中医诊断学作业

中医诊断学作业

BIAN证：则是在断理论指导下，综合分析四诊资料，对疾病中“证”的诊断思维过程。

四诊合参﹕是指诊察疾病时，应将望、闻、问、切诸法参用，诸诊并重，综合集分析病情资料。

主诉：是病人就诊时所陈述的最感痛苦的症状、体征及持续时间。

现病史：是指主诉所叙述的疾病，从起病到此次就诊时发生、发展和变化的过程，以及对疾病的诊治经过。

潮热：发热如潮汐之有定时，即按时发热，或按时热甚者，称为潮热。

畏寒：病人身寒怕冷，加衣被或近火取暖而怕冷能缓解者，称为畏寒。癃闭：指膀胱储有尿液，但排出不畅。其中，小便不畅，点滴而出者为癃；不通点滴不出者为闭。

除中：久病或重病患者，一般食少无味，甚至不能食，如突然欲食或暴食，称为除中。

战汗：先见全身战栗抖动，而后汗出的，称为战汗。战汗是邪正相争，病变发展的转折点，应注意观察病情的变化。

崩漏：不在行经期间，阴道内大量出血，或持续下血，淋漓不止者，称为崩漏。一般来势急，出血量多的称崩，或称崩中；来势缓，出血量少的称漏，或称漏下。

假神：久病重病之人，精气本已极度衰竭，而突然一时间出现某些神气暂时“好转”的虚假表现者是为假神。如原本目光晦滞，突然目似

有光，但却浮光外露；本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆。

谵语：指神识不清，语无伦次，声高有力的症状。多属热扰心神之实证。

郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。是心气大伤精神散乱之虚证。

里急后重：腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽，称为“里急后重”。多因湿热内阻，肠道气滞所致，为湿热痢疾主怔之一。

举按寻：举法，是医生用较轻的指力按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象，用举的指法取脉称为“浮取”。按法，是医生指力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，用按的指法取脉称为“沉取”。寻法，是医生指力适中，按至肌肉以体察脉象，用寻的指法取脉称为“中取”。

相兼脉：凡是由两种或两种以上的单因素脉同时出现，复合构成的脉象即称为“相兼脉”，或称为“复合脉。”

八纲辨证：医生根据问、望、闻、切四诊搜集和掌握的各种病情资料（包括病史主要症状舌象脉象和其他病理体征），运用八纲进行分析综合，从而辨别病变部位浅深、疾病性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳作为辩证的纲领的方法，称之为八纲辨证。

表证：是外邪犯表，病变在身体浅表层所反映的证候。多见于外感病的初起阶段。

气随血脱证：是指由于大量出血而引起气随之暴脱的危重证候。

肾精不足证：是指由于肾精亏少，主要反映为生殖、发育、生长功能

低下为主的证候。

二、简答题：10个

1试述假神的特征表现及临床意义。

久病重病之人，精气本已极度衰竭，而突然一时间出现某些神气暂时“好转”的虚假表现者是为假神。如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露；本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆；本应神情委靡，突然神识似清，但精神烦躁不安；原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动。假神的出现，是因为脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，古人比做“回光返照”或“残灯复明”。属病危，常是危重病人临终前的征兆。

2假神与重病好转如何鉴别？

假神的出现比较突然，如本已神志不清而突然神志清楚，本已久不能食而突然进食甚至食之颇多，其“好转”与整个病情不相符，只是局部、暂时的。由无神转为有神，是整个病情好转，有一个逐渐好转、全身状况同步好转的过程。

3简述赤色的主病和分类主病。

主热证，亦可见于戴阳证。但亦可见于虚阳上越的病人。满面通红者，属实热证。午后两颧潮红者，属阴虚证。久病重病面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证。

4怎样区别薄苔厚苔？辨舌苔厚薄有何意义？

凡透过舌苔能隐隐见到舌体之苔称为薄苔，又称见底苔；而不能透过舌苔见到舌体之苔则称厚苔，又称不见底苔。所以，“见底”，“不见底”是判别舌苔簿厚的标准。临床意义：主要反映邪气的浅深和病情的进退。

5简述喘与哮的特征及区别？

喘以气息命名，以气息急迫呼吸困难为特征。哮以声响命名，以喉间哮鸣声为特征。喘不兼哮，但哮必兼喘。

6简述虚证、实证疼痛产生的机理及临床特征？

1因实致痛：如感受外邪，或气滞血瘀，或痰浊凝滞，或食滞虫积等实邪阻滞脏腑、经络，使气机闭塞，气血不畅，“不通则痛”。其痛势较据，持续不断，痛而拒按，多见于新病、实证。2因虚致痛：若气血不足，或阴精亏损，致使脏腑、组织、经络失养，“不荣则痛”。其痛势较缓，时痛时止，痛而喜按，多见于久病、虚证。

7简述滑脉、涩脉的脉象特征及临床意义。

滑脉脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指圆滑，往来之间有一种回旋前进的感觉，可以理解为流利脉。滑脉临床意义：主痰饮、食滞、实热等证。滑脉亦青壮年的常脉，妇人的孕脉。涩脉脉象特征：形细而行迟，往来艰涩不畅，脉律与脉力不均，应指如轻刀刮竹，故可理解为不流利脉。涩脉临床意义：主伤精、血少、痰食内停、气滞血瘀等证。

8何谓阴虚证、阳虚证，常见哪些临床表现？

阳虚证：畏寒肢冷小便清，喜温面白口不渴，大便溏薄舌淡胖，苔白

滑来脉细弱或沉迟。阴虚证：五心烦热小便数，口干咽燥体瘦弱，颧红盗汗便干结，舌红少津脉细数。

9如何从病因、病机及临床特征方面区别阳水与阴水？

阳水肿指水肿之病短而属实的证侯，以头面浮肿，先从眼睑开始，继而遍及全身，来势迅速，小便短少，皮肤薄而光亮，常伴见恶风恶寒，发热咽痛，肢体酸楚，苔白，脉浮，或全身水肿，按之没指，肢体困重，小便短少，脘腹痞闷，纳呆欲吐，舌苔白腻，脉濡缓等为证侯特征。阳水肿多由外邪侵袭所致。以水肿突起，来势迅速，小便短少，皮肤光亮，病程短，体壮实为特点，病位主在肺脾。阴水肿指水肿之病程长而属虚的证侯，以水肿腰以下甚，按之凹陷不起，小便短，脘腹闷胀，纳呆便溏，神倦肢困，畏冷喜温，或腰膝冷痛，四肢不温，面色晄白，舌淡胖，脉沉迟无力等为证侯特征。阴水由病久体虚，脾肾阳气亏虚所致。以肿势缓而持久，肤色暗，畏冷肢凉，舌淡胖等为特点。

10燥邪犯肺证与肺阴虚证有何异同?

两者虽然均有干咳少痰，或痰难咯，甚或咳血，口燥咽干等共同表现，但前者多为久病，属内燥；后者多为新病，属外燥。从症状上分，前者尚有明显的潮热、盗汗、颧红、脉细数等因虚火旺之症；后者则常兼恶寒发热、头身痛、脉浮等表证的证候。

三、论述题：3个

1脾气虚可导致哪些病理变化？试述脾虚四证的病机及临床特征？﹙1﹚脾气虚：是指由于脾气不足，失其健运而表现的证候。【临床表