手术室护理工作流程

手术当日 查看手术通知单 拿通知单到相应病房拿取病历与值班护士交接
确认术前准备是否完成，与病房护士逐项交接，认
真检查皮肤，逐项填写手术病人交接单
接
送
手
协助病人上转运车，途中注意安全、注意保暖
术
病
至手术室与洗手护士再次核对病人信息及腕带， 交换内车然后进入指定手术间
人
流
程
协助病人上手术床
术毕，将病人移上平车，妥善固定各种管道、上好 护栏，交换外车
术毕手术医生，洗手护士共同确认标本给病人家属看过后共同存放于标本室，登记，双签名 每天上午9:00，下午15:00专职人员进行核对签名专用转运送检 病理科接收标本行登记核实双签名 专职人员带登记签名本返回
术中快速病理标本处理流程
手术中切下标本需快速冰冻 在病理标本袋上注明病人相关信息以及标本名称离体时间，注明左、右侧 巡回护士与专职人员进行交接共同确认标本，并在病理登记本上双签名
洗
穿无菌手术衣、戴手套、整理器械台，汇报手术物品准备情况，检查器械性能
手
与巡回护士共同清点各种手术所需物品
护
士
协助手术医生消毒铺巾
工
术中密切配合，熟知手术步骤，主动、正确及时传递手术物品
作
流
随时清理切口周围物品，及时收回用过的手术器械
程
手术过程中严格执行无菌操作技术
关切口前后再次与巡回护士共同清点物品，无误后方可关闭体腔
手术室输血流程
医生填写输血申请单 电话通知病房护士备血
输血科配血完成后，通知手术室，安排专职人员取血，30分钟输注 巡回护士、麻醉师核对双签名
核对输血报告单和血型单，与血袋标签报告 查血的有效期、有无血
单上的床号、姓名、住院号、血型是否吻合， 并与病历核对
液凝块或溶血、血袋封 口及配血条是否完整
查输血报告与血袋标签上的血型、血制 品名称、血袋号质量是否相符，交叉配 血报告上有无凝集
携带病历、X片、手术服等，途中严密观察病情护 送病人回病房
与病房护士交接病人情况及所带用物、检查病人皮 肤情况、病房护士交接签名
推车返回手术室，清洁擦拭推车，更换床单，被罩
术前一天了解第二天要配合的手术，复习手术步骤
认真准备手术所需无菌包及各种无菌物品
检查物品名称、有效期、包装是否合适适用
提前15分钟外科洗手
交接病人的全部物品，双方签字
内植物使用流程
手术医生根据病人病情决定使用的内植物数量种类 设备科根据招标内种类确定内植物 供货商验货送入供应室消毒灭菌
供应室灭菌合格后，与手术室护士认真交接 手术室护士检查核对验货单，备用
腔镜器械使用处置流程
器械护士据手术，拿取腔镜器械 器械护士上台，认真仔细检查腔镜器械性能及完整性，核对数量
手术室护理工作流程
手术室护理工作流程
接送手术病人流程 洗手护士工作流程 巡回护士工作流程 灭菌器械包进入流程 手术收费流程 巡回护士与复苏室护士交接流程 复苏室护士与病房护士交接流程 内植物使用流程 腔镜器械处理流程 手术器械处理流程 工作人员进出手术室流程图 手术常规病理标本处置流程 术中快速病理标本处理流程 手术室意外针刺伤处理流程 手术特殊感染手术处理流程 手术室输血流程
手术结束，擦净切口协助贴好敷料，协助病人移向平车
整理手术器械，填写器械交接单，放于外走廊
医疗垃圾封口，注明信息放于外走廊
正确处置病理标本
未用无菌器械物品归位放置，手术间处于备用状态
术前一天访视病人，有特殊情况及时与值班人员沟通 术晨检查房间物品，备好各种手术所需设施物品，使之处于备用状态 术日晨会后，在病人交接处与接病人人员交接，核查病人以及携带的手术相关用物
使用期间，轻拿轻放 腔镜器械使用完毕，填写腔镜器械交接单，认真交接，检查灭菌效果
检查后，手术室护士放入腔镜橱柜备用
手术器械处理流程
术毕仔细清点并再次检查其完整性 根据手术使用器械填写器械交接单，注明灭菌方式
将器械初步整理，放入器械栏筐内 感染器械进行双层密闭做标记
供应室人员定时接收器械
工作人员进出手术室流程
按医院针刺伤处理规范执行
手术室特殊感染处理流程
特殊感染手术安排在负压手术间（1室十万级手术间） 手术间暂不用物品尽量移至室外或放在缓冲间
有伤口应由近心端挤出血液并冲洗，勿局部挤压 受伤部位用碘伏消毒液消毒待干 无菌敷料包扎或缝合处理
若被乙肝、丙肝、HIV阳性患者针刺伤报告院感科 按医院针刺伤处理规范执行
检查穿刺部位有无血肿或渗血
及时准确记录护理记录单
交叉配血报告单放病历中保存 保留空血袋24小时
手术收费流程
由巡回护士在收费单上填写手术用物品、手术名称由手术医生确认填写 手术结束根据实际使用物品，在收费单上注明使用种类及数量 手术结束，手术医生签名确认，统一交于收费处 收费处由收费人员专人核对收费单及项目 专人进行费用录入 专人再次核查费用录入的准确性
巡回护士与复苏室护士交接流程
双人核对病人腕带，姓名、性别、年龄、住院号 交接手术部位及名称
在护士站拿取刷手衣口罩帽子、拖鞋 将拖鞋放隔离凳内侧，在凳外脱去个人鞋
穿手术室拖鞋后，将个人鞋放入内鞋橱，进入更衣室 更衣、戴帽子、口罩
出更衣室，经工作人员通道进入 经洁净走廊进入手术间
手术常规标本处理流程
术中手术台上的标本离体半小时内及时放入标本袋，加标本3-5倍标本固定液固定 及时准确填写标本袋上的标签
交接静脉输血输液情况，剩余血液双人再次核对 交接手术区敷料及各种引流管 交接病人皮肤情况
交接病人携带物品，交接完毕签字
复苏室护士与病房护士流程
双人核对病人病历与床头卡、核对手腕带 交接麻醉方法、手术名称
交接病人的意识、呼吸道情况及生命体征变化 交接病人的静脉通路及输血输液情况，剩余血液及特殊用药
交接手术区敷料及各种引流管，皮肤情况交接 交接在麻醉复苏室中特殊的病情变化及处理，术后观察要点
平车交换后再次核对，接入相应手术间 关心体贴病人，做好解释工作，注意保暖 麻醉前巡回护士、手术医生、麻醉师、患者四方核对确认手术名称与部位并签名 根据麻醉方式协助麻醉医生工作，与洗手护士清点手术用物记录并签名
根据手术需要正确安置手术体位 协助术者穿手术衣，进行灯光、室温等的调节
正确连接手术所需设备仪器 密切配合手术，及时供应术中所需物品，保持地面整洁无污迹 密切观察病情、手术进行情况，监督手术人员严格执行无菌技术
根据手术耗材使用情况，认真填写手术收费单和高值耗材单
灭菌器械包进入流程
器械敷料类物品由中心供应室灭菌后送入手术室无菌物品存放间 将手术包由装载车上转移到物品存放架上，按包的名称、日期先后分别放置
专人进行无菌包的清点，检查灭菌包质量 不合格包返回供应室重新灭菌包装并在登记本上记录
根据手术需要到无菌间取相应无菌包到各手术间
关切口前后与洗手护士认真清点手术用物并签名 术后协助包扎、保暖、协助病人移向平车
正确处置病理并在登记本上标本签名，督促手术医生签名 协助麻醉、手术医生带齐患者物品送回患者去麻醉苏醒间或病房
正确认真适时填写手术清点单、病人交接单、安全核查单 整理手术间物品定点定位放置，未用物品送回归位，使手术间处于备用状态
快速病理转运箱送至病理科 病理科接收标本行登记核实双签名
专职人员带登记签名本返回 等待快速病理结果
将病理报告单给相应手术医生查看
手术室意外针刺伤处理流程
意外针刺伤立即脱去手套 用肥皂水和流动水彻底清洗局部伤口 有伤口应由近心端挤出血液并冲洗，勿局部挤压 受伤部位用碘伏消毒液消毒待干
无菌敷料包扎或缝合处理 若被乙肝、丙肝、HIV阳性患者针刺伤报告院感科
输血时再次核对病人床号、姓名、血型、血袋外观、有效期、交叉配血报告单
严格执行无菌操作，用标准输血器输血 根据病情、年龄调整输注速度
输注不同供血者血液时，前一袋输尽生理盐水冲洗输血器管道至干净后接下一袋血继续输注
严密观察及时正确处理输血不良反应
轻者减慢滴速，及时汇报医师进行处置
立即停止输血，生理盐水维持静脉通路，汇报医师，积极治 疗抢救，保留血袋及输血器，以备送检