急性会厌炎的临床观察

急性会厌炎的临床观察

（作者：________ 单位：___________ 邮编：____________ ）

【摘要】目的探讨急性会厌炎的临床特点、治疗、预后与

饮食水、体位的关系。方法观察30例急性会厌炎患者的临床资料。22例饮食水引起呛咳后导致喉梗阻，体位改变引起呼吸困难、喉梗阻。结果1例因此发生严重喉痉挛、呼吸困难、喉梗阻症状明显，做气管切开。余21例经大剂量药物治疗后缓解。8例未出现喉梗阻症状。结论

急性会厌炎治疗中应采取半卧位、禁食水，提高患者生存率。

【关键词】急性会厌炎；半卧位；禁食水；喉痉挛；喉梗阻

[Abstract] Objective Probe into the cli nical characteristic of the acute epiglottic inflammation, treats, the prog no stic relatio n with water of diet, body posture. Method Observed 30 cases of acute epiglottic inflammation patient ' s clinical materials. 22 because of drinking, lead to the throat obstructi on, body posture cha nge, cause dysp nea, throat obstructi on. Result 1 case because of serious throat

convulsion, dyspnea, throat obstruction symptomto be obvious,

do tracheostomy. Surplus 21 are relieved after heavy dose of medicatio n. 8 appear throat obstructi on symptom. Con clusi on Acute epiglottic inflammation should adopt half lie in the location, prohibit drinking water, raise patient ' s survival rate in the treatme nt.

[Key words] acute epiglottic inflammation; half lie locati on ;prohibit drinking water; throat conv ulsi on ;throat obstructi on

急性会厌炎(Acute epiglottitis) 是喉科急重症之一，又名急性

会厌感染、急性声门上喉炎、急性声门上喉炎、急性声门上炎、蜂窝织炎性会厌炎等，是急性喉炎的一种特殊形式。主要表现为会厌及杓会厌襞的急性水肿伴有蜂窝织炎性变，或形成会厌脓肿。因会厌的静

脉血流均通过会厌根部，故会厌根部如受到炎性浸润的压迫，使静脉回流受阻，会厌将迅速发生剧烈水肿，且不易消退。多发于流感流行季节，此病国外报告幼儿多见，病情发展快，病死率极高，据国内报告看单纯的急性会厌炎多见于成人，多鼓励饮食水，及时治疗，一般均可痊愈。但一般患者因吞咽疼痛，不愿饮食水而做吞咽动作；对于

喉部水肿明显者，吞咽梗阻及吞咽疼痛，特别是呼吸不畅者，取半卧

位、禁食水，同时备好气管插管或气管切开，给予大剂量肾上腺皮质激素类药物及抗生素、抗组胺类药物后，症状很快缓解。现收集本院就

2008年4月一2009年1月共收治急性会厌炎30例的临床资料进行观察并结合文献分析，以其获得较全面的认识，供临床参考。其中

22例因饮食水虽出现喉痉挛至喉梗阻症状后，采取半卧位，经用大剂量肾上腺皮质激素类药物及抗生素、抗组胺类药物后，喉梗阻症状很快缓解；1例因口服水剂药物出现呛咳后，立即出现喉痉挛至喉梗阻症状、窒息，做气管切开。现收集对急性会厌炎病人进行临床观察，探讨关于饮食水及采取体位对急性会厌炎病人病情的影响。

1临床资料

1.1 一般资料选自2008年4月一2009年1月间本院收治急性会厌炎临床资料30例，本组患者中男21例(70%),女9例(30%),男女之比为

2.3 : 1;年龄25〜60岁，其中位数42.5岁。30例均由受凉、过于劳累引起，其中21例有吸烟、饮酒史，2例伴有被鱼刺划伤外伤史。多为咽喉部不适、气紧、胸闷、吞咽疼痛、食欲减退，无明显三凹征，无发绀及喉鸣，无发热、寒颤全身症状。专科检查：会厌舌面黏膜急性充血、肿胀，无法窥及声带。在治疗过程中，30例在进食水后，有8例无任何症状及加重；有22例患者突然呛咳，出现吸气

性呼吸困难、胸闷、气紧，其中21例数分钟后呛咳、喉痉挛可自行缓解，1例呛咳后出现并加重喉梗阻症状，施行气管切开。

1.2临床表现主要表现为全身中毒、吞咽困难及呼吸困难。22例急性会厌炎患者主要症状为咽部有物阻塞、吞咽困难、吞咽疼痛，因而食欲减退，无呼吸困难、全身酸痛。其中8例患者有走路时觉胸闷、

气紧、呼吸不畅而在检查时无明显呼吸困难体征，不伴声嘶，说话含混，不愿张口，仅1例病情发展极速，入院后3h,饮用食水后呛咳加重喉梗阻，施行气管切开。

1.3病变范围检查通过间接喉镜检查，可见会厌舌面黏膜充血、肿胀，或水肿如球。有时小角结节、杓会厌襞、会厌谷或口咽部也受累。偶伴有溃疡(多见局部外伤患者)。炎症累及会厌喉面者，会厌多水肿如球形，多伴呼吸困难。可有舌骨大角、甲状软骨板外缘、下颌角等处有触痛。颈部偶可发生肿胀。

1.4治疗方法及结果以加强抗感染治疗，保持呼吸道通畅为主要治疗原则。本科对于急性会厌炎患者，立即使用足量抗生素及肾上腺皮质激素类药物，以静脉滴注或静脉推注肾上腺皮质激素，并给予雾化吸入，抗组胺类药物，备气管切开。而本科临床治疗观察30例中，对于患者饮食水未加以限制。其中有8例无任何症状及其加重；有22例患者突然呛咳、出现吸气性呼吸困难、胸闷、气紧，其中21例数分钟后呛咳、喉痉挛可自行缓解；在未交代患者体位时，有22例患者平卧位时明显胸闷、气紧、呼吸不畅，改为半卧位后呼吸不畅等症状减轻。间接喉镜下见：会厌舌面黏膜略红肿，可窥及声门，发声不含混；1例呛咳后出现并加重喉梗阻症状，施行气管切开；此例患者肥胖，会厌肿胀如球形，病情发展迅速，有外伤后感染及过劳病史。

2讨论

急性会厌炎(acute epiglottitis) 是急性喉炎的一种特殊形式，