 ｎ ｆ ｈ ｒ ｐ ｗｈｃ ｕ ｇ ｓｅ ｈ ｔ ｄ ｒｎ ｈ 一 ｎｆ ｈ ｒ ｐ ｅ Ｄ ｎ ８ ｅｌ ｒ ｏ ｒ ａ ｅ ｋ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ， ｉｈ ｓ ｇ ｅ ｔ ｄ ｔ ａ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｋ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｗ ｆ ｅ ｅ ｓ ｏ ｌ ｄ ｍｍｕ ｅ ｒ ｇ ｌｔ ｅ ｄ ｕ ｏ ｉ ｒ ｖ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅｆ ｃ． ｈ ｕｄ ａ ｄ ｉ ｎ ｅ ｕ ａｉ ｒ ｇ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆ ｔ ｖ ｃ ｅ
癌 患者 免疫 功能 的影 响 。
作 者简 介 江晓 肖（ ９２ ） 男 ， １６ 一 ， 浙江杭州人 ， 医学硕士 ， 主任
科 确诊 已失 去 手 术 机 会 的胰 腺 癌 ２ ０例 ， 中男 １ 其 ５ 例 ， ５例 ， 女 年龄 ３ ６ ５～ ０岁 。健康 成人 ２ 为 对 照 ０例
ｒｔ ｓ ｎ ｅｐ ｒｅ ｔ ｅ ｆ Ｄ Ｃ ２ ｗ ｒ ｏ ｓ ｔ ｔ ａｌ ｓ ｎｆ ａ ｔ Ｐ＞ ． ５ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｐ ｎ ｒａ— ａ ｏ ｄ ｔ ｅｃ ｎ ｇ ｓ ４ Ｄ ５ ｅｅｎ ｔ ｔ ｉ ｉ ｌ ｇ ｉｃ ｎ （ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｉ ａ ｃｅ ｓ ｉ ａ ｈ ａ ｏＣ ａ ｓｃ ｙ ｉ ｉ ｕ ｏ
医师 ， 从事消化肿瘤临床诊疗研究 作者单位 ：３ ０ １ 浙江杭州 ， １０ ３ 解放军 １７医院消化科 １
品） 。具 体方 法 ： 取 对 照组 和 患者 外 周血 各 ５ｍ ， 抽 ｌ 肝 素抗凝 ， 经红 细胞 裂 解 液溶 解 红 细 胞并 充 分 混 合
・
１ ０。 ３
ｌｇ ｃ ｌ ｕ ｃｉｎ ｃ ａ ｇ ｆＴ ｃ ｌ ｉ ａｉ ｎｓｗｉ ａ ｃｅ ｔ ａ ｃ ｒａｔｒ＾ ｋ ｉ ｈ ｒ ｐ ． ｅｈ ｄ Ｔ ｅ ｐ ｒｐ — ｏ ｉａ ｎ ｔｏ ｈ ｎ ｅ ｏ ｅ ｌ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ｐ ｎ ｒａ ｉ ｃ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｈ ｃ ｅ ｙ ｎｆ ｔｅａ ｙ Ｍ ｔｏ ｓ — ｅ ｈ ｅｉｈ ｅ ａ ｌｏ ａ ｌｓ ｗ ｒ ｏｌｃ ｅ ｒｍ ０ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ａ ｃ ｅ ｓｓ ｃ ｒ ｉｏ ｎ ０ ｈ ａｔ ｙ ｃ ｎ ｒ ｌ． ｈ ｅｌ ｒ ｌｂｏ ｄ ｓ ｍｐ ｅ ｅ ｅ ｃ ｌ ｔ ｄ ｆｏ ２ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｔ ｐ ｎ ｒ ａ ｉ ａ ｃｎ ｍａ ａ ｄ ２ ｅ ｌ ｏ ｔ ｓ Ｔ ｅ ｃ ｌ ｈ ｈ ｏ ｎ ｍｂ ｒ ｏ ｕ ｏ ｙｅ ｎ ｙ ｈ ｃ ｔｓｗａ ｔ ｄ ｅ ｙ ｂ ｏ ｄ Ｒ ｔ ｅ ｐ ｐ ｌ ｔ ｎ ｏ Ｄ４ ， ８ ， Ｉ ／ ８ ， ｕ ｅ ｆ ｅ ｃ ｃ ｔｓａ ｄ ｌｍｐ ｏ ｙｅ ｓｓｕ ｉ ｄ ｂ ｌ ｏ Ｔ， ｏ ｕ ａｉ ｆＣ ＣＤ Ｃ Ｍ ｌ ｈ ｏ ＣＤ ａ ｄ ＣＤ ＣＤ ５ ｗ ｒ ｖ ｌ ａｅ ｙ ｕ ｉ ｇ ａ ｆ ｗ ｃ ｔ ｍｅ ｒ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ｔ ｔｌｎ ｍｂ ｒ ｆｌ ｍｐ ｏ ｙ ｅ ｒ ｎ ４ ２ ｅ ｅ ｅ ａｕ ｔ ｄ ｂ ｓｎ ｏ ｙ ｏ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｌ ｙ ｓ ｈ ｏａ ｕ ｅ ｓ ｏ ｙ ｈ ｃ ｔ ｓｗｅ ｅ ｌｗｅ ａ ｏ ｅ ｏ ｅ ｈ ａｔ ｙ ｃ ｎｒ ｌ ． ｈ ｅ ｃ ｎ ａ ｅ ｆＣ ａ ｄ Ｃ ８ Ｔ ｃ ｌ ｗｅ ｅ ｌｗ ｒｔ ａ ｏ ｅ ｏ ｅ ｏ ｒｔ ｎ ｔ ｓ ｆ ｈ ｅ ｌ ｏ ｔｏｓ Ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｔ ｇ ｓ ｏ Ｄ４ ｈ ｈ ｔ ｈ ｎ Ｄ ｅｌ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆｔ ｈ ｈ ｈ
血 淋巴细胞 及 Ｃ ４ Ｃ ８ Ｄ 、 Ｄ 值低 于对 照组 （ ０ ０ ） 伽 玛刀治疗 前后胰 腺癌 患者 ＣＭ 、Ｄ 含 量差 Ｐ＜ ． １ ， Ｉ Ｃ８ 异具有 统计 学意义（ ０ ０ ） 伽玛刀治疗前后 Ｃ ４ Ｃ ８ Ｃ ４ Ｄ ５ Ｐ＜ ．５ ， Ｄ ／ Ｄ 、 Ｄ Ｃ ２ 含量差异无 统计学意 义（ Ｐ＞ ００ ） ．５ 。结论 胰 腺癌 患 者存 在 Ｔ淋 巴细 胞 免疫 功能 低 下 ， 肿瘤 免疫 反应 差 ， 玛 刀治 疗使 患 者 抗 伽 ＣＭ 、 Ｄ Ｔ淋 巴细胞进一 步减 少 ， Ｉ Ｃ８ 提示伽玛 刀治疗 中应辅 以免疫调节剂以提高临床疗效 。 ［ 关键词 ］ 伽玛刀 ； 胰腺癌 ； 免疫 ； 外周血淋 巴细胞