射频消融术护理查房上课讲义34页PPT
合集下载
射频消融术及其护理ppt课件
3 下例有关射频消融术的术后观察哪项不正确 A 患者回病房后应制动24h B 术后持续进行心电监护，观察有无心律失常的发生。 C 患者咳嗽时紧压穿刺点 D 观察足背动脉搏动情况及皮温颜色，防止动脉栓塞的发生。
4下例有关射频消融术的手术步骤 哪项正确
A 患者取平卧位，双下肢外展，去枕头偏向左侧。 B 消毒右侧颈部，消毒双侧腹股沟，上至脐部，下至大腿中部，暴露腹股沟。 C 如为左侧旁道，则穿刺右侧股动脉，置入左侧消融导管，如为右侧
点的目的，从而根治心动过速。
8
心脏射频消融仪
9
射频消融术（RFCA）
各种电极导管和消融导管 除颤器、抢救设备和药品
10
标测电极
11
导管消融示意图
12
射频消融术（RFCA）
组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死， 丧失电活动能力, 心动过速病灶被永久性损毁。 损伤灶范围： 4～12mm， 组织温度≥50度，局 部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力 边缘 清楚，坏死呈均匀一致性。
24
3、气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操 作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时 可进行抽气引流。
4、周围血管损伤和血栓形成：多发生于穿刺部位， 患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。
25
射频消融术围手术期护 理
26
射频消融术前护理
心理护理 常规准备
27
心理护理
患者表现
护理措施
30
射频术后观察内容
患者回病房后护士要经常巡视病房，观察患 者伤口有无渗血情况，观察术侧足背动脉搏动情况及 皮温、颜色变化，防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽 时紧压穿刺点，如穿刺部位有湿热感，立即报告 医生，给予重新加压包扎，并延长卧床时间；如有皮 下淤青要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿 的发生。
4下例有关射频消融术的手术步骤 哪项正确
A 患者取平卧位，双下肢外展，去枕头偏向左侧。 B 消毒右侧颈部，消毒双侧腹股沟，上至脐部，下至大腿中部，暴露腹股沟。 C 如为左侧旁道，则穿刺右侧股动脉，置入左侧消融导管，如为右侧
点的目的，从而根治心动过速。
8
心脏射频消融仪
9
射频消融术（RFCA）
各种电极导管和消融导管 除颤器、抢救设备和药品
10
标测电极
11
导管消融示意图
12
射频消融术（RFCA）
组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死， 丧失电活动能力, 心动过速病灶被永久性损毁。 损伤灶范围： 4～12mm， 组织温度≥50度，局 部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力 边缘 清楚，坏死呈均匀一致性。
24
3、气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操 作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时 可进行抽气引流。
4、周围血管损伤和血栓形成：多发生于穿刺部位， 患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。
25
射频消融术围手术期护 理
26
射频消融术前护理
心理护理 常规准备
27
心理护理
患者表现
护理措施
30
射频术后观察内容
患者回病房后护士要经常巡视病房，观察患 者伤口有无渗血情况，观察术侧足背动脉搏动情况及 皮温、颜色变化，防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽 时紧压穿刺点，如穿刺部位有湿热感，立即报告 医生，给予重新加压包扎，并延长卧床时间；如有皮 下淤青要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿 的发生。
射频消融术及其护理【心内科】 ppt课件
ppt课件
30
射频术后观察内容
患者回病房后护士要经常巡视病房，观察患 者伤口有无渗血情况，观察术侧足背动脉搏动情况及 皮温、颜色变化，防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽 时紧压穿刺点，如穿刺部位有湿热感，立即报告 医生，给予重新加压包扎，并延长卧床时间；如有皮 下淤青要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿 的发生。
射频消融术
快速性心律失常 早搏异位节律
室上速
房扑
房颤
室速
ppt课件
6
导管射频消融术
Radio frequency catheter ablation,RFCA
ppt课件
7
射频消融术
将电极导管经血管送入心
脏，找到心脏内异常电传导通 道或异位起搏点，通过导管将 电流导入局部心肌，使局部组 织产生凝固性坏死，达到阻断 异常传导通道或消灭异位起搏 点的目的，从而根治心动过速。
多选题
1 射频消融术中与血管有关的并发症有： A B C D 栓塞 动静脉瘘 血肿 血管夹层
2
射频消融术术中的护理配合包括
A 在左侧下肢建立静脉通道，连接心电监护仪，在背部或臀部、大腿放置负极板。 B 放电过程中严密观察体表及心内心电图，定时向医生报告放电时间射频能量及温
度 如发现有快速交界性心律或A-V延长应立即停止放电
指 3 饮食指导 导 4 睡眠
前胸及腋 会阴部
5 静脉通路
6 评估动脉搏动
停服抗心 律失常 1周
ppt课件
29
术后护理
1.平卧制动
2. 24小时心电监护
3.伤口护理 穿刺股静脉： 需卧床12小时，穿刺侧下肢制动6小时，沙袋压迫股静脉 穿刺处4-6小时。 穿刺股动脉： 需卧床24小时，穿刺侧下肢制动12小时，沙袋压股动脉 穿刺处6-8小时，绷带加压包扎12小时。
射频消融术 ppt课件
ppt课件
20
2015.6.2（住院第四天 术后第一天）
护理措施：
按心内科一般护理常规； 按射频消融术后护理常规； 一级护理，待病情稳定遵嘱予Ⅱ级护理； 执行医嘱；
密切观察病情；
去包扎后注意局部皮肤颜色、温度、湿度变化，注意伤口 渗血情况及末梢血供情况；
指导并协助做好生活护理；
心理护理。
ppt课件 21
指导并协助做好生活护理；
心理护理。
ppt课件 23
健康教育
饮食：戒烟限酒，避免摄入刺激性食物如：咖啡、浓茶等 ，避免饱餐。 休息与活动：嘱病人注意劳逸结合，生活规律，保证充足 的休息与睡眠，保持乐观、稳定的情绪，要避免过度劳累 和精神紧张。 遵医嘱用药：泰嘉抗血小板聚集，应遵嘱按时按量服药， 注意有无口腔、牙龈出血等出血征象等情况出现 。学会 自测脉搏，注意有无心率减慢等情况出现；定期复查血常 规、凝血功能等。
P3 潜在并发症：出血 患者今日在DSA室局麻下行“心内电生理检查+射频消融术” 术后护理措施： 按心内科一般护理常规； 射频消融术后护理常规 一级护理；
2015.6. 1（住院第三天 手术日）
遵嘱予平卧位，右下肢伸直位。
注意穿刺处有无渗血、肿胀及末梢血运情况，床上大小便 时观察有无绷带挪动移位，嘱患者打喷嚏和咳嗽等腹部用 力动作时，应用手按住伤口，以减轻腹压。
ppt课件
7
心电图特征
1.心率150～250次/分，节律规则； 2.QRS波群形态及时限正常（伴室内差异性传导或原 有束支传导阻滞者可异常）； 3.P 波为逆行性（ Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF 导联倒置），常埋藏 于 QRS 波群内或位于其终末部分，与 QRS 波群保持 恒定关系；
4.起始突然，通常由一个房性期前收缩触发。
射频消融术护理查房ppt课件
10
心房颤动的临床分类
名称
临床特点
发作特点
治疗意义
首诊心房颤动 阵发性心房颤动 持续性心房颤动
首次确诊（首次发作 可反复也可不反复发
或首次发现）
作
持续时间< 7天 （常< 48小时），能自行终
止
持续时间>7天，非自 限性
反复发作 反复发作
长期持续性心房颤动 持续时间>1年，患者 有转复愿望
长期持续发作
3
• 既往史：否认肝炎、结核、伤寒等传染病 史，否认重大手术史，无食物、药物过敏 史。
• 个人史：有长期饮酒史，否认吸烟史。 • 家族史：无高血压、糖尿病及肿瘤病史。 • 遗传史：否认血友病等遗传病史。
4
体格检查
• 入院后检查： • 体温：36.0℃，脉搏：72次/分， • 呼吸16次/分，血压138/80mmHg。 • 听诊：律齐，未闻及病理性杂音。 • 双下肢不肿
14
什么是心耳？
• 心脏左右心房突出向前的一个耳形囊袋结 构。左心耳就是左心房向左侧凸出的小囊 袋。右心耳是右心房向右侧凸出的小囊袋， 这是心房颤动时容易形成血栓的一个地方。
15
左心耳的位置
16
17
什么是心脏射频消融术（RFCA ）
• 心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是在X光血管造影机的监测下， 通过穿刺股动脉、股静脉或锁骨下静脉， 把电极导管插到心脏里去，先检查确定引 起心动过速的异常结构的位置，然后在该 处局部释放高频电流，在很小的范围内产 生较高的温度，通过热效能，使局部组织 内水分蒸发，干燥坏死从而达到阻断异常 传导束，根治心动过速的目的。
0.4g组静滴Qd。 。
心房颤动的临床分类
名称
临床特点
发作特点
治疗意义
首诊心房颤动 阵发性心房颤动 持续性心房颤动
首次确诊（首次发作 可反复也可不反复发
或首次发现）
作
持续时间< 7天 （常< 48小时），能自行终
止
持续时间>7天，非自 限性
反复发作 反复发作
长期持续性心房颤动 持续时间>1年，患者 有转复愿望
长期持续发作
3
• 既往史：否认肝炎、结核、伤寒等传染病 史，否认重大手术史，无食物、药物过敏 史。
• 个人史：有长期饮酒史，否认吸烟史。 • 家族史：无高血压、糖尿病及肿瘤病史。 • 遗传史：否认血友病等遗传病史。
4
体格检查
• 入院后检查： • 体温：36.0℃，脉搏：72次/分， • 呼吸16次/分，血压138/80mmHg。 • 听诊：律齐，未闻及病理性杂音。 • 双下肢不肿
14
什么是心耳？
• 心脏左右心房突出向前的一个耳形囊袋结 构。左心耳就是左心房向左侧凸出的小囊 袋。右心耳是右心房向右侧凸出的小囊袋， 这是心房颤动时容易形成血栓的一个地方。
15
左心耳的位置
16
17
什么是心脏射频消融术（RFCA ）
• 心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是在X光血管造影机的监测下， 通过穿刺股动脉、股静脉或锁骨下静脉， 把电极导管插到心脏里去，先检查确定引 起心动过速的异常结构的位置，然后在该 处局部释放高频电流，在很小的范围内产 生较高的温度，通过热效能，使局部组织 内水分蒸发，干燥坏死从而达到阻断异常 传导束，根治心动过速的目的。
0.4g组静滴Qd。 。
射频消融术的护理PPT精选文档
5
射频消融术（RFCA）
穿刺血管：
左锁骨下静脉 或右颈内静脉 左右侧股静脉 右侧股动脉
6
射频消融术（RFCA）
放置电极导管：
高位右心房
冠状静脉窦 心尖
希氏束 右心室
7
三、射频消融术的原理
经消融电极导管500kHz电流作用于局部心肌。 消融电极－心肌组织界面的阻抗高 电阻热
8
射频消融术（RFCA）
16
术后护理
5.观察足背动脉搏动 6. 遵医嘱静滴抗生素。 7.口服阿期匹林 50～100mg/天，1个月。 8.出院前，复查ECG、胸片。
17
（三）出院指导
1.劳逸结合，生活规律。 2.遵医嘱按时服药。 3.定期复诊 ，查心电图。 4.观察有无心悸、心慌等症状，及时就诊。
18
七、并发症
1.急性心脏压塞 2. 完全性房室传导阻滞 3.肺栓塞 4.迷走反射 5.血管并发症 6.严重过敏反应 7 .死亡
21
急性心脏压塞的原因
左室穿孔 冠状窦静脉穿孔 左、右心房穿孔 房间隔穿刺 导管经主动脉窦穿入心包 消融时焦痂粘连、爆裂伤
22
急性心脏压塞的处理
血流动力学稳定： 密切观察，反复行超声心动图检查。 血流动力学不稳定：立即心包穿刺引流 !!!
(在X线透视和造影ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指示下) 手术修补：穿刺引流困难或穿刺引流后出血不止
2
二.优点：
创伤小，耐受性好（痛苦<食道调搏）， 安全，根治成功率高，复发率低。 手术时间：局麻下，1~2小时。 住院时间：1周，术后2～3天出院 手术费用：
3
三、射频消融术的原理
射频消融术所需的设备：
C型臂X线影像设备 多导生理记录仪 程控刺激器 射频消融仪
射频消融术（RFCA）
穿刺血管：
左锁骨下静脉 或右颈内静脉 左右侧股静脉 右侧股动脉
6
射频消融术（RFCA）
放置电极导管：
高位右心房
冠状静脉窦 心尖
希氏束 右心室
7
三、射频消融术的原理
经消融电极导管500kHz电流作用于局部心肌。 消融电极－心肌组织界面的阻抗高 电阻热
8
射频消融术（RFCA）
16
术后护理
5.观察足背动脉搏动 6. 遵医嘱静滴抗生素。 7.口服阿期匹林 50～100mg/天，1个月。 8.出院前，复查ECG、胸片。
17
（三）出院指导
1.劳逸结合，生活规律。 2.遵医嘱按时服药。 3.定期复诊 ，查心电图。 4.观察有无心悸、心慌等症状，及时就诊。
18
七、并发症
1.急性心脏压塞 2. 完全性房室传导阻滞 3.肺栓塞 4.迷走反射 5.血管并发症 6.严重过敏反应 7 .死亡
21
急性心脏压塞的原因
左室穿孔 冠状窦静脉穿孔 左、右心房穿孔 房间隔穿刺 导管经主动脉窦穿入心包 消融时焦痂粘连、爆裂伤
22
急性心脏压塞的处理
血流动力学稳定： 密切观察，反复行超声心动图检查。 血流动力学不稳定：立即心包穿刺引流 !!!
(在X线透视和造影ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指示下) 手术修补：穿刺引流困难或穿刺引流后出血不止
2
二.优点：
创伤小，耐受性好（痛苦<食道调搏）， 安全，根治成功率高，复发率低。 手术时间：局麻下，1~2小时。 住院时间：1周，术后2～3天出院 手术费用：
3
三、射频消融术的原理
射频消融术所需的设备：
C型臂X线影像设备 多导生理记录仪 程控刺激器 射频消融仪
射频消融术的护理PPT课件
1、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术止血不当 等引起的。
（1）假性动脉瘤：发现为搏动性包块（血肿），听诊收 缩期血管杂音。
（2）动静脉瘘：局部包块不明显，可否闻及血管杂音。 （3）局部出血：压迫不当或肢体过度活动所致，一般发
生较早，发现后再次压迫包扎止血。
（4） 动脉血栓的形成：穿刺部位血管因导管或导丝损伤 血管壁，或局部斑块被导管或导管丝触及而脱落导致血 栓栓塞，或因压迫过紧时间过长形成血栓，患者肢体疼 痛、发麻，动脉搏动减弱或者消失，超声检查有助于诊 断
黑粪症等。可出现在消融一周后，发生罕见，但一旦发生， 几乎都是致命，通过MRI 或CT诊断，怀疑食管瘘者应避 免内窥镜检查与治疗。
8、其他并发症：食管周围迷走神经损伤、膈神经损伤等。
十三、健康教育
1、饮食指导： 射频消融术后患者可以正常饮食，如果伴有高血 压，高血脂症状，则应改变不良的饮食习惯， 养成低盐低脂的饮食习惯。平时不吃咸菜，酱 菜，罐头，咸鱼等食物，多食新鲜水果、蔬菜、 菌类等，少食蛋黄，降低胆固醇。
通路,以便在术中维持静脉通路和随时注射药物. • 6、术前排空大小便，更换手术衣服，平车送导管室
十、术后评估
• 1、了解手术情况：手术方式、术中出血、抗凝药 物用量、术中出入量的情况等
• 2、生命体征、脉搏氧饱和度、神志、心电图变化 • 3、穿刺部位情况：出血、疼痛等，足背动脉搏动 • 4、药物疗效及副作用的观察 • 5、并发症的观察 • 6、心理支持
6、肺静脉狭窄：与射频方法有关。表现为呼吸困难、咳嗽， 轻者仅在劳累的时候出现， 重者在静息时亦可出现，大多 呈进行性加重。其他症状包括胸痛、咯血、低热、反复发 作且抗生素治疗无效的肺部感染以及胸腔积液等。可通过 TEE，MRI、CT诊断，需持续抗凝治疗，严重者进行血管 成形术或外科手术。
（1）假性动脉瘤：发现为搏动性包块（血肿），听诊收 缩期血管杂音。
（2）动静脉瘘：局部包块不明显，可否闻及血管杂音。 （3）局部出血：压迫不当或肢体过度活动所致，一般发
生较早，发现后再次压迫包扎止血。
（4） 动脉血栓的形成：穿刺部位血管因导管或导丝损伤 血管壁，或局部斑块被导管或导管丝触及而脱落导致血 栓栓塞，或因压迫过紧时间过长形成血栓，患者肢体疼 痛、发麻，动脉搏动减弱或者消失，超声检查有助于诊 断
黑粪症等。可出现在消融一周后，发生罕见，但一旦发生， 几乎都是致命，通过MRI 或CT诊断，怀疑食管瘘者应避 免内窥镜检查与治疗。
8、其他并发症：食管周围迷走神经损伤、膈神经损伤等。
十三、健康教育
1、饮食指导： 射频消融术后患者可以正常饮食，如果伴有高血 压，高血脂症状，则应改变不良的饮食习惯， 养成低盐低脂的饮食习惯。平时不吃咸菜，酱 菜，罐头，咸鱼等食物，多食新鲜水果、蔬菜、 菌类等，少食蛋黄，降低胆固醇。
通路,以便在术中维持静脉通路和随时注射药物. • 6、术前排空大小便，更换手术衣服，平车送导管室
十、术后评估
• 1、了解手术情况：手术方式、术中出血、抗凝药 物用量、术中出入量的情况等
• 2、生命体征、脉搏氧饱和度、神志、心电图变化 • 3、穿刺部位情况：出血、疼痛等，足背动脉搏动 • 4、药物疗效及副作用的观察 • 5、并发症的观察 • 6、心理支持
6、肺静脉狭窄：与射频方法有关。表现为呼吸困难、咳嗽， 轻者仅在劳累的时候出现， 重者在静息时亦可出现，大多 呈进行性加重。其他症状包括胸痛、咯血、低热、反复发 作且抗生素治疗无效的肺部感染以及胸腔积液等。可通过 TEE，MRI、CT诊断，需持续抗凝治疗，严重者进行血管 成形术或外科手术。
射频消融术术后护理PPT课件
术后护理
3、注意事项： （1）术后当天咳嗽或打喷嚏时按压伤口穿刺处皮肤。 （2）保持大便通畅，避免大便时屏气用力。
术后护理
4、术后用药观察：使用
肝素钠期间观察有无出 血倾向。如皮下血肿、 牙龈出衄、消化道出血， 泌尿道出血。观察尿液 及大便颜色。
健康指导
1、饮食指导
射频消融术后如无胃肠 道反应可以少量进食， 适量饮水，饮食要以半 流食为主，低盐、低脂、 易消化，避免过硬过烫 食物。（一周内避免进 食含刺食物）
健康教育
2、日常生活
1）注意劳逸结合，预防诱发因素，出院后1-2周 内以休息为主，术后一个月内避免剧烈运动。 2）出院后伤口局部保持干燥，在伤口长好以前尽 量避免沾水，如果伤口出现红、肿、热、痛，就 提示发生了感染，应及时就医。
3）教会患者及家属测量脉搏的方法，以便于自我 监测病情。
健康教育
3、用药指导：遵医嘱服用抗凝药物的患者，注意观 察药物的不良反应，观察出血症状和体征，皮肤粘 膜出血和紫癜，血管穿刺处出血过多，牙龈出血， 血尿，黑便，腹部或背部疼痛，严重头疼、神志改 变等。
操作方法
穿刺（锁骨下静脉、股静脉） 穿刺（锁骨下静脉、股静脉）
放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处） 电生理检查 不能诱发
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
消融
常见并发症：
1、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术止血不当 等引起的。
1）假性动脉瘤
2）动静脉瘘 3）局部出血 4）动脉血栓的形成：穿刺部位导管或导丝损伤血管壁，或局部斑 块被导管或导管丝触及而脱落导致血栓栓塞，或因压迫过紧时间过 长形成血栓，需行抗凝治疗。
房室结折返型心动过速
心房扑动（房扑） 房性心动过速（房速） 室性期前收缩（室早） 室性心动过速（室速） 心房颤动(房颤)
射频消融术 ppt课件
23
病情观察
心电图的观察
描记心电图 持续心电监护，观察 有无心律失常的发生 巡视患者，询问有无 胸闷、心悸等不适症 状。
24
病情观察
拔管的护理
拔管前：
做好解释工作，嘱患者排空大、 小便， 准备好抢救器材和阿托品、多巴 胺等药物，保持静脉通畅，以防 发生迷走神经反射。 伤口按压20分钟 加压包扎，给予沙袋压迫
5
【阵发性室上性心动过速 】 治疗要点 一 急性发作期： • 尝试刺激迷走神经：诱导恶心 咽鼓管充气检查法 按摩颈动脉窦 • 首选药物: 腺苷，其他如维拉帕米，胺碘酮，普 罗帕酮 • 伴心力衰竭者：洋地黄类 • 伴低血压者：升压药如甲氧明、间羟胺 • 食管心房调搏术 • 同步直流电复律：以上治疗无效或病人出现严重 心绞痛、低血压、心力衰竭
25
拔管后：
病情观察
伤口的护理
观察患者伤口有无渗血情况 观察术侧足背动脉搏动情况及皮 温、颜色变化，防止动脉栓塞的 发生。 嘱患者咳嗽时紧压穿刺点，如有 出血，立即报告医生，给予重新 加压包扎，并延长卧床时间 皮下淤青要做好标记，动态观察 其大小，防止皮下血肿的发生。
26
饮食护理
8
射频消融的适应症
房室折返型心动过速（预激综合征） 房室结折返型心动过速 心房扑动（房扑） 房性心动过速（房速） 室性期前收缩（早搏） 室性心动过速（室速） 心房颤动(房颤)
9
优点
创伤轻微，手术过程只需局部麻醉，病人术后4～8 小时即可下床活动，第3天即可出院，一周内可恢 复正常工作。 成功率高达80～95％；某些类型的快速性心律失常 在有经验的介入中心成功率更高；复发率约为1～2 ％；且复发病例可以通过再次手术达到根治目的。 费用不高，一般家庭都能承受。近年来，这项技术 在我国发展迅速，已接近发达国家水平；由于我国 病人总数多，所以在手术熟练程度及部分病种的成 功率方面已达到发达国家水平。
病情观察
心电图的观察
描记心电图 持续心电监护，观察 有无心律失常的发生 巡视患者，询问有无 胸闷、心悸等不适症 状。
24
病情观察
拔管的护理
拔管前：
做好解释工作，嘱患者排空大、 小便， 准备好抢救器材和阿托品、多巴 胺等药物，保持静脉通畅，以防 发生迷走神经反射。 伤口按压20分钟 加压包扎，给予沙袋压迫
5
【阵发性室上性心动过速 】 治疗要点 一 急性发作期： • 尝试刺激迷走神经：诱导恶心 咽鼓管充气检查法 按摩颈动脉窦 • 首选药物: 腺苷，其他如维拉帕米，胺碘酮，普 罗帕酮 • 伴心力衰竭者：洋地黄类 • 伴低血压者：升压药如甲氧明、间羟胺 • 食管心房调搏术 • 同步直流电复律：以上治疗无效或病人出现严重 心绞痛、低血压、心力衰竭
25
拔管后：
病情观察
伤口的护理
观察患者伤口有无渗血情况 观察术侧足背动脉搏动情况及皮 温、颜色变化，防止动脉栓塞的 发生。 嘱患者咳嗽时紧压穿刺点，如有 出血，立即报告医生，给予重新 加压包扎，并延长卧床时间 皮下淤青要做好标记，动态观察 其大小，防止皮下血肿的发生。
26
饮食护理
8
射频消融的适应症
房室折返型心动过速（预激综合征） 房室结折返型心动过速 心房扑动（房扑） 房性心动过速（房速） 室性期前收缩（早搏） 室性心动过速（室速） 心房颤动(房颤)
9
优点
创伤轻微，手术过程只需局部麻醉，病人术后4～8 小时即可下床活动，第3天即可出院，一周内可恢 复正常工作。 成功率高达80～95％；某些类型的快速性心律失常 在有经验的介入中心成功率更高；复发率约为1～2 ％；且复发病例可以通过再次手术达到根治目的。 费用不高，一般家庭都能承受。近年来，这项技术 在我国发展迅速，已接近发达国家水平；由于我国 病人总数多，所以在手术熟练程度及部分病种的成 功率方面已达到发达国家水平。
射频消融术术后护理PPT课件
15
健康教育
2、日常生活
1）注意劳逸结合，预防诱发因素，出院后1-2周 内以休息为主，术后一个月内避免剧烈运动。 2）出院后伤口局部保持干燥，在伤口长好以前尽 量避免沾水，如果伤口出现红、肿、热、痛，就 提示发生了感染，应及时就医。
3）教会患者及家属测量脉搏的方法，以便于自我 监测病情。
16
健康教育
3、用药指导：遵医嘱服用抗凝药物的患者，注意观 察药物的不良反应，观察出血症状和体征，皮肤粘 膜出血和紫癜，血管穿刺处出血过多，牙龈出血， 血尿，黑便，腹部或背部疼痛，严重头疼、神志改 变等。
17
12
术后护理
3、注意事项： （1）术后当天咳嗽或打喷嚏时按压伤口穿刺处皮肤。 （2）保持大便通畅，避免大便时屏气用力。
13
术后护理
4、术后用药观察：使用
肝素钠期间观察有无出 血倾向。如皮下血肿、 牙龈出衄、消化道出血， 泌尿道出血。观察尿液 及大便颜色。
14
健康指导
1、饮食指导
射频消融术后如无胃肠 道反应可以少量进食， 适量饮水，饮食要以半 流食为主，低盐、低脂、 易消化，避免过硬过烫 食物。（一周内避免进 食含刺食物）
2
定义：
心脏射频消融术：是将电
极导管经静脉或动脉血管送入 心腔特定部位，释放射频电流 导致局部心内膜及心内膜下心 肌凝固性坏死，达到阻断快速 心律失常异常传导束和起源点 的介入性技术。经导管向心腔 内导入的射频电流损伤范围在 1-3 mm，不会造成机体危害。
3
射频消融术的适应症：
房室折返型心动过速（预激综合征）
房室结折返型心动过速
心房扑动（房扑） 房性心动过速（房速） 室性期前收缩（室早） 室性心动过速（室速） 心房颤动(房颤)
射频消融护理查房PPT课件
术后下呼吸道内分泌物排出受阻或吸痰时不注意无菌操作， 均可能导致肺部感染。术后发热持续 1 周以上就要高度警惕 患者肺部感染，此时除了采取雾化吸入，协助患者有效排痰， 清除下 呼吸道内分泌物等措施外， 应同时常规做痰液细菌培养加药 敏试验。 使用敏感抗生素联合激素协同抗感染
原因可能为手术本身的热损伤、术后局部炎性因子的刺激或 胸膜反应，疼痛症状持续 5～8 d，程度为轻至中度，根据疼 痛的程度，轻者给予心理安慰，重者遵医嘱应用止痛药物。
术后出现呼吸困难的原因可能为分泌物阻塞呼吸道、 组织水 肿致气道狭窄或发生气胸等。 术后轻度呼吸困难取半坐卧位 并经吸氧等处理均得到缓解，必要时输注氨茶碱。
术后护理
咯血
遵医嘱给予止血、补液，消炎抗感染治疗。
呼吸道通畅 肺部感染
疼痛 气胸
术后咯血的原因可能为射频创面出或周围正常组织血管损伤 出血。 密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，稳定患者情绪 避免恐慌，给与止血药物处理。
注意保暖，并检查患者皮肤情况（伤口、压疮）
观察患者意识，监测血压、血氧、呼吸、脉搏（站于患 者头侧）
呼吸系统：常见有呼吸抑制、呼吸道梗阻等、气管痉挛 等。呼吸抑制是麻醉剂残余作用对呼吸的影响而致
整理并固定好输液、引流等各种管路 整理好病例及术中使用的检查报告影像资料 防止意外损伤，保证途中安全
非小细 胞
鳞癌 腺癌 大细胞
老年男性多见，多起源于较大支 气管，常为中心型
女性多见，多起源于较小支气管， 常为周围型
较少见
什么是射频消融？
射频消融技术：是借助 于超声、内镜或CT等影像技术 引导，将电极针直接插入肿瘤 内，通过射频能量使病灶局部 组织产生高温、干燥，从而使 局部组织细胞蛋白质发生不可 逆的热凝固变性、坏死。临床 用于治疗肿瘤的主要是热效应 。
原因可能为手术本身的热损伤、术后局部炎性因子的刺激或 胸膜反应，疼痛症状持续 5～8 d，程度为轻至中度，根据疼 痛的程度，轻者给予心理安慰，重者遵医嘱应用止痛药物。
术后出现呼吸困难的原因可能为分泌物阻塞呼吸道、 组织水 肿致气道狭窄或发生气胸等。 术后轻度呼吸困难取半坐卧位 并经吸氧等处理均得到缓解，必要时输注氨茶碱。
术后护理
咯血
遵医嘱给予止血、补液，消炎抗感染治疗。
呼吸道通畅 肺部感染
疼痛 气胸
术后咯血的原因可能为射频创面出或周围正常组织血管损伤 出血。 密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，稳定患者情绪 避免恐慌，给与止血药物处理。
注意保暖，并检查患者皮肤情况（伤口、压疮）
观察患者意识，监测血压、血氧、呼吸、脉搏（站于患 者头侧）
呼吸系统：常见有呼吸抑制、呼吸道梗阻等、气管痉挛 等。呼吸抑制是麻醉剂残余作用对呼吸的影响而致
整理并固定好输液、引流等各种管路 整理好病例及术中使用的检查报告影像资料 防止意外损伤，保证途中安全
非小细 胞
鳞癌 腺癌 大细胞
老年男性多见，多起源于较大支 气管，常为中心型
女性多见，多起源于较小支气管， 常为周围型
较少见
什么是射频消融？
射频消融技术：是借助 于超声、内镜或CT等影像技术 引导，将电极针直接插入肿瘤 内，通过射频能量使病灶局部 组织产生高温、干燥，从而使 局部组织细胞蛋白质发生不可 逆的热凝固变性、坏死。临床 用于治疗肿瘤的主要是热效应 。
静脉曲张射频消融术护理查房 ppt课件
ppt课件
35
谢谢观赏
2018-4-10
ppt课件
36
ppt课件
26
3、 从手术结束后开始持续穿弹力袜 48 小时（包 括任何活动或休息时）。
4、 48 小时后可于卧床时脱掉弹力袜，但进行其他 活动时务必穿好弹力袜（包括蹲、 坐）。
5、 在穿弹力袜过程中如自觉患肢不适难以忍受， 可随时脱掉弹力袜，必要时尽早来医院就诊。
ppt课件
27
6、 严格穿弹力袜至少 2 周，一般术后 2 周复查无 异常后结束弹力袜治疗； 特殊患者，如合并深静 脉瓣膜功能不全者，建议术后长期穿弹力袜。ppt课件来自22ppt课件
23
4、超声引导下大/小隐静脉腔内射频闭合术仅需在 局部麻醉下进行，因此术前不需要禁食水。
ppt课件
24
护理问题及措施：
疼痛：1、向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免紧 张情绪;2、密切关察患者对疼痛的反应，给予支持与安慰 肿胀：抬高患肢。 知识缺乏:1、向患者讲解疾病相关知识及预防措施；
ppt课件
21
术前准备: 1、建议术前 1 日洗澡，如不能洗澡，尽量保证患 侧肢体及腹股沟区清洁。 2、术前准备好弹力袜。术后需穿中等压力 （20~30mmHg 左右）、长腿型弹力袜。弹力袜需 根据本人患肢周径选择型号 3、整个手术过程贯彻微创治疗的概念，治疗完毕， 一般仅在小腿皮肤遗留数个直径约 2 毫米切口。为 美观及舒适，请自备约 30 枚创可贴备术后覆盖切 口使用。
ppt课件
13
ppt课件
14
什么是静脉射频消融治疗
射频消融治疗指在超声引导下，射频消融导管经皮 肤穿刺口（约 2 毫米） 导入病变静脉。导管将能 量以热能方式传递至静脉壁。静脉壁随即收缩并闭 塞。病变静脉闭塞后，下肢血液即改变路径，经其 它健康静脉回流至心脏。由于仅需要局部麻醉，没 有手术切口，治疗可以在门诊进行。