口腔颌面外科的基础知识培训课件

下前牙钳，最容易辨认，钳喙呈鹰嘴状， 专拔下前牙
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• 上前磨牙钳，又称万能牙钳，主要用 于拔除上前磨牙，钳喙中间较窄，且 无喙突，同时可以拔除口腔内所有的 牙齿。在无足够牙钳周转时，可采用 该种牙钳拔除，而且正畸医生多数都 喜欢用，应用的足够多。 下图为下前磨牙钳，下前磨牙跟上前 磨牙钳其实都差不多的
面成45°角，应使张口时下颌牙平面与地平面平
行。下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。
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• （四）手术区处理
• 口腔内甚难达到无菌程度，但绝不能 因此而忽视无菌的重要性，更不能把外界 污物带入口腔内。所有应用的器械和敷料 均需经严格的消毒处理。
• （五）器械准备
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• 刮匙：用以刮出牙槽窝的碎骨片﹑碎牙片﹑根端
肉芽组织，及根端囊肿的囊壁等。
• 骨膜分离器：在口内多用小骨膜分离器分离骨膜。
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• 骨凿和骨锤
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牙骨锤
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• 主要器械为拔牙钳，其次为牙挺。辅 助器械中较常用的有牙龈分离器、刮匙， 以及切开、分离骨膜、凿除牙槽骨、修整 牙槽嵴、缝合等所需用的器械。
口腔颌面外科学
常用拔牙器械的识别与使用
目的 了解拔牙手术中常用器械的种类﹑构造特点和 使用方法，以便在拔牙手术时能正确选择和使 用这些器械。
内容
牙钳
牙钳的组成：钳喙﹑关节﹑钳柄。 牙钳的类型： • 根据口内解剖部位分：上颌牙钳﹑下颌牙钳。 • 根据牙列用途分：乳牙钳﹑恒牙钳。
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• 牛角钳，主要用于拔除牙冠大部分 龋损的下6.7，对于三个根的下6， 拔除效果特别好，，钳喙呈牛角形， 使用时将两喙从颊侧和舌侧伸至近 远中牙根间，两喙汇合后拔除，或 者将近远中牙根分开后分别拔除。
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• 根据形态分类: 上颌 直钳 反角式钳 刺枪式钳
下颌 直角式钳 钝角式钳 鹰嘴式钳
• 根据用途分类： 上颌前牙钳 上颌双尖牙钳 上颌第三磨牙钳 上颌根钳 上颌串心钳
下颌前牙钳 下颌磨牙钳 下颌第三磨牙钳 下颌根钳 下颌牛角钳
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乳牙拔牙钳子46#
• 用途：拔除下颌前牙 用
直挺 弯挺 横柄挺﹙三角挺﹚ • 根据用途分型 宽喙直挺 窄喙直挺 宽喙尖挺 根尖挺﹙牙挺﹑根挺﹑特殊挺﹚
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牙挺 前牙挺比较直，后牙挺稍有一些弯曲度
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三角挺
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• 根尖铤1#：
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• 根尖铤2#：
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• 根尖铤3#：
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辅助器械
• 牙龈分离器：凹的一面向着牙齿，突的一面向
着牙龈，用以分离牙龈，无牙龈分离器，可用探 针代替。
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• 骨钳：两柄之间有弹簧，用以剪去小块骨突起如 过高的牙槽中隔。
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• 骨锉：以锉平细小的骨突起和锐利的骨缘、锉后 遗留很多 细小骨在伤口内，应用生理盐水冲洗 干净。
• 手术刀：15＃和11＃刀片 • 缝针缝线：圆针、三角针及1＃黑丝线。
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• 弯血管钳
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拔牙术前准备: （一）病员术前的思想准备
•
牙拔除术大多在局麻下进行，术前应进行必
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乳牙拔牙钳子21#
• 用途：拔除下颌磨牙 用
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乳牙拔牙钳子27#பைடு நூலகம்
• 用途：拔除下颌磨牙 用
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上前牙钳，呈直线形，拔上切牙和 上尖牙
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下8钳，同样是钳喙短而宽，无喙突
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• 根钳，分上下，根钳钳喙较细长， 两喙合拢时喙尖几乎相接触，用于 拔除牙根，但拔除上下颌牙根时用 力方向不同，故上下根钳的钳喙角 度不同，下的钳喙与钳柄成直角 图示为上面者为上根钳（还有刺刀 形的根钳），下方者为下根钳
要的解释工作，以取得病员的主动配合。
•
（二）术前检查
•
简要询问病史，特别注意有无拔牙禁忌证，
必要时应作各种相关的补充检查。详细的局部检
查，确定所要拔除的牙位、拔牙原因及是否符合
拔牙适应证。选择麻醉方法及药物。估计术中可
能出现的情况及确定对策。选择拔牙方法和器械。
•
（三）病员位置
•
病员头部应稍后仰，使上颌牙的平面约与地
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上根钳
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残根钳，钳喙更加长而窄，两钳喙 可以接触
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牙挺
牙挺的组成：由挺刃﹑挺干﹑挺柄三部分组成。 牙挺的类型： • 根据形态分型
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• 上6.7磨牙钳，钳呈S形或者枪形， 分左右，钳喙在家测内面又一三角 形突起－喙突（与牙冠颊侧有颊沟 和两个牙牙根有关），拔牙时喙突 鹰放在正对颊沟或者颊侧近远中牙 根的分叉处。另，钳柄末端还有一 折返，类似护手作用？
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下磨牙牙钳钳喙喙突有两个，工作原理与牛角钳一 样，故用于拔除下6.7
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上第三磨牙钳，有刺刀形或S形两种，图示为刺刀 形，钳喙较宽，短，无喙突。
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