骨科PDCA

头脑风暴法对功能锻炼不到位的 原因进行分析
原因分析
环
环境舒适度低 缺乏功能锻炼设备
法
方法缺乏个体性 管理者未能及时督导
无专人指导 缺乏相关管理制度
缺乏相关教育 工作量大
人力资源不足 宣教形式单一 相关宣教资料缺乏
其他
宣教次数少 缺乏责任心
护士ຫໍສະໝຸດ Baidu
很少指导患者功能锻炼
医生
缺乏专业知识 未做到医护宣教一致
刘晓萍 程养
A 检讨与 改进
崔莹莹 刘晓萍
组圈
职务 姓 名 身 份
职责
组 长 刘晓萍 组 员 郑珊珊
组织协调 督导落实 措施落实
何雅鸿 程养
医生
培训督导 措施落实 措施落实
王峰 柴彤 张娟妮 崔莹莹
数据分析 措施落实
措施落实
护士
措施落实
质控督导 数据收集
主题选定
功能锻炼不到位
患者对药物作用、高危标识不熟知
57.1%
24 58.5%
23 52.3%
17 53.1%
92 55.4%
上肢 骨折
下肢 骨折
脊柱 骨折
骨盆 骨折
合计
病员 数
49 41 44 32 166
功能 锻炼 达标 人数
47
达标 率
95.9%
39 95.1%
40 91.0%
30 93.8%
156 94.0%
讨论分析
我们对本次PDCA进行 讨论分析
提高依从性
讲解功能锻炼重要性， 4 制作宣教手册，图片。
成功案例介绍。
Do
实施阶段
对策一
增加人力，减 轻工作量
合理安排宣教时间， 合理宣教流程
提供宣教工具， 利于宣教
弹性排班，合 理利用人员
责护组长不定时督 促，提升自控能力
对策二
正确评估疼痛 指导止疼药物服用，必要时联合用药
患肢冷敷
骨折部位制动 保持安静舒适环境，分散注意力
每次活动都要尽量保留所有原始资料
03
充分运用调查工具，数据的来源真实，并 及时统计
02
充分利用信息化平台，将PDCA进 度、措施等及时通报，反馈。
04
对存在问题及时分析整 改
遗留问题
多发伤患者功能 锻炼需要考虑多 种疾病的禁忌 症。
高龄患者虽能 知晓功能锻炼 的重要性，也 具有良好的依 从性，但身体 素质不允许患 者更好的进行 功能锻炼--“心有余而力 不足”
护理案例汇报
汇报科室：骨 科 汇 报 人：崔莹莹
P D C A
Plan
计划阶段
计划拟定---甘特图
时间 3月
4月
5月
6月
项目
负责人
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
组圈
刘晓萍
主题选定
刘晓萍
计划拟定
郑珊珊
P 现状把握
张娟妮
目标设定
刘晓萍
解析
刘晓萍
对策拟定
何雅鸿 张娟妮
对策实施 D 与检讨
柴彤
效果确认 C 标准化
88
医护宣教不一致
2
8
96
家属不配合
1
4
100
“
目标设定
根 据 二 八 定 律 分 析
”
对策制定
合理规划
增加人力，弹性排班， 每日定时间段宣教。
1
强化培训
请专科人员指导、培训， 医护沟通学习，自学， 3 层级培训等，并定期检 查效果。
关注疼痛
正确体位，按时口服或 2 静脉给止疼药。心理护
理，保持环境舒适。
效果确认
因患肢疼痛不锻炼的患者 明显减少
增加人员，弹性排班后， 功能锻炼知晓率明显提升
2
1
3
4
护理人员专科知识知 晓度明显提升
提升了患者依从性
效果确认
效果确认
团队精神
7
解决问题
6
5
效率
4
3
工具使用
2
1 0
医护合作
改善前
改善后
工作热情
无形 成果
慎独精神
责任心
Aaction
纠正阶段
形成规范
01
现状调查
科室166名病员功能锻炼达标 问卷调查数据分析
病员数
功能锻炼达标人数
达标率
上肢骨折
49
下肢骨折
41
脊柱骨折
44
骨盆骨折
32
合计
166
28
57.1%
24
58.5%
23
52.3%
17
53.1%
92
55.4%
目标设定
通过此次整改，使患者功能锻炼达标率达到90%！
55.4%
整改前
90%
整改后
原因分析
医护宣教不一致
患者
家属
锻炼方法不了解 患肢疼痛 依从性差
不配合，不了解锻炼意义 对医务人员不信任
人
原因分析
科室员工对功能锻炼不到位的原因进行分析
原因分析 工作忙，宣教不及时
赞同人数 （人）
8
百分比 （%）
31
累计百分比 （%）
31
患者疼痛，不配合
7
27
58
护士专业知识缺乏
5
19
77
患者依从性差
3
11
住院患者计费问题
护理文件书写问题
交接班落实不到位
医疗垃圾打包不及时
通过大家的激烈讨论，选定“功能锻炼不到位”为我们此
次进行PDCA的主题。
背景
•1
关节功能 直接影响生
活质量
•2
正确功能锻 炼是医疗质 量重要保证
•3
是骨科医疗 纠纷突出点
现状调查
科室166名病员功能锻炼达标问卷调查 （2019年3月24日）
检查
我科再次调查分析了166位骨折患 者，能正确进行功能锻炼的人数达 156人。
功能锻炼达标率＝
达标人数 调查总人数
×100%
功能锻炼达标率＝ 156 ×100% ＝94%
166
检查
上肢 骨折
下肢 骨折
脊柱 骨折
骨盆 骨折
合计
病员 数
49 41 44 32 166
功能 锻炼 达标 人数
28
达标 率
知道正确卧位
对策三
组织专科功能锻炼理 论学习及床旁指导
制定专科宣教指导册
每日一小时强化相 关知识掌握情况
用解刨骨架进行讲 解，加深理解。
对策四
分析不依从原因 宣教功能锻炼意义 不定时督促
B A
C
D E
F
制定个性指导计划
通过医生护士共同协作 指导，消除病人顾虑 提高家属的依从性
Check
检查阶段