静脉输液工具的正确选择

输液相关不良反应
心力衰竭、肺水肿 1．原因 由于滴速过快，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心 脏负担过重所致。 2．症状 病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口 鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3．防治方法 a. 输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。 b. 当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位 ，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 c. 按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 d. 高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以 减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换 ，减轻缺氧症状。 e. 必要时进行四肢轮扎止血带,待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
导管相关性血流感染
➢ 带有血管内导管或者拔出血管内导管48h内的患者出现菌 血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低 血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源
➢ 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳 性；或者从导管外段和外周血培养出相同种类、相同药敏 结果的致病菌
皮下的注射座
输注设备
输液器
无钢针
输血器
输注设备 避光输液器
输注设备 分隔型输液器
附加设备——输液接头
肝 素
正 压 肝
帽
素
帽
透
明
三
接
通
头
附加设备——输液接头
附加设备——敷贴 透 明 敷 贴
针后贴
施乐辉
贰 不同输液工具的优缺点
穿刺工具
输液设备
输液接头
敷贴
钢针 留置针 CVC PICC 输液港
静脉输液工具的正确选择
9B 裘秋娣 上海交通大学附属第一人民医院
主要内容
一．认识输液工具 二．不同输液工具的优缺点 三．输液安全 四．输液不良反应 五．选取合适输液工具的原则 六．临床实践
壹 认识输液工具
穿刺工具 输注设备 附加设备
穿刺工具 一次性静脉输液钢针
穿刺工具 留置针
穿刺工具 留置针
输液相关不良反应
心力衰竭、肺水肿 1．原因 由于滴速过快，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心 脏负担过重所致。 2．症状 病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口 鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3．防治方法 a. 输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。 b. 当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位 ，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 c. 按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 d. 高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以 减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换 ，减轻缺氧症状。 e. 必要时进行四肢轮扎止血带,待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着 硫化物等所致。 2．症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者 高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等 症状。 3．防治方法 （1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋） 。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗 过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。 （2）输液器必须做好除去热原的处理。
易发现残 存血液
多路补液
留置时间 避光输液 需避光药
长、较舒 器
物
适
针后贴 薄膜 施乐辉
一次性输 液钢针
固定效果 好
低敏、价 格高
叁 输液安全
无菌技术
➢ 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体 ，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术
评估、查对
肆 输液不良反应
输液相关不良反应
发热反应 1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质、输液瓶清洁消毒不
输液相关不良反应
心力衰竭、肺水肿 1．原因 由于滴速过快，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心 脏负担过重所致。 2．症状 病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口 鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3．防治方法 a. 输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。 b. 当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位 ，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 c. 按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 d. 高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以 减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换 ，减轻缺氧症状。 e. 必要时进行四肢轮扎止血带,待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
输液相关不良反应
空气栓塞 1. 原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液 、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。 2．症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重 紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 3．防治方法 （1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不 得离开病人，以防液体走空。 （2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸 内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室 的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动 ，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。 （3）氧气吸入
一次性、 输液器（ 便宜、针 肝素帽 便捷；损 带针） 刺伤 伤血管
需连接头 皮针
短期、保 输液器（ 便宜、特 正压肝素 不透明
护血管； 不带针） 殊药物不 帽
<96h
Hale Waihona Puke Baidu
适用
留置时间 长，血流 量大；易 感染
留置时间 长；舒适 度
输血器
分隔式输 液器
输血、特 殊药物
适用于输 液泵、精 密
透明接头 三通
药物渗出 infiltration of drug
➢ 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织
穿刺工具
CVC
经锁骨下静脉、颈内静 脉、股静脉置管
尖端位于上腔静脉或 下腔静脉的导管
PICC
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱 静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐 静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管
尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管
穿刺工具
输液港
完全置入人体内的闭合输液装置、包括 尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于