常见引流管护理PPT课件
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引流管护理PPT课件
因体位的改变引起不适。
拔管
1
正常情况下脑室引流管一般放置 3～4天，有时延长至7天
2
拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅内
压增高症状即可拔管，反之则推迟拔管。
3
拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无
脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染
临床常见引流管的护理
引 流 管
头部引流
颅内创腔引流 颅内脓腔引流 脑室引流
硬脑膜下引流
胃管
胃肠减压管 三腔二囊管 胃肠造瘘管 鼻胆引流管 十二指肠营养管
胸腔引流管
腹腔引流管 T管 尿管
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
陶氏腔 盆腔 胰腺 脾高引流管 腹腔冲洗管
脾肾造瘘管 经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 膀胱造瘘管 输尿管导管
管道标识
2.脑室引流
• 目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管
于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻， 降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一 定程度。
• 脑室引流 :
术后引流袋悬挂高 于床头10－15CM，以维 持正常的颅内压，注意引 流速度及引流量，每日引 流量不超过500ML为宜。 术后脑脊液略带血性，以 后转为橙黄色，脑室引流 管一般不超过3－4天，拔 管时先试夹管1－2天，观 察无颅内压增高症状，即 可拔管。
总结：颅脑术后各种引流管护理
1、病人回病房后，首先了解引流管放置的部位、引流目的及注意事项，以免造 成不应有的错误引流。如脑室引流，引流袋的位置过高，达不到引流目的， 过低脑脊液引流过多过快，会引起头痛、呕吐、严重的甚至诱发颅内出血或 血肿形成。
2、严格执行无菌技术，防止感染。每日更换引流袋一次，记录引流量及其性状 ，定期送常规检查及细菌培养，操作时应严格遵守无菌原则，接头处严密消 毒后用无菌纱布包裹，保持引流管口周围皮肤清洁、干燥，及时更换敷料。
常见引流管的护理PPT课件
常见引流管的护理
一、留置尿管的护理 二、负压引流球的护理 三、VSD负压引流的术后护理
1
一、留置尿管的护理
2
一、留置尿管的护理 一、留置尿管的护理 导尿及留置导尿管是临床上最基本的诊疗技术，临床上常因操 作和导尿器具的原因而引起较多合并症。下面从导尿管的选 择、导尿的方法、导尿管的护理、固定的方法，拔管困难时 的解决方法等方面进行综述。
一、留置尿管的护理 3 尿管的护理 熟练的导尿技术在尿管的护理里是很重要的，应该严格 的掌握导尿及留置尿管的适应证，严格无菌操作，操作时 动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。对于留置尿管的病人应 该每周换导尿管一次，每3天换尿袋一次（普通尿袋）每周 换一次（康乐宝）每天必须进行会阴护理两次，在尿道口 周围不能有分泌物和血迹。病人应该多饮水，保证每日尿 量在1000ml以上，并且尿的pH值在6.5～7.0。禁饮茶和 咖啡，最好不用氨基糖甙类和磺胺类的抗生素。保证引流 袋的位置和引流管的通畅。不要让引流袋的位置高于膀胱， 避免尿液倒流，逆行感染。
一、留置尿管的护理
8
一、留置尿管的护理
2.3 女病人由于生理的原因，更不容易保持会阴部的清洁， 因此要求做好前期的准备，会阴的冲洗和两次消毒。高龄 女病人由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使 之陷于阴道壁之中，同时又因阴道黏膜缺乏雌激素作用而 显的苍白，光滑，阴道口也变小，更使这些病人的尿道口 暴露困难，对于这些病人应该在消毒好会阴之后戴好无菌 手套，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，屈曲远端指间 关节，将阴道前壁拉紧外翻，并可以调整手指的位置，可 以见到阴道前壁的所有黏膜，即可以找到尿道口，然后便 可以插管。 9
10
Байду номын сангаас
一、留置尿管的护理
一、留置尿管的护理 二、负压引流球的护理 三、VSD负压引流的术后护理
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一、留置尿管的护理
2
一、留置尿管的护理 一、留置尿管的护理 导尿及留置导尿管是临床上最基本的诊疗技术，临床上常因操 作和导尿器具的原因而引起较多合并症。下面从导尿管的选 择、导尿的方法、导尿管的护理、固定的方法，拔管困难时 的解决方法等方面进行综述。
一、留置尿管的护理 3 尿管的护理 熟练的导尿技术在尿管的护理里是很重要的，应该严格 的掌握导尿及留置尿管的适应证，严格无菌操作，操作时 动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。对于留置尿管的病人应 该每周换导尿管一次，每3天换尿袋一次（普通尿袋）每周 换一次（康乐宝）每天必须进行会阴护理两次，在尿道口 周围不能有分泌物和血迹。病人应该多饮水，保证每日尿 量在1000ml以上，并且尿的pH值在6.5～7.0。禁饮茶和 咖啡，最好不用氨基糖甙类和磺胺类的抗生素。保证引流 袋的位置和引流管的通畅。不要让引流袋的位置高于膀胱， 避免尿液倒流，逆行感染。
一、留置尿管的护理
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一、留置尿管的护理
2.3 女病人由于生理的原因，更不容易保持会阴部的清洁， 因此要求做好前期的准备，会阴的冲洗和两次消毒。高龄 女病人由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使 之陷于阴道壁之中，同时又因阴道黏膜缺乏雌激素作用而 显的苍白，光滑，阴道口也变小，更使这些病人的尿道口 暴露困难，对于这些病人应该在消毒好会阴之后戴好无菌 手套，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，屈曲远端指间 关节，将阴道前壁拉紧外翻，并可以调整手指的位置，可 以见到阴道前壁的所有黏膜，即可以找到尿道口，然后便 可以插管。 9
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Байду номын сангаас
一、留置尿管的护理
各种常见引流管的护理ppt课件
处理
引流管的更换和拔除
更换引流管的时机
引流管堵塞或引流不畅
0 50
40 30 20 1
引流管周围皮肤红肿、疼痛 引流管有渗漏或脱落风险 患者病情好转，不再需要引流管 医生建议更换引流管
拔除引流管的指征
引流量减少， 颜色变浅
引流管堵塞 或破损
医生建议拔 除引流管
01
03
05
02
患者病情稳 定，不需要 继续引流
04
患者对引流 管产生不适 或过敏反应
拔除引流管的注意事项
确认引流管是 否已经达到拔 除标准
拔除前，确保 患者处于稳定 状态
拔除过程中， 避免损伤周围 组织
拔除后，观察 患者反应，确 保没有不适
拔除后，注意 保持伤口清洁， 避免感染
汇报人：XXX
04
观察引流管的位置：引流管应 保持固定，避免移位、打折或 扭曲，如果出现异常情况，需 要及时报告医生。
预防感染和并发症
01
保持引流管清 洁，避免污染
02
定期更换引流 袋，防止细菌
滋生
03
观察引流管是 否通畅，防止
堵塞
04
避免引流管受 压，
防止感染
06
出现感染症状 时，及时就医
适用人群：尿 道疾病患者、 术后患者等
使用方法：根 据医生建议进 行使用和护理
引流管的护理方法
保持引流管的通畅
01
定期检查引流管是否通 畅
02
观察引流管是否出现堵 塞或扭曲
03
保持引流管的固定，避 免脱落或移位
04
及时处理引流管周围的 渗出液，保持皮肤干燥
05
定期更换引流管，避免 细菌感染
观察引流液的颜色和量
引流管的更换和拔除
更换引流管的时机
引流管堵塞或引流不畅
0 50
40 30 20 1
引流管周围皮肤红肿、疼痛 引流管有渗漏或脱落风险 患者病情好转，不再需要引流管 医生建议更换引流管
拔除引流管的指征
引流量减少， 颜色变浅
引流管堵塞 或破损
医生建议拔 除引流管
01
03
05
02
患者病情稳 定，不需要 继续引流
04
患者对引流 管产生不适 或过敏反应
拔除引流管的注意事项
确认引流管是 否已经达到拔 除标准
拔除前，确保 患者处于稳定 状态
拔除过程中， 避免损伤周围 组织
拔除后，观察 患者反应，确 保没有不适
拔除后，注意 保持伤口清洁， 避免感染
汇报人：XXX
04
观察引流管的位置：引流管应 保持固定，避免移位、打折或 扭曲，如果出现异常情况，需 要及时报告医生。
预防感染和并发症
01
保持引流管清 洁，避免污染
02
定期更换引流 袋，防止细菌
滋生
03
观察引流管是 否通畅，防止
堵塞
04
避免引流管受 压，
防止感染
06
出现感染症状 时，及时就医
适用人群：尿 道疾病患者、 术后患者等
使用方法：根 据医生建议进 行使用和护理
引流管的护理方法
保持引流管的通畅
01
定期检查引流管是否通 畅
02
观察引流管是否出现堵 塞或扭曲
03
保持引流管的固定，避 免脱落或移位
04
及时处理引流管周围的 渗出液，保持皮肤干燥
05
定期更换引流管，避免 细菌感染
观察引流液的颜色和量
外科常见引流管护理PPT
❖ 妥善固定 术后患者安返病房，应妥善固定各引流管所接引
流袋或负压吸引器。临床上我们通常将胃肠减压管的负压吸 引器放置于一无色透明塑料袋里，将袋子系于枕头口的绳子 上，或者系于上衣纽扣上，这样可以防止半卧位的患者胃管 自行脱落。医嘱可以下床活动的患者起身时松开袋口，取出 负压吸引器，防止脱落，翻身时亦应注意；一般的切口负压 吸引球，理顺引流管，将引流球放置于切口旁；对于腹腔引 流管所接引流袋我们通常用小别针将引流袋别于床单边沿或 用绳子系于床边的小孔上，接负压吸引器的直接将其放于引 流口旁。带有多根引流管者，应用胶布注明引流管名称并贴 于引流管上以利辨认 。
旦湿润应提示有引流管阻塞的可能应及时处理，每日观察引
流液的量和性质为医生提供准确数据，便于决定拔管的时间。
在护理中还加强基础护理，保持会阴部的清洁，尿道口应每 日用碘伏棉球擦洗1～2次，引流袋应每日更换一次。严密监 测T、P、R的变化。
T型引流管
❖ 胆总管探查或切开取石术后常规放置T 型管引流。
❖ 1目的；1引流胆汁。2引流残余结石。3 支撑胆道。
❖ 4）防止逆行感染：保持水封瓶应置于胸腔水 平以下60厘米左右，病人活动时避免提高引 流瓶使引流液逆流。定时倾倒引流瓶中的液 体并更换生理盐水为底液，严格无菌操作， 防止感染。
❖ 5）观察并记录引流气体的情况：气胸病人置 管后胸膜腔内的气体逐渐引出，积气较多时 平静呼吸水封瓶中即有气泡溢出，以后逐渐 减少，仅在深呼吸甚至咳嗽时才有气泡溢出。
❖ 2.8 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气 后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装置与减压管 分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠 内减压，使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽 尽，双腔管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出。
各种常见引流管的护理ppt(完整版)
引流管的一般护理要点
妥善固定引流管 保持引流通畅 防止感染 观察引流液
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
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01
点击输入标题
03
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腹腔引流管
腹腔引流的目的： 引流出腹腔内积血
、积液、渗出物，防 止继发感染。
腹腔引流管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。 2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反 折、受压。 3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋， 注意无菌操作。 4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且 流速快时，提示活动性出血，及时报告处理。 5、拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时, 可考虑拔管。
胸腔闭式引流管的护理要点
7、拔管指征： 置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流
液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml， 胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或 气促时，即可考虑拔管。
拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、 发绀、出血等，如有异常及时报告处理。
经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
注意观察引流液 4 的量、颜色、性
状，如有异常， 及时报告处理。
一般护理
引流袋应低于引流管 3 口，防止引流液逆行
感染，操作过程应加
强无菌操作。
临床常见的引流管
1
胃肠减压管
2 胸腔闭式引流管
3
胆道 T 管
4
腹腔引流管
5
留置导尿管
各种引流管的护理ppt课件
1
准备一方一长胶布
4.再把引 流管粘贴 于方胶布 上
4
2
长胶布包绕引流管
5
编辑版ppt
3
方胶布粘于患者皮 肤或敷料上
5.注明引流 管的种类 和日期
29
3、明确标识，严防差错
• 当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护 理差错，因此要对各个管道明确标识。
• 盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位。 • 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特
编辑版ppt
33
4、严密观察，及时处理
• 进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持管道通畅 有效，及时观察、准确记录输入液量及引流液的色泽及流 量。
• 观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更换。 • 查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落。 • 对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带将患者妥
编辑版ppt
19
五常法（5s）管理
4、常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在的各种 问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大 家的行为更标准化、程序化。 5、常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的 工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能 力。
编辑版ppt
20
三、ICU导管护理要点
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
盆腔 胰腺 脾窝引流管 腹腔冲洗管
T管
尿管
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 胆管引流
膀胱造瘘管 输尿管导管
创口引流管
伤口引流管 伤口负压引流管
编辑V版SpDp引t 流
4
一、ICU管道分类
编辑版ppt
5
供给性管道
常见外科术后引流管的护理(共32张PPT)
置T管目的
❖ 1、引流胆汁，降低胆道压力，防止胆道渗 漏、感染
❖ 2、防止发生胆道狭窄 ❖ 3、术后可经T管行胆道造影，了解胆道是
否有残余结石等情况 ❖ 4、术后可经过局部窦道处理残余结石等
护理要点
置管期间的护理
❖ 1、无菌：定时按无菌操作原则更换引流袋，定时做胆 汁常规和细菌培养，平时注意引流袋位置勿高于引流口， 平卧时不高于腋中线，以防胆汁倒流增加感染的机会， 保证无菌是T管引流护理中的重要内容。
❖ （5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并 注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负压可 达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。
❖ （6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况， 若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞， 腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次， 以防长期固定造成继发性损伤。
5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口 （8）若为双套管引流管,注意要保持排气管的通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,防止管壁塌陷.
❖ 5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以剪开一缺口的纱布围绕引流管，若有胆汁渗漏应及时
更换敷料；
处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以 因此，对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好护理。
拔管
预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除， 如果为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔 则应在术后备4-6天拔除。若引流腹膜炎的 脓液根据流出物的具体情况决定，若为引 流脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形 成口小腔大的残腔
T型管
胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆 道水肿、缝合口胆汁外漏，引起胆汁性腹 膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤或外伤造 成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石 排石，术毕常规在胆总管内放置T型引流管, 其目的是为支撑胆道,以保证胆总管缝合处 不承受过高的张力而造成胆汁外溢,促进炎 症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻 等并发症的发生
各种引流管的护理ppt课件
Page ▪ 13
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胃管
鼻饲液温度应保持在38~40℃，避免过冷或过 热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生 凝块；药片应研碎溶解后注入。 长期鼻饲者应每日精选口腔护理2次，并定期 更换胃管，普通更换胃管，普通胃管每周更 换一次，硅胶胃管每月更换一次。
Page ▪ 14
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胃管
7、灌注食物 ①每次灌注食物前应抽吸胃液以确定胃管在胃 内及胃管是否通畅。 ②温开水可润滑官腔，防止鼻饲液粘附于管壁 。
Page ▪ 11
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胃管
（2）缓慢注入鼻饲液或药液。 要点与说明：
①每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不大于2h， 每次注入前应先用水温计测试温度，以38~40℃为 宜。
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Page ▪ 18
胸腔引流管
5、保持引流通畅，如不通畅，可调整管道的 位置或变换体位。如上述无效，再用注射器 抽取肝素盐水冲管
6、观察并记录引流液的颜色、性质、量。
7、注意观察敷料是否干燥，穿刺点有无红肿， 分泌物。如有异常及时汇报医师给予处理。
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Page ▪ 19
操作过程应加强无菌操 作。
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临床常见的引流管
1
胃管
2
胸腔引流管
3
心包引流管
4留置导尿管5深静脉置管Page ▪ 6
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胃管
鼻饲法
▪鼻饲法（nasogastric gavage）是将导 管经鼻腔插入胃内，从馆内灌注流质食 物、水分和药物的方法。
Page ▪ 7
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②每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空
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15cm
.
3
头部引流
• 有脑室引流的病人可 以抬高床头吗？
A. YES B. NO
• 正常成人每日生成多 少脑脊液？
A. 100ml B. 200ml C. 300ml D. 400ml E. 500ml
.
4
胸部引流
• 为胸腔闭式引流患者 换引流瓶时应？
A. 将引流管双夹闭
B. 在新引流瓶内加入 100ml无菌生理盐水
.
29
T管引流
.
30
• 正常为金黄色 • 引流时间较长呈墨绿色 • 依手术的不同淡红色或淡黄色液 • 棕黄色或黄绿色→胆漏
.
31
• T管引流
通畅：按时挤压，防止扭曲受压 堵塞时:0.9%NS10~20mL反复冲洗
引导丝疏通 必要时在B超下疏通 • 引流量超过100mL/h 呈血性并伴自觉症状 时立即报告 • 皮肤及巩膜有无出血，出现黄疽或黄疸加 重立即报告
C. 在新引流瓶内不加任 何物质
D. 在新引流瓶内加入 300ml无菌生理盐水
• 胸腔闭式引流若引流 气体，导管应置于何 处？
A. 锁骨中线第2、3肋间 B. 腋中线第7、8肋间 C. 腋前线第7、8肋间 D. 锁骨中线第7、8肋间 E. 腋中线第2、3肋间
.
5
腹部引流
• 正常T管引流颜色为 A. 墨绿色 B. 金黄色 C. 深褐色 D. 无色 E. 红色
常见引流管护理
ICU 徐冉
.
1
.
2
头部引流
• 硬膜下引流是放在那 里？
A. 硬膜和蛛网膜之间 B. 蛛网膜和软脑膜之间 C. 硬膜和头骨之间 D. 硬膜和头皮之间 E. 脑组织和软脑膜之间
• 脑室引流袋位置应该 放在哪？
A. 越高越好 B. 越低越好 C. 挂在床头 D. 与头相平 E. 脑室额角平面上10-
.
32
• 拔管指征
1. 体温、血象正常 2. 无黄疸，大便颜色恢复正常，血胆红素正
常
3. 胆汁澄清且引流量逐渐减少
4. 经T管胆道造影显示无残余结石、造影剂 顺利进入肠道，无狭窄
5. 造影后引流1-2天夹管，夹管后2天无不适 可拔管
.
33
• 胆漏 化学性腹膜炎 • 意外脱出 A. 报告 B. 尿管无菌沿窦道送入 C. 观察引流情况、病人情况（有无胆漏）
• 脑室 • 瘤腔 • 硬膜下 • 硬膜外 • 皮下
1头部引流
.
9
头部引流管放置位置
头皮
骨
蛛网膜 软脑膜
硬脑膜 蛛网膜下腔
脑组织
.
10
.
11
• 外引流
引流管分类
• 内引流
.
12
观察及护理要点
• 固定 A. 头皮缝线 B. 伤口敷料紧实 C. 将部分软管盘入网帽 D. 将部分软管用胶布或贴膜固定于绷带上 E. 翻身时留出适当长度 F. 翻身同时关注引流管 G. 患者手部适当约束，清楚病人解释
.
27
• 拔管
1. 术后48 h～72 h肺复张良好
2. 引流管中无气体排出
3. 胸腔引流量﹤100 ml/24 h
4. 水柱波动小或无波动
5. 听诊肺部呼吸音清晰
深吸气,摒住呼吸
无菌纱布按压插管处
• 胸闷、呼吸困难
• 切口漏气、出血
• 皮下气肿
.
28
5腹部引流
• 腹腔引流 往往较多，需标识清晰 • T管引流
.
15
• 颜色 • 无色 • 血性
正常脑积液为无色清亮液体 提示混有红细胞
氧合HB（红）和胆红质（黄）比例
• 淡血性
据红C的多少和时间的不同,而呈现红、 红褐、淡红、柠檬黄或淡黄.
• 黄色
淡黄—棕黄色 红c及蛋白含量
.
16
.量
每日生成量：约500ml
脑室系统总量：120-180ml, (平均
150ml).
.
34
6其他引流
• 膀胱造瘘 • 腋下皮瓣
膀胱 导尿管
.
35
头部引流
• 硬膜下引流是放在那 里？
A. 硬膜和蛛网膜之间 B. 蛛网膜和软脑膜之间 C. 硬膜和头骨之间 D. 硬膜和头皮之间 E. 脑组织和软脑膜之间
• 脑室引流袋位置应该 放在哪？
.
25
• 半卧位 • 缝线固定，翻身时注意轻提导管减轻疼痛 • 定时挤捏管子，防止堵塞 • 瓶不过胸 • 移动时双夹闭
• 更换时瓶内放300ml 无菌生理盐水
.
26
• 鼓励患者深呼吸咳痰，促进肺复张 咳痰时轻提导管并扶住肋骨下缘
• 乳糜胸 • 水封管液面波动 • 漏气 • 首次放液不宜超过 800－1000ml
19
• 体位 头高30°引流袋随头部位置等比例抬高
• 拔管 一般不超过3~4天 拔管前1天可试行抬高或夹闭引流管 夹管后密切观察 颅内压增高表现
.
20
2颈部伤口引流
• 颈前入路术后 • 甲状腺手术 观察颈部肿胀 观察呼吸 询问病人感受 引流量 备气切包及拆线包
.
21
3腰穿引流
• 体位 • 固定 • 穿刺点贴膜 • 是否有液体流出
B. 是否有血凝块、组织或膜性物质堵塞
C. 若碎块堵塞可严格无菌情况下注射器小负
压抽取，不可冲洗！
D. 若导管侧孔贴壁或过长可拍片确认后由医
生轻轻旋转导管外拔至合适长度
E. 是否可见波动
F. 划线观察
G. 嘱病人深呼吸或咳嗽观察
H. 测压数值有变化
.
14
颜色
术后1－2天脑脊液可带血性，以后为淡红色、 黄色、淡黄色、透明。若术后脑脊中有大量鲜 血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提 示有脑室内出血
如有明显增多或明显减少及时查明原因 报告医生
• 定期更换引流袋，并记量
.
17
• 悬挂高度 引流管最高处 侧脑室额角以上10-15cm 避免引流过度
不与脑室相通的瘤腔或血肿腔，皮下，硬膜 外引流可略低
.
18
• 搬动病人或外出检查时，须夹闭引流管 • 管内注药后注意夹闭时间 • 确保打开和夹闭有效
.
.
6
ICU常见引流
• 头部引流 • 颈部伤口引流 • 腰穿引流 • 胸腔引流 • 腹部引流 • 其他引流
.
7
通用护理要点
• 固定 意
• 通畅 •色
颜色 •质 •量 • 无菌操作
缝线、胶带、贴膜、翻身时注
受压、打折、堵塞 正常颜色、术后颜色、特殊
清澈透明、混浊、絮状物 生理量、术后量 预防感染
.
8
.
22
• 固定
.
23
4胸腔闭式引流
• 排气：锁骨中线第2，3肋间 • 排液：腋中线第7，8肋间
.
24
• < 100 ml/h • 24 h不超过500 ml • 血性→淡血性
• ﹥100 ml/h,持续4～6h未减少
血压波动不定，HR﹥120次/min,RR﹥30次 /min,引流液很快凝固或伴有休克者,应尽 早开胸止血
.
3
头部引流
• 有脑室引流的病人可 以抬高床头吗？
A. YES B. NO
• 正常成人每日生成多 少脑脊液？
A. 100ml B. 200ml C. 300ml D. 400ml E. 500ml
.
4
胸部引流
• 为胸腔闭式引流患者 换引流瓶时应？
A. 将引流管双夹闭
B. 在新引流瓶内加入 100ml无菌生理盐水
.
29
T管引流
.
30
• 正常为金黄色 • 引流时间较长呈墨绿色 • 依手术的不同淡红色或淡黄色液 • 棕黄色或黄绿色→胆漏
.
31
• T管引流
通畅：按时挤压，防止扭曲受压 堵塞时:0.9%NS10~20mL反复冲洗
引导丝疏通 必要时在B超下疏通 • 引流量超过100mL/h 呈血性并伴自觉症状 时立即报告 • 皮肤及巩膜有无出血，出现黄疽或黄疸加 重立即报告
C. 在新引流瓶内不加任 何物质
D. 在新引流瓶内加入 300ml无菌生理盐水
• 胸腔闭式引流若引流 气体，导管应置于何 处？
A. 锁骨中线第2、3肋间 B. 腋中线第7、8肋间 C. 腋前线第7、8肋间 D. 锁骨中线第7、8肋间 E. 腋中线第2、3肋间
.
5
腹部引流
• 正常T管引流颜色为 A. 墨绿色 B. 金黄色 C. 深褐色 D. 无色 E. 红色
常见引流管护理
ICU 徐冉
.
1
.
2
头部引流
• 硬膜下引流是放在那 里？
A. 硬膜和蛛网膜之间 B. 蛛网膜和软脑膜之间 C. 硬膜和头骨之间 D. 硬膜和头皮之间 E. 脑组织和软脑膜之间
• 脑室引流袋位置应该 放在哪？
A. 越高越好 B. 越低越好 C. 挂在床头 D. 与头相平 E. 脑室额角平面上10-
.
32
• 拔管指征
1. 体温、血象正常 2. 无黄疸，大便颜色恢复正常，血胆红素正
常
3. 胆汁澄清且引流量逐渐减少
4. 经T管胆道造影显示无残余结石、造影剂 顺利进入肠道，无狭窄
5. 造影后引流1-2天夹管，夹管后2天无不适 可拔管
.
33
• 胆漏 化学性腹膜炎 • 意外脱出 A. 报告 B. 尿管无菌沿窦道送入 C. 观察引流情况、病人情况（有无胆漏）
• 脑室 • 瘤腔 • 硬膜下 • 硬膜外 • 皮下
1头部引流
.
9
头部引流管放置位置
头皮
骨
蛛网膜 软脑膜
硬脑膜 蛛网膜下腔
脑组织
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10
.
11
• 外引流
引流管分类
• 内引流
.
12
观察及护理要点
• 固定 A. 头皮缝线 B. 伤口敷料紧实 C. 将部分软管盘入网帽 D. 将部分软管用胶布或贴膜固定于绷带上 E. 翻身时留出适当长度 F. 翻身同时关注引流管 G. 患者手部适当约束，清楚病人解释
.
27
• 拔管
1. 术后48 h～72 h肺复张良好
2. 引流管中无气体排出
3. 胸腔引流量﹤100 ml/24 h
4. 水柱波动小或无波动
5. 听诊肺部呼吸音清晰
深吸气,摒住呼吸
无菌纱布按压插管处
• 胸闷、呼吸困难
• 切口漏气、出血
• 皮下气肿
.
28
5腹部引流
• 腹腔引流 往往较多，需标识清晰 • T管引流
.
15
• 颜色 • 无色 • 血性
正常脑积液为无色清亮液体 提示混有红细胞
氧合HB（红）和胆红质（黄）比例
• 淡血性
据红C的多少和时间的不同,而呈现红、 红褐、淡红、柠檬黄或淡黄.
• 黄色
淡黄—棕黄色 红c及蛋白含量
.
16
.量
每日生成量：约500ml
脑室系统总量：120-180ml, (平均
150ml).
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34
6其他引流
• 膀胱造瘘 • 腋下皮瓣
膀胱 导尿管
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35
头部引流
• 硬膜下引流是放在那 里？
A. 硬膜和蛛网膜之间 B. 蛛网膜和软脑膜之间 C. 硬膜和头骨之间 D. 硬膜和头皮之间 E. 脑组织和软脑膜之间
• 脑室引流袋位置应该 放在哪？
.
25
• 半卧位 • 缝线固定，翻身时注意轻提导管减轻疼痛 • 定时挤捏管子，防止堵塞 • 瓶不过胸 • 移动时双夹闭
• 更换时瓶内放300ml 无菌生理盐水
.
26
• 鼓励患者深呼吸咳痰，促进肺复张 咳痰时轻提导管并扶住肋骨下缘
• 乳糜胸 • 水封管液面波动 • 漏气 • 首次放液不宜超过 800－1000ml
19
• 体位 头高30°引流袋随头部位置等比例抬高
• 拔管 一般不超过3~4天 拔管前1天可试行抬高或夹闭引流管 夹管后密切观察 颅内压增高表现
.
20
2颈部伤口引流
• 颈前入路术后 • 甲状腺手术 观察颈部肿胀 观察呼吸 询问病人感受 引流量 备气切包及拆线包
.
21
3腰穿引流
• 体位 • 固定 • 穿刺点贴膜 • 是否有液体流出
B. 是否有血凝块、组织或膜性物质堵塞
C. 若碎块堵塞可严格无菌情况下注射器小负
压抽取，不可冲洗！
D. 若导管侧孔贴壁或过长可拍片确认后由医
生轻轻旋转导管外拔至合适长度
E. 是否可见波动
F. 划线观察
G. 嘱病人深呼吸或咳嗽观察
H. 测压数值有变化
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14
颜色
术后1－2天脑脊液可带血性，以后为淡红色、 黄色、淡黄色、透明。若术后脑脊中有大量鲜 血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提 示有脑室内出血
如有明显增多或明显减少及时查明原因 报告医生
• 定期更换引流袋，并记量
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• 悬挂高度 引流管最高处 侧脑室额角以上10-15cm 避免引流过度
不与脑室相通的瘤腔或血肿腔，皮下，硬膜 外引流可略低
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• 搬动病人或外出检查时，须夹闭引流管 • 管内注药后注意夹闭时间 • 确保打开和夹闭有效
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ICU常见引流
• 头部引流 • 颈部伤口引流 • 腰穿引流 • 胸腔引流 • 腹部引流 • 其他引流
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通用护理要点
• 固定 意
• 通畅 •色
颜色 •质 •量 • 无菌操作
缝线、胶带、贴膜、翻身时注
受压、打折、堵塞 正常颜色、术后颜色、特殊
清澈透明、混浊、絮状物 生理量、术后量 预防感染
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8
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22
• 固定
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4胸腔闭式引流
• 排气：锁骨中线第2，3肋间 • 排液：腋中线第7，8肋间
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• < 100 ml/h • 24 h不超过500 ml • 血性→淡血性
• ﹥100 ml/h,持续4～6h未减少
血压波动不定，HR﹥120次/min,RR﹥30次 /min,引流液很快凝固或伴有休克者,应尽 早开胸止血