性激素六项的解读 PPT
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内分泌性激素六项解读
02
原发性卵巢疾病：性腺不发育、Turner氏综合 症、卵巢功能早衰。
03
垂体前叶疾病，如席汉氏综合症。
04
葡萄胎
05
继发性性功能低下：下丘脑或垂体疾患使促性
腺激素分泌不足，导致E2下降。
孕酮
P
孕酮是卵巢分泌的，妊娠期主要来源于胎盘。男性主要来自肾上腺。
对子宫的作用
维持妊娠。
对乳腺的作用
使乳腺腺泡发育成熟。
促性腺激素
GTH
闭经病理部位的诊断
LH、FSH检测是鉴别卵巢、垂体、下丘脑闭经的有效 方法。
更年期
FSH 、LH水平均升高，FSH高于LH，绝经期后两者均明 显升高
性腺功能减低的诊断
（1）原发性性功能低下（高促性腺激素型性功能低下） （2）继发性性功能低下（低促性腺激素型性功能低下）
性早熟
青春期前儿童LH、FSH同时增高提示真性性早熟 假性性早熟是由于垂体以外部位病变（卵巢肿瘤、肾 上腺肿瘤）、使用性激素、食物、药品、化妆品等， 反馈性地抑制 LH、FSH的分泌。
性激素六项解读
Sexhormone
01.生理周期及相关激素的分泌变化 02. 相关定义及临床意义 03. 检测项目与临床应用 04. 采血前注意事项 05. 课后提问
01
生理周期及 相关激素的分泌变化
Sex hormone
Definition and clinical significance of sex hormones
2-4d均值 40.68 19.55
排卵前峰值
E2pg/ml
Png/ml
FSHmIU/ml
LHmIU/ml
PRLng/ml
Tng/ml
非常清晰！性激素六项解读，5张图全总结！再附临床病例讲解
非常清晰！性激素六项解读，5张图全总结！再附临床病例讲解对于妇产科医生来说，性激素化验单的解读是一项关键的临床能力。
性激素的化验单和其他的临床检验有几个明显的区别：1首先就是性激素随着女性月经生理的变化会发生相应的改变。
2其次由于它们都是很微量的激素，所以不同厂商生产的检测设备的会使用不同的单位，也会得出不同的正常值。
3各项激素的正常值（参考值）不是用来判断激素是否“正常”。
由于女性的月经周期包括卵泡期，排卵期和黄体期，我们根据这些激素的值和相应期别的正常值来对照，可以判断这个女性处于何种时期。
4最后一个特点就是这些激素之间互相会产生明显的影响关系，包括正反馈和负反馈。
我们通常说的性激素6 项包括：卵泡刺激素（FSH），黄体生成素（LH），泌乳素（PRL），这三种激素是垂体分泌的，另外还包括雌二醇，孕酮和睾酮，这三种激素主要是由卵巢分泌的。
其中最重要的关系就是雌激素和垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素之间的负反馈和正反馈作用（如图 1）。
通常情况下，雌激素对于垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素是负反馈的，这是多数情况下的主要关系。
但是在特定情况下会发生正反馈，这种情况仅仅出现在月经中期，排卵前的很短一段时间内。
图1. 垂体、卵巢性激素的相互作用各种性激素的变化规律通常情况下雌激素只能由卵巢中的卵泡或者黄体来分泌。
雌激素在卵泡期随着卵泡的增大逐渐增加。
排卵后有一个轻微的下降，而随着黄体的形成，有一个再次的升高，所以在正常的月经周期中雌激素水平呈现为双峰状的曲线（如图 2）。
图2. 月经周期中雌激素变化规律而正常情况下，孕激素只能由黄体来分泌，所以只有在卵泡排卵之后形成黄体孕激素才会升高（如图 3）。
图3.月经周期中孕激素变化规律卵泡刺激素和黄体生成素，通常情况下仅仅在卵泡发育到一定大小之后，由于雌激素的升高，出现正反馈，在排卵之前出现一个明显的高峰（如图 4）。
图4.月经周期中卵泡刺激素变化规律通常情况下泌乳素和睾酮没有明显的波动，所以在月经周期的任何时间都是类似的。
(完整)性激素六项解读精品PPT资料精品PPT资料
Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宫外孕； 血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指标。
P在早卵泡期均值为0. 排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的高峰。
正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕；
在月经周期第22-24天测量P值，如果＞3 ng/ml估计可能有排卵。 P在早卵泡期均值为0.
4、黄体生成素LH 也是评价卵巢功能的指标之一。 基础LH水平应该是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。 突然升高的LH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。 因此如果我们在尿中用LH试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。 除了监测排卵的用途以外， LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。 LH和ＦＳＨ>4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经； ＦＳＨ和ＬＨ均＜５IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征； 血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25 IU/L为多囊卵巢综合征（ＰCOS）参考诊断指标之一。 （注意LH 及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵卵泡期和围卵泡期： 1-3 ng/ml
黄体中期：
大于10ng/ml
妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。
妊娠3个月之前， P主要由卵巢黄体分泌，
睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）没有明显的周期变化，通常在周期的任何一天检查都是可以的。
P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡； E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；
二、如何抽血？
除了孕激素（P） 以外， 其它五项的抽血时间应该是在月经周期的第2-4天（见血算是 第一天），这时候查的结果代表一个人的基础激素水平。 通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上， 避免激素水平因为运动而产生波动。 孕激素（P）应该在月经周期的第22-24天抽血（见血算是第一天）。 睾酮(T)和泌乳素（PRL）不受月经周期的限制， 也就是说在任何一天抽血均可。 泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之间， 抽血之前静坐半小时以上方好。 如果你闭经3-6个月以上， 并且没有怀孕，你可以任何一天抽血均可。 如果你已经怀孕了， 那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG）， 其它激素就不必查了。
P在早卵泡期均值为0. 排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的高峰。
正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕；
在月经周期第22-24天测量P值，如果＞3 ng/ml估计可能有排卵。 P在早卵泡期均值为0.
4、黄体生成素LH 也是评价卵巢功能的指标之一。 基础LH水平应该是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。 突然升高的LH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。 因此如果我们在尿中用LH试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。 除了监测排卵的用途以外， LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。 LH和ＦＳＨ>4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经； ＦＳＨ和ＬＨ均＜５IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征； 血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25 IU/L为多囊卵巢综合征（ＰCOS）参考诊断指标之一。 （注意LH 及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵卵泡期和围卵泡期： 1-3 ng/ml
黄体中期：
大于10ng/ml
妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。
妊娠3个月之前， P主要由卵巢黄体分泌，
睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）没有明显的周期变化，通常在周期的任何一天检查都是可以的。
P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡； E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；
二、如何抽血？
除了孕激素（P） 以外， 其它五项的抽血时间应该是在月经周期的第2-4天（见血算是 第一天），这时候查的结果代表一个人的基础激素水平。 通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上， 避免激素水平因为运动而产生波动。 孕激素（P）应该在月经周期的第22-24天抽血（见血算是第一天）。 睾酮(T)和泌乳素（PRL）不受月经周期的限制， 也就是说在任何一天抽血均可。 泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之间， 抽血之前静坐半小时以上方好。 如果你闭经3-6个月以上， 并且没有怀孕，你可以任何一天抽血均可。 如果你已经怀孕了， 那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG）， 其它激素就不必查了。
性激素六项的解读
性激素六项检测是临床常用的检查项目，主要用于评估女性的卵巢功能、月经周 期、生育能力以及男性的生殖健康状况。
性激素六项的检测目的
评估生育能力
通过检测性激素六项，可以了解女性 的卵巢功能和排卵情况，以及男性的 精子质量和生育能力。
诊断生殖系统疾病
监测治疗反应
对于接受生殖系统相关治疗的患者， 如试管婴儿、激素替代疗法等，性激 素六项检测可以监测治疗反应和调整 治疗方案。
泌乳素的主要作用是促进乳腺发育、乳汁 生成和维持哺乳期乳腺功能。泌乳素水平 受到多种因素的影响，如睡眠、饮食、情 绪等。异常的泌乳素水平可能导致月经不 调、溢乳、不孕等问题。
03 性激素六项结果解读
正常值范围解读
促卵泡生成素（FSH）
正常值范围为2-10mIU/mL，FSH水平过高或过低可能提 示卵巢功能异常、性腺发育不全或下丘脑-垂体功能障碍。
医生根据检测结果，结合 患者的症状和体征，进行 报告解读，并给出相应的 诊断和治疗建议。
02 性激素六项各项指标解读
卵泡刺激素（FSH）
总结词
卵泡刺激素是促进卵泡成熟和正常排卵的关键激素，水平过 高或过低可能影响生育能力。
详细描述
卵泡刺激素的主要作用是促进卵泡成熟和排卵，同时刺激子 宫内膜增厚。在月经周期的早卵泡期，卵泡刺激素水平升高 ，促进卵泡生长和成熟。如果卵泡刺激素水平异常，可能导 致排卵障碍、月经不调、不孕等问题。
促黄体生成素（LH）
正常值范围为5-10mIU/mL，LH水平异常可能提示多囊卵 巢综合症、性腺功能减退或下丘脑-垂体功能障碍。
雌二醇（E2）
正常值范围为40-160pg/mL，E2水平异常可能提示卵巢 功能异常、性腺发育不全或下丘脑-垂体功能障碍。
性激素六项的检测目的
评估生育能力
通过检测性激素六项，可以了解女性 的卵巢功能和排卵情况，以及男性的 精子质量和生育能力。
诊断生殖系统疾病
监测治疗反应
对于接受生殖系统相关治疗的患者， 如试管婴儿、激素替代疗法等，性激 素六项检测可以监测治疗反应和调整 治疗方案。
泌乳素的主要作用是促进乳腺发育、乳汁 生成和维持哺乳期乳腺功能。泌乳素水平 受到多种因素的影响，如睡眠、饮食、情 绪等。异常的泌乳素水平可能导致月经不 调、溢乳、不孕等问题。
03 性激素六项结果解读
正常值范围解读
促卵泡生成素（FSH）
正常值范围为2-10mIU/mL，FSH水平过高或过低可能提 示卵巢功能异常、性腺发育不全或下丘脑-垂体功能障碍。
医生根据检测结果，结合 患者的症状和体征，进行 报告解读，并给出相应的 诊断和治疗建议。
02 性激素六项各项指标解读
卵泡刺激素（FSH）
总结词
卵泡刺激素是促进卵泡成熟和正常排卵的关键激素，水平过 高或过低可能影响生育能力。
详细描述
卵泡刺激素的主要作用是促进卵泡成熟和排卵，同时刺激子 宫内膜增厚。在月经周期的早卵泡期，卵泡刺激素水平升高 ，促进卵泡生长和成熟。如果卵泡刺激素水平异常，可能导 致排卵障碍、月经不调、不孕等问题。
促黄体生成素（LH）
正常值范围为5-10mIU/mL，LH水平异常可能提示多囊卵 巢综合症、性腺功能减退或下丘脑-垂体功能障碍。
雌二醇（E2）
正常值范围为40-160pg/mL，E2水平异常可能提示卵巢 功能异常、性腺发育不全或下丘脑-垂体功能障碍。
《了解性激素六项》课件
《了解性激素六项》PPT 课件
这是一份关于了解性激素六项的PPT课件。我们将深入探讨性激素的定义、作 用以及常见的性激素。通过性激素六项的具体内容、检测方法和临床意义， 帮助大家更好地了解这一重要的生理过程。
受众和目的
这份PPT课件面向医学生、医生、科研人员等对性激素感兴趣的人群。我们的 目的是帮助他们更全面地了解性激素的重要性、作用以及如何进行性激素检 测。
雄激素
雄激素是男性主要的性激素，对男性的性别发育、 第二性征和生殖功能发挥着关键作用。
促性腺激素
促性腺激素是为了正常的性腺功能而在脑垂体前叶 合成和分泌的激素，对性腺发育和激素分泌起着关 键作用。
性激素六项的具体内容
• 雌二醇 • 孕酮 • 睾丸酮 • 促卵泡激素 • 促黄体生成素 • 促黄体激素
性激素六项的检测方法
1
血液检测
通过提取血液样本，使用化学分析方法对性激素含量进行检测。谢产物进行检测。
3
唾液检测
通过采集唾液样本，使用化学分析方法对性激素水平进行检测。
性激素六项的临床意义
1 指导生育规划
了解性激素水平可以帮助夫妻规划和调整生育计划，提高怀孕成功率。
性激素的定义和作用
性激素是一类由内分泌系统分泌的化学物质，它们在人体内起着调节性别发育和生殖功能的重要作用。我们将介绍 性激素的几种主要类型，以及它们在身体中的作用机制。
常见的性激素有哪些？
雌激素
雌激素是女性主要的性激素，对女性生殖系统和第 二性征的发育起着重要作用。
孕激素
孕激素是在女性怀孕期间起作用的激素，对胚胎着 床和妊娠维持起着重要作用。
2 诊断不孕不育
性激素检测可以评估不孕不育的原因，指导治疗方案的制定。
这是一份关于了解性激素六项的PPT课件。我们将深入探讨性激素的定义、作 用以及常见的性激素。通过性激素六项的具体内容、检测方法和临床意义， 帮助大家更好地了解这一重要的生理过程。
受众和目的
这份PPT课件面向医学生、医生、科研人员等对性激素感兴趣的人群。我们的 目的是帮助他们更全面地了解性激素的重要性、作用以及如何进行性激素检 测。
雄激素
雄激素是男性主要的性激素，对男性的性别发育、 第二性征和生殖功能发挥着关键作用。
促性腺激素
促性腺激素是为了正常的性腺功能而在脑垂体前叶 合成和分泌的激素，对性腺发育和激素分泌起着关 键作用。
性激素六项的具体内容
• 雌二醇 • 孕酮 • 睾丸酮 • 促卵泡激素 • 促黄体生成素 • 促黄体激素
性激素六项的检测方法
1
血液检测
通过提取血液样本，使用化学分析方法对性激素含量进行检测。谢产物进行检测。
3
唾液检测
通过采集唾液样本，使用化学分析方法对性激素水平进行检测。
性激素六项的临床意义
1 指导生育规划
了解性激素水平可以帮助夫妻规划和调整生育计划，提高怀孕成功率。
性激素的定义和作用
性激素是一类由内分泌系统分泌的化学物质，它们在人体内起着调节性别发育和生殖功能的重要作用。我们将介绍 性激素的几种主要类型，以及它们在身体中的作用机制。
常见的性激素有哪些？
雌激素
雌激素是女性主要的性激素，对女性生殖系统和第 二性征的发育起着重要作用。
孕激素
孕激素是在女性怀孕期间起作用的激素，对胚胎着 床和妊娠维持起着重要作用。
2 诊断不孕不育
性激素检测可以评估不孕不育的原因，指导治疗方案的制定。
性激素六项化验单临床解读左宏玲妇科详解演示文稿
4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊 娠者的P90%﹥79.5nmol/L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。
第8页，共28页。
3. 5-12.5 4.7-21.5 2.4-12.6 14-95.6
1.7-7.7 1.0-11.4
25.8134.8
7.7-58.5
46-607 0.6-4.7
315-1828 2.4-9.4
161-774 5.3-86
18.4201
0.3-2.5
18.4-99.1 (1-10岁)
0.22-2.9
4.79-23.3
第14页，共28页。
性激素的生物合成途径
△5途径 17a-羟孕烯醇酮
胆固醇 孕烯醇酮
△4 途径 孕酮
脱氢表雄酮 (DHEA)
•卵巢在排卵前以△5途径合成雌激素。 •排卵后以△4 和△5两种途径合成雌激
素。
•孕酮以△4 途径合成
雄烯二酮 睾酮
雌二醇
17a-羟孕酮 雌酮
第15页，共28页。
第11页，共28页。
二、性激素检查的临床意义
（五）睾酮COS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分 泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。
第12页，共28页。
总结
第13页，共28页。
女性性腺激素参考区间（电化学免疫发光法） 原装试剂参考值
卵泡期
排卵期
黄体期
绝经期
FSH（IU/L） LH （IU/L) E2(pmol/L) P(nmol/L) T(nmol/L) PRL(μg/L)
第8页，共28页。
3. 5-12.5 4.7-21.5 2.4-12.6 14-95.6
1.7-7.7 1.0-11.4
25.8134.8
7.7-58.5
46-607 0.6-4.7
315-1828 2.4-9.4
161-774 5.3-86
18.4201
0.3-2.5
18.4-99.1 (1-10岁)
0.22-2.9
4.79-23.3
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性激素的生物合成途径
△5途径 17a-羟孕烯醇酮
胆固醇 孕烯醇酮
△4 途径 孕酮
脱氢表雄酮 (DHEA)
•卵巢在排卵前以△5途径合成雌激素。 •排卵后以△4 和△5两种途径合成雌激
素。
•孕酮以△4 途径合成
雄烯二酮 睾酮
雌二醇
17a-羟孕酮 雌酮
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二、性激素检查的临床意义
（五）睾酮COS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分 泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。
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总结
第13页，共28页。
女性性腺激素参考区间（电化学免疫发光法） 原装试剂参考值
卵泡期
排卵期
黄体期
绝经期
FSH（IU/L） LH （IU/L) E2(pmol/L) P(nmol/L) T(nmol/L) PRL(μg/L)
性激素六项的临床应用及实例分析
柳铁中心医院妇科
FSH和LH 异常
1、卵巢功能衰竭：连续2个周期基础FSH﹥40IU/L、LH 升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢 功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或 垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素 （GnRH）试验。也可见于高泌乳素血症、口服避孕药、 药物性垂体调节后等。
E2
P
113.08 0.49
FSH LH 35.96 4.96
PRL T 15.62 0.39
分析：FSH高、E2高，考虑POI，可能有大 卵泡生长，其月经周期与排卵周期不同步， 所以有的会表现卵泡提前发育，会在月经期 有大卵泡的现象
柳铁中心医院妇科
临床病例
6.患者不孕3年，月经周期30-40天，月经第 2-4天抽血
柳铁中心医院妇科
临床病例
14.闭经
E2
P
FSH
174.12 12.19 1.01
LH 0.33
PRL T 36.67 0.25
分析：低FSH、LF，首先想到下丘脑垂体性 闭经，但是此类闭经E2也会低，可排除，该 患者E2偏高，孕酮也高，考虑HCG作怪，怀 孕了
可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高， 然后不断下降，月经前期达最低水平； 整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。
柳铁中心医院妇科
P异常结果判读
1、判断排卵：一般认为排卵后第2天P＞(3ng/ml)， 黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P ＞16nmol/L (5ng/ml)提示排卵， ﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵；
FSH和LH 异常
1、卵巢功能衰竭：连续2个周期基础FSH﹥40IU/L、LH 升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢 功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或 垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素 （GnRH）试验。也可见于高泌乳素血症、口服避孕药、 药物性垂体调节后等。
E2
P
113.08 0.49
FSH LH 35.96 4.96
PRL T 15.62 0.39
分析：FSH高、E2高，考虑POI，可能有大 卵泡生长，其月经周期与排卵周期不同步， 所以有的会表现卵泡提前发育，会在月经期 有大卵泡的现象
柳铁中心医院妇科
临床病例
6.患者不孕3年，月经周期30-40天，月经第 2-4天抽血
柳铁中心医院妇科
临床病例
14.闭经
E2
P
FSH
174.12 12.19 1.01
LH 0.33
PRL T 36.67 0.25
分析：低FSH、LF，首先想到下丘脑垂体性 闭经，但是此类闭经E2也会低，可排除，该 患者E2偏高，孕酮也高，考虑HCG作怪，怀 孕了
可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高， 然后不断下降，月经前期达最低水平； 整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。
柳铁中心医院妇科
P异常结果判读
1、判断排卵：一般认为排卵后第2天P＞(3ng/ml)， 黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P ＞16nmol/L (5ng/ml)提示排卵， ﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵；
性激素六项的检测及临床应用PPT课件
性激素项目临床应用
垂体泌乳素（PRL）：
是腺垂体分泌的一种蛋白质激素，腺垂体是合成PRL的主要部位，主要性功能是维 持产后的泌乳，同时与卵巢激素共同作用促进分娩前乳房导管和腺体的发育。临床 意义：催乳素合成和释放过多将导致性腺功能低下综合症，女性PRL水平升高可引 起泌乳、原因不明的不育症，无排卵伴闭经，严重者可出现重度雌激素降低。高催 乳素血症是导致女性不育的常见原因。常有异常泌乳、原因不明的不育、垂体腺瘤 时，是检查促乳素的适应症。应激刺激如麻醉、手术、运动、胰岛素所致低血糖等 均引起PRL的分泌。手术时血清PRL可以增高5倍。
性激素项目临床应用
促卵泡激素（FSH）：
主要作用是促进和维持正常的性腺发育和生殖功能。FSH对男性是促进产 生精子、刺激睾丸支持细胞发育。对于女性有促进卵泡生成和成熟以及促 进颗粒细胞增殖的作用，促进卵泡分泌激素，并与LH协同作用促进排卵。 测定FSH是研究和判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的主要检查方法。常用于排 卵时向，内分泌治疗的检测及对不孕症的诊断等。临床意义：增高常见于 原发性性腺功能减退症、卵巢或睾丸发育不良、原发性卵巢功能低下、卵 巢排卵功能障碍、原发性不孕、等。减低常见于多囊卵巢综合征、假性性
早熟、原发性不孕、子宫内膜异位症等
性激素项目临床应用
促黄体生成素（LH）
在女性体内，LH在月经周期的卵泡期与FSH一起促进卵泡的成熟，雌性激素的合 成和分泌，促进排卵和使排卵后的卵泡转变成黄体并促进黄体合成孕激素和雌性 激素。因此LH测定可用预测排卵和排卵异常的诊断。但口服避孕药、超排卵药、 激素替代治疗、卵巢切除术等也可影响黄体生成素水平，男性LH则促进睾丸间质 细胞增生，并促进合成和分泌睾丸酮。临床意义：增高常见于称为克氏综合征的 先天性曲细精管发育不良、促性腺激素分泌细胞瘤、原发性性腺功能减退症等。 减低常见于西蒙氏病、席汉氏综合征、肥胖性生殖器退化综合征、睾丸肿瘤、卵 巢肿瘤等。
读懂性激素六项检查-PPT文档资料
获得理想的妊娠率。
4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。 5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标
(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，
就形成了LH与FSH比值升高)。 6、检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经
早黄素化。
在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)＞1，提示卵泡 过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。 4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者
一 不孕不育检查
先查丈夫，再查妻子
先检查丈夫，简单又经济。武大中南医院男科主任李世文为不孕不育 患者总结了第一个窍门。有些人认为不生孩子肯定是女方的原因，总 是把女方查来查去。其实不然，李教授说，导致不孕不育的原因极其 众多，总体上来讲由妻子单方面造成的不孕占50%，男性单方面的原 因占30%，双方共同的原因占20%。如果外观检查无异常，男方首先 做精ye检查(100元左右)。如果精ye检查正常，基本上可排除男方造成 不育的可能，则可从女方着手找原因。
（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排 卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH 只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡
期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。
读懂性激素六项检查ppt课件
一 不孕不育检查
女方检查遵循渐进式、排雷法
导致女性不孕的原因相当的多，就诊时也只能是由简到易、渐进式地做检查。
★初次就诊，做一般的妇科检查看是否有生殖器官畸形以及阴dao炎、子宫肿瘤 等妇科玻有病则先治疗再看能否怀孕。
★检查输卵管如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3到5天，做个 输卵管通液检查，这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。
下丘脑
垂体促性腺激素释放素（GnRH）
脑下垂体
卵泡刺激素（FSH）
黄体生成素（LH）
卵巢
孕激素（PROG）
雌激素（E2）
子宫内膜
排卵 月经
LH, FSH, E2, PROG的临床意义
✓内分泌疾病的诊断 • 了解下丘脑－垂体－性腺系功能 • 疾患部位的鉴别（LHRH負荷） • 多嚢卵巣综合症的诊断
✓不孕症治疗 • 排卵時期的预测 • 卵泡发育的监控
二、性激素检查的临床意义
（三）E2:基础值为25～45pg/ml 正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第
一个高峰，可达917.5～1835pmol/L（250～500pg），排卵后迅速下 降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L（124.80pg），维持一 段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为 91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）。 1、基础E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml)，无论年龄与FSH如何， 均提示生育力下降。 2、基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L， 也无妊娠可能。
✓
另外在心肌梗死、系统性红斑狼疮、多胎妊娠、男
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适应症：女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关 肿瘤等等，需要常规检查性激素。
性激素项目临床应用
雌二醇（E2） 正 常月经周期中，卵泡早期排卵前达第一个高
峰，可达250.0～500.0pg/mL，排卵后迅速下降， 黄体期形成第二个高峰，约125.0pg/mL，维持 一段时间后，黄体萎缩时下降至 早卵泡期水平, 即来月经第3天应该为25.0～50.0pg/mL。
性激素项目临床应用
孕酮（P） 基础值一般<1.0ng/ml正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均
0.19~0.60ng/mL ，一般<3.14ng/mL ；排卵前出现LH峰时，P分泌量 开始增加， 排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时(LH峰后的6~8天)， 血P浓度达高峰，可达 15.0~32.2ng/mL或更高，然后不断下降，月经前期达最 低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。 1、判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P>5.03ng/mL 提示排卵，﹤5.03ng/mL提示无排卵。 2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P﹤10.1ng/mL 、或排卵后第5、7、 9天3次测P，总和﹤30.0ng/mL为LPD；或孕10周前P﹤15.0ng/mL为诊断LPD的 标准。
↓ ↑峰
↓
性激素项目临床应用
标本的采集： 检查内分泌最好在月经第2-5天，这一段时
间称为基础性激素水平， 第3天测定最好。 可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期 不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时 可以检查。
性激素项目临床应用
通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关 的疾病.常用的性激素有卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌 二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本满足了临床医生对 内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。此外，还应用于 男女不育症，鉴别诊断垂体或下丘脑的某些功能障碍。
病例分析六
女性44岁，近半年月经紊乱，10-15/45-60，量多，淋漓不净，现停经2 月就诊，查性激素六项如下
性激素项目临床应用
促卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH） 基础值为5～10mIU/mL正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持
在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160mIU/mL甚更高， 而 FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30mIU/mL，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水 平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。 FSH在判断卵巢潜 能方面比LH更有价值。 1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40mIU/mL、LH升高或﹥40mIU/mL，为高促性腺 激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 2、基础FSH和LH均﹤5mIU/mL为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者 的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
性激素项目临床应用
3、基础FSH﹥12mIU/mL，下周期复查，连续﹥12mIU/mL提示DOR。 4、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常
范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳， 应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为 FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得 理想的妊娠率。 5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标 (基础LH水平﹥10mIU/mL即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平， 就形成了LH与FSH比值升高)。 6、检查2次基础FSH>20mIU/mL，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。
性激素项目临床应用
睾铜（T） PCOS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上
后未避孕不孕2年，月经稀发，2-3次/年，多毛，超重.予 口服黄体酮5天后撤退出血第二天查性激素六项如下
病例分析二
女性30岁，婚后未避孕不孕5年，月经紊乱，3-10/15-60，无多毛痤疮. 现停经2月就诊，查性激素六项如下
性激素项目临床应用
泌乳素（PRL） PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、
性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具 有与 睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因 此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者，一 次检查 即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌 乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常 值为HPRL。PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml，约50%有泌 乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须 做垂体CT或磁共振。PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋 多巴、VitB6等。
卵泡期
黄体期
FSH LH
E P
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28天
卵巢
子 宫
增生期
内
膜
分泌期
卵巢
小剂量：排卵前 （-）
雌激素 大剂量 排卵前 （+）
（E2峰）
排卵后 （-）
孕激素（P峰）：排卵后
下丘脑 GnRH ↓ ↑
↓
雌孕激素的反馈调节
垂体 FSH/LH
病例分析三
女性26岁，婚后未避孕不孕1年余，近1年月经稀发，5-7/45-60，无多 毛痤疮.现停经2月就诊，查性激素六项如下
病例分析四
女性16岁，13岁初潮，近1年月经稀发，5-7/45-60，多毛、痤疮、超重 现停经2月就诊，查性激素六项如下
病例分析五
女性38岁，近1年月经稀发，5-7/45-60，无多毛、痤疮，现停经2月就 诊，查性激素六项如下
性激素项目临床应用
雌二醇（E2） 正 常月经周期中，卵泡早期排卵前达第一个高
峰，可达250.0～500.0pg/mL，排卵后迅速下降， 黄体期形成第二个高峰，约125.0pg/mL，维持 一段时间后，黄体萎缩时下降至 早卵泡期水平, 即来月经第3天应该为25.0～50.0pg/mL。
性激素项目临床应用
孕酮（P） 基础值一般<1.0ng/ml正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均
0.19~0.60ng/mL ，一般<3.14ng/mL ；排卵前出现LH峰时，P分泌量 开始增加， 排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时(LH峰后的6~8天)， 血P浓度达高峰，可达 15.0~32.2ng/mL或更高，然后不断下降，月经前期达最 低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。 1、判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P>5.03ng/mL 提示排卵，﹤5.03ng/mL提示无排卵。 2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P﹤10.1ng/mL 、或排卵后第5、7、 9天3次测P，总和﹤30.0ng/mL为LPD；或孕10周前P﹤15.0ng/mL为诊断LPD的 标准。
↓ ↑峰
↓
性激素项目临床应用
标本的采集： 检查内分泌最好在月经第2-5天，这一段时
间称为基础性激素水平， 第3天测定最好。 可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期 不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时 可以检查。
性激素项目临床应用
通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关 的疾病.常用的性激素有卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌 二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本满足了临床医生对 内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。此外，还应用于 男女不育症，鉴别诊断垂体或下丘脑的某些功能障碍。
病例分析六
女性44岁，近半年月经紊乱，10-15/45-60，量多，淋漓不净，现停经2 月就诊，查性激素六项如下
性激素项目临床应用
促卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH） 基础值为5～10mIU/mL正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持
在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160mIU/mL甚更高， 而 FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30mIU/mL，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水 平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。 FSH在判断卵巢潜 能方面比LH更有价值。 1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40mIU/mL、LH升高或﹥40mIU/mL，为高促性腺 激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 2、基础FSH和LH均﹤5mIU/mL为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者 的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
性激素项目临床应用
3、基础FSH﹥12mIU/mL，下周期复查，连续﹥12mIU/mL提示DOR。 4、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常
范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳， 应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为 FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得 理想的妊娠率。 5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标 (基础LH水平﹥10mIU/mL即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平， 就形成了LH与FSH比值升高)。 6、检查2次基础FSH>20mIU/mL，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。
性激素项目临床应用
睾铜（T） PCOS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上
后未避孕不孕2年，月经稀发，2-3次/年，多毛，超重.予 口服黄体酮5天后撤退出血第二天查性激素六项如下
病例分析二
女性30岁，婚后未避孕不孕5年，月经紊乱，3-10/15-60，无多毛痤疮. 现停经2月就诊，查性激素六项如下
性激素项目临床应用
泌乳素（PRL） PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、
性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具 有与 睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因 此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者，一 次检查 即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌 乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常 值为HPRL。PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml，约50%有泌 乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须 做垂体CT或磁共振。PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋 多巴、VitB6等。
卵泡期
黄体期
FSH LH
E P
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28天
卵巢
子 宫
增生期
内
膜
分泌期
卵巢
小剂量：排卵前 （-）
雌激素 大剂量 排卵前 （+）
（E2峰）
排卵后 （-）
孕激素（P峰）：排卵后
下丘脑 GnRH ↓ ↑
↓
雌孕激素的反馈调节
垂体 FSH/LH
病例分析三
女性26岁，婚后未避孕不孕1年余，近1年月经稀发，5-7/45-60，无多 毛痤疮.现停经2月就诊，查性激素六项如下
病例分析四
女性16岁，13岁初潮，近1年月经稀发，5-7/45-60，多毛、痤疮、超重 现停经2月就诊，查性激素六项如下
病例分析五
女性38岁，近1年月经稀发，5-7/45-60，无多毛、痤疮，现停经2月就 诊，查性激素六项如下