PANSS量表的评定 PPT

阴性和阳性症状的发展
19世纪末 Hughlings -Jackson首先提出 19世纪末20世纪初Kraepelin和Bleuler提出:阴性症 状为早老性痴呆和精神分裂症的基本症状；阳性症 状为附加症状。 20世纪50年代 Schneider Schneider提出：I级症状 （主要为阳性症状）为精神分裂症特征性症状，并 构成精神分裂症诊断标准的主要内容 20世纪80年代 Crow Crow提出：I型精神分裂症－阳性 症状为主,II型精神分裂症－阴性症状为主
指夸张己涉及不现实的优势信念，包括一些妄想，如非 凡的能力、财富、知识、名望、权力和道德正义。依据会 谈中思维的自然表达，及由基层保健工作者或家属提供的 这些想法对其行为的影响评定。 3 轻度，显出有些自大或自夸，但没有明确的夸大妄想。 4 中度，明确地和不切实际地感到自己比他人优越，有一些 尚未定型的关于特殊地位或能力的妄想，但并未照此行动。 5 偏重，表达出有明确的关于非凡能力、地位或权力的妄想， 影响病人的态度，但不影响行为。 6 重度，表达出有明确的优势妄想，涉及到一个以上的项目 (财富、知识、名望等)，显著影响人际交往，并可能付诸行 动。 7 极重度，思维，人际交往和行为受多重妄想的支配，这些 妄想包括惊人的能力、财富、知识、名望、权力和／或道 德水平，可能具有古怪的性质。
P1妄想(Delusions)
指无事实根据，与现实不符，特异的信念，依据会谈中 思维自然的表达，及由基层保健工作者或家属提供的其思维 对社会交往和行为造成的影响评定。 3 轻度，存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持的妄 想，妄想不妨碍思考，社会交往或行为。 4 中度，存在一个多变的，未完全成型的不稳定的妄想组合， 或几个完全成型的妄想，偶而妨碍思考、社会交往或行为。 5 偏重，存在许多完全成型的且顽固坚持的妄想．偶而妨碍 思考、社会交往或行为。 6 重度，存在一系列稳定的，具体的妄想，可能系统化，顽 固坚持，且明显妨碍思考、社会交往和行为。 7 极重度，存在一系列高度系统化或数量众多的稳定的妄 想．并支配病人生活的主要方面，以至常引起不恰当和不负 责任的行动，甚至可能因此危及病人或他人的安全。
4 中度，当交谈短暂和有序时尚可集中思维．当交谈较复杂 或有轻微压力时就变得散漫或离题。
5 偏重，普遍存在构思困难，在无压力时也经常显得离题、 不连贯或联想散漫。
6 重度，思维严重出轨及自相矛盾，导致明显的离题和思维 中断，几乎是持续出现。
7 极重度，思维中断到支离破碎的程度，明显的联想散漫， 完全无法交谈．如“语词杂拌”或缄默。
为使量表有更好的客观性和标准化，量表
作者制订了PANSS半定式的临床检查提纲 (SCI一PANSS)，可供检查者参考使用。
精神分裂症症状量表
简明精神病评定量表（BPRS） J. E. Overall，1962年
慢性精神患者标准化精神病评定量表 M.Krawiccha，1977年
阴性症状评定量表（SANS） N. Andreason，1982年
P3幻觉行为(Hallucinatory behavior)
指语言表达或行为表明其知觉并非通过客观刺激产生，可 以听觉、视觉、嗅觉或躯体感觉的形式出现。依据会谈中语言 表达和躯体表现评定，也可由基层保健工作者或家属提供。 3 轻度，一或两种清晰但不经常出现的幻觉，或若干模糊异常 的知觉，不引起思维或行为的扭曲。 4 中度，幻觉频繁出现但并不持续，病人的思维和行为仅受轻 微的影响。 5 偏重，幻觉频繁出现，可能涉及一种以上感觉系统，导致思 维扭曲和／或妨碍行为，病人可能对这些体验给予妄想性的解 释并出现情绪反应，偶也出现语言反应。 6 重度，幻觉几乎持续存在，以致严重妨碍思维和行为，病人 对这些幻觉信以为真，频繁的情绪和语言反应导致功能障碍。 7 极重度，病人对幻觉几乎全神贯注，幻觉实质上支配病人的 思维和行为，幻觉被赋予固定的妄想性解释，并引起语言和行 为反应，包括对命令性幻听的服从。
P2概念紊乱(联想散漫，Conceptual
disorganization)
指思维过程紊乱，其特征为思维的目的性、连贯性破坏， 如赘述、离题、联想散漫、不连贯、显著的不合逻辑或思维 阻隔。依据会谈中对认知语言表达过程的观察评定。 3 轻度，思维显赘述，离题或逻辑障碍。思维的目的性有些 障碍，在压力下显得有些联想散漫。
阳性症状评定量表（SAPS） N. Andreason，1984年
PANSS 的优点
弥补了既往评定量表的不足（敏感性、准确 性）
较全面覆盖了精神分裂症的症状，尤其是 阳性和阴性症状
条目定义清楚 有完整的、可操作的评分标准
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
项目定义和评分标准
PANSS的每个项目都有定义和具体的7级 操作性评分标准。其按精神病理水平递增的7 级评分为：1一无；2一很轻；3一轻度；4一 中度；5一偏重；6一重度；7一极重度。下面 逐项介绍。因各项的1分均定义为无症状或定 义不适用于该病人；2分均定义为症状可疑， 可能是正常范围的上限。故以下不再赘述。
P4兴奋(Excitement)
指活动过度，表现在动作行为加速，对刺激的反应增强。 高度警觉或过度的情绪不稳。依据会谈中动作行为的表现评 定，也可由基层保健工作者或家属提供。 3 轻度，会谈中轻度的激越，警觉增高，或轻度的激动，但 没有明显兴奋或情绪不稳的发作。讲话有轻微的紧迫感。
4 中度，会谈中表现出明显的激越或激动，影响语言和一般 动作或偶有短暂爆发。
PANSS的组成由阳性量表7项、阴性量 表7项和一般精神病理量表16项，共30项， 及3个补充项目评定攻Biblioteka Baidu危险性。主要适用
于成年人，由经量表使用训练的精神科医师
对病人做精神检查，综合临床检查和知情人
提供的有关信息进行评定。评定的时间范围
通常指定为评定前一周内的全部信息，整个 评定约需时30一50分钟。
5 偏重，观察到明显的活动过度或频繁的动作行为爆发，造 成病人在任何时候都难以保持坐姿超过数分钟。
6 重度，会谈中明显兴奋，注意力受限，在某种程度上影响 个人功能，诸如饮食和睡眠。
7 极重度，明显的兴奋严重妨碍饮食和睡眠，无法进行人际 交往，言语和动作行为的加速可能导致言语不连贯和衰竭。
P5夸大(Grandiosity)
PANSS量表的评定 PPT
阳性与阴性症状量表( Positive and Negative Syndrome Scale PANSS)是为 评定不同类型精神分裂症症状的严重程 度而设计的标准化的评定量表，由简明
精神病量表和精神病理评定量表合并改 编而成。PANSS主要用于评定精神症状 的有无及各项症状的严重程度；区分以 阳性症状为主的Ⅰ型和以阴性症状为主 的Ⅱ型精神分裂症。