宫颈癌科普(1)讲课讲稿

检测之一HPV病毒检测
❖ Human papillomavirus（HPV）是球形DNA病毒，目前已分离出130多种 。分
为低危型（如寻常疣、扁平疣、丝状疣、尖锐湿疣、乳头状瘤等等）和高危型（一般引起 癌变。如宫颈癌、基底细胞癌、鲍温氏病、口腔癌，喉癌等等）
高危型HPV
❖ 至少有20种高危型HPV。目前检测13—14种 （16、18、31、33、35、39、45、51、52、 56、58、59、68）。最常见的一般75%-83%引起宫颈癌的为16、18型
宫颈癌科普(1)
女性生殖系统
宫颈癌的病因
1.病毒感染 高危型HPV持续感染是宫颈 癌的主要危险因素。90%以上 的宫颈癌伴有高危型HPV感染
2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性生活 <16岁、初产年龄小、多孕 多产等与宫颈癌发生密切相
关。
3.其他生物学因素 沙眼衣原体、单纯疱疹病毒 II型、滴虫等病原体的感染在 高危HPV感染导致宫颈癌的 发病过程中有协同作用。
宫颈癌筛查到底用哪种方式
怎么办 大家思考？
细胞DNA定量分析
实际的优势
❖ 解决了细胞医生问题 ❖ 提高了敏感度，避免漏诊 ❖ 辅助医生对不确定的病变的诊断（除宫颈细
胞以外的其他细胞，下一步需要做的） ❖ 细胞学+倍体分析的前景
讨论
❖ 1.病理医生的需求是什么 ❖ 除镜检以外，特殊染色、免疫组化等 ❖ 细胞学实际是难点：单个细胞很难 ❖ 工作量很大 ❖ 宫颈ＴＣＴ片里面有很多发现的东西，如宫
❖ 检测方法有最常用的是:杂交捕获和PCR方法
杂交捕获方法
HPV检测面临的问题
❖ 1.检测方法的不同，结果差异 ❖ 2.HPV阴性的宫颈癌存在吗？（如腺癌、少
见类型等） ❖ 3.HPV阳性的处理？是查病原体还是病变？
检测之二---细胞学检测
细胞学面临的问题
1.敏感性低，容易漏诊（好医生） 2.重复性差 3.腺细胞难诊断 4.细胞学医生奇缺（大医院、小医院）
4.其他行为因素 吸烟作为HPV感染的协同因素 可以增加子宫颈癌的患病风险。 另外，营养不良、卫生条件差
也可影响疾病的发生。
Pre-Invasive Cancer
Invasive Cancer
宫颈癌及癌前病变的检测
❖ 宫颈病变和宫颈癌产生的必要条件是高危型 的人乳头瘤病毒感染，并且感染要是持续的， 鉴于病变的发生需要一个持续的过程，我们 可以抓住这个漫长的进展阶段进行有效地筛 查和及时的处理，并在这个过程中对宫颈病 变进行有效地治疗，从而阻止宫颈病变的进 一步发展
颈腺细胞，子宫内膜细胞，都容易漏掉 ❖ 年龄大的医生不愿接受新事物
ห้องสมุดไป่ตู้谢
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