急腹症患者的护理63077
急腹症的护理PPT课件
病情评估
方法 ：“十问，九查、八辅检”
十问： 腹痛的诱因，发作的方式 ，部位，性质，程度， 消化道伴随症状，其他伴随症状，诊断经过，月经史， 既往史
九查：一般情况，生命体征，腹部的视诊、触诊、叩诊， 听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。
八辅检：实验室、X线，B超，CT或MRI，内镜，血管
造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检查。
处理原则
外科急腹症发病急，进展快，病情危重，处理应以及时， 准确，有效为原则。
1、明确诊断的外科急腹症应及时选择适宜的手术治疗 方法
2、诊断不明确的外科急腹症应严密观察加强支持疗法。 严格掌握非手术指征 （1）诊断明确，病情较轻者，如单纯性胆囊炎，空腹
状态下溃疡针尖样穿孔或不完全性粘连性肠梗阻等。 （2）诊断明确，但病情危重，不能耐受麻醉和手术者。 （3）诊断不明，但病情尚稳定，无明显腹膜炎体征者
腹痛的部位
腹痛的部位一般可以反映腹部不同器官的病变，尤其 是腹痛的始发部位和最痛部位，对腹痛的病因鉴别有重要 意义。
但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位 常不明确。
腹痛的性质
阵发性绞痛常因空腔脏器有梗阻，致平滑肌痉挛性收缩 而引起，如机械性小肠梗阻、胆管结石和输尿管结石 等
刀割样或烧灼性锐痛多见于消化性溃疡穿孔等 钻顶样疼痛常见于胆道蛔虫病与胰管蛔虫病 胀痛常为器官包膜张力的增加、系膜牵拉或肠管胀气扩
3.牵涉痛是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内神经传入，影响
相应脊髓节段而定位于体表。临表现急性腹痛是急腹症的主要临床症状，常同时伴恶心、呕 吐、腹胀等消化道症状或发热。
急腹症的特点
一、内科急腹症特点为先有发热后有腹痛，腹痛多为无 固定部位。 ①急性胃肠炎：表现为上腹部或脐周隐痛、胀痛或绞 痛，伴呕吐、恶心、腹泻和发热。 ②心肌梗死：部分心肌梗死病人表现为上腹部胀痛。 ③腹型过敏性紫癜：除皮肤紫癜外，以腹痛为常见表 现。
急腹症病人护理知识
急腹症病人护理知识1. 简介急腹症是指突然发生的急性腹痛，常常伴随其他症状，如呕吐、腹胀、恶心等等。
对于急腹症病人的护理非常重要，合理的护理措施能够有效减轻病人的痛苦，防止并发症的发生。
本文将介绍急腹症病人护理的相关知识。
2. 患者评估在进行急腹症病人的护理之前，需要对患者进行全面的评估。
评估内容包括：•病人的病史：了解疾病的发生过程、发病时间及病情变化等。
•病人的主诉：听取病人的病痛描述及相关症状。
•生命体征：监测血压、心率、呼吸频率等，以及体温的变化。
•腹部检查：通过触诊、听诊等方式检查腹部的压痛、肠鸣音活跃度以及腹部肿块等。
•血液和尿液检查：了解相关的实验室检查结果。
3. 疼痛管理急腹症病人通常伴随剧烈的腹痛，合理的疼痛管理对病人的恢复至关重要。
•给予镇痛药：可以根据病情给予口服或静脉注射镇痛药以缓解病人的疼痛。
•冷敷或热敷：可以应用冷敷或热敷来减轻病人的疼痛感。
•注意休息：病人需要充足的休息，避免剧烈运动或者其他可能加重疼痛的活动。
4. 营养支持急腹症病人常常伴随胃肠功能失调，需要合理的营养支持来帮助其恢复。
•适当进食：根据病人的病情，可以适当给予清淡易消化的食物。
•药物辅助：在医生的指导下，可以给予一些增进胃肠功能的药物。
•饮食宣教：向病人及家属介绍合理的饮食搭配及禁忌事项。
5. 导尿与引流根据病情的需要，医生可能会安排导尿和引流操作。
•导尿：对于急腹症病人，采用导尿可以减轻膀胱压力，并及时监测尿液的情况。
•引流：对于需要手术治疗的病人，常常需要进行引流操作以保持腹部创面的干净。
6. 体位护理合理的体位可以改善血液循环和呼吸状况，对于急腹症病人的恢复非常重要。
•卧床休息：病人多数需要卧床休息，保持舒适的体位。
•换位：长时间卧床容易引发压疮，需要定时更换体位，保持皮肤的完整性。
7. 液体管理急腹症病人可能伴随呕吐、腹泻等情况，导致体液丢失过多。
合理的液体管理可以维持病人的水电解质平衡。
•给予补液：根据病人的情况，医生可以决定给予静脉或口服的补液治疗。
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。
病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。
在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。
以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。
1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。
询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。
2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。
腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。
如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。
4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。
如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。
5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。
适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。
6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。
在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。
7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。
如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。
8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。
护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。
总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。
此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。
最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。
急腹症急救措施及护理要点
急腹症急救措施及护理要点大家好，今天我们聊聊急腹症的急救措施和护理要点。
这可不是个轻松的话题，但我们用点轻松幽默的方式来讲，希望大家在了解急救知识的同时，也能放松心情。
1. 什么是急腹症？急腹症听起来有点吓人，但其实就是肚子里的一些“麻烦事”，比如急性阑尾炎、肠梗阻、胃穿孔等等。
这些病症来得特别急，病人通常会感觉到剧烈的腹痛，好像肚子里有个小怪兽在捣乱。
这个时候，我们的任务是赶紧处理，别让病情恶化。
怎么做呢？来，我们一步一步来。
2. 急救措施2.1 确定症状首先，遇到急腹症时，最重要的是要确认症状。
痛在哪里？是什么样的痛？如果病人描述说：“哎呀，我的肚子痛得像被打了一拳一样！”那我们就得认真对待。
要是疼痛在右下腹部，可能是阑尾炎；如果是整肚子都疼，而且还伴随呕吐，那可能是肠梗阻。
总之，疼痛的部位和性质能帮我们大致判断病因。
2.2 不要随便吃药别想着用药物来解决问题，尤其是一些消炎药、止痛药。
虽然这些药可能暂时能让人感觉舒服点，但它们可能掩盖病情，反而让医生更难判断具体问题。
而且，有些药物可能让问题更复杂。
最好的办法是赶紧送医院，让医生来处理。
3. 初步护理要点3.1 保持冷静这点特别重要！急腹症的痛苦可不是闹着玩的，但作为旁观者，我们得保持冷静。
千万别慌，慌乱只会让情况更糟。
告诉病人，不管怎么样，都要冷静，咱们有的是办法解决问题。
你也可以给他喝点清水，保持呼吸平稳，别让他自己乱动。
急救时，保持镇定是最好的药方。
3.2 不要随便进食或饮水遇到急腹症时，病人最好不要进食或大量饮水。
这是因为急腹症有可能需要手术治疗，如果肚子里有东西，手术可能会变得复杂。
因此，最好让病人保持空腹状态，等到医生确定是否需要手术再决定下一步行动。
4. 送医院4.1 选择合适的交通工具当你确认病人需要去医院时，选择合适的交通工具非常重要。
如果病人非常痛苦，最好选择最快的交通工具，比如出租车或急救车。
如果不是特别紧急的情况，确保病人舒适，也可以选择其他交通工具。
急腹症病人的护理
护理措施
3．减轻焦虑和恐惧 ①术前：病人往往缺乏思想准备，担心不能得到及时有效的诊断、治疗或 预后不良，常表现为恐惧、躁动和焦虑。对此类病人，护理人员要主动、积 极迎诊和关心病人，向病人解说引起腹痛的可能原因，在病人作各项检查和 治疗前耐心解释，使病人了解其意义并积极配合，以稳定其情绪；并创造良 好氛围，减少环境改变所致恐惧感。 ②术后：对担忧术后并发症或因较大手术影响生活质量的病人应加强心理 护理和指导其如何正确应对。
小结
急腹症在临床上很常见，因病因复杂，表现多样，往往也是最难确诊的疾病，一旦误诊，对病人将 造成不可估量的危害。很多时候，都需要我们擦亮双眼，提高警惕、仔细认真的对待！
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气道
• 是否通畅 • SPO2
各项检查结果：心肺脑肝肾的功能变化
护理措施
1．减轻或有效缓解疼痛
（1）观察：密切观察病人腹痛的部位、性质、程度和伴随症状有无变化，及其与生命体征的关系。
（2）体位：非休克病人取半卧位，有助减轻腹壁张力，减轻疼痛
（3）禁食和胃肠减压：禁食并通过胃肠减压抽吸出胃内残存物，减少胃肠内的积气、积液，减少 消化液和胃内容物自穿孔部位漏入腹膜腔，从而减轻腹胀和腹痛。
• 转移性右下腹痛 • 右下腹压痛或腹肌紧张 • 恶心、呕吐 • 低热 • 血象中白细胞中度增高
2. 肠梗阻 (Intestinal obstruction)
• 痛、呕、胀、结 • 肠鸣音亢进、或气过水声 • 常有腹部手术史 • X线检查有小肠积气及多个气液面
常见急腹症特点
3.宫外孕 (Isolocated pregnancy)
护理措施
4．并发症的预防和护理 （1）加强观察并做好记录：①生命体征：包括病人的呼吸、脉搏、血压和体温变化。若脉搏增快、 面色苍白、皮肤湿冷，多为休克征象；若血红蛋白值及血压进行性下降，提示有腹腔内出血；若体 温逐渐上升，同时伴白细胞计数及中性粒细胞比例上升，多为感染征象。②腹部体征：病人腹痛加 剧，表示病情加重；局限性疼痛转变为全腹痛，并出现肌紧张、反跳痛，提示炎症扩散，应及时报 告医师。 （2）有效控制感染：①遵医嘱合理、正确使用抗菌药物。②保持引流通畅，并观察引流物的量、 色和质。③腹部或盆腔疾病病人取斜坡卧位，可使腹腔内炎性渗液、血液或漏出物积聚并局限于盆 腔，因盆腔腹膜吸收毒素的能力相对较弱，故可减轻全身中毒症状并有利于积液或脓液的引流。 （3）加强基础护理：①对伴有高热的病人，可用药物或物理方法降温，以减少病人的不舒适；② 对生活自理能力下降或缺失者，加强基础护理和生活护理；③对神志不清或躁动者，做好保护性约 束；④对长期卧床者，预防压疮的产生。
急腹症病人的护理 ppt课件
道蛔虫症引起，若伴有高热和黄疸，必须及时到医院急诊；
（3）肾绞痛：由肾结石或输尿管结石引起，疼痛由腰部向下腹部放 射，伴有血尿，可先用解痉药
安静型是指持续性疼痛，病人平身面卧，不敢随意翻身或大 口呼吸，病人怕按压腹部，因为这种动作都可加重腹痛，仅是静
静呻呤、呼痛
（1）内脏炎症：疼痛均固定在某一部位，如胆囊炎在右上 腹，阑尾炎在右下腹；
B 超（腹部、盆腔） CT 或 MRI
血管造影
内镜 检查
胃镜
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 肠镜 腹腔镜
诊断性穿刺（1）
腹腔穿刺
部位：脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处 – 不凝固血性液体 — 腹腔内脏出血
– 混浊液体或脓液 — 消化道穿孔或腹腔内感染
– 胆汁性液体 — 胆囊穿孔
– 淀粉酶测定结果阳性 — 急性胰腺炎
异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢扭转
临床表现
特点：
(内科急腹症)
先发热后腹痛
腹痛部位不固定
急性胃肠炎、心肌梗死 腹型过敏性紫癜 、大叶性肺炎
实验室检查
血常规（ WBC、Hgb )
尿常规 ( RBC、胆红素） 粪常规＋OB 血、尿淀粉酶 肝功能 尿 HCG 测定
影象学检查
腹部 X 线
X 线透视或平片 碘油造影 钡剂灌肠
护理措施
– 观察
（1）
减轻或有效缓解疼痛
– 体位
– 禁食和胃肠减压
– 解痉和镇痛
– 非药物性措施 ：按摩、分散注意力等
护理措施
– 消除病因
（2）
维持体液平衡和有效循环
– 迅速建立静脉通路
– 补充容量：合理输液、输血
– 准确记录出入水量
急腹症急救措施及护理要点
急腹症急救措施及护理要点急腹症，听着就让人觉得一阵紧张对吧？这可不是小事，真要是碰上了，咱们得迅速行动，不然可就不好了！今天咱们就来聊聊这个急腹症，咱们怎么应对，怎么护理。
别担心，咱们用轻松的方式，唠唠这个话题。
1. 什么是急腹症？急腹症，简单来说，就是肚子里头出事儿了。
这种情况一般会让你感到剧烈的疼痛、胀气，甚至可能伴随恶心、呕吐，真是让人欲哭无泪啊！有时候一阵痛下来，就像是肚子里开了一个大party，结果你成了唯一的“受害者”。
常见的急腹症包括阑尾炎、胆囊炎和胃肠道梗阻等等。
这些病就像是“黑暗中的妖怪”，可千万别小瞧了它们！1.1 急腹症的症状那急腹症到底有什么症状呢？首先就是痛，疼得你直冒冷汗，可能还伴有恶心和呕吐，听起来是不是有点像电影里的情节？再就是腹部会有压痛，轻轻一碰就像踩到了地雷。
肚子里如果觉得胀胀的，像是吃了个大西瓜，没过多久就感觉到不舒服，那就得引起重视了。
总之，肚子疼得厉害，别犹豫，快去医院看看吧！1.2 自我检查其实，自己在家也可以做个简单的“体检”。
首先，试着轻轻按压肚子，看哪里特别疼。
疼的地方就可能是问题的根源，像侦探一样，找出蛛丝马迹。
还有，留意一下有没有发烧、出冷汗或者心跳加速的情况，这些都是身体在跟你说：“喂，出问题了！”不过，最靠谱的还是去医院，医生才是“真神”！2. 急救措施急腹症来了怎么办？别慌，赶紧采取一些急救措施。
首先，千万别自己随便吃药，尤其是止痛药，因为这可能会掩盖真正的问题。
记住，治疗急腹症的关键在于找到原因！如果你有发烧的情况，那就更得注意了，可能是感染的迹象。
2.1 就医前的准备在去医院之前，记得准备好你的症状描述。
比如，疼痛从什么时候开始，疼得多厉害，还有有没有伴随其他症状。
可以说这是你为医生提供的“情报”，让他们能更快帮你找到病因。
哦，对了，去医院的时候最好别吃东西，因为有可能需要做手术，这样空腹会更安全哦。
2.2 在医院的处理到了医院，医生会进行详细的检查，像是给你做个全方位的“体检”。
急腹症患者的护理
【急腹症的病因及特点】
出血性病变：腹内实持脏器破裂出血或肠系膜血管
出血。如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等
（1）多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血。 （2）以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同
程度的腹膜刺激征。 （3）腹腔500ml积血可有移动性浊音。 （4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要时给予腹腔
2019/5/22
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【急腹症的病因及特点】
缺血性（绞窄性）病变：腹内脏器发生动脉血供
障碍时称绞窄。如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管 栓塞
（1）病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重 或持续性剧痛。
（2）容易出现腹膜刺激征或休克。
（3）可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特 征性表现。
（4）根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查 可明确诊断。
诊断不明或病情较重及术前患者严格禁食
诊断明确、非手术治疗者半流或流质饮食
梗阻或穿孔等引起者胃肠减压
3.严密观察病情变化
生命体征及神志 变化；腹部症状
与体征变化；动
态实验室检查结
果及特殊检查结
果；记录液体出
入量；
病情观察和非手术治疗期间，如发现以下情况， 应及时与医生联系，考虑急诊手术处理。
（1）全身不良或发生休克； （2）腹膜刺激征明显； （3）有明显内出血表现； （4）经非手术治疗短期内（6-8小时）病情
处理。
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急腹症的护理评估
一、健康史及相关因素
一般情况：年龄、性别、职业、婚
姻；女性有无停经等。
“详细”的询问病史 “细致”的体格检查
既往史 腹痛
起病情况：诱因、起病缓急、症状出现过程 腹痛的缓急和发生时间 腹痛性质：持续性、阵发性、持续腹痛伴阵发加重 腹痛程度
外科急腹症病人护理.
（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、
他系统相关表现。
（4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电
急腹症的护理要点
卧位 外科急腹症患者一般取平卧位，如有急性腹膜炎而 血压、脉搏正常，一般情况良好时，应取半卧位。休 克患者可采用平卧位或下肢抬高20－30°头部稍垫 高的休克体位。 饮食
根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患
急腹症的护理要点
术后护理 3） 病情观察（生命体征观察） 对血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等要连续检测，直 至平稳。体温是反映术后有无感染的一个较敏感的指 标。若术后体温持续升高或下降数日后又出现反跳，
则说明感染未得道有效控制或术后有继发感染。
观察有无腹痛、腹胀及腹膜刺激征 观察伤口敷料有无渗血、渗液及脱落 严格记录24h液体出入量
术前准备 及时做药物过敏试验、交叉配血、备皮、常规实验室 检查及X线、B超等检查，以备紧急手术需要。 术后护理 急腹症病人手术后应继续严密观察，以减少术后并发 症、促进病人康复。 1） 体位 根据不同的麻醉方法安置体位，待生命体征平稳后， 改为半卧位 2） 禁食 静脉补液维持体液平衡，术后2～3d肛门排气后，拔 除胃管，进少量流食、半流食，逐渐恢复普食。1周 内禁甜食、牛奶、豆粉等，防止发生腹胀。
急腹症的护理要点
出院健康指导 指导病人保持良好的心理状态。
进食高热量，高蛋白，丰富维生素饮食，促进伤口
愈合。 适当户外活动，注意劳逸结合。 术后近期内勿用肥皂擦洗伤口。如出现体温异常， 腹部疼痛和伤口局部红肿热痛应及时复诊。
急腹症的护理要点
术后护理 6） 早期活动 受致病因素刺激及手术和麻醉影响，急腹症病人都有 不同程度的腹胀，肠蠕动恢复慢。应鼓励病人早期下 床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理急腹症是一类需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病，其主要表现为急性腹痛。
这种疾病的特点是发病急、病情重、进展快、变化多，且有一定的死亡率，因此需要给予足够的重视。
急腹症的病因包括感染性疾病、出血性疾病、空腔脏器梗阻和缺血性疾病。
其中，感染性疾病如急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎、消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿溃破等是常见的病因之一。
出血性疾病如腹部外伤导致的肝脾破裂、腹腔内动脉瘤破裂、肝癌破裂、异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血等也是常见的病因之一。
空腔脏器梗阻常见于肠梗阻、肠套叠、结石或蛔虫症引起的胆道梗阻、泌尿系结石等。
缺血性疾病常见有肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成、卵巢或卵巢囊肿扭转等。
急腹症的临床表现主要是腹痛，常伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。
根据临床惯，急腹症可分为外科急腹症、妇产科急腹症和内科急腹症。
外科急腹症的特点是先有腹痛后有发热，其中胃十二指肠穿孔、胆道系统结石或感染、急性胰腺炎、肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞、急性阑尾炎、内脏破裂出血、肾或输尿管结石等都有不同的临床表现。
例如，胆道系统结石或感染的病人会出现右上腹疼痛，伴随右侧肩背部牵涉痛，而急性胰腺炎的病人则会出现上腹部持续性疼痛，伴随左肩或左侧腰背部束带状疼痛等。
3.减轻焦虑和恐惧在术前，病人往往会感到恐惧、躁动和焦虑，因为他们缺乏思想准备，担心不能得到及时有效的诊断、治疗或预后不良。
为了稳定病人的情绪，护理人员应该主动、积极地迎诊和关心病人。
他们应该向病人解释可能引起腹痛的原因，并在病人进行各项检查和治疗前耐心地进行解释，使病人了解其意义并积极配合。
此外，他们还应该创造良好的氛围，减少环境改变所致恐惧感。
在术后，对于那些担心术后并发症或因大手术影响生活质量的病人，应加强心理护理并指导他们如何正确应对。
4.提供有效应对措施为了消除病人的孤寂感，加强护患沟通，护士应该提供因人而异的病情解释和健康教育，缓解病人因知识储备不足或不能适时正确应对疾病所致环境、健康、生活和工作改变的境况。
急腹症患者的护理
急腹症患者的护理一、概述急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的急性腹部疾患的总称，包括内、外、妇、儿、神经、精神等多学科或各系统的疾病。
外科急腹症具有起病急、变化多、进展快、病因复杂的特点，因此，及时、准确地对急腹症做出诊断和救护是非常重要的，一旦延误诊断，抢救不及时，就会给患者带来严重的危害，甚至危及生命。
（一）定义急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，严重时伴有全身反应的腹部疾患的总称。
（二）病因1.功能紊乱是指神经一体液调节失常而出现的脏器功能紊乱，临床表现为急性腹痛，但往往查不到形态学的改变。
2.炎症病变炎症是机体对于损伤的一种以防御保护为主的生物学反应，常有较明显的局部症状，全身则出现发热、白细胞计数增加以及随之而来的各系统功能变化。
常见病包括急性阑尾炎、急性腹膜炎、急性胆囊炎、输卵管炎、盆腔炎等。
3.梗阻性疾病梗阻是指空腔脏器及管道系统的通过障碍。
急腹症中，以梗阻为主要病理变化的疾病如肠梗阻、胆道梗阻、尿路梗阻等。
4.穿孔病变穿孔是指空腔脏器穿破。
常见的有急性胃十二指肠溃疡穿孔、肠穿孔、异物妊娠和卵巢破裂等。
5.出血性疾病腹内各脏器破裂出血。
其机制主要是血管破裂，或毛细血管损伤而发生的渗血等。
（三）发病机制腹痛的主要发病机制包括腹内空腔脏器阻塞、腹膜刺激、血管功能不全、黏膜溃疡、胃肠蠕动改变、包膜牵张、代谢异常、神经损伤、腹壁损伤或腹外脏器病变等。
按病理生理机制主要分为3大类：内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛，前两者是腹痛的基本原因。
1.内脏性腹痛大多由于空腔脏器或实质性脏器的包膜受牵张所致，其神经冲动由内脏传入纤维传入大脑中枢，产生痛感。
内脏传入纤维为很细的无髓神经细胞纤维，传导速度慢，定位不准确，多为钝痛，伴反射性恶心、呕吐等特点。
早期轻重不一，轻者可仅表现为含糊的不适感，重者可表现为剧痛或绞痛，可为持续性疼痛，也可为阵发性或间断性疼痛。
急腹症病人的护理()PPT课件
急腹症的鉴别要点
外科急腹症特点：常先腹痛、后发热常与饮食有关、常伴 有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。腹痛或压痛部 位较固定，程度重。常可出现腹膜刺激征，甚至休克。可 伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。 内科急腹症特点：一般先有发热后有腹痛或胃肠道症状， 如恶心、呕吐、腹泻。腹痛多无固定部位，程度轻，亦无 肌紧张或反跳痛。 妇科急腹症特点：以下腹部或盆腔内痛为主，常伴有白带 增多，阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周 期有关。
健康教育
建立良好的饮食和卫生习惯 积极控制诱因 手术治疗者，术后应早期开始活动 自我观察和定期复查
谢谢！
2.出血性疾病
外科疾病,如腹部外伤导致的肝脾破裂、 腹腔内动脉瘤破裂、肝癌破裂等;妇产科 疾病,如异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血.
3.空腔脏器梗
阻
外科疾病,如肠梗阻、肠套叠 结石或蛔虫症 引起的胆道梗
阻、泌尿道结石等。
4.缺血性疾病
外科疾病，如肠扭转、肠系膜动 脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成、 脾栓塞等。妇产科疾病，如卵巢 囊肿扭转.
以上腹为主，严重 痛，板样腹，肝
者呈休克状态
浊音界消失
阵发性腹痛，伴恶 心呕吐、腹胀和肛 门停止排便排气
腹部膨隆，肠鸣 音改变，全腹压 痛，有时摸到肿 块
阵发性绞痛于腹直 患侧深压痛 肌外侧缘向下腹部 放射
胆道蛔虫 病
急性胆囊 炎
剑突下阵发性钻顶 样绞疼。间歇期可 平息如常
剑突下偏右有时 有深压痛
（体征轻微）
常在脂餐或饱餐后 早期Murphy征阳 右上腹持续性疼痛， 性 并向右肩部背放射
胆管结石 及急性胆 管炎
有典型的Charcot三 剑突下偏右有深压