精神专科医联体建设的思考

引言

随着社会快速发展，生活节奏加快，应激因素增

加，焦虑、抑郁等常见精神行为问题日渐增多。

北京大学第六医院黄悦勤教授2016年在全国重

点城市开展的流行病学调查显示，除儿童精神障

碍及睡眠障碍外，我国成人精神障碍的总体患病

率已达17%；截至2017年底，我国的精神科床

位仅有43万张，精神专科医生仅约三万三千人，

其中不乏众多转岗医生。由此可见，人民群众日

益增长的心理卫生需求与医疗卫生资源有限、专

业医护人员紧缺、医疗环境相对恶劣之间的矛盾

仍然是精神卫生工作的主要矛盾。

目录CONTENTS

我国的医联体建设背景

PART 01

《发展城市社区卫生服务的指导意见》首次提出建设医联体

新医改总方案探索医联体建设方案

卫生工作重点强调

推进分级诊疗制度建设专题现场会议

医联体政策背景

城市医疗集团

县域共同体

跨区域专科联盟远程医疗协作网

江苏镇江康复医疗集团

安徽天长

中日友好医院远程协作网络

北京市儿童医院儿科联盟医联体建设模式

精神专科医联体建设困境

01 0204

人力资源紧缺

精神专科医院：10万人口/2名医生

儿科医院：10万人口/23名医生

相较于综合医院，专科医院不仅人力紧缺，

高层次人才更是缺乏

信息建设薄弱

精神专科医院：投入不足、基础薄弱

综合医院：基础稳健、投入充足

医疗资源分布不均近一半的精神科床位、医生、护士集中在东部，

且集中在主要城市03

医疗资源总量低截至2017年底，我国的精神科床位仅有43万张，

精神专科医生仅约三万三千人

我院精神专科医联体

建设现状

PART 02

我院精神专科医联体建设现状

三级医院医院条件基本成熟，希望创建三甲：

管理培训、创建指导

医院条件欠缺：

科研指导、技术培训

九十年代初，我院即对周边县级精神病院进行对口帮扶工作，但帮扶形式松散，帮扶内容以简单的查房和门诊为主。

2015年后，我院将医联体建设纳入医院服务能力建设范围，针对不同机构开展不同形式的合作。

二级

医院…

…二级医院：

技术指导、讲座培训…

社区卫生服务中心：重精管理、健康宣教…

我院开展医联体工作以对口医院的实际需求为依据，以满足当地患者对优质医疗资源的需求为责任，旨在不断提升精神科专科机构医务人员的临床能力、科研能力和管理能力。

精神专科医联体建设的思考

PART 03

原因由于精神疾病发病机制不明、病情较为复杂，加之精神疾病人群的特殊性，精神科的建设被轻视，导致基层精神卫生机构人力资源缺乏。建设目的成员单位原因牵头单位部分基层精神卫生机构的执业医生是由其它专业转岗而来，多数没有经过精神科的专业培训，其诊疗水平远远落后于临床需要。

学习牵头单位的优势医疗技术、先进理论知识及规范的工作制度，以提高本医疗机构的医疗技术水平、提升本医疗机构的人才素质、建设本医疗机构的特色学科或专科。

通过派驻精神科医师帮扶、指导医联体成员单位，提高成员单位精神科医师的诊疗服务能力、教学培训能力以及沟通表达能力；通过医联体建设完善双向转诊通道，强化医疗质量控制、扩大优势技术辐射范围，增强本单位的名誉度。

建设布局

社区社区卫生服务中心慢病中心

二/三级医院

送诊

社区筛查：

急性病诊治病情稳定：社区康复病情稳定：慢性病收容

社会康复

管控与指导管控与指导管控与指导形成急慢分治体系

实现协同医疗服务

急慢分治体系

区精神卫生服务机构精神专科医院

区二级综合性医院

社区卫生服务中心

社区精防机构

综合医院非精神专科医院建设布局

网络服务体系