直肠癌术后造口护理 ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术前患者心理分析： ★ 惊愕、恐惧(占43%) ★ 抵触心理(占23%) ★ 悲观绝望心理(占23%) ★ 紧张焦虑心理(占100%) ★ 抑郁心理(占62%) 心理护理对策： ★ 加强沟通,多方配合 ★ 讲述造口的重要性及相关知识 ★ 成功病例的介绍 ★ 根据患者的个性特点进行针对性的护理
造口护理
据估计我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人，累 计约100万人，今后还有增加的趋势
1.心理护理指导 2.造瘘口周围皮肤的护理指导 3.扩张造瘘口的护理指导 4.造口袋的护理指导 5.饮食的护理指导 6.出院指导
心理
• 深入了解患者的心理状况，支持安慰 和鼓励患者。
• 鼓励他们尽早自己动手，学习肠造瘘 口的护理方法，促进其心理康复，提 高重返社会的信心，尽快接近正常的 生活和工作。
造口护理
一件式造口袋更换
使造 口的 张贴 面与 皮肤 充分 接触、 贴紧
造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
操作要点
造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大1-2毫米 保持皮肤干净、干燥 造口周围皮肤呈弧行者宜选用薄行底盘，如：MC底盘或一件式造口袋 造口周围皮肤皱折较多者宜选用PC底盘、一件式造口袋 造口底盘出现渗漏应及时更换 造口周围出现皮肤破溃、皮肤发红宜使用溃疡粉 尿路造口者在更换造口袋前30分钟减少饮水，操作时避免尿液流到皮肤上
直肠癌术后造口护理
直肠癌术来自百度文库造口护理
一、概念
• 直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状 线之间的癌，是消化道常见的恶性肿 瘤，占消化道癌的第二位。绝大多数 癌肿可在直肠指检时触及。
造口护理
关于肠造口
直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率高，在 我国占全身癌肿的第三位。其中低位直肠癌占70%。低位直 肠癌中有部分病人需接受肠造口手术。
• 时间：出院后2-3个月内应每1-2周扩张造 口一次。
造口袋
• 造口袋透明、带除臭功能的一次性用 品，袋内有粪便应及时倾倒清洗，避 免产生异味及继发感染。
• 安装造口袋时动作要轻巧，不正确使 用造口袋可导致造瘘口摩擦破溃，致 使粪便外溢而污染衣裤，产生异昧， 甚至发生出血、感染。
饮食
• 术后3—4天应观察患者的肠蠕动是否恢复， 如排气可进流食。
从上到下依次为
• 鼻氧管 • 胃管 • 颈深静脉置管 • 心电监护各导联线 • 腹部及会阴部各引流管 • 留置导尿管
• 留置导尿管的目的 • 妥善固定 保持引流通畅 • 预防泌尿系感染 • 观察尿液颜色 性质 量 • 遵医嘱准确记录尿量
• 合适的体位 • 妥善固定 • 保持有效负压及引流通畅 • 定时挤压引流管 • 密切观察引流液并做好记录
造口定位
病人自己能看见 足以贴袋子的平坦腹部 避开陈旧性的疤痕、皮肤邹折、肚脐、腰带和骨头
边缘 在病人的腹直肌上
造口护理
造口定位
造口护理
一件式造口袋更换
比量造口形状、直径
造口护理
一件式造口袋更换
修剪造口袋，造口袋口缘 比造口口缘大1～２ｍｍ
造口护理
一件式造口袋更换
贴上造口袋，从下往上贴
患者的准备工作
换好手术衣 取下假牙
熟练的操作 正确的固定
造口护理
肠造口的分类
按结构分 大肠造口：乙状结肠、横结肠、升结肠、降结肠 小肠造口：回肠、空肠 泌尿道造口：结肠代膀胱、回肠代膀胱
造口护理
肠造口的分类
按用途分
暂时性 永久性
造口护理
肠造口的位置
左结肠、乙状结肠造口— 左下腹部
横结肠造口 ---右或左上腹
府的关注，提供专业化服务 高质量产品在逐步接近造口人士 改善和提高造口人士的生存质量越来越被更多的专业人士所关注
造口护理
造口护理主要内容
★ 术前心理护理 ★ 术前造口定位 ★ 术后造口袋的使用及护理 ★ 术后的康复指导 ★ 造口产品选择的指导 ★ 造口并发症预防与特殊护理
造口护理
术前心理护理
• 2周可进易消化、高热量、高蛋白、高维 生索的饮食，但要少食多餐。避免进食刺 激性、易产生胀气、不易消化及有臭味的 食物，如蛋类、葱姜蒜、辣椒、青菜、芹 菜等。
• 忌烟酒，同时还要注意饮食卫生，防止因 饮食不当引起腹泻或便秘。
• 衣着宽松
出院
• 适当掌握运动强度
• 每日定时排便以形成条件反射，养成 定时排便的习惯，如出现大便变细或 排便困难要及时到医院就诊。
造瘘口周围皮肤
• 观察、红润、缺血 • 清洁干燥 • 排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉
球洗净造瘘口周围皮肤并擦干．然后 涂上氧化锌软膏，以防大便浸渍皮肤 而出现皮炎。
扩张造瘘口
• 指导患者及家属扩张造瘘口保持造瘘口通 畅，避免造瘘口狭窄。
• 扩张方法：戴一次性手套用食指涂石蜡油 轻轻插入造瘘口，动作要轻柔徐缓，切勿 粗暴过深，防止肠穿孔，同时嘱患者张口 呵气，防止增加腹压。
造口护理
操作注意事项
在更换造口袋之前,注意事项如下
1. 把换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所 2. 用温水或香皂清洁造口及周围皮肤，请不要使用肥皂及酒
精等刺激物品擦洗(清洁造口时,可能黏膜会有少量流血， 属正常现象) 3. 轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品时,要确保皮肤干燥 4. 如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用 护理用品
回肠、右结肠造口 泌尿造口——右下腹
造口护理
造口护理国内现状
➢ 造口人群在逐年增加 ➢ 造口人士生活质量低下：绝望、孤独以及自闭、被歧
视，不能回归社会
改善病人生活质量、帮助造口人士回归社会是造口护 理的目标及关键
造口护理
造口护理发展趋势
专业人员对造口护理越来越重视 专业化队伍—— ET（造口治疗师）在逐年壮大 专业性机构—— 造口门诊、造口协会等在国内大城市、大医院设立 国际性护理用品厂商参与，并积极与专业人员合作，呼吁社会与政
三 颈深静脉置管的护理
• 此处为输液通路
勤观察 按计划恒速输液
• 穿刺处每日更换敷料一次 预防感染 • 正确封管 • 预防并发症
• 术后护理 妥善固定于床边 保持引流通畅 胃管冲洗 口腔护理 观察引流液
二 胃管的护理
• 操作前准备
留置胃管的目的
术前有利于胃肠道准备 术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,促进肠蠕动尽早恢复 还可减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合
造口护理
据估计我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人，累 计约100万人，今后还有增加的趋势
1.心理护理指导 2.造瘘口周围皮肤的护理指导 3.扩张造瘘口的护理指导 4.造口袋的护理指导 5.饮食的护理指导 6.出院指导
心理
• 深入了解患者的心理状况，支持安慰 和鼓励患者。
• 鼓励他们尽早自己动手，学习肠造瘘 口的护理方法，促进其心理康复，提 高重返社会的信心，尽快接近正常的 生活和工作。
造口护理
一件式造口袋更换
使造 口的 张贴 面与 皮肤 充分 接触、 贴紧
造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
操作要点
造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大1-2毫米 保持皮肤干净、干燥 造口周围皮肤呈弧行者宜选用薄行底盘，如：MC底盘或一件式造口袋 造口周围皮肤皱折较多者宜选用PC底盘、一件式造口袋 造口底盘出现渗漏应及时更换 造口周围出现皮肤破溃、皮肤发红宜使用溃疡粉 尿路造口者在更换造口袋前30分钟减少饮水，操作时避免尿液流到皮肤上
直肠癌术后造口护理
直肠癌术来自百度文库造口护理
一、概念
• 直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状 线之间的癌，是消化道常见的恶性肿 瘤，占消化道癌的第二位。绝大多数 癌肿可在直肠指检时触及。
造口护理
关于肠造口
直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率高，在 我国占全身癌肿的第三位。其中低位直肠癌占70%。低位直 肠癌中有部分病人需接受肠造口手术。
• 时间：出院后2-3个月内应每1-2周扩张造 口一次。
造口袋
• 造口袋透明、带除臭功能的一次性用 品，袋内有粪便应及时倾倒清洗，避 免产生异味及继发感染。
• 安装造口袋时动作要轻巧，不正确使 用造口袋可导致造瘘口摩擦破溃，致 使粪便外溢而污染衣裤，产生异昧， 甚至发生出血、感染。
饮食
• 术后3—4天应观察患者的肠蠕动是否恢复， 如排气可进流食。
从上到下依次为
• 鼻氧管 • 胃管 • 颈深静脉置管 • 心电监护各导联线 • 腹部及会阴部各引流管 • 留置导尿管
• 留置导尿管的目的 • 妥善固定 保持引流通畅 • 预防泌尿系感染 • 观察尿液颜色 性质 量 • 遵医嘱准确记录尿量
• 合适的体位 • 妥善固定 • 保持有效负压及引流通畅 • 定时挤压引流管 • 密切观察引流液并做好记录
造口定位
病人自己能看见 足以贴袋子的平坦腹部 避开陈旧性的疤痕、皮肤邹折、肚脐、腰带和骨头
边缘 在病人的腹直肌上
造口护理
造口定位
造口护理
一件式造口袋更换
比量造口形状、直径
造口护理
一件式造口袋更换
修剪造口袋，造口袋口缘 比造口口缘大1～２ｍｍ
造口护理
一件式造口袋更换
贴上造口袋，从下往上贴
患者的准备工作
换好手术衣 取下假牙
熟练的操作 正确的固定
造口护理
肠造口的分类
按结构分 大肠造口：乙状结肠、横结肠、升结肠、降结肠 小肠造口：回肠、空肠 泌尿道造口：结肠代膀胱、回肠代膀胱
造口护理
肠造口的分类
按用途分
暂时性 永久性
造口护理
肠造口的位置
左结肠、乙状结肠造口— 左下腹部
横结肠造口 ---右或左上腹
府的关注，提供专业化服务 高质量产品在逐步接近造口人士 改善和提高造口人士的生存质量越来越被更多的专业人士所关注
造口护理
造口护理主要内容
★ 术前心理护理 ★ 术前造口定位 ★ 术后造口袋的使用及护理 ★ 术后的康复指导 ★ 造口产品选择的指导 ★ 造口并发症预防与特殊护理
造口护理
术前心理护理
• 2周可进易消化、高热量、高蛋白、高维 生索的饮食，但要少食多餐。避免进食刺 激性、易产生胀气、不易消化及有臭味的 食物，如蛋类、葱姜蒜、辣椒、青菜、芹 菜等。
• 忌烟酒，同时还要注意饮食卫生，防止因 饮食不当引起腹泻或便秘。
• 衣着宽松
出院
• 适当掌握运动强度
• 每日定时排便以形成条件反射，养成 定时排便的习惯，如出现大便变细或 排便困难要及时到医院就诊。
造瘘口周围皮肤
• 观察、红润、缺血 • 清洁干燥 • 排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉
球洗净造瘘口周围皮肤并擦干．然后 涂上氧化锌软膏，以防大便浸渍皮肤 而出现皮炎。
扩张造瘘口
• 指导患者及家属扩张造瘘口保持造瘘口通 畅，避免造瘘口狭窄。
• 扩张方法：戴一次性手套用食指涂石蜡油 轻轻插入造瘘口，动作要轻柔徐缓，切勿 粗暴过深，防止肠穿孔，同时嘱患者张口 呵气，防止增加腹压。
造口护理
操作注意事项
在更换造口袋之前,注意事项如下
1. 把换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所 2. 用温水或香皂清洁造口及周围皮肤，请不要使用肥皂及酒
精等刺激物品擦洗(清洁造口时,可能黏膜会有少量流血， 属正常现象) 3. 轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品时,要确保皮肤干燥 4. 如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用 护理用品
回肠、右结肠造口 泌尿造口——右下腹
造口护理
造口护理国内现状
➢ 造口人群在逐年增加 ➢ 造口人士生活质量低下：绝望、孤独以及自闭、被歧
视，不能回归社会
改善病人生活质量、帮助造口人士回归社会是造口护 理的目标及关键
造口护理
造口护理发展趋势
专业人员对造口护理越来越重视 专业化队伍—— ET（造口治疗师）在逐年壮大 专业性机构—— 造口门诊、造口协会等在国内大城市、大医院设立 国际性护理用品厂商参与，并积极与专业人员合作，呼吁社会与政
三 颈深静脉置管的护理
• 此处为输液通路
勤观察 按计划恒速输液
• 穿刺处每日更换敷料一次 预防感染 • 正确封管 • 预防并发症
• 术后护理 妥善固定于床边 保持引流通畅 胃管冲洗 口腔护理 观察引流液
二 胃管的护理
• 操作前准备
留置胃管的目的
术前有利于胃肠道准备 术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,促进肠蠕动尽早恢复 还可减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合