妇产科门诊护理特点及管理对策

妇产科门诊护理特点及管理对策

发表时间：2009-07-23T10:22:08.310Z 来源：《中外健康文摘》2009年第14期供稿作者：张爱芹 (黑龙江省绥滨农场医院 156203) [导读] 目前，随着妇女保健工作的逐年深入，妇科病人的就诊率日益提高，每日门诊病人数量往往是住院病人的两、三倍或更多。目前，随着妇女保健工作的逐年深入，妇科病人的就诊率日益提高，每日门诊病人数量往往是住院病人的两、三倍或更多。要在短时间内完成诊断、检查、治疗，并使病人全方位全过程满意，我院在妇产科门诊管理中采取了相应的对策，现将护理管理体会介绍如下：

1 临床资料

我院2007年1月至2009年3月共接待妇产科患者8432例，其中门诊小手术及处置2400例，占门诊总数的28.4%，平均每天处置6.6例，其中人流4.6例。无痛人流占人流术的92%。我门诊共有小处置室2间，其中1间为无菌手术间，1间为普通处置间，待诊室1大间，妇查室1间。

1.1 门诊处置的病种分类序号疾病名称病人数量构成比

1 无痛人流 1546 18.3%

2 普通人流 139 1.65%

3 诊断性刮宫 322 3.82%

4 输卵管通液 217 2.6%

5 其他（前庭大腺脓肿、 182 2.2% 外阴小肿物等）

6 妇科检查 4912 58.3%

7 产前检查 1056 12.52% 合计 8432

1.2 门诊处置的高峰时间见表2 时间门诊处置例数（天）构成比8:00-9:00 2 8.7%

9:00-10:00 7 32.4% 10:00-11:00 8 34.8% 11:00-12:00 3 13%

3:00-6:00 3 13%

2 讨论

2.1 妇产科门诊病人的特点从两三岁的性早熟、阴道异物到八九十岁的妇科肿瘤、老年性阴道炎，几乎包括了各个年龄组的病人，患病期间常有呻吟、哭泣等表现，往往因一些小事情绪波动，甚至乱发脾气。未婚先孕者还有社会舆论等多方面的压力，病人焦虑、抑郁，对治疗信心不足，人际关系容易紧张。

2.2 管理对策医生可能轮流到门诊，护士相对比较固定。一位门诊护士每天可能接待数十位病人和家属，她走进候诊室，就会成为全候诊室人群注视的焦点，都希望从护士那里得到照顾和指导。在护理管理中应采取以下对策：1)门诊处置间的安排。每天在安排好择期小手术的同时，必须留另一处置间为当日常诊处置备用。择期无痛人流术尽量安排接台。护士要及时了解处置进展情况，随时调度，合理完成择期处置，同时保障常诊处置。2)合理规范候诊室工作程序。现实中存在认识上的误区：医护人员的接诊－检查－收费－治疗－手术被看作是一个商业进程，然而在候诊室对妇女的健康教育和咨询才具有针对性、及时性和有效性，在暂时安排不出处置间的情况下，护士要善于察言观色，做好安慰解释工作，并针对性地对就医患者及其家属实施健康教育，从病人利益出发，用自己掌握的医学知识给予简明扼要的解释，一是可以提高患者对医护人员的信任感和依从性；二是减少了病人焦虑情绪，又缩短了待诊时间。安排的顺序应根据病情而定，先重后轻，先小儿后成人，病情基本相同的病人应遵守谁先入室谁先检查的原则，如有特殊安排也应与病人或家属协商，做好解释工作，取得理解，以免产生纠纷和矛盾。3)人力资源的配备与合理使用。各种处置的高峰期均在上午9:00-12:00，合理安排人员、护士，要充分考虑到每天处置需要的各种器械及物品，保证各种处置的完成。

3 小结

通过以上方法的实施，提高了候诊室及处置间的使用率，患者的满意率由91.5%提高到97.6%，妇产科医护人员满意率由92.5%提高到98.2%，减少了医患纠纷。