1血浆渗透压的概念
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(二)缓冲作用
(三)防御和保护 生理止血； 抵抗病原微生物引起的感染和各种免疫
功能。
第一节 概述 一、血液的组成和血量 （一）组成
（二）血量 正常成年人为体重的7～8%。每公斤70～
80ml。 三、血液的理化性质
血浆渗透压 ㈠ 渗透压的概念
渗透压是溶液 所具有的吸引 和保留水分子 的能力。它的 大小与溶液中 所含溶质的颗 粒数成正比。
白和蛋白质C抑制物。 主要作用：灭活FⅧa和FⅤa
㈢组织因子途径抑制物（TFPI） tissue factor pathway inhibitor TFPI-Ⅹa+Ⅶa-Ⅲ ㈣ 肝素
主要机制：结合血浆中的抗凝血酶Ⅲ 和肝素辅助因子Ⅱ等，使这些抗凝物质的 活性大大增强。
? 凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa的活性 中心均含有丝氨酸残基，丝氨酸蛋白酶抑制 物与活性中心结合，使上述凝血因子失活， 从而达到其抗凝作用。
第二节 生理止血
一、生理止血（hemostasis）的概念和过程 ㈠ 概念
小血管损伤后血液从血管流出，数分钟 后出血将自行停止，这种现象称为生理止血。
㈡ 过程 1. 局部血管收缩 2. 血小板松软止血栓形成 3. 血液凝固，牢固止血栓形成
复习思考题
? 1.什么是渗透压？血浆晶体渗透压和胶体 渗透压的组成和作用是什么？
? 2.什么是生理止血？阐述其发生过程。 ? 3.血液系统在维持内环境稳态中有何作用？
二、血液凝固 （一）血液凝固和血清的概念
血液凝固（ blood coagulation ）是血 液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状 态的过程。
血清：血液凝固后1～2小时，血凝块又 发生回缩，并释出淡黄色的液体称为血清。
血浆渗透压约为300mmol/L （770kPa 或 5775mmHg ）
血浆渗透压
胶体渗透压：血浆蛋白等胶体物质来自百度文库
1.5 mmol/L （主要是白蛋白）
晶体渗透压：NaCl （80% ）、葡
300mmol/L 萄糖、尿素等晶体 物质
四、血细胞生理 （一）血小板的功能
维持血管内皮的完整性，参与生理止血 和血液凝固过程。 （二）血小板的生理特性及功能
2.血小板的聚集(platelet aggregation)
聚集过程是指一些血小板相互粘连在 一起的过程。这一过程需要纤维蛋白原、 Ca2+及血小板膜上GPⅡb/Ⅲa的参与。
3.血小板的释放 指血小板受到刺激后，将贮存在致密
体、а-颗粒或溶酶体内的许多物质排出的 现象。 ADP、ATP、5-HT、vWF、PF4、纤维 蛋白原、酸性蛋白水解酶、组织水解酶等。 4.收缩 5.吸附
血清和血浆有何区别？
（二）凝血因子
血浆与组织中直接参与凝血的物质称
为凝血因子。
表3-2（P64）
（三）凝血过程
分为三个阶段：即因子Ⅹ激活成Ⅹa； 因子Ⅱ激活成Ⅱa； 因子Ⅰ转变成Ⅰa。
图3-9 凝血过程示意图
催化作用
变化方向
正反馈促进
PL ：磷脂； PK ：前激肽释放酶； K ：激肽释放酶； HK ：高分子激肽原；
罗马数字表示相应凝血因子
根据Ⅹ因子被激活的途径，血液凝固可 分为外源性和内源性两种凝血途径。
如果凝血过程完全依靠血浆内的凝血因子 激活Ⅹ因子从而发生凝血的，称为 内源性凝 血途径。
如果依靠血管外组织释放的FⅢ来参与因 子Ⅹ的激活从而发生凝血的，称为 外源性凝 血途径。
小 结： 1.凝血过程是一种正反馈，一旦触发就会迅速进
催化作用
变化方向
正反馈促进
PL ：磷脂； PK ：前激肽释放酶； K ：激肽释放酶； HK ：高分子激肽原；
罗马数字表示相应凝血因子
三、抗凝系统 体内主要的抗凝物质： ㈠ 丝氨酸蛋白酶抑制物 丝氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血 酶Ⅲ。（抗凝血酶Ⅲ）
㈡ 蛋白质C系统 包括：蛋白质C、蛋白质S、凝血酶调节蛋
第三章 血 液
(BLOOD)
本章要求
掌握内容： ? 1.血浆渗透压的概念、组成和作用 ? 2.生理性止血、凝血和抗凝，血小板的功能 熟悉内容： ? 1.人体血量、血液成分及其正常值 ? 2.纤维蛋白溶解 了解内容： ? 白细胞和红细胞的生理，血小板的形态、数
量、生成及调节， 血型和输血原则。
一、血液系统的功能概述 (一)运输功能
(二)血浆渗透压 约为300mOsm/L
1.血浆晶体渗透压的概念和作用 溶解于血浆中的晶体物质，特别是电解 质（主要是NaCl）形成的渗透压为血浆晶体 渗透压。 正常值: 约 300mOsm/L 作用: 保持细胞内外水平衡，维持细 胞的正常容积和形态。
2.血浆胶体渗透压的概念和作用 血浆中的蛋白质（主要是白蛋白）所 形成的渗透压为血浆胶体渗透压。 正常值: 1.3mOsm/L 作用: 保持血管内外的水平衡，维持 足够的血容量。
行下去，直到完成为止。 2.凝血过程的每一步骤都是密切联系的，任何一
个环节受阻或作用减弱，则整个凝血过程就会 停止或延缓。 3.Ca2+在多个环节中起作用，且易于处理，因此 在临床上可用于促凝（增加Ca2+ ）和抗凝（减 少Ca2+ ）。 4.凝血因子多数在肝脏合成，部分需要维生素 K。
图3-9 凝血过程示意图
复习思考题
? 简述血型测定原理和输血原则（自学）。
本章重 点
1. 名词解释： blood coagulation、血清、生理止血 2. 问答题： （1）叙述血浆胶体渗透压和晶体渗透压的 组成和作用。 （2）叙述生理止血的过程。 （3）叙述血液凝固发生的条件和过程。思 考正常情况下血液是如何保持流动状态的。
血小板的粘附、聚集、释放、收缩和吸 附。
1.血小板的粘附(platelet adhesion)
粘附是指血小板与非血小板表面粘着的 现象。参与粘附过程的主要因素包括：血小 板膜糖蛋白Ⅰ（ glycoprotein Ⅰ, GPⅠ）、 von Willebrand因子（vW因子）和内皮下组 织中的胶原。
? 肝素可大大增强其抗凝活性。正常情况下主 要通过与硫酸乙酰肝素结合发挥抗凝作用。
四、纤维蛋白溶解和抗纤溶
? 思考题：
? 影响血凝的因素有哪些？正常情况下血液 是如何保持流动状态的？机体在血管受损 时，又是如何让受损部位止血及其他部位 血管内血液继续保持流态的？
第四节 血型和输血
? 自学，主要了解ABO血型和输血的原则。
(三)防御和保护 生理止血； 抵抗病原微生物引起的感染和各种免疫
功能。
第一节 概述 一、血液的组成和血量 （一）组成
（二）血量 正常成年人为体重的7～8%。每公斤70～
80ml。 三、血液的理化性质
血浆渗透压 ㈠ 渗透压的概念
渗透压是溶液 所具有的吸引 和保留水分子 的能力。它的 大小与溶液中 所含溶质的颗 粒数成正比。
白和蛋白质C抑制物。 主要作用：灭活FⅧa和FⅤa
㈢组织因子途径抑制物（TFPI） tissue factor pathway inhibitor TFPI-Ⅹa+Ⅶa-Ⅲ ㈣ 肝素
主要机制：结合血浆中的抗凝血酶Ⅲ 和肝素辅助因子Ⅱ等，使这些抗凝物质的 活性大大增强。
? 凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa的活性 中心均含有丝氨酸残基，丝氨酸蛋白酶抑制 物与活性中心结合，使上述凝血因子失活， 从而达到其抗凝作用。
第二节 生理止血
一、生理止血（hemostasis）的概念和过程 ㈠ 概念
小血管损伤后血液从血管流出，数分钟 后出血将自行停止，这种现象称为生理止血。
㈡ 过程 1. 局部血管收缩 2. 血小板松软止血栓形成 3. 血液凝固，牢固止血栓形成
复习思考题
? 1.什么是渗透压？血浆晶体渗透压和胶体 渗透压的组成和作用是什么？
? 2.什么是生理止血？阐述其发生过程。 ? 3.血液系统在维持内环境稳态中有何作用？
二、血液凝固 （一）血液凝固和血清的概念
血液凝固（ blood coagulation ）是血 液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状 态的过程。
血清：血液凝固后1～2小时，血凝块又 发生回缩，并释出淡黄色的液体称为血清。
血浆渗透压约为300mmol/L （770kPa 或 5775mmHg ）
血浆渗透压
胶体渗透压：血浆蛋白等胶体物质来自百度文库
1.5 mmol/L （主要是白蛋白）
晶体渗透压：NaCl （80% ）、葡
300mmol/L 萄糖、尿素等晶体 物质
四、血细胞生理 （一）血小板的功能
维持血管内皮的完整性，参与生理止血 和血液凝固过程。 （二）血小板的生理特性及功能
2.血小板的聚集(platelet aggregation)
聚集过程是指一些血小板相互粘连在 一起的过程。这一过程需要纤维蛋白原、 Ca2+及血小板膜上GPⅡb/Ⅲa的参与。
3.血小板的释放 指血小板受到刺激后，将贮存在致密
体、а-颗粒或溶酶体内的许多物质排出的 现象。 ADP、ATP、5-HT、vWF、PF4、纤维 蛋白原、酸性蛋白水解酶、组织水解酶等。 4.收缩 5.吸附
血清和血浆有何区别？
（二）凝血因子
血浆与组织中直接参与凝血的物质称
为凝血因子。
表3-2（P64）
（三）凝血过程
分为三个阶段：即因子Ⅹ激活成Ⅹa； 因子Ⅱ激活成Ⅱa； 因子Ⅰ转变成Ⅰa。
图3-9 凝血过程示意图
催化作用
变化方向
正反馈促进
PL ：磷脂； PK ：前激肽释放酶； K ：激肽释放酶； HK ：高分子激肽原；
罗马数字表示相应凝血因子
根据Ⅹ因子被激活的途径，血液凝固可 分为外源性和内源性两种凝血途径。
如果凝血过程完全依靠血浆内的凝血因子 激活Ⅹ因子从而发生凝血的，称为 内源性凝 血途径。
如果依靠血管外组织释放的FⅢ来参与因 子Ⅹ的激活从而发生凝血的，称为 外源性凝 血途径。
小 结： 1.凝血过程是一种正反馈，一旦触发就会迅速进
催化作用
变化方向
正反馈促进
PL ：磷脂； PK ：前激肽释放酶； K ：激肽释放酶； HK ：高分子激肽原；
罗马数字表示相应凝血因子
三、抗凝系统 体内主要的抗凝物质： ㈠ 丝氨酸蛋白酶抑制物 丝氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血 酶Ⅲ。（抗凝血酶Ⅲ）
㈡ 蛋白质C系统 包括：蛋白质C、蛋白质S、凝血酶调节蛋
第三章 血 液
(BLOOD)
本章要求
掌握内容： ? 1.血浆渗透压的概念、组成和作用 ? 2.生理性止血、凝血和抗凝，血小板的功能 熟悉内容： ? 1.人体血量、血液成分及其正常值 ? 2.纤维蛋白溶解 了解内容： ? 白细胞和红细胞的生理，血小板的形态、数
量、生成及调节， 血型和输血原则。
一、血液系统的功能概述 (一)运输功能
(二)血浆渗透压 约为300mOsm/L
1.血浆晶体渗透压的概念和作用 溶解于血浆中的晶体物质，特别是电解 质（主要是NaCl）形成的渗透压为血浆晶体 渗透压。 正常值: 约 300mOsm/L 作用: 保持细胞内外水平衡，维持细 胞的正常容积和形态。
2.血浆胶体渗透压的概念和作用 血浆中的蛋白质（主要是白蛋白）所 形成的渗透压为血浆胶体渗透压。 正常值: 1.3mOsm/L 作用: 保持血管内外的水平衡，维持 足够的血容量。
行下去，直到完成为止。 2.凝血过程的每一步骤都是密切联系的，任何一
个环节受阻或作用减弱，则整个凝血过程就会 停止或延缓。 3.Ca2+在多个环节中起作用，且易于处理，因此 在临床上可用于促凝（增加Ca2+ ）和抗凝（减 少Ca2+ ）。 4.凝血因子多数在肝脏合成，部分需要维生素 K。
图3-9 凝血过程示意图
复习思考题
? 简述血型测定原理和输血原则（自学）。
本章重 点
1. 名词解释： blood coagulation、血清、生理止血 2. 问答题： （1）叙述血浆胶体渗透压和晶体渗透压的 组成和作用。 （2）叙述生理止血的过程。 （3）叙述血液凝固发生的条件和过程。思 考正常情况下血液是如何保持流动状态的。
血小板的粘附、聚集、释放、收缩和吸 附。
1.血小板的粘附(platelet adhesion)
粘附是指血小板与非血小板表面粘着的 现象。参与粘附过程的主要因素包括：血小 板膜糖蛋白Ⅰ（ glycoprotein Ⅰ, GPⅠ）、 von Willebrand因子（vW因子）和内皮下组 织中的胶原。
? 肝素可大大增强其抗凝活性。正常情况下主 要通过与硫酸乙酰肝素结合发挥抗凝作用。
四、纤维蛋白溶解和抗纤溶
? 思考题：
? 影响血凝的因素有哪些？正常情况下血液 是如何保持流动状态的？机体在血管受损 时，又是如何让受损部位止血及其他部位 血管内血液继续保持流态的？
第四节 血型和输血
? 自学，主要了解ABO血型和输血的原则。