鼻空肠管的护理PPT课件
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鼻空肠管的护理PPT课件
• 置管的方法：采用床边X线下经胃镜辅助联合导丝置入。 当患者肠蠕动恢复，肛门排气，无明显腹胀时可考虑放 置鼻空肠管。胃镜先进人上消化道，观察确认无置管禁 忌症后，在胃内停留并指导鼻空肠管的插人，鼻空肠管 从鼻孔进人鼻腔、咽喉、食管进人胃内，在胃镜引导下 (必要时，以异物钳夹住空肠管推送)插人十二指肠并继 续下插到适当位置后，固定鼻孔外剩余段。置管后注人 造影剂证实鼻空肠管成功置入。
分泌物减少，口腔干燥，细菌易繁殖生长，应加 强口腔护理，预防口腔感染。管饲时取半卧位， 操作前30 min吸净痰液，管饲后30 min内尽量 不要吸痰，以防出现反流。
使用鼻空肠管的并发症及预防措施？
• ①胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹泻、腹 胀是最
常见的并发症，发生率高达60％ ，主要与营养液渗 透 压高、输注的速度快、胃排空慢有关，所以在输注过程 中严格控制输注速度并提倡患者在体力允许情况下多下 床活动，以增加肠蠕动，减少胃肠道反应的发生。
• ②误吸：误吸是最严 重的并发症，主要好发于昏迷患
插管时如遇阻力明显增加,不应盲目用力进管； 如果阻力突然消失, 提示管端折返胃腔。以上 二种情况,均应退管至50cm 刻度处重新进管。
随着病人呼吸运动慢慢“送”管，而不是主 动用力“插”管。
x线、胃镜辅助下放置鼻肠管
• 物品准备：鼻空肠管、无菌手套、无菌巾、治疗碗、石 蜡、纱布 、急救药、压舌板、胶布、注射器、镇静药 （得普利麻、咪唑达伦、芬太尼） 。
操作步骤
引导钢丝撤出管道约25cm,然后继续插管25cm(第 二个记号处),最后将引导钢丝完全取出。 不固定，将管道悬空约40cm, 固定于近耳垂部 无禁忌，每2小时注温水30ml,有助于管道推进,胃动 力药吗叮啉口服
分泌物减少，口腔干燥，细菌易繁殖生长，应加 强口腔护理，预防口腔感染。管饲时取半卧位， 操作前30 min吸净痰液，管饲后30 min内尽量 不要吸痰，以防出现反流。
使用鼻空肠管的并发症及预防措施？
• ①胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹泻、腹 胀是最
常见的并发症，发生率高达60％ ，主要与营养液渗 透 压高、输注的速度快、胃排空慢有关，所以在输注过程 中严格控制输注速度并提倡患者在体力允许情况下多下 床活动，以增加肠蠕动，减少胃肠道反应的发生。
• ②误吸：误吸是最严 重的并发症，主要好发于昏迷患
插管时如遇阻力明显增加,不应盲目用力进管； 如果阻力突然消失, 提示管端折返胃腔。以上 二种情况,均应退管至50cm 刻度处重新进管。
随着病人呼吸运动慢慢“送”管，而不是主 动用力“插”管。
x线、胃镜辅助下放置鼻肠管
• 物品准备：鼻空肠管、无菌手套、无菌巾、治疗碗、石 蜡、纱布 、急救药、压舌板、胶布、注射器、镇静药 （得普利麻、咪唑达伦、芬太尼） 。
操作步骤
引导钢丝撤出管道约25cm,然后继续插管25cm(第 二个记号处),最后将引导钢丝完全取出。 不固定，将管道悬空约40cm, 固定于近耳垂部 无禁忌，每2小时注温水30ml,有助于管道推进,胃动 力药吗叮啉口服
鼻空肠管临床护理ppt课件
04
鼻空肠管在临床中的应 用
在危重病人中的应用
危重病人常常需要营养支持，而 鼻空肠管能够提供安全、有效的
营养供给方式。
通过鼻空肠管，可以向肠道内输 送营养液，满足病人的营养需求， 同时避免胃潴留和反流等并发症。
鼻空肠管的使用有助于减少危重 病人的感染风险，促进肠道功能
的恢复。
在腹部大手术后病人中的应用
鼻空肠管滑脱
总结词
鼻空肠管滑脱是严重的并发症，需要采取有 效的预防和应对措施。
详细描述
鼻空肠管滑脱通常是由于固定不牢或患者自 行拔除所致。为预防鼻空肠管滑脱，应确保 管道固定牢靠，避免患者自行拔除。同时， 加强患者宣教，告知其管道的重要性及滑脱 的危害。一旦发生鼻空肠管滑脱，应立即重 置管道，并采取必要的护理措施，如监测患
它通常由聚氨酯、硅胶等材料制 成，具有较好的生物相容性和耐 受性。
鼻空肠管的特点
01
02
03
操作简便
鼻空肠管插入过程相对简 单，对患者的创伤小，且 容易固定。
长期使用
由于鼻空肠管可以长期留 置在体内，因此适用于需 要长期营养支持的患者。
并发症少
与胃管相比，鼻空肠管引 起的并发症如恶心、呕吐、 腹泻等相对较少。
鼻空肠管能够直接将营养液输送到肠道内，避免对胰腺的刺激，减轻病人的疼痛和 不适。
使用鼻空肠管进行营养支持有助于改善重症胰腺炎病人的营养状况，促进康复。
05
鼻空肠管的维护与保养
鼻空肠管的清洗与消毒
清洗
使用温水和中性肥皂清洗鼻空肠管，去除管壁上的食物残留 和分泌物。
消毒
使用医用消毒剂对鼻空肠管进行浸泡消毒，确保无菌状态。
鼻空肠管的适应症与禁忌症
适应症
鼻肠管的护理知识.ppt
维护肠屏障功能， 减少肠道细菌移位
降低肠源性 感染的发生
利于肠蠕 动功能
利于免疫功 能的调控
符合生理， 易消化吸收
营养全面、 安全、经济
肠内营养的途径
途径
1
口服
2 鼻胃管
3 鼻肠管
4 胃造瘘术
5 空肠造口管
6 肠瘘口置管
鼻肠管的使用
鼻肠管的放置途径
鼻肠管的特点
鼻肠管的使用
1、全长1.4-1.5米，不透X光。 2、尾端螺旋，行幽门后置管， 有效降低反流与误吸。 3、医用级聚氨酯材料，对鼻 黏膜、消化道的刺激、压迫小。 4、管径细，生物相容性和柔 韧度好，使用较舒适，易耐受。 5、独特“小尾巴”设计，方 便医生术中夹取。
盲插法操作步骤
步骤十 鼻部不固定，将管道
悬空约40cm, 固定于近耳 垂部。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
步骤十一
在胃动力正常情况下
，管道会在24h内通过幽门
，当管道的第三个标记到
达病人鼻部后固定管道。
24
无禁忌者，每2小时注
温水30ml,有助于管道的推
进,胃动力药吗叮啉口服。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
并发症的护理
腹泻： 1.进行肠内营养时，遵循浓 度由高到低、容量由少到多 、速度由慢到快的原则。 2.肠内营养液注意无菌操作 ，现配现用。 3.使用含纤维素的肠内营养 剂以降低腹泻发生；乳糖不 耐受者，给予无乳糖配方。
并发症的护理
腹泻： 5.输注过程中使用持续加温器 保持营养液的恒定温度。 6.采用营养泵持续滴入。 7.避免使用引起腹泻的药物。 8.腹泻发生时，查找原因、及 早治疗，加强皮肤护理。必要 时可对症给予收敛和止泻剂。
鼻空肠管的护理ppt课件
润滑管道
在鼻空肠管插入时和使用过程中，可 使用适量润滑剂涂抹管道，减少摩擦
和不适感。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰和支持 ，缓解因使用鼻空肠管带来的焦虑情
绪。
03
并发症预防与处理措施
胃肠道反应观察及干预技巧
观察胃肠道反应
密切监测患者是否有恶心、呕 吐、腹泻等症状，及时记录并 报告医生。
饮食调整
定义
作用
提供肠内营养支持，维持肠道功能，保护肠道粘膜屏障，减少并发症。
鼻空肠管结构特点
管材
采用医用硅胶或聚氨酯材料 ，柔软且生物相容性好。
设计
具有多个侧孔，确保营养液 均匀输送，避免堵塞。
长度
根据需求定制，确保头端达 到空肠。
适应症与禁忌症
适应症
适用于需长期肠内营养支持、胃肠道功能基本正常的 患者。
提供情绪支持
01
了解患者的心理状态，给予关心、安慰和鼓励，帮助患者树立
康复信心。
减轻焦虑和恐惧
02
向患者解释鼻空肠管的作用和康复过程中的注意事项，消除其
不必要的担忧。
增强自我认知
03
引导患者正确认识自己的身体状况，积极面对康复过程中的挑
战。
家属参与护理工作重要性
提供情感支持
家属的陪伴和关爱能够让患者感受到温暖，减轻其孤独感和无助 感。
案例分析与实践操作演练
通过真实案例剖析，让学员了解鼻空肠管在实际 应用中的效果，同时组织操作演练，巩固学员所 学技能。
学员心得体会分享环节
学习收获与感悟
学员们纷纷表示，通过本次课程的学 习，不仅掌握了鼻空肠管的专业知识 ，还提升了自身的临床技能，收获颇 丰。
经验交流与共享
鼻空肠管营养的护理ppt课件
提供适量的脂肪，以满足患者的能量需求，可以选择植物油、鱼油等。
根据患者的需求，添加适量的维生素和矿物质，以保证营养的全面性。
在配置前，确保所有的器具和容器都经过清洁和消毒处理。
清洁与消毒
按照规定的配方，准确称量各种营养成分，并混合均匀。
称量与混合
将混合好的营养液通过适当的过滤器过滤，然后灌装到鼻空肠管中。
记录营养液输注情况
定期进行管道检查，确保管道无破损、漏气等情况。
定期检查
日常护理措施
管道堵塞
由于操作不当或营养液污染等原因导致感染。
感染
肠道不耐受
管道滑脱
01
02
04
03
由于固定不当或患者活动过度导致管道滑脱。
由于营养液的粘稠度过高或管道清洁不当导致管道堵塞。
由于输注速度过快或温度不适等原因导致肠道不耐受。
适用于无法正常进食或消化吸收不良的患者，如昏迷、消化道梗阻、吞咽困难等。
能够提供全面、均衡的营养，促进肠道功能恢复，减少感染和并发症的发生。
需要专业的护理和操作，可能存在管道堵塞、感染等风险。
鼻空肠管营养的定义
需要长期营养支持的患者，如慢性疾病、肿瘤等。
需要快速恢复的患者，如手术后、严重创伤等。
需要避免肠外营养并发症的患者，如静脉炎、感染等。
观察与记录
根据需要定期更换鼻空肠管，拔管时应轻柔操作，避免损伤鼻腔和肠道黏膜。
更换与拔管
置管后的护理
03
鼻空肠管营养液的配置与输注
蛋白质来源
碳水化合物
脂肪
维生素与矿物质
营养液的种类与选择
01
02
03
04
选择优质蛋白质来源，如乳清蛋白、大豆蛋白等，以满足患者的蛋白质需求。
根据患者的需求，添加适量的维生素和矿物质，以保证营养的全面性。
在配置前，确保所有的器具和容器都经过清洁和消毒处理。
清洁与消毒
按照规定的配方，准确称量各种营养成分，并混合均匀。
称量与混合
将混合好的营养液通过适当的过滤器过滤，然后灌装到鼻空肠管中。
记录营养液输注情况
定期进行管道检查，确保管道无破损、漏气等情况。
定期检查
日常护理措施
管道堵塞
由于操作不当或营养液污染等原因导致感染。
感染
肠道不耐受
管道滑脱
01
02
04
03
由于固定不当或患者活动过度导致管道滑脱。
由于营养液的粘稠度过高或管道清洁不当导致管道堵塞。
由于输注速度过快或温度不适等原因导致肠道不耐受。
适用于无法正常进食或消化吸收不良的患者，如昏迷、消化道梗阻、吞咽困难等。
能够提供全面、均衡的营养，促进肠道功能恢复，减少感染和并发症的发生。
需要专业的护理和操作，可能存在管道堵塞、感染等风险。
鼻空肠管营养的定义
需要长期营养支持的患者，如慢性疾病、肿瘤等。
需要快速恢复的患者，如手术后、严重创伤等。
需要避免肠外营养并发症的患者，如静脉炎、感染等。
观察与记录
根据需要定期更换鼻空肠管，拔管时应轻柔操作，避免损伤鼻腔和肠道黏膜。
更换与拔管
置管后的护理
03
鼻空肠管营养液的配置与输注
蛋白质来源
碳水化合物
脂肪
维生素与矿物质
营养液的种类与选择
01
02
03
04
选择优质蛋白质来源，如乳清蛋白、大豆蛋白等，以满足患者的蛋白质需求。
鼻空肠管的护理PPT
管道脱落
总结词
管道脱落是一种紧急情况，需要立即处理，以避免影响患者的治疗和恢复。
详细描述
管道脱落的原因可能是固定不牢固、患者自行拔除或意外牵拉等。处理方法包括 加强固定、向患者及家属说明管道的重要性并教会其正确固定方法、加强巡视等 。
患者不适与心理问题
总结词
鼻空肠管留置期间，患者可能会感到不适和心理压力，需要 关注和护理。
详细描述
患者不适的表现包括咽喉部异物感、恶心呕吐、腹痛腹胀等 。心理问题包括焦虑、抑郁、恐惧等。处理方法包括向患者 及家属说明鼻空肠管的作用和注意事项、给予患者心理支持 和安慰、鼓励患者表达感受和需求等。
06
鼻空肠管护理的案例分享
成功案例一：长期卧床患者的鼻空肠管护理
总结词
精心护理、预防感染
详细描述
鼻空肠管的护理
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 鼻空肠管介绍 • 鼻空肠管护理的重要性 • 鼻空肠管护理的步骤 • 鼻空肠管护理的注意事项 • 鼻空肠管护理的常见问题及处理方法 • 鼻空肠管护理的案例分享
01
鼻空肠管介绍
鼻空肠管的定义
• 鼻空肠管是一种医疗设备，通过鼻腔插入，经过咽喉、食管、胃，最终到达空肠，用于提供肠内营养或进行肠道减压。
核对患者信息
确认患者身份和置管位置 ，确保操作准确无误。
置管操作
协助医生进行置管，观察 患者的反应，及时处理不 适症状。
确认置管深度
置管完成后，确认鼻空肠 管的深度，确保其在正确 的位置。
置管后的日常护理
固定管道
使用适当的固定材料， 确保管道在位并防止滑
脱。
清洁护理
定期清洁鼻腔和管道， 保持管道通畅和清洁。
留置鼻空肠管进行肠内营养护理课件
案例三：老年患者的肠内营养护理
总结词
老年患者肠内营养护理需注意营养液的 易消化性、低脂低糖和适量纤维素。
VS
详细描述
老年患者消化功能较弱，对营养液的消化 吸收能力有限。因此，在配置营养液时， 应选择易消化、低脂低糖、适量纤维素的 食物，以符合老年患者的生理需求。同时 ，应密切观察患者反应，及时调整输注速 度和营养液的成分。
留置鼻空肠管进行肠内营养 护理课件
• 鼻空肠管概述 • 留置鼻空肠管的过程 • 肠内营养护理的必要性 • 留置鼻空肠管进行肠内营养的注意
事项 • 常见问题与解决方案 • 案例分享
01
鼻空肠管概述
鼻空肠管的定义
01
鼻空肠管是一种医疗设备，通过 鼻腔插入，经过咽喉、食管、胃 ，最终到达空肠，用于提供肠内 营养。
清洁护理
定期清洁鼻腔和管道，保持管 道通畅，避免感染。
拔管
根据患者的恢复情况，适时拔 除鼻空肠管，并进行必要的后
续护理。
03
肠内营养护理的必要性
肠内营养的定义
肠内营养是指通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式，其通过口服或管饲 途径，将营养物质输送到肠道内，经过消化吸收后为机体提供所需的能量和营养 素。
插管
将鼻空肠管缓慢插入鼻腔，通过咽 喉部时注意避免刺激，确保管道进 入预定位置。
确认
通过X线或内镜等方法确认鼻空肠管 的位置，并进行调整。
置管后的护理
01
02
03
04
固定管道
确保管道固定稳妥，防止滑脱 和移位。
观察记录
密切观察患者情况，记录管道 的放置深度、引流物的性状和 量，以及是否有并发症发生。
定期监测患者的营养状况和生化 指标，根据结果调整输注方式和 速度。
鼻肠管的护理PPT课件
量及温度。
04
05
鼻饲前后用温开水冲洗管道 ，避免食物残留堵塞管腔。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
机械性并发症
如鼻肠管堵塞、脱管等，主要由 于管道护理不当或患者活动过度
导致。
感染性并发症
如鼻腔感染、肠道感染等，主要由 于鼻肠管留置时间过长、无菌操作 不严格或患者自身免疫力低下等原 因引起。
针对问题制定改进措施
根据数据分析结果，制定针对性的改进措施，如加强护士培训、 优化护理流程等。
实施改进措施并跟踪效果
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪改进效果，确保问题得 到解决。
定期总结与经验分享
定期组织鼻肠管护理经验交流会，总结护理经验，分享成功案例， 促进护理质量持续提升。
THANKS
感谢观看
根据患者耐受情况，合理调整营养液 输注速度与浓度，避免对胃肠道产生 过大刺激。
加强患者教育
指导患者正确活动，避免过度牵拉鼻 肠管，同时保持鼻腔清洁卫生。
处理方法与技巧分享
机械性并发症处理
如发生鼻肠管堵塞，可采用温开 水冲管、更换管道等方法处理； 如发生脱管，应立即通知医生并
协助重新置管。
感染性并发症处理
如发生鼻腔或肠道感染，应遵医 嘱给予抗生素等药物治疗，同时
加强局部护理和观察。
胃肠道并发症处理
如发生腹泻、腹胀等胃肠道症状 ，可适当减慢营养液输注速度、 降低浓度或给予止泻、促进胃肠
动力等药物治疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
1 2
鼻肠管的作用和重要性
向患者详细解释鼻肠管的作用、营养支持的重要 性以及可能的不适感，使其有充分的心理准备。
04
05
鼻饲前后用温开水冲洗管道 ，避免食物残留堵塞管腔。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
机械性并发症
如鼻肠管堵塞、脱管等，主要由 于管道护理不当或患者活动过度
导致。
感染性并发症
如鼻腔感染、肠道感染等，主要由 于鼻肠管留置时间过长、无菌操作 不严格或患者自身免疫力低下等原 因引起。
针对问题制定改进措施
根据数据分析结果，制定针对性的改进措施，如加强护士培训、 优化护理流程等。
实施改进措施并跟踪效果
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪改进效果，确保问题得 到解决。
定期总结与经验分享
定期组织鼻肠管护理经验交流会，总结护理经验，分享成功案例， 促进护理质量持续提升。
THANKS
感谢观看
根据患者耐受情况，合理调整营养液 输注速度与浓度，避免对胃肠道产生 过大刺激。
加强患者教育
指导患者正确活动，避免过度牵拉鼻 肠管，同时保持鼻腔清洁卫生。
处理方法与技巧分享
机械性并发症处理
如发生鼻肠管堵塞，可采用温开 水冲管、更换管道等方法处理； 如发生脱管，应立即通知医生并
协助重新置管。
感染性并发症处理
如发生鼻腔或肠道感染，应遵医 嘱给予抗生素等药物治疗，同时
加强局部护理和观察。
胃肠道并发症处理
如发生腹泻、腹胀等胃肠道症状 ，可适当减慢营养液输注速度、 降低浓度或给予止泻、促进胃肠
动力等药物治疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
1 2
鼻肠管的作用和重要性
向患者详细解释鼻肠管的作用、营养支持的重要 性以及可能的不适感，使其有充分的心理准备。
鼻空肠管护理课件
置入时需在医生或护士的指导下进行 ，采用合适的润滑剂涂抹管壁，缓慢 插入鼻腔，通过咽喉部时注意轻柔操 作，避免损伤。
置入前应评估患者的病情和营养状况 ，选择合适的管径和材质，确保管路 通畅、无破损。
置入后应确认管路位置是否正确，确 保管路固定牢固，防止滑脱和移位。
鼻空肠管的日常护理
日常护理是保持鼻空肠管通畅 和预防感染的重要措施，需要
05 特殊情况处理
肠梗阻患者的鼻空肠管护理
肠梗阻患者由于肠道蠕动减慢， 容易发生呕吐和反流，因此需要 特别注意鼻空肠管的固定和防止
移位。
在鼻空肠管插入后，应定期检查 其位置和通畅度，确保管道位于 空肠内，并能够顺利输送营养液
。
对于肠梗阻患者，应选择较细的 鼻空肠管，以减少对肠道的刺激
和损伤。
重症患者的鼻空肠管护理
输标02入题
若管路出现破损、堵塞或长时间使用等情况，应及时 更换。更换时应注意管路的清洁和消毒，确保无菌操 作。
01
03
拔除后应注意观察患者的病情变化和营养状况，及时 调整护理措施。同时应做好记录，总结鼻空肠管护理
的经验和教训。
04
拔除鼻空肠管前应确认管路畅通，无明显堵塞或粘连 ，同时应清洗干净管腔内的残留物。拔除时应轻柔操 作，避免损伤鼻腔和咽喉部黏膜。
沟通交流
鼓励患者及家属表达自己 的感受和困惑，及时解答 疑问，提高其认知度和配 合度。
建立信任
与患者及家属建立良好的 信任关系，增强其信心和 安全感。
患者日常活动指导
活动安排
指导患者合理安排日常活动，避 免剧烈运动和重体力劳动，以免
管道移位或脱落。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有 助于身体恢复和管道的稳定性。
置入前应评估患者的病情和营养状况 ，选择合适的管径和材质，确保管路 通畅、无破损。
置入后应确认管路位置是否正确，确 保管路固定牢固，防止滑脱和移位。
鼻空肠管的日常护理
日常护理是保持鼻空肠管通畅 和预防感染的重要措施，需要
05 特殊情况处理
肠梗阻患者的鼻空肠管护理
肠梗阻患者由于肠道蠕动减慢， 容易发生呕吐和反流，因此需要 特别注意鼻空肠管的固定和防止
移位。
在鼻空肠管插入后，应定期检查 其位置和通畅度，确保管道位于 空肠内，并能够顺利输送营养液
。
对于肠梗阻患者，应选择较细的 鼻空肠管，以减少对肠道的刺激
和损伤。
重症患者的鼻空肠管护理
输标02入题
若管路出现破损、堵塞或长时间使用等情况，应及时 更换。更换时应注意管路的清洁和消毒，确保无菌操 作。
01
03
拔除后应注意观察患者的病情变化和营养状况，及时 调整护理措施。同时应做好记录，总结鼻空肠管护理
的经验和教训。
04
拔除鼻空肠管前应确认管路畅通，无明显堵塞或粘连 ，同时应清洗干净管腔内的残留物。拔除时应轻柔操 作，避免损伤鼻腔和咽喉部黏膜。
沟通交流
鼓励患者及家属表达自己 的感受和困惑，及时解答 疑问，提高其认知度和配 合度。
建立信任
与患者及家属建立良好的 信任关系，增强其信心和 安全感。
患者日常活动指导
活动安排
指导患者合理安排日常活动，避 免剧烈运动和重体力劳动，以免
管道移位或脱落。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有 助于身体恢复和管道的稳定性。
鼻空肠管护理PPT课件
05
固定：用胶带将鼻空肠管 固定在鼻翼两侧
06
检查：检查鼻空肠管是否 通畅，有无漏气或堵塞
确认位置
确认鼻空 肠管的插 入位置
确认鼻空 肠管的插 入深度
确认鼻空 肠管的插 入角度
确认鼻空 肠管的插 入速度
确认鼻空 肠管的插 入时间
鼻空肠管的护理 要点
保持管路通畅
定期检查鼻空肠管 1 是否通畅
观察鼻空肠管是否 2 出现扭曲、打折或 堵塞
鼻空肠管可减少 药物对胃黏膜的 刺激，降低药物 不良反应的发生 率。
鼻空肠管可提高 药物的生物利用 度，提高药物疗 效。
鼻空肠管可减少 药物对肝脏的负 担，降低药物对 肝脏的损害。
鼻空肠管的操作 步骤
准备阶段
准备物品：鼻空肠管、注射器、生理盐 01 水、消毒棉球、胶带、剪刀等
洗手：洗手并消毒，确保操作者手部 02 清洁
环境准备：确保操作环境清洁、安静， 03 避免干扰
患者准备：向患者解释操作目的，取得 04 患者配合，并指导患者采取合适的体位
操作过程
01
准备：洗手、戴口罩、帽 子、无菌手套
02
定位：确定鼻孔位置，选 择合适长度的鼻空肠管
03
润滑：在鼻空肠管上涂抹 润滑剂
04
插入：将鼻空肠管轻轻插 入鼻孔，直至到达胃部
观察并发症
观察鼻空肠管 是否通畅，有 无堵塞或脱出
观察患者有无 腹痛、腹胀、 恶心、呕吐等 消化道症状
观察患者有无 发热、寒战、 感染等全身症 状
观察患者有无 呼吸困难、胸 闷等呼吸道症 状
观察患者有无 出血、血便等 消化道出血症 状
观察患者有无 其他并发症， 如电解质紊乱、 营养不良等
鼻空肠管的注意 事项
鼻空肠管临床医疗护理PPT课件
作用
为无法经口摄食或摄食不足的患 者提供营养支持，促进肠道功能 恢复，减少并发症，提高患者生 活质量。
适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在摄食障碍者，如脑卒中、脑外伤等神经系统疾病导致的 吞咽困难患者。
胃肠道手术后需进行肠内营养支持者。
适应症与禁忌症
• 重症胰腺炎、克罗恩病等需要肠内营养治疗者。
症，如管道堵塞、感染等。
特殊情况下护理策略
管道移位或脱出
若发生管道移位或脱出，应立即 停止营养液输注，通知医生并协
助重新置管。
胃肠道反应处理
针对患者可能出现的恶心、呕吐、 腹泻等胃肠道反应，及时调整营 养液成分和输注速度，并给予相
应药物治疗。
感染防控
严格执行无菌操作原则，加强患 者口腔、鼻腔及管道的清洁消毒
04
鼻空肠管临床护理实践
常规护理措施
管道固定与通畅
确保鼻空肠管正确放置并妥善 固定，防止管道移位、扭曲或
受压，保持管道通畅。
口腔与鼻腔护理
定期清洁口腔和鼻腔，减少分 泌物堆积，降低感染风险。
营养液输注管理
遵循医嘱，严格控制营养液的 输注速度、温度和浓度，避免 并发症的发生。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变化，及时发 现并处理与鼻空肠管相关的并发
鼻空肠管在药物治疗中的应用
鼻空肠管可作为一种给药途径，将药物直接送达 胃肠道，提高药物治疗效果，减少药物副作用。
3
鼻空肠管在胃肠减压中的应用
对于胃肠道疾病患者，鼻空肠管可用于胃肠减压， 缓解患者腹胀、腹痛等症状，提高患者舒适度。
提高临床医疗护理水平建议
加强医护人员培训
医护人员应接受专业的鼻空肠管操作培训， 熟练掌握操作技能及并发症的预防和处理 措施，确保患者安全。
为无法经口摄食或摄食不足的患 者提供营养支持，促进肠道功能 恢复，减少并发症，提高患者生 活质量。
适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在摄食障碍者，如脑卒中、脑外伤等神经系统疾病导致的 吞咽困难患者。
胃肠道手术后需进行肠内营养支持者。
适应症与禁忌症
• 重症胰腺炎、克罗恩病等需要肠内营养治疗者。
症，如管道堵塞、感染等。
特殊情况下护理策略
管道移位或脱出
若发生管道移位或脱出，应立即 停止营养液输注，通知医生并协
助重新置管。
胃肠道反应处理
针对患者可能出现的恶心、呕吐、 腹泻等胃肠道反应，及时调整营 养液成分和输注速度，并给予相
应药物治疗。
感染防控
严格执行无菌操作原则，加强患 者口腔、鼻腔及管道的清洁消毒
04
鼻空肠管临床护理实践
常规护理措施
管道固定与通畅
确保鼻空肠管正确放置并妥善 固定，防止管道移位、扭曲或
受压，保持管道通畅。
口腔与鼻腔护理
定期清洁口腔和鼻腔，减少分 泌物堆积，降低感染风险。
营养液输注管理
遵循医嘱，严格控制营养液的 输注速度、温度和浓度，避免 并发症的发生。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变化，及时发 现并处理与鼻空肠管相关的并发
鼻空肠管在药物治疗中的应用
鼻空肠管可作为一种给药途径，将药物直接送达 胃肠道，提高药物治疗效果，减少药物副作用。
3
鼻空肠管在胃肠减压中的应用
对于胃肠道疾病患者，鼻空肠管可用于胃肠减压， 缓解患者腹胀、腹痛等症状，提高患者舒适度。
提高临床医疗护理水平建议
加强医护人员培训
医护人员应接受专业的鼻空肠管操作培训， 熟练掌握操作技能及并发症的预防和处理 措施，确保患者安全。
重症技术鼻空肠管置管子弹头护理课件
重症技术鼻空肠管置管子 弹Байду номын сангаас护理课件
• 鼻空肠管置管介绍
目
• 鼻空肠管置管技术
录
• 子弹头护理 • 案例分享
01 鼻空肠管置管介绍
鼻空肠管的定义
01
鼻空肠管是一种医疗设备，通过 鼻腔插入，经过咽喉、食管和胃， 最终到达空肠，用于提供肠内营 养或进行药物投送。
02
鼻空肠管由高分子材料制成，具 有良好的生物相容性和耐腐蚀性， 可在体内留置较长时间。
THANKS
展望
随着医疗技术的不断发展和进步，鼻空肠管置管子弹头护理技术将不断完善和优化， 提高护理效果和患者的满意度。
未来，可以通过进一步研究患者的生理和病理特点，制定更加个性化的护理方案， 以满足患者的不同需求。
同时，应加强护理人员的培训和教育，提高其专业素养和技术水平，为患者提供更 加专业、高效的护理服务。
结果
患者恢复良好，顺利出院。
案例二：置管失败案例
患者情况
患者为老年女性，因重症肺 炎入院，需要进行鼻空肠管 置管。
置管过程
医生采用常规鼻空肠管置管 方法，但置管过程中出现困 难，多次尝试未成功。
护理措施
护士对患者进行心理疏导， 减轻焦虑情绪；协助医生进 行置管操作；置管失败后给 予患者常规肠内营养支持。
鼻空肠管的应用范围
鼻空肠管常用于需要长期肠内营养支 持的患者，如重症监护病房（ICU） 的患者。
对于无法正常进食但仍需维持营养的 患者，如食管癌、重症肌无力等病症 的患者，鼻空肠管也是重要的治疗手段。
鼻空肠管的优点
鼻空肠管能够提供接近生理状态 的肠内营养，有助于维持肠道结 构和功能，减少并发症的发生。
患者准备
告知患者置管目的、方法 及注意事项，消除其紧张 情绪，取得配合。
• 鼻空肠管置管介绍
目
• 鼻空肠管置管技术
录
• 子弹头护理 • 案例分享
01 鼻空肠管置管介绍
鼻空肠管的定义
01
鼻空肠管是一种医疗设备，通过 鼻腔插入，经过咽喉、食管和胃， 最终到达空肠，用于提供肠内营 养或进行药物投送。
02
鼻空肠管由高分子材料制成，具 有良好的生物相容性和耐腐蚀性， 可在体内留置较长时间。
THANKS
展望
随着医疗技术的不断发展和进步，鼻空肠管置管子弹头护理技术将不断完善和优化， 提高护理效果和患者的满意度。
未来，可以通过进一步研究患者的生理和病理特点，制定更加个性化的护理方案， 以满足患者的不同需求。
同时，应加强护理人员的培训和教育，提高其专业素养和技术水平，为患者提供更 加专业、高效的护理服务。
结果
患者恢复良好，顺利出院。
案例二：置管失败案例
患者情况
患者为老年女性，因重症肺 炎入院，需要进行鼻空肠管 置管。
置管过程
医生采用常规鼻空肠管置管 方法，但置管过程中出现困 难，多次尝试未成功。
护理措施
护士对患者进行心理疏导， 减轻焦虑情绪；协助医生进 行置管操作；置管失败后给 予患者常规肠内营养支持。
鼻空肠管的应用范围
鼻空肠管常用于需要长期肠内营养支 持的患者，如重症监护病房（ICU） 的患者。
对于无法正常进食但仍需维持营养的 患者，如食管癌、重症肌无力等病症 的患者，鼻空肠管也是重要的治疗手段。
鼻空肠管的优点
鼻空肠管能够提供接近生理状态 的肠内营养，有助于维持肠道结 构和功能，减少并发症的发生。
患者准备
告知患者置管目的、方法 及注意事项，消除其紧张 情绪，取得配合。
鼻空肠管护理课件
水分摄入
提醒患者保持充足的水分摄入，有助于保持管道 通畅。
患者及家属的心理支持与指导
心理调适
指导患者及家属面对长期鼻空肠管护理的现实，积极调整心态， 保持乐观。
社交支持
鼓励患者及家属加入相关支持团体，交流经验，互相支持，减轻心 理负担。
医护人员沟通
提醒患者及家属与医护人员保持密切沟通，及时解决问题，共同为 患者的康复努力。
03
固定方法
使用专用的鼻贴或胶布将 鼻空肠管固定在鼻翼两侧 ，防止导管移位或脱落。
检查频率
每次喂食前及更换鼻贴/胶 布时，需检查导管位置及 固定情况。
注意事项
避免导管受压、扭曲，确 保导管畅通；同时注意观 察局部皮肤情况，防止压 疮。
导管通畅性维护
冲洗方法
定期使用生理盐水冲洗导 管，以保持导管通畅，减 少堵塞风险。
案例二：导管相关感染的控制
严格无菌操作，及时更换敷料
• 导管相关感染是鼻空肠管护理中需要重点关注的问题。为了避免感染的发生，护理人员需要严格遵 守无菌操作规范，定期更换敷料，并保持导管周围皮肤干燥清洁。此外，还需要对患者进行宣教， 让其了解导管护理的重要性，提高患者的自我防护意识。
案例三：患者自我管理与家庭护理指导
THANKS
感谢观看
功能
主要用于提供肠内营养支持，同时可进行胃肠道减压、给药 等操作。
鼻空肠管的适应症与禁忌症
适应症 • 需要长期或短期肠内营养支持的患者，如胃肠道功能障碍、吸收不良综合症等。
• 需要胃肠道减压的患者，如术后胃轻瘫、肠梗阻等。
鼻空肠管的适应症与禁忌症
• 需要经肠道给药的患者。 禁忌症
• 鼻腔、食管、胃或肠道狭窄、梗阻或穿孔的患者。
提醒患者保持充足的水分摄入，有助于保持管道 通畅。
患者及家属的心理支持与指导
心理调适
指导患者及家属面对长期鼻空肠管护理的现实，积极调整心态， 保持乐观。
社交支持
鼓励患者及家属加入相关支持团体，交流经验，互相支持，减轻心 理负担。
医护人员沟通
提醒患者及家属与医护人员保持密切沟通，及时解决问题，共同为 患者的康复努力。
03
固定方法
使用专用的鼻贴或胶布将 鼻空肠管固定在鼻翼两侧 ，防止导管移位或脱落。
检查频率
每次喂食前及更换鼻贴/胶 布时，需检查导管位置及 固定情况。
注意事项
避免导管受压、扭曲，确 保导管畅通；同时注意观 察局部皮肤情况，防止压 疮。
导管通畅性维护
冲洗方法
定期使用生理盐水冲洗导 管，以保持导管通畅，减 少堵塞风险。
案例二：导管相关感染的控制
严格无菌操作，及时更换敷料
• 导管相关感染是鼻空肠管护理中需要重点关注的问题。为了避免感染的发生，护理人员需要严格遵 守无菌操作规范，定期更换敷料，并保持导管周围皮肤干燥清洁。此外，还需要对患者进行宣教， 让其了解导管护理的重要性，提高患者的自我防护意识。
案例三：患者自我管理与家庭护理指导
THANKS
感谢观看
功能
主要用于提供肠内营养支持，同时可进行胃肠道减压、给药 等操作。
鼻空肠管的适应症与禁忌症
适应症 • 需要长期或短期肠内营养支持的患者，如胃肠道功能障碍、吸收不良综合症等。
• 需要胃肠道减压的患者，如术后胃轻瘫、肠梗阻等。
鼻空肠管的适应症与禁忌症
• 需要经肠道给药的患者。 禁忌症
• 鼻腔、食管、胃或肠道狭窄、梗阻或穿孔的患者。
鼻肠管的护理ppt课件
2. 脱出 3. 误吸、反流
4. 胃肠道并发症（恶心、呕吐、腹泻、腹胀）
5. 代谢方面的异常
6. 口腔感染
22
引起鼻空肠管堵塞的原因？
常见原因： 1. 营养液颗粒过大、滴注速度太慢，造成营养液粘 附管腔 2. 营养液浓度过高或匀浆未完全打碎 3. 药物无充分磨碎浸泡 4. 药物与营养液配伍不当形成凝块 5. 每次管饲后冲管不充分
若无不适，可逐日增加，最大可耐受速度100～ 125ml∕h。 2. 匀速输注，忌忽快忽慢，根据患者自身情况随时 调整速度 3. 每次管饲前或定时（q4h）回抽鼻空肠管内容物 ＞100ml时，应停止管饲或减慢速度
19
如何控制营养液的三度？
控制营养液的浓度：
1. 应用时宜从低浓度向高浓度过度
2. 在增加浓度时，不宜同时增加容量，二者的增加
24
管道脱出最常见的原因？
常见原因： 1. 固定不善、牵拉作用 2. 患者躁动，自己将管道拔出
护理：
1. 妥善固定鼻空肠管，每班记录刻度，防止牵拉、
移位 2. 躁动患者适当镇静 3. 对意识清楚、比较配合的患者，做好宣教，告 知管道的作用及重要性
25
胃肠道并发症
症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻是最常见的并发症，发生 1. 2. 3. 4. 5.
6
鼻空肠管置管方法
传统法
新近方法
盲探法放置经鼻小肠管 自推进式小肠管（螺旋型鼻 肠管） X 线辅助 经皮内镜下空肠造口术 体外磁力引导放置小肠管 超声引导 电磁显像技术辅助（电磁导 手术中放置 胃镜引导
航：CORTRAK）
7
电磁导航 CORTRAK
需用特殊设备,费用贵
8
鼻空肠管的适应症
4. 胃肠道并发症（恶心、呕吐、腹泻、腹胀）
5. 代谢方面的异常
6. 口腔感染
22
引起鼻空肠管堵塞的原因？
常见原因： 1. 营养液颗粒过大、滴注速度太慢，造成营养液粘 附管腔 2. 营养液浓度过高或匀浆未完全打碎 3. 药物无充分磨碎浸泡 4. 药物与营养液配伍不当形成凝块 5. 每次管饲后冲管不充分
若无不适，可逐日增加，最大可耐受速度100～ 125ml∕h。 2. 匀速输注，忌忽快忽慢，根据患者自身情况随时 调整速度 3. 每次管饲前或定时（q4h）回抽鼻空肠管内容物 ＞100ml时，应停止管饲或减慢速度
19
如何控制营养液的三度？
控制营养液的浓度：
1. 应用时宜从低浓度向高浓度过度
2. 在增加浓度时，不宜同时增加容量，二者的增加
24
管道脱出最常见的原因？
常见原因： 1. 固定不善、牵拉作用 2. 患者躁动，自己将管道拔出
护理：
1. 妥善固定鼻空肠管，每班记录刻度，防止牵拉、
移位 2. 躁动患者适当镇静 3. 对意识清楚、比较配合的患者，做好宣教，告 知管道的作用及重要性
25
胃肠道并发症
症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻是最常见的并发症，发生 1. 2. 3. 4. 5.
6
鼻空肠管置管方法
传统法
新近方法
盲探法放置经鼻小肠管 自推进式小肠管（螺旋型鼻 肠管） X 线辅助 经皮内镜下空肠造口术 体外磁力引导放置小肠管 超声引导 电磁显像技术辅助（电磁导 手术中放置 胃镜引导
航：CORTRAK）
7
电磁导航 CORTRAK
需用特殊设备,费用贵
8
鼻空肠管的适应症
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插管时如遇阻力明显增加,不应盲目用力进管； 如果阻力突然消失, 提示管端折返胃腔。以上 二种情况,均应退管至50cm 刻度处重新进管。
随着病人呼吸运动慢慢“送”管，而不是主 动用力“插”管。
x线、胃镜辅助下放置鼻肠管
• 物品准备：鼻空肠管、无菌手套、无菌巾、治疗碗、石 蜡、纱布 、急救药、压舌板、胶布、注射器、镇静药 （得普利麻、咪唑达伦、芬太尼） 。
鼻空肠管的护理
• 鼻空肠管的定义及目的 • 鼻空肠管的适应症和禁忌症 • 鼻空肠管的置管方法 • 鼻空肠管的护理 • 鼻空肠管的并发症及护理
一、 鼻空肠管的定义：
通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的 营养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支 持方式
二、目的：
通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病 人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满 足其对营养和治疗的需要，促进康复。
进一步置管入胃，判断在胃腔
主动床旁置管
第二步：置管自胃到空肠
置管并确定在胃后
距鼻孔3～5cm 处左手托喂养管右手轻柔进 管，推进力以不至于使着力点至鼻孔一段管体 明显弯曲为度，正常缓慢进管过程中,应感觉 到轻度摩擦阻力。
主动床旁置管
随着患者每次呼吸运动,喂养管将克服摩擦 力而前进数毫米 如缓慢进管顺利超过75cm,大多数管端已通 过幽门,有一种突破感，应继续轻柔进管 置管深度85－95cm在十二指肠，SAP继续 置管至110－120cm屈氏韧带。
螺旋鼻肠管置入方法
• 床旁置管至胃:胃动力好,被动等待 过幽门或应用药物促进
• 主动置管至十二指肠＆空肠
• X线透视下 • 内窥镜引导下
盲插操作步骤
清醒病人解释：置管前禁食6 h ，用胃动力药 引导钢丝插入管道固定，20ml盐水或温开水润滑管道。 半坐位或仰卧头高30°，测长度置管，同胃管
• 测定需要插入的管道长度，方法：测定胸骨剑突 至鼻尖再到耳垂的距离，(从耳垂至鼻尖的距离 相当于门齿到咽喉部的距离，加上喉部到剑突的 距离即为鼻胃管应插入的长度在成人一般为45～ 55cm，再加上20～25cm即为鼻肠管应插入的长 度。)然后在离管道末端的同样距离处作一记号， 另外再在该记号外25厘米和50厘米处各作一记 号 。在置管前应对置入的长度有一定的估计， 以便控制鼻肠管的深度。
鼻空肠管的适应症
• • • • • • • • • • ① 吞咽和咀嚼困难 ② 意识障碍或昏迷 ③ 消化道瘘 ④ 短肠综合征 ⑤ 肠道炎性疾病 ⑥ 急性胰腺炎 ⑦ 高代谢状态 ⑧ 慢性消耗性疾病 ⑨ 纠正和预防手术前后营养不良 ⑩ 特殊疾病
鼻空肠管的禁忌症
• • • • 肠梗阻，肠道缺血 肠坏死，肠穿孔 严重腹胀或腹泻间隙综合征 严重腹胀、腹泻，经一般处理无 改善的患者，建议暂时停用肠内 营养
• 置管的方法：采用床边X线下经胃镜辅助联合导丝置入。 当患者肠蠕动恢复，肛门排气，无明显腹胀时可考虑放 置鼻空肠管。胃镜先进人上消化道，观察确认无置管禁 忌症后，在胃内停留并指导鼻空肠管的插人，鼻空肠管 从鼻孔进人鼻腔、咽喉、食管进人胃内，在胃镜引导下 (必要时，以异物钳夹住空肠管推送)插人十二指肠并继 续下插到适当位置后，固定鼻孔外剩余段。置管后注人 造影剂证实鼻空肠管成功置入。
鼻肠管的护理
• 常规护理：（妥善固定，保持通畅） • (1)管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好双固定， 且应在每次鼻饲后予以无菌纱布包裹并予胶布缠 绕固定。每班测量管道体外部分的长度，并做好 记录。 • (2)嘱患者在活动及翻身时幅度要小，用手扶鼻肠 管，以免鼻肠管脱出。 • (3)保持鼻空肠管的通畅，避免管道堵塞。每2－4 小时30ml温开水脉冲式冲管 • 一定要营养泵持续输注，太慢易堵管，大于 50ml/h • 口服药物选液体，片剂研碎，注意配伍禁忌 • (4)42天更换鼻肠管。
药物辅助过幽门
缺乏胃动力
• 红霉素:3mg/kg， 0.25g稀释 100ml,20min静滴 15min后置管 • 胃复安:10-20 mg,置 管前15min im 12小时未达到位置，重 复应用
主动床旁置管
第一步：置管至胃
禁食6h，吸净口鼻分泌物
右侧卧位置管，15－20cm至喉部，颈部前 屈30°以避免管端插入呼吸道。
复尔凯螺旋型鼻肠管
短期十二指肠 、空肠喂养首 选
复尔凯螺旋型鼻肠管
全长约140cm，管道最 前端23cm圆环，2.5圈 具有记忆功能；过幽门 管道头部有4个侧孔 不透X光 水激活润滑
复尔凯螺旋型鼻肠管
快速移动：胃动力正常 时，8-12小时内通过幽 门， 安全固定：具有专利的 螺旋形管道将其自身固 定在空肠 锚定效果：减少自发的 移位
操作步骤
选择一侧鼻腔，将管道沿鼻腔壁慢慢插入。当管 道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求 病人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻轻推进， 不应强行插入，注意避免误插入气管，继续插管 至做的第一个记号处。抽取胃液测定pH值或听 气过水声以确定管道的位置(PH>7，应行X线透 视；PH＜7，注入20ml无菌生理盐水) 位置确定后，向管道内注入20毫升无菌生理盐水 或灭菌水
主动床旁置管
判断方法 抽取肠液测PH值：PH>7在肠腔（制酸剂 干扰）；pH<5提示胃内；回抽液有胆汁提 示肠腔 腹部拍片 听气过水声：左上腹闻及管端在胃；上腹中
线最响亮管端在胃窦； 右上腹音调较高，管过 幽门在十二指肠；管端在十二指肠远段或空肠上 段,高调气过水音移至左胁腹
主动床旁置管
《注意事项》
操作步骤
引导钢丝撤出管道约25cm,然后继续插管25cm(第 二个记号处),最后将引导钢丝完全取出。 不固定，将管道悬空约40cm, 固定于近耳垂部 无禁忌，每2小时注温水30ml,有助于管道推进,胃动 力药吗叮啉口服
Байду номын сангаас作步骤
胃动力正常，管道会在8-12小时内通过幽门,当管 道进入85－95cm后抽出肠液测PH值﹥7(当管道的 第三个标记到达病人的鼻部后)固定管道. X线拍片确认管道的位置正确后，即可开始输注 营养液
引起鼻空肠管堵塞的原因？
引起管道堵塞的常见原因有： 1、营养液的颗粒过大、滴注速度太慢造成营养液黏附管腔。 2、营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致。 3、药物与营养液配伍不当形成凝块也可堵塞管道。
随着病人呼吸运动慢慢“送”管，而不是主 动用力“插”管。
x线、胃镜辅助下放置鼻肠管
• 物品准备：鼻空肠管、无菌手套、无菌巾、治疗碗、石 蜡、纱布 、急救药、压舌板、胶布、注射器、镇静药 （得普利麻、咪唑达伦、芬太尼） 。
鼻空肠管的护理
• 鼻空肠管的定义及目的 • 鼻空肠管的适应症和禁忌症 • 鼻空肠管的置管方法 • 鼻空肠管的护理 • 鼻空肠管的并发症及护理
一、 鼻空肠管的定义：
通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的 营养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支 持方式
二、目的：
通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病 人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满 足其对营养和治疗的需要，促进康复。
进一步置管入胃，判断在胃腔
主动床旁置管
第二步：置管自胃到空肠
置管并确定在胃后
距鼻孔3～5cm 处左手托喂养管右手轻柔进 管，推进力以不至于使着力点至鼻孔一段管体 明显弯曲为度，正常缓慢进管过程中,应感觉 到轻度摩擦阻力。
主动床旁置管
随着患者每次呼吸运动,喂养管将克服摩擦 力而前进数毫米 如缓慢进管顺利超过75cm,大多数管端已通 过幽门,有一种突破感，应继续轻柔进管 置管深度85－95cm在十二指肠，SAP继续 置管至110－120cm屈氏韧带。
螺旋鼻肠管置入方法
• 床旁置管至胃:胃动力好,被动等待 过幽门或应用药物促进
• 主动置管至十二指肠＆空肠
• X线透视下 • 内窥镜引导下
盲插操作步骤
清醒病人解释：置管前禁食6 h ，用胃动力药 引导钢丝插入管道固定，20ml盐水或温开水润滑管道。 半坐位或仰卧头高30°，测长度置管，同胃管
• 测定需要插入的管道长度，方法：测定胸骨剑突 至鼻尖再到耳垂的距离，(从耳垂至鼻尖的距离 相当于门齿到咽喉部的距离，加上喉部到剑突的 距离即为鼻胃管应插入的长度在成人一般为45～ 55cm，再加上20～25cm即为鼻肠管应插入的长 度。)然后在离管道末端的同样距离处作一记号， 另外再在该记号外25厘米和50厘米处各作一记 号 。在置管前应对置入的长度有一定的估计， 以便控制鼻肠管的深度。
鼻空肠管的适应症
• • • • • • • • • • ① 吞咽和咀嚼困难 ② 意识障碍或昏迷 ③ 消化道瘘 ④ 短肠综合征 ⑤ 肠道炎性疾病 ⑥ 急性胰腺炎 ⑦ 高代谢状态 ⑧ 慢性消耗性疾病 ⑨ 纠正和预防手术前后营养不良 ⑩ 特殊疾病
鼻空肠管的禁忌症
• • • • 肠梗阻，肠道缺血 肠坏死，肠穿孔 严重腹胀或腹泻间隙综合征 严重腹胀、腹泻，经一般处理无 改善的患者，建议暂时停用肠内 营养
• 置管的方法：采用床边X线下经胃镜辅助联合导丝置入。 当患者肠蠕动恢复，肛门排气，无明显腹胀时可考虑放 置鼻空肠管。胃镜先进人上消化道，观察确认无置管禁 忌症后，在胃内停留并指导鼻空肠管的插人，鼻空肠管 从鼻孔进人鼻腔、咽喉、食管进人胃内，在胃镜引导下 (必要时，以异物钳夹住空肠管推送)插人十二指肠并继 续下插到适当位置后，固定鼻孔外剩余段。置管后注人 造影剂证实鼻空肠管成功置入。
鼻肠管的护理
• 常规护理：（妥善固定，保持通畅） • (1)管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好双固定， 且应在每次鼻饲后予以无菌纱布包裹并予胶布缠 绕固定。每班测量管道体外部分的长度，并做好 记录。 • (2)嘱患者在活动及翻身时幅度要小，用手扶鼻肠 管，以免鼻肠管脱出。 • (3)保持鼻空肠管的通畅，避免管道堵塞。每2－4 小时30ml温开水脉冲式冲管 • 一定要营养泵持续输注，太慢易堵管，大于 50ml/h • 口服药物选液体，片剂研碎，注意配伍禁忌 • (4)42天更换鼻肠管。
药物辅助过幽门
缺乏胃动力
• 红霉素:3mg/kg， 0.25g稀释 100ml,20min静滴 15min后置管 • 胃复安:10-20 mg,置 管前15min im 12小时未达到位置，重 复应用
主动床旁置管
第一步：置管至胃
禁食6h，吸净口鼻分泌物
右侧卧位置管，15－20cm至喉部，颈部前 屈30°以避免管端插入呼吸道。
复尔凯螺旋型鼻肠管
短期十二指肠 、空肠喂养首 选
复尔凯螺旋型鼻肠管
全长约140cm，管道最 前端23cm圆环，2.5圈 具有记忆功能；过幽门 管道头部有4个侧孔 不透X光 水激活润滑
复尔凯螺旋型鼻肠管
快速移动：胃动力正常 时，8-12小时内通过幽 门， 安全固定：具有专利的 螺旋形管道将其自身固 定在空肠 锚定效果：减少自发的 移位
操作步骤
选择一侧鼻腔，将管道沿鼻腔壁慢慢插入。当管 道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求 病人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻轻推进， 不应强行插入，注意避免误插入气管，继续插管 至做的第一个记号处。抽取胃液测定pH值或听 气过水声以确定管道的位置(PH>7，应行X线透 视；PH＜7，注入20ml无菌生理盐水) 位置确定后，向管道内注入20毫升无菌生理盐水 或灭菌水
主动床旁置管
判断方法 抽取肠液测PH值：PH>7在肠腔（制酸剂 干扰）；pH<5提示胃内；回抽液有胆汁提 示肠腔 腹部拍片 听气过水声：左上腹闻及管端在胃；上腹中
线最响亮管端在胃窦； 右上腹音调较高，管过 幽门在十二指肠；管端在十二指肠远段或空肠上 段,高调气过水音移至左胁腹
主动床旁置管
《注意事项》
操作步骤
引导钢丝撤出管道约25cm,然后继续插管25cm(第 二个记号处),最后将引导钢丝完全取出。 不固定，将管道悬空约40cm, 固定于近耳垂部 无禁忌，每2小时注温水30ml,有助于管道推进,胃动 力药吗叮啉口服
Байду номын сангаас作步骤
胃动力正常，管道会在8-12小时内通过幽门,当管 道进入85－95cm后抽出肠液测PH值﹥7(当管道的 第三个标记到达病人的鼻部后)固定管道. X线拍片确认管道的位置正确后，即可开始输注 营养液
引起鼻空肠管堵塞的原因？
引起管道堵塞的常见原因有： 1、营养液的颗粒过大、滴注速度太慢造成营养液黏附管腔。 2、营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致。 3、药物与营养液配伍不当形成凝块也可堵塞管道。