输尿管镜取石手术说明
输尿管切开取石术手术步骤
输尿管切开取石术手术步骤嘿，咱今儿就来聊聊输尿管切开取石术这档子事儿。
你想想啊，输尿管就好比是一条小小的“水道”，要是里面被石头给堵住了，那可不得想法子把这捣蛋的石头弄出来呀！这输尿管切开取石术呢，就是医生用来对付这些“小石头坏蛋”的办法。
手术开始前，医生得先做好各种准备，就像战士上战场前要检查好自己的装备一样。
病人躺在手术台上，麻醉师会让病人舒舒服服地睡过去，这样病人就不会感觉到疼啦。
然后呢，医生就会在病人的肚子上切开一个小口，这就像是打开一个神秘的通道。
通过这个小口，医生就能找到输尿管啦。
找到输尿管后，医生得小心翼翼地把它剥开，就好像轻轻地揭开一层神秘的面纱。
这时候，那颗惹事的石头就露出来啦！医生就像一个超级英雄，要把这石头给揪出来。
医生会非常仔细地把石头取出来，可不能有一点马虎，不然石头残留可就麻烦啦。
取完石头后，医生还得把输尿管好好地缝起来，这可需要一双超级巧的手呢！就像缝补一件珍贵的衣服一样，要缝得又整齐又结实。
手术后，病人可得好好休息，就像打完一场大战需要养精蓄锐一样。
伤口要好好护理，不能让它感染了。
病人也要听医生的话，该吃药吃药，该复查复查。
这输尿管切开取石术虽然听起来有点吓人，但这可是为了解决大问题呀！想想如果不把石头弄出来，那病人得多难受呀！医生们就是凭借着他们高超的技术和丰富的经验，像勇士一样为病人战斗。
所以啊，大家要是遇到输尿管结石的问题，可别害怕。
有医生在呢，他们会用输尿管切开取石术这样的“绝招”来帮大家赶走病痛。
咱要相信医生，相信他们能像变魔术一样让我们的身体重新恢复健康。
不是吗？
原创不易，请尊重原创，谢谢!。
手术讲解模板：经尿道输尿管镜激光碎石术
手术资料：经尿道输尿管镜激光碎石术
手术步骤：
光滑的结石易碎。避免探头和膀胱粘膜接 触。为避免碎片击碎镜面，必须在窥视下 看见探头杆红色标记，此时，探头和镜面 保持合适距离。碎石结束后，和前述机械 碎石方法一样用Ellik排出器排出结石。
手术资料：经尿道输尿管镜激光碎石术
手术步骤： 9.4 4.超声碎石
注意事项： 1.摄腹部X线平片及静脉尿路造影，了解 全尿路情况。
手术资料：经尿道输尿管镜激光碎石术
注意事项： 2.行膀胱镜检查，了解膀胱内有无其他病 变。
手术资料：经尿道输尿管镜激光碎石术
术后处理：
膀胱碎石术后，需留置18～22F三腔气囊 导尿管，持续冲洗引流，必要时用洗涤器 间断冲洗，将残留的泥砂样碎石片冲击。 最初24h用适当的溶肾石酸素（renacidin） 或苏打、碳酸盐溶液持续冲洗，使残留碎 石片溶解。留置导尿管和冲洗时间根据术 毕所见结石残留情况决定，通常为24～ 48h。
手术资料：经尿道输尿管镜激光碎石术
术后处理： 术后给予抗生素，多饮水。
手术资料：经尿道输尿管镜激光碎石术
并发症： 膀胱痉挛是置管后较常见的并发症之一
手术资料：经尿道输尿管镜激光碎石术
并发症：
主要是由于双J管放置位置不当或双J管移 动，膀胱内导管留置过长刺激三角区或后 尿道所致。术后常规使用654-2针剂10mg 静脉滴注以解痉止痛，还可通过自行调整 体位，膀胱区热敷，减轻症状。必要时可 通过膀胱镜调整双J管的位置或将球囊尿 管球囊内注水减至5～8ml。对于出现突发 而严重的膀胱痉
手术资料：经尿道输尿管镜激光碎石术
手术步骤： 排出器将结石碎片冲吸排尽，最后膀胱内 留置三腔气囊导尿管引流膀胱尿液。
手术资料：经尿道输尿管镜激光碎石术
关于输尿管软镜钬激光碎石取石术 文章
关于输尿管软镜钬激光碎石取石术文章
输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种治疗输尿管结石的微创手术。
该手术采用钬激光作为能量源，通过输尿管软镜将钬激光引入体内，精确瞄准结石，利用激光的高能量瞬间击碎结石，将碎片排出体外。
该手术具有微创、无创、恢复快、并发症少等优点。
手术前需要进行全面的术前准备，包括体检、血液检查、B超等检查。
手术需要在无菌条件下进行，麻醉下进行。
手术过程中需要经验丰富的医生操作，根据结石的大小、位置、形状等情况，选择合适的治疗方案。
手术结束后，患者需要适当的休息和饮食，避免剧烈运动，以免影响手术效果。
可能出现的并发症包括输尿管损伤、感染、出血等，但是这些并发症发生的概率较低。
在手术后，患者需要定期进行随访和复查，以确保结石完全清除，并避免复发。
总的来说，输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种安全有效的治疗输尿管结石的方法，但是手术前需要进行全面的术前准备，手术过程需要有经验的医生进行操作，术后需要适当的休息和饮食，以确保手术效果。
输尿管切开取石术
患者林观放，男，63岁，尿频、尿急、尿痛20余天入院。
于今日上午在腰硬联合麻下行右侧输尿管上段切开取石术。
手术经过：患者取截石位。
碘伏消毒会阴部，铺巾。
以石蜡油润滑尿道。
用F8输尿管镜镜直视下沿尿道入镜，检查前尿道及膀胱未见异常，于膀胱三角区找到左侧输尿管开口。
在斑马导丝引导下进入左侧输尿管。
结石大小约1.5*1cm左右，嵌顿，息肉包绕，用双频激光将石头击碎，置入7f双J管作内引流。
同方法行右输尿管结石输尿管镜碎石，退镜，留置尿管，术毕，安返病房。
术后诊断：1、双侧输尿管中段结石伴双肾积水；2、胆囊炎；3、双肾结石；4、高血压病。
术后予以切口换药，哌拉西林他唑巴坦抗炎等对症支持治疗。
医师签名：2017-05-11 09:00 柯**副主任医师查房记录术后第一天，患者诉切口稍感疼痛不适，精神，睡眠，胃纳可，右侧腰部引流管畅，引流淡血性液体，量约60ml。
查体：体温36.2℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，颈软，两肺未闻及干、湿性啰音，心率78次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，右侧腰部切口干燥，无异常分泌物。
柯**副主任医师查房后示：今改腰硬联麻术后护理为外科二级护理，改禁食为半流质，继续切口换药，治疗上给予哌拉西林他唑巴坦抗感染、补液等处理。
嘱患者多喝水，可下床走动。
遵嘱执行，病情续观。
医生签名：/2017-05-12 09:00 饶**主治医师查房记录术后第二天，患者诉切口稍感疼痛，精神，睡眠，胃纳可，右侧腰部引流管通畅，引出淡血性液体，量约132ml。
查体：体温36.4℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，颈软，两肺未闻及干、湿性啰音，心率76次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，右侧腰部切口干燥，无异常分泌物。
饶**主治医师查房后示：继续当前治疗，给予切口换药，密切观察患者切口愈合情况，体温波动等病情变化。
医生签名：/2017-05-13 09:00 饶**主治医师查房记录术后第三天，患者诉切口疼痛稍好转，精神，睡眠，胃纳可。
腹腔镜输尿管切开取石术手术步骤
腹腔镜输尿管切开取石术手术步骤大家好，今天我们来聊聊腹腔镜输尿管切开取石术，听起来是不是有点复杂？别担心，我会用最简单的语言和最轻松的方式给大家讲解，让你们对这项手术有个清晰的了解。
先把心放在肚子里，跟着我一步一步来，看完后你可能会觉得这手术其实没那么神秘。
1. 术前准备首先，我们得从术前准备说起。
想象一下，你要去参加一场盛大的派对，但在这之前，你得先做好准备。
手术前的准备也是一样的。
医生会给你详细讲解术前注意事项，比如饮食方面的要求，通常会要求你在手术前的12小时内禁食，以防在麻醉时发生呕吐，这样就能避免麻烦了。
而且，术前一天你可能还需要做一些检查，比如血液检查和尿液检查，确保你身体的状态适合进行手术。
再比如，你还需要告知医生你是否有过敏史或是慢性疾病，这些都是为了确保你在手术中的安全。
2. 手术过程2.1 麻醉手术开始之前，首先是麻醉。
别担心，这一步就像你在看电影时，幕布缓缓落下，你进入了一个完全不同的世界。
麻醉师会用药物让你在整个手术过程中保持睡眠状态。
你可能会觉得自己像进入了深度的梦境，啥也不知道，啥也看不到。
这时候，手术团队就会开始忙碌起来了。
2.2 腹腔镜插入接下来，医生会在你的腹部做几个小切口，这些切口比你想象的要小很多，只有几毫米宽。
然后，他们会通过这些小切口插入腹腔镜。
腹腔镜其实就是一种像摄像机一样的仪器，可以让医生通过显示屏看到你体内的情况。
这样，他们就可以在不打开整个腹部的情况下，清楚地看到尿管里的石头位置。
2.3 切开输尿管看到了石头后，医生就会用细小的工具在输尿管上做一个小切口，这一步就像是用钥匙打开一扇小门，给他们取石头提供通道。
这时，医生会小心翼翼地取出尿管中的结石。
取石头的过程可能需要一些时间，但医生会确保每一步都做到精细和准确。
2.4 结束手术当结石被成功取出后，医生会把输尿管的小切口缝合好，然后再从之前的切口里取出腹腔镜。
最后，医生会在你的腹部的切口处贴上绷带，整个过程就此结束。
输尿管软镜取石手术怎么做
输尿管软镜取石手术的操作步骤输尿管软镜取石技术是一种微创手术方法，用于治疗输尿管中的结石。
它是通过输尿管镜将软性光纤插入尿道，然后进入到输尿管，最终到达结石位置进行取石。
下面将详细介绍这一手术的具体步骤。
1. 麻醉首先，在进行输尿管软镜取石手术之前，患者通常需要接受局部麻醉或全身麻醉。
医生会根据患者情况来确定麻醉方式。
麻醉后，患者将处于无痛状态，不会感受到手术过程中的疼痛。
2. 准备操作器械在进行手术之前，医生会准备好所需的器械。
这些器械通常包括输尿管镜、取石夹、光纤导管和注射器等。
3. 插入输尿管镜在患者麻醉后，医生会小心地将输尿管镜插入患者的尿道并推进到输尿管。
这一步骤需要医生具备丰富的经验和专业知识，以确保不会对患者的身体造成伤害。
4. 导航至结石位置一旦输尿管镜插入到了输尿管，医生会使用光纤导管将其推进到结石所在的位置。
导航的过程需要医生实时观察光纤导管传输回来的画面，根据画面来确定其位置。
5. 取石当光纤导管到达结石位置后，医生会使用取石夹来夹取结石。
这是整个手术的核心步骤，医生需要准确地掌握夹取的力度，以确保成功取出结石。
6. 冲洗和清点在取出结石后，医生会用注射器冲洗输尿管以确保结石残留物被完全清除。
同时，医生还会对取出的结石进行清点，以确定是否还有其他结石未被取出。
7. 结束手术当医生确认输尿管内的结石已经被取出并且没有其他问题的情况下，手术就可以结束了。
医生会将输尿管镜从患者的身体中拔出，稍作观察，确保手术过程中没有引起任何并发症。
8. 恢复期手术结束后，患者通常需要在恢复区观察一段时间。
医生会对患者进行必要的检查，并提供一些术后护理指导，以确保患者能够恢复得尽快。
总结起来，输尿管软镜取石手术是一种安全有效的微创手术方法，用于治疗输尿管结石。
通过麻醉，插入输尿管镜，导航至结石位置，取石，冲洗和清点等一系列步骤，可以达到取石目的。
在手术后，患者需要在医生指导下进行适当的休息和护理，以促进尽快康复。
输尿管镜碎石取石术ppt课件
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操作方法及程序
• （4）沿导丝找到结石，小结石可以用取石钳或套 石篮直接取出，大结石需要用气压弹道碎石机、超 声碎石机或钬激光将结石击碎，3mm以下的结石碎 屑可以待其自行排出，大结石可以用取石钳取出， 应该尽量减少进出输尿管的次数。结石下方有增生 的肉芽组织时，可以先用钬激光或用活检钳将其切 除，或直接击打结石使其向上方稍移位，以便于操 作。如果输尿管镜放入困难，不要勉强，尽早结束 手术，改用其他方法处理结石。
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操作方法及程序
• （5）结石处理完毕后，退出输尿管镜，直视下沿 导丝放入双J管，1个月后拔除。如果输尿管损伤很 轻微，也可以留置输尿管导管，3-7天后拔除。留置 导尿管，3-7天后拔除。
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术后处理
• 1.术中应用抗生素，术后继续应用3-5天，肠蠕动恢 复后恢复饮食。
• 2.做KUB检查有无残留结石，双J管1个月后拔除， 导尿管和输尿管导管3-7天后拔除。
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并发症和处理
• 1.输尿管黏膜损伤：一般较轻，有少量出血，可以 继续处理结石，术后留置导尿管后可以很快愈合， 一般不造成输尿管狭窄。输尿管镜操作时动作要轻 柔，尽量减少损伤。
• 2.输尿管穿孔：常由于用力插导管或导丝引起，当 输尿管镜视野中没有管腔和导丝时，强行放镜也容 易造成输尿管穿孔。术中发现输尿管穿孔后，尽量 减少注水冲洗，尽快结束手术，一般术后留置导尿 管后可以愈合。
手术讲解模板：腹腔镜下输尿管切开取石术
手术资料：腹腔镜下输尿管切开取石术
手术步骤：
若输尿管结石部位炎症较重，需在输尿管 切口上端另作一小切口，插入4～5号输尿 管导管至肾盂作为引流，由腹壁原切口或 另作一小切口引出。
手术资料：腹腔镜下输尿管切开取石术
手术步骤： 7.缝合切口 检查伤口无出血及异物存留 后，在输尿管切口旁置香烟引流。将手术 台放平，逐层缝合肌肉、皮下组织及皮肤。
手术资料：腹腔镜下输尿管切开取石术
注意事项： 3.输尿管缝合后，无论留置或未留置支撑 导尿管，均需在附近放置香烟引流，以防 局部漏尿。
手术资料：腹腔镜下输尿管切开取石术
术后处理： 1.注意伤口渗血及血尿情况。
手术资料：腹腔镜下输尿管切开取石术
术后处理： 2.鼓励病人多饮水。手术资料：腹腔镜下输尿管 Nhomakorabea开取石术
手术资料：腹腔镜下输尿管切开取石术
手术步骤：
4.切开输尿管取石 在结石上、下端各用 一纱布带牵拉输尿管，以防结石滑走。在 输尿管周围放纱布垫，以防切开输尿管时 脓液或尿液外溢污染。然后，纵行切开结 石处的输尿管，用弯止血钳或镊子取出结 石[图4 ⑴ ⑵]。
手术资料：腹腔镜下输尿管切开取石术
手术步骤：
5.探查 用吸引器吸尽外溢的尿液。用输 尿管导管经输尿管切口插向上、下，上至 肾盂，下至膀胱，探查输尿管有无结石、 狭窄或其他原因的梗阻。
手术资料：腹腔镜下输尿管切开取石术
手术步骤：
6.缝合输尿管 用小弯针穿3-0肠线间断 缝合输尿管2～3针。缝线仅可穿过外层和 肌层，而不穿过粘膜，以免结石再发[图4 ⑶]。取出切口周围的保护纱布垫，将周 围的脂肪组织覆盖输尿管缝合处，用1～2 针肠线固定脂肪组织。
手术资料：腹腔镜下输尿管切开取石术
腹腔镜输尿管切开取石术手术步骤
腹腔镜输尿管切开取石术手术步骤腹腔镜输尿管切开取石术，这可是个厉害的手术呢！咱就来好好唠唠它的那些步骤。
医生们就像是勇敢的探险家，而患者的身体就是他们要去探索和解决问题的神秘领域。
首先呢，得做好各种准备工作，就像要去远行得先收拾好行李一样。
病人被推进手术室，乖乖躺在手术台上，麻醉师给打上麻醉，让病人舒舒服服地睡上一觉，免得在手术过程中有啥不舒服。
然后啊，医生们就开始操作啦！在病人的肚子上打几个小洞洞，这就好比是打开进入神秘领域的小通道。
通过这些小洞洞，把腹腔镜和各种精细的工具伸进去。
这时候啊，医生就像是拿着魔法棒的魔法师，小心翼翼地在里面探索着。
找到输尿管啦！就像是找到了隐藏在深处的宝贝。
接着呢，要小心地切开输尿管，把里面可恶的结石给取出来。
这可不是个简单的活儿，得特别精细，不能伤到输尿管的其他地方，不然可就麻烦大了。
取石的过程就好像是从一个小小的洞穴里把珍贵的宝石给抠出来一样，得又稳又准。
医生们的眼睛紧紧盯着屏幕，双手稳稳地操作着工具，就怕有一点点闪失。
结石取出来后，还不算完事儿呢！得把输尿管好好地缝合起来，让它能继续好好工作。
这就像是给一件珍贵的衣服缝补好破洞，得缝得密密实实的，不能让它再出问题。
最后，再仔细检查检查，看看有没有遗漏的地方，一切都没问题了，就把那些小洞洞给缝上。
病人呢，就可以慢慢地从麻醉中苏醒过来，开始恢复啦！你说这腹腔镜输尿管切开取石术是不是很神奇？医生们就靠着他们精湛的技术和丰富的经验，在病人的身体里完成了这么一场精细的手术。
这可不亚于一场精彩的表演啊！咱得感谢这些医生们，是他们用自己的智慧和双手，为病人解除了痛苦，让他们能重新健康地生活。
所以啊，要是谁不幸得了输尿管结石，也别太担心，有这么厉害的手术在呢！相信医生，一定能让你重新恢复活力的！难道不是吗？。
原创输尿管软镜取石手术步骤
原创：输尿管软镜取石手术步骤引言输尿管软镜取石术是一种常见的内窥镜手术，用于治疗输尿管结石。
这种手术采用尿道内窥镜直接进入尿道，通过镜像技术，定位并取出输尿管中的结石。
本文将详细介绍输尿管软镜取石手术的步骤，以帮助读者更好地了解这一技术。
步骤一：麻醉和准备在进行输尿管软镜取石手术之前，患者需要接受麻醉。
一般情况下，使用全身麻醉或局部麻醉。
医生还会为患者准备好所需的器械和设备，包括软镜、镜头、钳子等。
步骤二：插入软镜在患者麻醉后，医生会将软镜插入尿道，通过膀胱进入输尿管。
软镜具有灵活的设计，可以适应输尿管的弯曲。
步骤三：寻找结石一旦软镜插入输尿管，医生会开始寻找结石的位置。
他们会移动软镜，观察输尿管的内部情况，并使用灯光照亮目标区域。
通过调整镜头的角度和方向，可以帮助医生更清晰地看到结石。
步骤四：固定结石一旦找到结石，医生会使用钳子或夹子等工具将其固定住。
这样可以避免结石在手术过程中被意外移动或滑落。
步骤五：取出结石固定结石后，医生会使用特殊的工具，如夹子，将结石从输尿管中取出。
这是一个细致而复杂的过程，需要医生具备精确的操作技巧和丰富的经验。
步骤六：检查和冲洗一旦结石被成功取出，医生会进一步检查输尿管的内部，确保没有其他的结石或异常。
他们可能会用生理盐水冲洗输尿管，以清洁和冲刷残留物。
步骤七：结束手术和拔除软镜手术结束后，医生会将软镜从尿道中拔除，并确保患者没有任何并发症。
患者会被送到恢复室进行观察，并进行必要的治疗和饮食指导。
结论输尿管软镜取石手术是治疗输尿管结石的一种常见方法。
通过插入软镜，医生可以准确定位并取出结石，以缓解患者的症状和不适。
这个手术过程需要医生具备丰富的经验和精确的操作技巧。
通过了解这些手术步骤，我们可以更好地了解输尿管软镜取石手术的原理和过程。
输尿管软镜取石手术步骤
输尿管软镜取石手术步骤简介输尿管软镜取石术是一种常见的泌尿外科手术，用于治疗输尿管中的结石。
该手术通过使用软镜将镜头引入输尿管，确定结石的位置并进行取石操作。
本文将详细介绍输尿管软镜取石手术的步骤。
1. 术前准备1.1 病历评估在手术前，医生会对患者的病历进行评估，了解石头的大小、数量和位置，以及患者的身体状况和过去的病史。
这些信息对于制定手术方案和考虑可能的并发症非常重要。
1.2 术前检查患者需要进行一系列的术前检查，包括尿液分析、尿培养、血液测试和影像学检查。
这些检查可以帮助医生了解患者的肾脏功能和结石的性质，从而更好地进行手术规划。
2. 麻醉输尿管软镜取石手术通常使用全身麻醉或局部麻醉。
麻醉师会根据患者的情况和医生的要求选择最合适的麻醉方式。
3. 插入软镜3.1 选择合适的导丝在手术开始前，医生需要选择一根合适的导丝。
导丝的选择取决于结石的位置和大小。
通常情况下，导丝是经尿道插入到输尿管中的。
3.2 引导导丝医生会使用引导钳将导丝放置到结石所在的位置。
通过适当的操作，导丝将被引导进入输尿管，直至达到结石位置。
这个过程需要一定的技巧和经验。
3.3 插入软镜一旦导丝到位，医生会将软镜沿着导丝插入到输尿管。
软镜是柔软且灵活的，可以通过输尿管前进，直到达到结石位置。
软镜上的摄像头可以将输尿管的图像传送到显示屏上，供医生观察。
4. 取石操作4.1 确定结石位置在软镜的引导下，医生可以直观地观察到结石的位置。
医生会使用相关工具定位和测量结石的大小和形状，以制定最佳的取石策略。
4.2 取石根据结石的大小和位置，医生可以选择不同的取石方法。
常见的取石方法包括：•机械取石：使用器械将结石夹取或碎裂成小块，然后通过软镜或导丝将其取出。
•激光碎石：使用激光器将结石粉碎成小颗粒，然后通过软镜或导丝将其排出。
•超声碎石：使用超声波设备将结石震碎成小块，然后通过软镜或导丝将其取出。
取石的过程需要耐心和技巧，以确保结石完整地被取出。
输尿管软镜取石的原理
输尿管软镜取石的原理
输尿管软镜取石是一种介入性治疗方法，用于治疗尿路结石病。
该方法使用一根柔软的镜子，通过尿道插入体内，经尿道和膀胱进入输尿管，以便观察和取出结石。
原理如下：
1. 镜头观察：软镜上有一个小型摄像机和光源，可以将镜下所见传输到显示屏上。
医生可以通过显示屏观察输尿管内的结石情况。
2. 弯曲导向：软镜具有弯曲导向能力，医生可以通过操作手柄调整镜头的角度，使其沿着输尿管的弯曲部位前进。
这有助于医生精确观察结石位置和大小。
3. 尿道扩张：在插入软镜之前，医生通常会使用适当大小的尿道扩张器扩张尿道，以便更容易插入软镜。
这可以减少术中不适感和损伤。
4. 结石取出：一旦医生观察到结石，常会使用特殊工具，如钳子、镊子或钩子等，在软镜的引导下将结石夹取或拨出。
较大的结石可能需要在辅助下进行碎石。
尿管软镜取石是一种较为精确和安全的操作，能够直接观察和处理尿路结石。
术后，结石会被完整地取出，从而改善患者的尿路症状和避免结石引起的并发症。
原创输尿管软镜取石手术怎么做
原创输尿管软镜取石手术怎么做引言输尿管软镜取石手术是一种常见的泌尿外科手术，用于治疗输尿管结石。
它是一种微创手术方法，通过输尿管插入软镜，直接观察和清除输尿管内的结石，从而恢复尿液正常流动。
本文将介绍原创输尿管软镜取石手术的步骤和操作方法。
手术准备在进行输尿管软镜取石手术之前，需要进行一系列的准备工作： - 患者需要接受相关的术前检查，包括尿液分析、B超、CT等，以评估结石的位置、大小和数量。
- 术前需要禁食禁饮，以确保患者的胃肠道为空，减少手术操作的风险。
- 麻醉师会评估患者的麻醉方式，一般采用全身麻醉或腰麻。
手术步骤1.患者入室后，医生会对患者进行准备，包括安置导尿管和静脉通道。
2.麻醉师根据实际情况，选择合适的麻醉方式，并进行麻醉操作。
3.在麻醉完成后，医生会选择合适的体位，把患者放在X光机下，以确保手术的精确性。
4.医生会在阴道或尿道插入输尿管软镜，然后逐步推进到输尿管的位置。
5.医生通过软镜观察输尿管内的结石情况，并确定取石的具体位置。
6.使用特殊的取石器械，医生会将结石夹持并取出，操作过程需要耐心和精确性。
7.在取石的过程中，医生会通过注射液体冲洗输尿管，以保持视野的清晰度，并防止输尿管的损伤。
8.如果结石过大或数量过多，医生可能会选择碎石术或激光碎石术来进行进一步处理。
9.在取石完成后，医生会对输尿管进行检查，确保没有残留的结石。
10.最后，医生会从尿道或阴道拔出软镜，结束手术。
注意事项•输尿管软镜取石手术是一种微创手术，具有较低的并发症发生率。
但仍然存在一些潜在的风险和注意事项，术前和术后，患者需要与医生充分沟通。
•术前需要进行相关的术前检查以评估患者的适宜性，并了解结石的相关信息。
•术后患者需要遵循医生的建议，合理用药，避免剧烈运动，保持休息，以促进康复。
结论原创输尿管软镜取石手术是一种有效的治疗输尿管结石的方法。
通过插入软镜直接观察和清除输尿管内的结石，可以迅速恢复尿液正常流动。
输尿管镜下钬激光碎石术手术选择和流程
根据患者的年龄、病情和手术时间等 因素，选择合适的麻醉方式，如全身 麻醉或硬膜外麻醉。
输尿管镜置入
输尿管镜插入
将输尿管镜通过尿道和膀 胱插入到输尿管内，并沿 导丝进入输尿管通道。
观察输尿管情况
输尿管镜置入后，医生会 观察输尿管内的结石情况 ，包括结石的大小、位置 和数量等。
调整输尿管镜位置
根据观察结果，医生会调 整输尿管镜的位置，以确 保能够准确地对结石进行 定位和碎石。
局部麻醉
适用于小型手术或门诊手 术，能够减轻患者的痛苦 ，但可能影响手术效果。
04
手术过程
建立输尿管通道
术前评估
医生会根据患者的具体情况，进行详 细的术前评估，包括病史、体格检查 、影像学检查等，以确定手术的可行 性。
麻醉方式选择
输尿管通道建立
在手术过程中，医生会通过膀胱镜或 输尿管镜引导，将一根导丝插入输尿 管内，然后扩张输尿管通道，以便插 入输尿管镜。
术后护理与康复
术后护理和康复对于提高患者满意度也非常重要。医生会根据患者的具体情况 提供术后护理和康复指导，帮助患者尽快恢复健康。
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02 该手术方法能够有效地清除结石，减轻肾脏负担 ，改善肾功能。
膀胱结石
膀胱结石是膀胱内的固体异物，通常是由于尿液中的晶体和盐分在膀胱 内沉积形成的。
输尿管镜下钬激光碎石术也可以用于治疗膀胱结石，特别是对于那些较 小的膀胱结石，该手术方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
通过输尿管镜下钬激光碎石术，能够有效地清除膀胱结石，缓解患者的 疼痛和不适感，提高生活质量。
02
手术禁忌症
严重心肺功能不全
严重心肺功能不全的患者，由于手术中需要使用麻醉， 可能会加重患者的心肺负担，导致生命危险。
经尿道输尿管镜下碎石取石术URL手术记录手术步骤
XX医院
手术记录单
姓名: 性别：年龄：病区: 病床：住院号:
手术日期: 手术人员：
麻醉方法：腰硬麻+静脉复合麻醉麻醉人员:
术前诊断：右侧输尿管下段结石并右肾轻度积水、感染
术后诊断：右侧输尿管下段结石并右肾轻度积水、感染
手术名称：右侧URL术
手术经过：患者在腰硬麻+静脉复合麻醉成功后取截石位于手术台上，术野常规碘伏消毒、铺巾，生理盐水冲洗直视下顺利插入输尿
管镜，膀胱内未见结石及肿物，找到右侧输尿管开口加压冲洗
下顺利通过壁间段，改成小水流，探查于右侧输尿管下段见一
结石，大约0.5cm×0.8cm，结石周围肉芽组织增生，结石以上
输尿管扩张明显，导入碎石杆将结石击碎成小碎片冲出，输尿
管上段见白色絮状尿液流出，在斑马导丝引导下留置好7号DJ
管并插好18号导尿管结束手术，手术顺利，术中无出血，术后
安返病房。
记录者：。
经尿道输尿管镜取石术手术同意书
经尿道输尿管镜取石术手术同意书手术科别：泌尿外科病案号：患者：性别：年龄：岁病床区号：病区床意识状态：1.意识清醒（）；2.意识恍惚或意识丧失（）行为能力：1.完全行为能力（）；2.限制或无行为能力（）术前诊断：伴随疾病：拟行手术名称：左输尿管镜碎石取石术＋输尿管支架置入术拟行麻醉方式：连续硬膜外腔麻醉拟行手术日期：年月日患者或患者家属（代理人）：您或您的亲属在我院实施手术，依据医疗行政管理法规，手术医生应在手术前向病人或家属详细说明病情状况、手术和麻醉方式及选择依据、手术过程中可能出现的并发症和意外情况以及有关防范措施。
为您治疗的医生均是有着丰富的临床经验和熟练的手术技术。
医生本着实事求是的态度向您交待病情及手术治疗的必要性，达到知情同意。
任何手术都存在一定的风险，可能给患者带来某种不适或暂时、永久性的损伤，甚至留有后遗症，直至死亡。
请患者或患者家属理解，我们将会尽全力，治疗患者疾病、解除患者的病痛，竭力避免下述情况的发生。
现将手术风险(可能出现的并发症和意外)情况告知如下（包括但不限于）：1.麻醉意外，详见麻醉同意书。
2.术中、术后心、脑血管意外，心绞痛、肺栓塞、脑血栓、脑出血等，术后心、脑、肝、肾、肺等重要脏器功能不全（尤指老年患者），可能引起瘫痪、植物人、死亡。
3.大量出血，失血性休克，甚至危及生命。
4.危重病人术后需转入重症监护病房进一步治疗，住院时间延长及住院费用明显增加。
5.术中因解剖位置及关系变异无法输尿管镜手术治疗，则更改手术方式或终止手术，术后进一步碎石治疗。
6.损伤周围脏器（如尿道损伤、膀胱穿孔、输尿管穿孔、输尿管内膜撕脱、术后输尿管狭窄、大血管破裂等），若出现多需立即中转开腹手术治疗或二次手术治疗。
7.术后输尿管、尿道、膀胱出血，术后留置尿管可见肉眼血尿，多可自行好转，若持续血尿可能需进一步手术止血治疗。
8.术中留置输尿管支架，术后按病情及结石情况行膀胱镜（局麻）手术取出。
经尿道输尿管镜碎石取石术(严远平)
手术器械和设备
麻醉与体位
根据手术难易程度、时间长 短，常采用腰麻、腰硬联合 麻、全麻等
输尿管镜手术均采用膀胱截 石位(头高脚低）
插入输尿管镜方法
进镜的动作分两种：下压法和旋转法。 下压法：将目镜端向头侧倾斜（即输尿 管镜尾部抬高），以使镜尖突出的那部 分先进入输尿管口，然后轻轻将目镜端 向下翘，这样输尿管就被翘起了。此时， 可能看不到腔道，但是只要看着导丝， 沿着导丝进就行了； 旋转法：将镜体向内侧旋转90度或180 度，导丝就把输尿管口挑起来了，进镜 就容易了，进镜后再旋转回来就行了。
输尿管内碎石取石
留置双J管的注意事项
留置双J管期间的饮食指导：每日饮水量为2000ml-3000ml，多饮水， 勤排尿，多食水果青菜，禁食辛辣刺激性食物。为了预防结石再生， 要适当调节饮食，不酗酒、不喝浓茶，如结石成分分析为草酸钙结石， 应少喝牛奶、少食含钙高的食物：如为草酸盐结石，应少食菠菜、马 铃薯、豆类等等。 留置双J管期间的活动指导：避免重体力劳动或长时间活动，避免四 肢腰部同时伸展，如伸懒腰尽量避免幅度过大，避免突然下蹲、起立 等动作，避免性生活，以免双J管移位、脱出和损伤尿道粘膜，避免用 力咳嗽等腹压增大动作，尽量减少平卧位，不做头低脚高的姿势，多 采取半卧位，始终保持膀胱低于肾盂，避免便秘、憋尿、排尿不畅等 造成尿液返流，引起并发症。 置管后的并发症和自我观察 ：1、膀胱刺激征:最常见的表现为下腹和 患侧腰部胀痛不适、尿频、尿急、尿痛，尿管周围渗尿，如果只是出 现轻微症状，可多饮水，切勿捶打腰部。 2、血尿：一般手术后1-3天 出现血尿属于正常现象，多由输尿管镜在输尿管内撞击结石后损伤输 尿管粘膜引起.一般2-3天有所好转甚至自行消失。出院后请适当卧床 休息，减少活动量，多饮水。 3、发热：如果在置管期间出现发热症 状，请及时来医院就诊。 复查： 置管后一般4-6周在膀胱镜下进行拔管，拔管前或者拔管后复 查KUB
经尿道输尿管镜碎石取石术(严远平)课件
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经尿道输尿管镜碎石取石术 （严远平课件
目 录
• 手术简介 • 手术设备与器械 • 手术步骤 • 手术注意事项与难点 • 手术效果与预后 • 典型病例分享
01
手术简介
手术定义
• 手术定义：经尿道输尿管镜碎石取石术是一种微创手术，通过 尿道插入输尿管镜，利用碎石设备将输尿管内的结石击碎并取 出。
手术目的
经尿道输尿管镜碎石取石术术后恢复时间较短，一般术后2-4周即可恢复工作和 生活。但具体恢复时间还需根据患者的具体情况而定，如年龄、身体状况等。
注意事项
术后需注意保持尿道清洁，避免剧烈运动和重体力劳动，定期回医院复查，以确 保术后恢复顺利。
术后并发症及预防
术后并发症
经尿道输尿管镜碎石取石术术后可能出现一些并发症，如感 染、出血、尿瘘等。这些并发症发生概率较低，但一旦发生 需及时处理。
解除梗阻
解除结石引起的输尿管梗阻，恢 复肾脏功能，减轻患者疼痛和不 适。
保护肾功能
避免结石进一步增大或产生更多 结石，保护患者肾功能。
手术适用范围
01
02
03
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输尿管结石
适用于治疗各种类型的输尿管 结石，尤其是中下段结石。
结石较大
适用于结石较大，难以通过药 物排出的患者。
反复发作
适用于反复发作的输尿管结石 ，或多次体外冲击波碎石失败
取石器械是用于取出破碎后结石 的器械。
取石器械有多种类型，包括取石 钳、取石网篮和取石导管等。
取石器械的设计应符合人体工程 学，易于操作，同时也要考虑到 手术中保护周围组织不受损伤。
03
手术步骤
麻醉与体位
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输尿管镜取石术流程
输尿管镜取石术流程
输尿管镜取石术是一种常见的泌尿外科手术，用于治疗输尿管结石等疾病。
下面将为您介绍输尿管镜取石术的详细流程。
首先，患者需要接受全面的术前评估，包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
术前准备非常重要，可以帮助医生全面了解患者的病情，为手术做好充分准备。
术前准备完成后，患者被送入手术室，进行麻醉。
输尿管镜取石术可以采用全身麻醉或局部麻醉，具体麻醉方式需根据患者的具体情况而定。
麻醉完成后，医生将输尿管镜插入尿道，逐渐推进到输尿管。
输尿管镜是一种柔软的光学器械，可以通过输尿管直接观察输尿管内部的情况，同时可以通过输尿管镜引入其他手术器械进行治疗。
在输尿管镜的引导下，医生可以清晰地看到输尿管内的结石。
接下来，医生会利用特殊的器械，如镊子、激光等，将结石进行粉碎或抓取。
这个过程需要非常细致和技术娴熟，以避免对输尿管造成损伤。
当结石被清除干净后，输尿管镜被小心地取出，手术结束。
术后，患者需要进行一定的恢复和观察。
医生会根据手术情况和患者的身体状况，制定恰当的术后护理方案，包括饮食、用药和注意事项等。
总的来说，输尿管镜取石术是一种安全有效的治疗输尿管结石的方法。
通过精细的器械和精湛的技术，可以有效地清除输尿管内的结石，减轻患者的痛苦，并避免结石引起的并发症。
术前准备和术后护理同样重要，患者需要积极配合医生的治疗和护理，以促进康复。
希望本文对您了解输尿管镜取石术流程有所帮助，如有任何疑问，请咨询专业医生。
祝您早日康复！。
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輸尿管鏡取石手術說明◆解剖原理
尿路結石是指泌尿系統內有石頭存在，這些石頭是由排泄於尿液中的結晶物質，在泌尿道內沉澱而形成，常出現在腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺與尿道，尿路結石在男性發生率較女性多2至3倍，易發生年齡為30-50歲之間，兒童及老人較少發生，易發生時間以溫度較高的夏季居多，其中可能的原因是高溫導致大量汗液流失，使得尿液中濃度增加，另外夏季食物中水果或蔬菜用量增加，使得尿液中草酸排泄量增加，易提高結石產生機會，尿路結石再發生率相當高。
◆手術前注意事項
1.完成各項基本檢查、抽血、驗尿、心電圖、胸部X光等。
2.填寫手術與麻醉同意書。
3.手術前一晚請您洗頭、洗澡、除去指甲油、不可化妝。
4. 如果有使用抗凝劑類藥(Aspring,bokey,coumadin等)，
則須停藥一週後才可治療以防出血問題。
5.禁食午夜12點以後，請勿喝水，亦請勿進食任何食物。
6.手術前醫護人員會協助您更換手術衣及佩帶手圈，內衣褲不可穿，並請您除去假牙與飾品，如果無法移除則請告知醫護人員協助固定，當天手術前會為您打上點滴。
7.手術室人員會到病房接送您到開刀房，家屬請在開刀房外
等候。
8.手術時間(包括消毒、麻醉等準備工作)大約一個半小時，時間長短，依病情而定，術後到恢復室觀察30小時，再轉回原來的病房休息。
9.一般情形下，病人接受下半身麻醉即可，如有特殊病情則麻醉醫師，將依據專業判斷更改麻醉方式。
手術方法
手術為半身或全身麻醉，將內視鏡經尿道進入膀胱，辦識出輸尿管的開口後，將內視鏡伸入輸尿管內，必要時使用結石夾，結石鉗取出結石或用雷射、超音波、氣壓式等碎石機械，將結石震碎，為防止術後輸尿管因器械操作腫脹而產生狹窄，醫師可能依個別情況，為您植入一個暫時性雙J導管，以保持輸尿管的通暢。
◆術後注意事項
1.術後醫師會視病情來決定何時停止點滴及抗生素注射，
並改為口服使用。
2.手術當天不能下床，導尿管若固定於腿上，則固定導尿
管的腿不能彎曲。
3.手術後第二天可下床活動，不要劇烈活動。
4.手術後依情形將在您身上放置一條導尿管，小便呈淡紅
色為正常。
5.手術後第二天醫師會評估是否可以拔除導尿管。
◆手術可能之併發症
1.術中可能產生輸尿管壁破裂(發生率小於1％)，或結石經
由破裂輸尿管壁穿出輸尿管外或向上移動到腎臟，嚴重時必須開刀修復。
2.手術過程中，水電波或超音波頭可能掉在輸尿管內，若
無法內視鏡取出，則須用開刀方式取出。
3.術後可能會有發炎、敗血症、輸尿管狹窄等問題發生(發
生率小於1％)
4.術後可能部份結石向上移位，無法取出所有石頭，再度
造成症狀或發燒，而必須在施失體外震波碎石術，第二次手術或放置經皮腎造廔導管引流尿液。
5.術後可能有不等程度血尿，多半並接受保守療法即可。
6.術後即使無殘留石頭，短期內仍可能會因輸尿管腫脹而
發燒，(發生率小於1.4-6.9％)，或腎絞痛(發生率小於0-0.9％)
7.術後可能會因麻醉、血塊滯留、或攝護腺肥大等因素而
發生尿滯留。
返家後注意事項
1.術後仍須一週內至泌尿科門診追蹤。
2.平日多喝開水和藥物治療，治療泌尿道感染，手術去除
尿路阻塞，都是預防結石復發的最佳方法，一天飲水量建議維持在3000西西以上。
3.平日少吃肉、重口味食物、不挑食。
4.如有嚴重血尿以致排尿困難、急性尿儲留或發高燒，請至
急診求治。
5.如在術中，您的醫師為您放置雙導管的話，可能會有
血尿、頻尿及該側腰部稍微酸痛之外，此雙導管再術後至少三個月內會經由膀胱鏡拔除，否則可能因結晶物質造成阻塞，導致該側腎水腫。
若有任何疑問，請向醫護人員詢問，謝謝！
振興醫療財團法人振興醫院泌尿部製作。