脾胃病科 腹痛病(功能性腹痛)中医临床路径

功能性腹痛中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为功能性腹痛的门诊患者

一、功能性腹痛中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

诊断：第一诊断为功能性腹痛（ICD-10编码：F45.403）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照《中医内科常见病诊疗指南》“中医病证部分”（中华中医药学会编，中国中医药出版社，2008年）。

（2）西医诊断标准：参照2005年功能性胃肠病罗马III诊断标准。

2.证候诊断

参照国家中医重点专科功能性腹痛协作组制定的“功能性腹痛中医诊疗方案”。

功能性腹痛临床常见证候：

肝郁气滞证

脾胃湿热证

肝郁脾虚证

中虚脏寒证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医重点专科功能性腹痛协作组制定的“功能性腹痛中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为功能性腹痛。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤28天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合功能性腹痛的患者。

2.慢性腹痛、反复发作、除外器质性腹痛者，可进入本路径。

3.消化系统器质性病变如胰腺炎、消化道肿瘤、炎症性肠病、肠结核等引起的腹痛，不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血；

（2）肝功能、肾功能；

（3）血脂、血糖、电解质；

（4）腹部X线检查；

（5）电子肠镜或消化道钡剂造影检查；

（6）心电图；

（7）腹部超声；

（8）消化系统肿瘤标志物；

（9）血尿淀粉酶。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择腹部CT或MRI、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素、胶囊内镜等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛。

（2）脾胃湿热证：清热化湿，理气止痛。

（3）肝郁脾虚证：疏肝健脾，理气止痛。

（4）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛。

2.针灸疗法

（1）体针疗法

（2）腹针疗法

（3）灸法

3.推拿疗法

4.其他疗法

（1）中药外敷

（2）中药足浴

（3）中频脉冲电穴位治疗

（4）情志疗法

（5）音乐疗法

5.健康指导

（九）完成路径标准

腹痛缓解或消失。

（十）变异及原因分析

1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。

2.合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。

3.出现严重焦虑、抑郁等心理障碍或躯体运动障碍时，需要特殊处理，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。