银汞充填术

银汞合金的类型
根据合金粉颗粒的形状 根据合金粉中铜的含量 根据合金粉中锌的含量
需汞 50%-60%
需汞 50% 需汞 42%-45%
汞合过程amalgamation
调和 （trituration） mortar & pestle amalgamator
输送（placing） 压缩 （condensation） 雕刻成形 （carving，finishing） 以上应在3分钟内完成 抛光 （polishing） 24h 后完成
物理性能
典型银汞合金的物理性能
分类
低铜 低铜 低铜
高铜 高铜
粉粒 压缩MPa
挠曲MPa 蠕变%
15min 1h 24h 15min 1h 24h 24h
切削 37 120 388 4 13 62 1.1 球形 40 128 392 3 11 61 1.5 混合 62 164 386 7 16 50 1.6
三、窝洞的相关概念
1、命名法 2、结构名词
三、窝洞分类法
GV BLACK分类
I 类洞：点隙裂沟 II 类洞：后牙邻面 III 类洞：前牙邻面 IV 类洞：前牙邻面包括切角 V 类洞：颊舌颈部
根据窝洞所在牙面命名：
单面洞、复合洞、复杂洞 Simple --， compound --，complex -牙合面洞、邻牙合 面洞
牙体组织缺损的修复
Restoration of tooth defects
概述 General descriptions
牙体组织缺损的原因 缺损修复的原则 修复的方法
龋
发育缺陷
原因
外伤
慢性损伤
修复的原则
生物学的原则 物理学的原则 人文学的原则
外形美观与功能的恢复
生物学原则
1. 去除病变的感染的物质 保护正常的健康的组织 防止疾病复发防止形成新的疾病
银汞合金的腐蚀（corrosion）
化学腐蚀 （chemical corrosion）： 发生在表面
电化学腐蚀 （electrochemical corrosion）： 任何部位
流电腐蚀 （local galvanic corrosion）： 与金属接触
银汞合金充填固位方式
物理机械固位，即洞形固位。 （材料固化中少量体积膨胀）
汞的替代 镓合金 Gallium alloy 镓铟合金 Gallium-indium 低汞合金 Low mercury alloy 无汞合金 Mercury-free direct filling alloy
深龋的治疗
一、正确判断牙髓状况和对牙髓的保护措施
7、银汞合金的腐蚀（corrosion）
8、银汞合金充填固位方式
基本成分
液
Hg
合金粉 Ag Sn
Cu Zn
传统型 低铜型 高铜型
65.0% 69.4% 60.0%
30.0% 26.2% 27.0%
5.0% 3.6% 13.0%
1.0% 0.8%
0%
范围
40%-70% 25%-27%
〈1%
（〈6%，12%-30%）
七、充填步骤
1、术野隔湿 2、安放成型片-恢复外形 3、充填 4、雕刻成型-恢复咬合、
恢复功能 5、检查抛光
八、术中及术后问题分析与解决的方法
1、露髓：牙髓治疗或直接盖髓 2、充填后疼痛：悬突压迫牙龈（重新充填）， 牙髓充血（观察），牙髓炎（牙髓治疗），咬 合过高（调磨）。 3、充填体折断、脱落：修整洞形、重新充填 或改其他方法。 4、牙折裂：改其他治疗。
四、洞形制备的原则
1、去净感染物质 2、获得固位形和抗力形 (retention and resistance forms) 3、尽可能保留正常牙体组织和预防 的原则 4、保护活髓的原则
无痛治疗的原则
五、洞形制备的步骤
1、获取通路 2、去腐备洞 3、洞形修整
六、充填前的窝洞处理
1、窝洞消毒 2、窝洞封闭 (cavity sealing) 3、护髓 (pulp protection) 4、垫底 (basing)
2. 材料符合生物学需求 生物相容，对机体无刺激 满足口腔生物力学、生物机械学要求
物理学的原则
1. 固位和抗力 2. 耐磨，不变形、不变色
（填料，材料聚合特性，光学选择）
人文学原则
无痛技术的使用 行使告知义务，尊重患者的选择 为患者的整体利益考虑
修复技术
直接修复法 充填修复 粘接修复
间接修复 嵌体 桩修复 冠修复
银汞合金充填修复术
Amalgam restoration
一、引言
充填修复的基本目的： 恢复外形、恢复功能、恢复美观 银汞合金可以满足或部分满足前两 项，而无法满足后一项。
获的固位的方式：机械固位
具有耐磨、易于操作，在口腔中性 能稳定，价格便宜等优点，是最古 老的也是应用最广泛的龋齿修复材 料。
汞与人体健康
汞过敏
汞在人体的代谢过程 不会在体内聚集储留，平均半衰期为55天
在有效地控制和管理下，对人体是安全的
关于银汞合金毒性的讨论
银汞合金的使用会越来越少， 不是出于安全性的考虑，而是 出于对环境保护的需要。
汞的管理
防止汞的扩散和对环境的污染 储藏，调和和充填过程，废汞的处理
防止人体对汞的接触 患者，医务人员
Ag
Ag-Hg，增加膨胀和强度
Sn
Sn-Hg，减少膨胀，增加
汞合金化（amalgamation）程度
Cu 增加强度和硬度，增加膨胀
减少2相 Zn 抑制氧化过程，增加寿命
副作用：与水作用生成氢，
产生延迟膨胀
固化反应
相 + 汞 = 相 + 1相 + 2相
相：Ag3-Sn 1相：Ag2Hg3 2相：Sn7-8Hg
混合 43 154 388 4 12 48 0.25 球形 164 345 501 15 32 46 0.06
银汞合金的优点
1、可塑性 2、固化中有少量体积膨胀 3、固化后无体积变化 4、膨胀系数与牙体组织接近 5、硬度与抗磨耗与釉质接近
适应证
后牙可获取固位形的ห้องสมุดไป่ตู้洞：如I、II类洞。 冠修复前的牙体修复。
An amalgam restoration is “often much better than it looks”
二、银汞合金 (silver amalgam， dental amalgam，amalgam)
1、成分 2、固化过程 3、物理性质 4、适应证 5、银汞合金的类型 6、汞合过程amalgamation