常见引流管的护理PPT课件

常见引流管的护理
一、留置尿管的护理 二、负压引流球的护理 三、VSD负压引流的术后护理
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一、留置尿管的护理
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一、留置尿管的护理 一、留置尿管的护理 导尿及留置导尿管是临床上最基本的诊疗技术，临床上常因操 作和导尿器具的原因而引起较多合并症。下面从导尿管的选 择、导尿的方法、导尿管的护理、固定的方法，拔管困难时 的解决方法等方面进行综述。
一、留置尿管的护理 3 尿管的护理 熟练的导尿技术在尿管的护理里是很重要的，应该严格 的掌握导尿及留置尿管的适应证，严格无菌操作，操作时 动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。对于留置尿管的病人应 该每周换导尿管一次，每3天换尿袋一次（普通尿袋）每周 换一次（康乐宝）每天必须进行会阴护理两次，在尿道口 周围不能有分泌物和血迹。病人应该多饮水，保证每日尿 量在1000ml以上，并且尿的pH值在6.5～7.0。禁饮茶和 咖啡，最好不用氨基糖甙类和磺胺类的抗生素。保证引流 袋的位置和引流管的通畅。不要让引流袋的位置高于膀胱， 避免尿液倒流，逆行感染。
一、留置尿管的护理
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一、留置尿管的护理
2.3 女病人由于生理的原因，更不容易保持会阴部的清洁， 因此要求做好前期的准备，会阴的冲洗和两次消毒。高龄 女病人由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使 之陷于阴道壁之中，同时又因阴道黏膜缺乏雌激素作用而 显的苍白，光滑，阴道口也变小，更使这些病人的尿道口 暴露困难，对于这些病人应该在消毒好会阴之后戴好无菌 手套，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，屈曲远端指间 关节，将阴道前壁拉紧外翻，并可以调整手指的位置，可 以见到阴道前壁的所有黏膜，即可以找到尿道口，然后便 可以插管。 9
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一、留置尿管的护理
4 拔除尿管的方法 拔除尿管也是留置导尿管护理中的一个重要内容。气囊尿管以 固定牢靠、方便、置于会阴部清洁之优点而广泛应用于临床，但 由于其结构、质量、患者自身原因及护士操作技巧等因素，致使 部分病人在留置气囊尿管拔管时发生困难，增加了病人痛苦。拔 管时遇患者精神紧张，气囊回缩不良及尿垢形成等因素致拔管困 难者，不得硬行拔出。应先安慰病人，使其情绪稳定。护士本身 保持冷静，分析问题才能解决问题， 不要强行拔管从而损伤尿道。 患者精神紧张导致尿道痉挛应该先让病人平静5～10min，或请示 医生使用解痉剂。气囊回缩不良的可以在排空小便后使用石蜡油 或者是利宁从尿管开口处往膀胱内注入，润滑尿道后用拇指与食 指将外露尿管拧搓数遍，然后将注射器乳头插于气囊外口部，注 入5ml气体后再慢慢抽吸或者剪断尿管让气囊内液体或空气自行 排出。拔管后应该早让病人自行解小便，避免尿储留。 11
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二、负压引流球的护理 1.保持引流管通畅 患者回病房后先检查引流管的数量及位置，负压引流管 保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效的引流，负压太 大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅 而引起切口内积血，增加感染发生率。防止引流管受压、扭 曲、堵塞（一般术后1小时挤捏一次引流管，挤压方法：护 士站在患者术侧，双手握住距插管处10－15 cm的排液管， 挤压时两手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞， 用前面的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引 流管，使挤压与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠）， 当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，若引流管 漏气，及时处理，预防并发症发生。 15
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一、留置尿管的护理 1 尿管的选择 在临床上，硅胶和乳胶材料的导尿管正逐渐被橡胶导 尿管代替。临床上现在常用气囊导尿管，它具有操作简便、 减少漏尿现象和不易脱落等优点。常用的气囊导尿管有三 腔气囊导尿管和双腔气囊导尿管。两者相比较，前者比后 者多了接冲洗装置的一腔，可以形成密闭式膀胱冲洗引流 系统，减少污染的机会。导尿管口径的大小选择应根据尿 液的外观、导尿的目的、性别等综合考虑。如尿液澄清， 可选择口径较小的尿管；尿液浑浊或有沉淀及凝块时，应 选择口径较大的尿管；前列腺切除术的病人常规选用 F18～20的尿管。
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一、留置尿管的护理
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一、留置尿管的护理 2.2 男性病人由于生理特点尿道长，有三个狭窄和两个 弯曲，导尿时困难更大，病人的痛苦更明显，如果尿管刺 激引起尿道痉挛完全可能造成插管困难甚至失败。可以使 用利宁（利多卡因凝胶）由尿道口注入，起到松弛尿道肌 肉，减轻疼痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛，减少阻力， 减轻对尿道黏膜的刺激，避免损伤黏膜而导致出血，减轻 病人痛苦，利于插管成功。 前列腺肥大的病人导尿常不能顺利的插入，病人取侧卧 位，垫高臀部呈30度角即可插入。个别用此办法不能插入 的，也可将导尿管顶端自侧孔钻入5mm，取直径1.5mm、比 导尿管长约50mm的针丝，距前端15mm处弯成约145°角， 将导丝绷紧状固定于导管中，可克服金属导尿管太硬易损 伤尿道以及橡皮导管太软不易插入的特点。 7
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一、留置尿管的护理 2 导尿方法的选择 2.1 清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性， 要求配合的注意事项，取得病人积极，主动的配合。操作 人员应该处于病人右侧，病人取仰卧位，在严格无菌操作 的原则下将选好的尿管男性插入20～22cm，女性插入4～ 6cm。气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5～6cm，要 将气囊完全送入膀胱，还应该见尿再插6厘米以上才能避免 损伤尿道。在往气囊内注水的时候还应该试气囊内压力， 如果压力太大，必须确定是否在膀胱内，应该再进一段再 注水。
一、留置尿管的护理 5 尿管的固定方法 1)留置导尿管插入相应深度后，用皮筋将引流管套住， 别针头向下固定于床沿外侧。 2)用细绳将集尿袋直接固定于床架上，保证集尿袋不能 落地。
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二、负压引流球的护理
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二、负压引流球的护理
负压引流球由引流管和引流球构成。使用操作简便， 易于护理，负压引流球瘪陷可产生约5kPa的负压，术后始 终使引流球保持在瘪陷负压状态，此负压可引流皮下积液 和积血，使皮瓣和受区紧密相贴，减少渗出，促进愈合.下 面从保持引流管通畅 2. 做好引流管的固定 3. 观察引流液 及性质4.拔管指征方面护理