颌面部发育

颌面部发育

口腔组织病理学DrHu绪论西安医学高等专科学校口腔组织病理学学什么口腔组织病理学：是组织胚胎学与病理解剖学的分支主要研究口腔各器官的组织结构、发育过程及口腔常见疾病的发生、发展规律是一门重要的基础课也是介于基础医学与临床医学之间的桥梁学科在口腔医学中占有重要地位。

包括范围：牙体组织牙周组织口腔黏膜涎腺口腔颌面发育牙的发育牙齿、黏膜相关疾病等口腔组织胚胎学口腔病理学口腔颌面发育第一章一般将出生前的发育分为三个阶段：增殖期：自受孕至受孕后W 包括受精、植入、三层胚盘的形成胚胎期：受孕后第W此期分化出不同类型的组织并构成器官。

系统。

出具人形口腔颌面部发育基本在此期完成胎儿期：受孕后第W至出生。

腭部的发育在此期的开始阶段完成天心脏发育会有跳动天手臂和手掌开始发育,天原始脊柱开始发育天视网膜鼻子和手指开始发育本章重点神经嵴的分化和外胚间叶的概念面、腭发育的基本过程及常见的发育畸形舌的发育及甲状舌管的形成涎腺的基本发育过程颌骨的发育第一章第一节神经嵴和头部的分化神经嵴的分化和外胚间叶的概念鳃弓及咽囊的发育第一章第W三胚层已形成神经嵴的分化三胚层Dw发育中的脊索邻近间充质神经板神经沟神经褶神经嵴外胚层柱状细胞形态改变顶端与外胚层交界处神经管w多潜能干细胞进入

中胚层细胞索神经管背外侧第四周神经系统：schwann细胞、面神经的膝状节、舌咽神经的上节和迷走神经颈节、与Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ各脑神经相联系的植物性神经节内分泌系统：降钙素细胞颈动脉体的化学感受器和颈动脉窦的压力感受器结缔组织：头面部的大部分又称外胚间叶组织或外间充质皮肤组织：皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮及平滑肌维甲酸综合征神经嵴发育和细胞分化第一章鳃弓发育示意图（胚胎侧面观）第一章原始咽部间叶细胞第鳃弓神经嵴细胞、菱脑原节菱脑原节第鳃弓菱脑原节菱脑原节菱脑原节第鳃弓第、鳃弓凋亡凋亡菱脑原节下颌弓舌弓生长较快并在中线处联合中线处有未发育的心脏第鳃沟第鳃弓软骨第鳃弓软骨第鳃弓软骨第鳃弓软骨第鳃弓软骨下颌骨的发育有关背侧：中耳的镫骨颞骨茎突腹部：舌骨小角、舌骨体上部舌骨大角、舌骨体下部甲状软骨环状软骨外耳道、耳丘、耳廓第鳃沟第鳃沟第鳃沟颈窦在脊椎动物脑分区时脊椎动物后脑一般都再分出多个菱脑原节(rhombomeres)。

每个菱脑原节是一个发育单位节内的细胞可交换而节间不能交换。

后脑产生控制面部和颈部的神经其产生的神经嵴细胞分化出周边神经和面部骨骼和结缔组织鳃沟咽囊颈窦未及时消失颈部囊肿与外部相通鳃瘘（开口可位于颈部胸锁乳突肌前缘任何部位少见开口于扁桃体隐窝处或有颈部及扁桃体处双开口）第一鳃沟和第鳃弓发育异常先天性耳前窦道与鼓室相同通耳前瘘管鳃弓和咽曩发育示意图（胚胎正面剖面观）第一章外胚层原始中胚层轴心鳃弓内部中央为原始中胚

层轴心周围有主动脉弓动脉和相伴的神经、鳃弓软骨、迁移来的神经嵴细胞围绕第一章第二节面部发育面突的分化：～周周：额鼻突（）下颌突（）周：上颌突（）中鼻突（）侧鼻突（）周：球状突（）面突联合：～周面部发育异常：唇裂面裂面部突起是由于面部外胚间叶细胞第一章面突联合与融合的概念面突的联合（merge)）：突起表面被覆连续的外胚层上皮突起之间为沟样凹陷随面突的生长沟状凹陷逐渐变浅直至消失。

面突的融合（fuse）：突起之间无连续外胚层上皮随突起的生长其表面上皮发生相互接触、断裂、退化、消失最终合并在一起。

（）面突的联合（）面突的融合第一章DW额鼻突神经嵴细胞下颌突上颌突间充质细胞天外胚层上皮嗅板鼻板鼻凹嗅窝中鼻突侧鼻突（）DW球状突（）联合人中鼻黏膜嗅神经上皮鼻孔上唇近中上唇远中上唇融合鼻泪管部分面颊实性条索并于表面分开面颊部口角联合融合下唇下颌软组织下颌骨下颌牙额部软组织额骨鼻梁鼻尖鼻中隔附有上颌切牙的上颌骨及临近软组织鼻侧面鼻翼部分面颊上颌骨额突泪骨大部分上颌软组织上颌骨上颌尖牙磨牙第三周发育中的前脑生长迅速额鼻突迁移的神经嵴细胞增生额鼻突的下方下颌突（第一腮弓）两侧下颌突在中线联合胚胎天下颌突两侧的上方间充质细胞上颌突原始口腔与前肠相接口咽膜（来自于胚胎早期的索前板有内外两胚层构成第周破裂）第周末（天左右）口咽膜前方口凹顶端正中拉特克囊囊中外胚层细胞增生并向脑复侧面移动垂体前叶细胞此囊与原口上皮间有上皮性柄相连囊的起点由于原口的发育最后位于鼻中隔

后缘此后上皮性柄和拉特克囊退化消失此囊残余称颅咽管可发生囊肿和肿瘤天额鼻突末端外胚层上皮嗅板鼻板鼻凹嗅窝中鼻突第周生长迅速球状突（）联合人中鼻黏膜及嗅神经上皮鼻孔侧鼻突（）与中鼻突持平并与上颌突紧密接触w初具人形妊娠天时上颌突的下缘下颌突的上缘鼻中突的侧面开始增厚原发性上皮板（连续的弓形牙源性上皮板）上颌由个上皮增生区形成下颌个颌面部发育过程模式A胚胎第周B胚胎第周C胚胎第周D胚胎第周E成人面部各突起融合的位置第一章第三周发育中的前脑生长迅速额鼻突迁移的神经嵴细胞增生额鼻突的下方下颌突（第一腮弓）两侧下颌突在中线联合胚胎天下颌突两侧的上方间充质细胞上颌突原始口腔与前肠相接口咽膜（来自于胚胎早期的索前板有内外两胚层构成第周破裂）第周末（天左右）口咽膜前方口凹顶端正中拉特克囊囊中外胚层细胞增生并向脑复侧面移动垂体前叶细胞此囊与原口上皮间有上皮性柄相连囊的起点由于原口的发育最后位于鼻中隔后缘此后上皮性柄和拉特克囊退化消失此囊残余称颅咽管可发生囊肿和肿瘤天额鼻突末端外胚层上皮嗅板鼻板鼻凹嗅窝中鼻突第周生长迅速球状突（）联合人中鼻黏膜及嗅神经上皮鼻孔侧鼻突（）与中鼻突持平并与上颌突紧密接触面裂畸形发生的部位面突之间未如期联合或联合不全所至第一章第一章第三节腭的发育面突的分化：周～月球状突→前腭突（）上颌突→侧腭突（）面突融合：鼻中隔侧腭突侧腭突腭发育异常：腭裂颌裂周末额鼻突鼻板鼻凹侧鼻突w嗅囊此时在嗅窝下方球状突与对侧球状突及上颌突联合前腭突（前颌骨和上切牙）w末上颌突侧腭突继腭突（舌的

发育较快且与发育中的鼻中隔接触）侧腭突的生长方向改变为向下或垂直位于舌的两侧dw下颌骨生长舌的形态变为扁平位置下降侧腭突水平转动并向中线生长DW额鼻突神经嵴细胞下颌突上颌突间充质细胞天外胚层上皮嗅板鼻板鼻凹嗅窝中鼻突侧鼻突（）DW球状突（）联合人中侧腭突（）前腭突向下或垂直生长第三周发育中的前脑生长迅速额鼻突迁移的神经嵴细胞增生额鼻突的下方下颌突（第一腮弓）两侧下颌突在中线联合胚胎天下颌突两侧的上方间充质细胞上颌突原始口腔与前肠相接口咽膜（来自于胚胎早期的索前板有内外两胚层构成第周破裂）第周末（天左右）口咽膜前方口凹顶端正中拉特克囊囊中外胚层细胞增生并向脑复侧面移动垂体前叶细胞此囊与原口上皮间有上皮性柄相连囊的起点由于原口的发育最后位于鼻中隔后缘此后上皮性柄和拉特克囊退化消失此囊残余称颅咽管可发生囊肿和肿瘤天额鼻突末端外胚层上皮嗅板鼻板鼻凹嗅窝中鼻突第周生长迅速球状突（）联合人中鼻黏膜及嗅神经上皮鼻孔侧鼻突（）与中鼻突持平并与上颌突紧密接触w初具人形妊娠天时上颌突的下缘下颌突的上缘鼻中突的侧面开始增厚原发性上皮板（连续的弓形牙源性上皮板）上颌由个上皮增生区形成下颌个侧腭突融合过程：A侧腭突的发育B侧腭突融合前C侧腭突的融合第一章第一章侧腭突的融合模式前腭突侧腭突前腭突的发生早于侧腭突先接触融合再联合此过程持续数周在联合过程中突起之间的沟逐渐消失侧腭突也同鼻中隔发生融合前腭突和侧腭突联合中心留下切牙管鼻腭管鼻腭神经切牙孔切牙乳头联合融合过程中有上皮残余发育性囊肿鼻腭囊肿正中囊肿唇、