常见引流管护理PPT课件

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T管引流
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• 正常为金黄色 • 引流时间较长呈墨绿色 • 依手术的不同淡红色或淡黄色液 • 棕黄色或黄绿色→胆漏
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• T管引流
通畅：按时挤压，防止扭曲受压 堵塞时:0.9%NS10~20mL反复冲洗
引导丝疏通 必要时在B超下疏通 • 引流量超过100mL/h 呈血性并伴自觉症状 时立即报告 • 皮肤及巩膜有无出血，出现黄疽或黄疸加 重立即报告
• 脑室 • 瘤腔 • 硬膜下 • 硬膜外 • 皮下
1头部引流
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头部引流管放置位置
头皮
骨
蛛网膜 软脑膜
硬脑膜 蛛网膜下腔
脑组织
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• 外引流
引流管分类
• 内引流
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观察及护理要点
• 固定 A. 头皮缝线 B. 伤口敷料紧实 C. 将部分软管盘入网帽 D. 将部分软管用胶布或贴膜固定于绷带上 E. 翻身时留出适当长度 F. 翻身同时关注引流管 G. 患者手部适当约束，清楚病人解释
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• 颜色 • 无色 • 血性
正常脑积液为无色清亮液体 提示混有红细胞
氧合HB（红）和胆红质（黄）比例
• 淡血性
据红C的多少和时间的不同,而呈现红、 红褐、淡红、柠檬黄或淡黄.
• 黄色
淡黄—棕黄色 红c及蛋白含量
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.量
每日生成量：约500ml
脑室系统总量：120-180ml, (平均
150ml).
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6其他引流
• 膀胱造瘘 • 腋下皮瓣
膀胱 导尿管
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头部引流
• 硬膜下引流是放在那 里？
A. 硬膜和蛛网膜之间 B. 蛛网膜和软脑膜之间 C. 硬膜和头骨之间 D. 硬膜和头皮之间 E. 脑组织和软脑膜之间
• 脑室引流袋位置应该 放在哪？
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• 拔管
1. 术后48 h～72 h肺复张良好
2. 引流管中无气体排出
3. 胸腔引流量﹤100 ml/24 h
4. 水柱波动小或无波动
5. 听诊肺部呼吸音清晰
深吸气,摒住呼吸
无菌纱布按压插管处
• 胸闷、呼吸困难
• 切口漏气、出血
• 皮下气肿
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5腹部引流
• 腹腔引流 往往较多，需标识清晰 • T管引流
常见引流管护理
ICU 徐冉
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头部引流
• 硬膜下引流是放在那 里？
A. 硬膜和蛛网膜之间 B. 蛛网膜和软脑膜之间 C. 硬膜和头骨之间 D. 硬膜和头皮之间 E. 脑组织和软脑膜之间
• 脑室引流袋位置应该 放在哪？
A. 越高越好 B. 越低越好 C. 挂在床头 D. 与头相平 E. 脑室额角平面上10-
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• 固定
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4胸腔闭式引流
• 排气：锁骨中线第2，3肋间 • 排液：腋中线第7，8肋间
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• < 100 ml/h • 24 h不超过500 ml • 血性→淡血性
• ﹥100 ml/h,持续4～6h未减少
血压波动不定，HR﹥120次/min,RR﹥30次 /min,引流液很快凝固或伴有休克者,应尽 早开胸止血
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• 体位 头高30°引流袋随头部位置等比例抬高
• 拔管 一般不超过3~4天 拔管前1天可试行抬高或夹闭引流管 夹管后密切观察 颅内压增高表现
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2颈部伤口引流
• 颈前入路术后 • 甲状腺手术 观察颈部肿胀 观察呼吸 询问病人感受 引流量 备气切包及拆线包
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3腰穿引流
• 体位 • 固定 • 穿刺点贴膜 • 管腔细
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• 半卧位 • 缝线固定，翻身时注意轻提导管减轻疼痛 • 定时挤捏管子，防止堵塞 • 瓶不过胸 • 移动时双夹闭
• 更换时瓶内放300ml 无菌生理盐水
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• 鼓励患者深呼吸咳痰，促进肺复张 咳痰时轻提导管并扶住肋骨下缘
• 乳糜胸 • 水封管液面波动 • 漏气 • 首次放液不宜超过 800－1000ml
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ICU常见引流
• 头部引流 • 颈部伤口引流 • 腰穿引流 • 胸腔引流 • 腹部引流 • 其他引流
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通用护理要点
• 固定 意
• 通畅 •色
颜色 •质 •量 • 无菌操作
缝线、胶带、贴膜、翻身时注
受压、打折、堵塞 正常颜色、术后颜色、特殊
清澈透明、混浊、絮状物 生理量、术后量 预防感染
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• 拔管指征
1. 体温、血象正常 2. 无黄疸，大便颜色恢复正常，血胆红素正
常
3. 胆汁澄清且引流量逐渐减少
4. 经T管胆道造影显示无残余结石、造影剂 顺利进入肠道，无狭窄
5. 造影后引流1-2天夹管，夹管后2天无不适 可拔管
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• 胆漏 化学性腹膜炎 • 意外脱出 A. 报告 B. 尿管无菌沿窦道送入 C. 观察引流情况、病人情况（有无胆漏）
15cm
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头部引流
• 有脑室引流的病人可 以抬高床头吗？
A. YES B. NO
• 正常成人每日生成多 少脑脊液？
A. 100ml B. 200ml C. 300ml D. 400ml E. 500ml
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胸部引流
• 为胸腔闭式引流患者 换引流瓶时应？
A. 将引流管双夹闭
B. 在新引流瓶内加入 100ml无菌生理盐水
如有明显增多或明显减少及时查明原因 报告医生
• 定期更换引流袋，并记量
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• 悬挂高度 引流管最高处 侧脑室额角以上10-15cm 避免引流过度
不与脑室相通的瘤腔或血肿腔，皮下，硬膜 外引流可略低
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• 搬动病人或外出检查时，须夹闭引流管 • 管内注药后注意夹闭时间 • 确保打开和夹闭有效
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• 通畅
A. 是否有液体流出
B. 是否有血凝块、组织或膜性物质堵塞
C. 若碎块堵塞可严格无菌情况下注射器小负
压抽取，不可冲洗！
D. 若导管侧孔贴壁或过长可拍片确认后由医
生轻轻旋转导管外拔至合适长度
E. 是否可见波动
F. 划线观察
G. 嘱病人深呼吸或咳嗽观察
H. 测压数值有变化
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颜色
术后1－2天脑脊液可带血性，以后为淡红色、 黄色、淡黄色、透明。若术后脑脊中有大量鲜 血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提 示有脑室内出血
C. 在新引流瓶内不加任 何物质
D. 在新引流瓶内加入 300ml无菌生理盐水
Hale Waihona Puke Baidu
• 胸腔闭式引流若引流 气体，导管应置于何 处？
A. 锁骨中线第2、3肋间 B. 腋中线第7、8肋间 C. 腋前线第7、8肋间 D. 锁骨中线第7、8肋间 E. 腋中线第2、3肋间
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腹部引流
• 正常T管引流颜色为 A. 墨绿色 B. 金黄色 C. 深褐色 D. 无色 E. 红色