精神专科医联体建设的思考
医联体建设思考(1)
医联体建设思考(1)随着社会发展，医疗行业的变革已经成为必然的趋势。
为了更好的满足人民群众的医疗需求和提高医疗服务的水平，医联体建设已经成为当下推动医疗改革的必要手段。
本文将从以下几个方面阐述医联体建设的思考。
一、医联体建设的意义1.提高医疗服务水平医联体建设可以整合资源，提高医疗服务的水平，形成贯穿急诊、门诊、住院、康复等全医疗周期的医疗体系，使医疗服务更加全面和完善。
2.优化医疗资源配置医联体建设可以整合不同医疗机构之间的医疗资源，避免重复建设，减少医疗浪费，实现医疗资源的优化配置。
3.提高患者治疗效果医联体建设可以实现医疗机构之间的良性互动，医生之间的沟通和交流，提高医生的诊疗水平，从而提高患者的治疗效果。
二、医联体建设应注意的问题1.政策支持政策是医联体建设必要的保障，国家应该出台政策支持医联体建设，明确相关政策和法规，为医联体建设提供有力保障。
2.人性化服务医联体建设应该注重人性化服务，提高医生和患者的医疗体验，推行家庭医生制度等，提高患者对医疗的满意度。
3.协同合作医联体建设要求各医疗机构之间的协同合作，必须落实医生之间的互通互认，避免医疗机构之间的利益冲突。
三、医联体建设的前景未来的医疗行业趋势已经明确，整合医疗资源是其中最为重要的一项，医联体建设具有良好的前景。
在医联体建设的推动下，医疗机构之间的合作将得到进一步加强，医疗服务的质量和效率也将得到全面提升。
综上所述，医联体建设是推动医疗改革的必要手段，只有在各级政府、医院、医生的共同努力下，才能够推动医联体建设取得更加坚实的步伐，为人民群众提供更好的医疗服务。
精神卫生医联体建设探索与思考
3.解决问题可行性建议
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2 1
3.4医保制度，便民利民； 3.3优化政策，吸引人才； 3.2定位清晰，各有所长； 3.1加强管理，平衡利益；
盐城市四人民医院
பைடு நூலகம் 4.可借鉴之处
4.1依托省精神卫生医 联体，大圈带小圈
4.2高度信息化平台 的搭建，精卫大数据
盐城市四人民医院
5.总结
我市精神卫生医联体成员单位已成为共同发展的 命运共同体，在医联体的建设中积极探索和实践医联 体新的模式，不断拓展医联体的服务范围。将提升技 术水平，提高服务质量，积极推动分级诊疗，依法依 规做好双向转诊等作为工作重点，形成共同发展的愿 景。为推进我市精神卫生事业发展，提高群众健康水 平，如期实现医改工作目标作出新的贡献。
盐城市四人民医院
2.运行现状
2.1 运行成效
2.1.1 财政补助增加，政策向基层倾斜 2.1.2 基层诊治能力提升，业务量提升 2.1.3 三级防治网络建立，促进精防工作 2.1.4 实行检查共享，减少就医成本 2.1.5 等级医院及临床专科建设步入快车道
盐城市四人民医院
2.1.2 基层诊治能力提升，业务量提升
盐城市精神卫生医联体建设探索与思考
1.相关背景
1.1 政策背景
盐城市四人民医院
1.相关背景
1.2 建设背景
盐城市作为江苏省地域最广的地级市，下辖3区5县1市，全市总面积 16931平方千米，户籍人口826万人，在册管理重精患者31486名，是一个 名副其实的重精管理大市。
2017年我市积极响应国家 政策，在市级多部门联合努 力下，一个以市四院为主体， 8家县级精神卫生专科医院 为成员单位的“盐城市精神 卫生医疗联合体”在市四院 正式成立。
医联体建设的实践探索与思考——以武汉协和医院西院为例
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中国社会医学杂志 2023 年 8 月第 40 卷第 4 期
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联体建设,进 行 临 床、护 理、院 感、公 卫 等 业 务 综 合
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医联体建设模式实践与思考
目前 国 内医联体的主要形式 。紧密型医联体建立 在所
有权 和资产 整合 的基础之 上 ， 实行 人 、 财、 物 的统一 管
１ 国 内外 医联 体 的基 本 模 式 和概 况
医疗联合 体是由区域医疗中心或三级 医院联 合二
级 医 院 和 区域 内 的一 级 医院 、 乡镇 卫Байду номын сангаас生 院 、 社 卫 生 服
理， 是 较为理想 的医联体 组建形 式 。混 合型模 式 是一
种先相对松散后逐渐过渡到 紧密联合 的一种模 式。 ｊ 种模式成效不 ， 各有利弊 。
务 中心等组成的跨行 政隶 属关 系 、 跨 资产所 属关 系的
２ 安 医大 二 附院 医联 体 的模 式
２ ． １ 医院 托 管模 式
・
３ ２・
现代 医 院 管 理
２ ０ １ ７年 ２月 第 ｌ ５卷 第 １ 期
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ７， ｖ ｏ ｌ １ ５， Ｎ ｏ １
探 索与研 究
医联 体 建 设 模 式 实践 与 思考 术
联合体 ， 也称医联 体 。它是 当前 国家卫 生 和改革 高度 关注的重点和热点… 。
关于医联体建设 ， 各 国早有探索实践 ， 不 同国家 的
医联体模式差异较大 ， 效果不一 。从 国际上看 ， 整 合 医
疗是 国际医改 的新趋势 。美 国盛行 的整合 医疗 服务 网
【 中图分 类号 】 Ｒ １ ９ ７ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ２— ４ ２ ３ ２ （ ２ ０ １ ７ ） ０ １ — ０ ０ ３ ２— ０ ４ 【 Ｄ Ｏ Ｉ 编码 】 １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ２ ３ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ． ０ １ １
3种不同类型医联体模式的实践与思考
3种不同类型医联体模式的实践与思考一、本文概述随着医疗改革的不断深化，医联体作为提升基层医疗服务能力、优化医疗资源配置、实现医疗资源共享和协同发展的重要模式，正在我国医疗体系中发挥着越来越重要的作用。
本文旨在探讨三种不同类型的医联体模式——城市医疗集团、县域医共体和专科联盟的实践与思考。
通过对这三种模式的深入剖析，我们希望能够为医联体的发展提供有益的参考和启示。
城市医疗集团以大型医院为核心，通过技术支援、人才培养等手段，带动基层医疗机构发展，实现区域内医疗资源的优化配置。
县域医共体则是以县级医院为龙头，整合县域内医疗卫生资源，形成服务、责任、利益、管理的共同体，提升县域整体医疗服务水平。
专科联盟则是由相关学科领域的医疗机构组成，通过专科协同、资源共享、技术合作等方式，提升专科疾病的诊疗水平。
本文将从实践角度出发，详细介绍这三种医联体模式的运作方式、取得的成效以及面临的挑战。
结合具体案例，深入剖析医联体模式在实践中的优缺点，探讨如何进一步优化医联体的发展策略。
希望本文能够为相关政策制定者、医疗机构管理者以及医疗从业人员提供有益的参考和借鉴，共同推动我国医联体模式的健康发展。
二、紧密型医联体模式实践紧密型医联体模式是我国医联体建设中的一种重要形式，其特点在于通过资产、管理、技术、人才、信息等要素的紧密合作，实现医疗资源的优化配置和高效利用。
在此模式下，医联体内的医疗机构形成紧密的合作关系，共同应对医疗服务市场的挑战，提升整体医疗服务能力。
资产整合与统一管理：紧密型医联体通过资产整合，实现医疗资源的集中管理和使用。
医联体内的医疗机构在保持独立法人地位的同时，实行统一的管理制度和运营标准，确保医疗服务的连贯性和一致性。
技术共享与人才培养：紧密型医联体注重技术共享和人才培养。
医联体内的医疗机构通过定期的技术交流、培训和合作研究，提高医疗技术的整体水平。
同时，通过统一的人才培养和引进机制，为医联体内部输送高素质的医疗人才。
关于基层医疗机构精神卫生服务体系建设的思考
关于基层医疗机构精神卫生服务体系建设的思考我呀，在咱这小地方生活了好些年了。
这基层的事儿，就像我自个儿家里的事儿一样，门儿清。
今天就想跟您唠唠这基层医疗机构里精神卫生服务体系建设的事儿。
咱们这儿有个社区卫生服务中心，那可是大家生病时的第一个依靠。
我就有个邻居，叫李大爷。
李大爷这人，一辈子勤勤恳恳的，就是儿女都在外地，老伴儿走得早，这日子一长啊，就有点孤单。
我就发现啊，李大爷以前每天还能下楼去和老伙计们下下棋、唠唠嗑，后来渐渐地就不爱出门了。
有一次我去社区卫生服务中心拿点感冒药，就和那儿的医生闲聊起来。
我就提到了李大爷的事儿，医生听了直叹气，说他们也知道像李大爷这样的老人，可能有点心理上的小问题，但是他们这儿能做的实在有限。
这社区卫生服务中心啊，连个专门负责精神卫生方面的医生都没有。
我当时就很纳闷儿，我说：“这咋回事儿呢？咱这老有人需要这方面的帮助啊。
”医生无奈地说：“您是不知道啊，我们这儿设备也不齐全，经费有限，就算想开展精神卫生服务，也是有心无力啊。
”我一听就急了，我说：“那可不行啊，您看李大爷那样子，再这么下去可咋整？”医生苦笑着说：“我们也着急啊，就盼着啥时候能把这精神卫生服务体系给好好建设建设。
您看啊，现在来我们这儿看病的，有不少像李大爷这样因为孤独或者生活压力啥的，有点心理问题的。
可我们只能给看看身体上的毛病，心理这一块儿啊，顶多就是安慰几句。
”我从社区卫生服务中心出来后，就专门去了李大爷家。
一进门，就感觉屋子里冷冷清清的。
我就对李大爷说：“大爷，您这整天闷在家里可不行啊。
”李大爷有气无力地说：“出去干啥，也没啥意思。
”我就把在社区卫生服务中心和医生的对话跟李大爷说了，李大爷听了，眼睛里闪过一丝希望，他说：“要是这儿能有人给看看我这心里的疙瘩就好了。
”从这件事儿啊，我就开始琢磨这基层医疗机构精神卫生服务体系建设的问题。
得有专业的人啊。
就像咱社区卫生服务中心，要是能有个懂精神卫生的医生，那像李大爷这样的情况就能得到专业的判断了。
精神病专科联盟建设要点与策略
精神病专科联盟的建设要点与策略主要包括以下几个方面：1.建立统一标准：在精神病专科联盟中，应建立统一的质量控制和评估标准，以确保联盟内的医疗机构能够提供符合标准的精神卫生服务。
这些标准应包括诊断、治疗、康复等方面的内容，以及人员培训和管理等方面的要求。
2.加强资源共享：联盟内的医疗机构应共享资源，包括医疗设备、技术人员、诊疗经验等。
通过资源共享，可以避免重复投资，提高资源利用效率，同时也有助于提升整个联盟的诊疗和服务水平。
3.促进信息交流：联盟内应建立信息交流平台，促进医疗机构之间的信息共享和交流。
这包括患者病历信息、诊疗经验、新技术新方法等，有助于提升医疗机构的协作效率和诊疗水平。
4.开展科研合作：联盟内的医疗机构应开展科研合作，共同开展临床研究，探索精神卫生领域的新技术和新方法。
通过科研合作，可以提升整个联盟的创新能力和学术水平。
5.强化人才培养：联盟应重视人才培养，为医疗机构提供专业培训和进修机会，提高医疗人员的专业水平和技能。
同时，应积极引进高水平的医疗人才，增强整个联盟的诊疗和服务能力。
6.优化服务流程：联盟内的医疗机构应优化服务流程，提高服务效率和质量。
这包括优化患者就诊流程、缩短等待时间、提高服务质量等方面。
通过优化服务流程，可以提升患者满意度，增强医疗机构的市场竞争力。
7.加强监管评估：联盟应建立完善的监管评估机制，对医疗机构的服务质量进行定期评估和监督。
通过监管评估，可以及时发现和纠正存在的问题，提高整个联盟的服务质量和信誉。
总之，精神病专科联盟的建设需要从多个方面入手，建立统一标准、加强资源共享、促进信息交流、开展科研合作、强化人才培养、优化服务流程以及加强监管评估都是关键的要点和策略。
通过这些措施的实施，可以提升整个联盟的诊疗和服务水平，为患者提供更好的精神卫生服务。
精神科专科联盟工作总结
精神科专科联盟工作总结
近年来，精神健康问题越来越受到社会的关注，精神科专科联盟的成立和发展成为了解决这一问题的重要途径之一。
在过去的一段时间里，精神科专科联盟在各个方面取得了显著的成就，为促进精神健康事业的发展作出了积极的贡献。
首先，精神科专科联盟在推动政策制定方面发挥了重要作用。
通过与政府部门和相关机构的合作，精神科专科联盟成功推动了一系列有利于精神健康事业发展的政策措施的出台，为精神科专科的发展提供了有力的政策支持。
其次，精神科专科联盟在学术交流和研究合作方面取得了显著成就。
联盟会员积极参与国内外的学术交流活动，不断提升专业水平，开展了一系列有影响力的研究项目，为精神健康领域的学术研究作出了重要贡献。
此外，精神科专科联盟还在促进社会公众对精神健康问题的关注和了解方面发挥了重要作用。
通过举办各种形式的宣传活动和公益活动，联盟会员积极向社会传播有关精神健康的知识，促进了社会公众对精神健康问题的关注和了解。
总的来说，精神科专科联盟在过去的工作中取得了一系列显著成就，为促进精神健康事业的发展作出了重要贡献。
希望在未来的工作中，精神科专科联盟能够继续发挥自身的优势，不断推动精神健康事业的发展，为社会的精神健康事业作出更大的贡献。
医联体建设的思考
医联体建设的思考
一、医师上下流动
1.多点执业
2.晋升高级职称三级医院到下级医院服务1年，二级医院到三级医院进修1年。
二、建立重点专科对口扶持
1.科室形成一对一的对口关系。
2.薄弱科室对口支援。
三、双向转诊和分级诊疗
1.建立远程会诊，便捷转诊就医。
2.制定合理、便捷、通畅的双向转诊具体实施方案。
四、建立业务指导机制
1.制定统一的诊疗和操作规范。
2.三级医院通过专项讲座、查房等形式对二级医院进行业务培训。
3.鼓励联合体成员，联合开展科研协作、申报科研项目。
4.三级医院安排相对固定的高年资主治以上医师定期到二级医院查房、出诊、带教、会诊等。
五、检验、影像绿色通道
1.建设远程影像会诊手段。
2.扩大检查检验结果互认，减少重复检查。
精神专科医联体建设的思考
引言随着社会快速发展，生活节奏加快，应激因素增加，焦虑、抑郁等常见精神行为问题日渐增多。
北京大学第六医院黄悦勤教授2016年在全国重点城市开展的流行病学调查显示，除儿童精神障碍及睡眠障碍外，我国成人精神障碍的总体患病率已达17%；截至2017年底，我国的精神科床位仅有43万张，精神专科医生仅约三万三千人，其中不乏众多转岗医生。
由此可见，人民群众日益增长的心理卫生需求与医疗卫生资源有限、专业医护人员紧缺、医疗环境相对恶劣之间的矛盾仍然是精神卫生工作的主要矛盾。
目录CONTENTS我国的医联体建设背景PART 01《发展城市社区卫生服务的指导意见》首次提出建设医联体新医改总方案探索医联体建设方案卫生工作重点强调推进分级诊疗制度建设专题现场会议医联体政策背景城市医疗集团县域共同体跨区域专科联盟远程医疗协作网江苏镇江康复医疗集团安徽天长中日友好医院远程协作网络北京市儿童医院儿科联盟医联体建设模式精神专科医联体建设困境01 0204人力资源紧缺精神专科医院：10万人口/2名医生儿科医院：10万人口/23名医生相较于综合医院，专科医院不仅人力紧缺，高层次人才更是缺乏信息建设薄弱精神专科医院：投入不足、基础薄弱综合医院：基础稳健、投入充足医疗资源分布不均近一半的精神科床位、医生、护士集中在东部，且集中在主要城市03医疗资源总量低截至2017年底，我国的精神科床位仅有43万张，精神专科医生仅约三万三千人我院精神专科医联体建设现状PART 02我院精神专科医联体建设现状三级医院医院条件基本成熟，希望创建三甲：管理培训、创建指导医院条件欠缺：科研指导、技术培训九十年代初，我院即对周边县级精神病院进行对口帮扶工作，但帮扶形式松散，帮扶内容以简单的查房和门诊为主。
2015年后，我院将医联体建设纳入医院服务能力建设范围，针对不同机构开展不同形式的合作。
二级医院……二级医院：技术指导、讲座培训…社区卫生服务中心：重精管理、健康宣教…我院开展医联体工作以对口医院的实际需求为依据，以满足当地患者对优质医疗资源的需求为责任，旨在不断提升精神科专科机构医务人员的临床能力、科研能力和管理能力。
新形势精神专科医院健康促进医院建设实践与思考
新形势精神专科医院健康促进医院建设实践与思考摘要：随着时代的发展，人民生活水平得到极大提高，健康的含义也在不断丰富，健康不仅是指生理上健康，还包括健康的心理和社会适应能力。
国家医疗卫生体制改革持续深化，推动医疗模式发生改变，医院从治病中心逐渐向健康中心转变，围绕着国家健康中国建设目标，医院将成为全生命周期的健康管理中心。
精神和心理疾病患者是心理健康促进的主要对象，为此，主要为精神和心理疾病患者服务的新形势下的精神专科医院，也要重视医院的转型和发展，开展和加强健康促进医院建设力度和深度，实现其服务的目标，提高在医疗市场的竞争力，进一步满足人民日益增长的健康需求。
关键词：精神病专科医院；健康促进医院；医疗市场；建设；实践；思考前言医疗卫生资源随着当前经济发展也在发生变化，各级综合性医院及民办医院都在不同程度地完善自己的硬件设施及人才队伍，新形势下的精神专科医院也不能拉下脚步[1]。
但是在实际发展过程中，精神专科医院存在一系列不足之处影响其建设发展，甚至还有来自社会的偏见也极大地制约着其发展。
如何发展建设符合新形势要求的精神专科医院，作为了实际研究中的重点[2]。
其在研究中，也逐渐表现出健康促进医院满足当前新时代要求的精神专科医院的实践方向，因此，对新时代精神专科医院的建设实践发展的分析有着重要意义。
“健康促进”，主要是通过行政或者组织手段，广泛动员和协调社会各成员、部门以及社区、家庭、个人，使其各自履行对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。
“健康促进”已经成为当前各个国家应对健康问题的首选策略和核心策略。
要促进社会的可持续发展，就需要通过“健康促进”的发展，让社会方方面面参与进来。
健康促进医院为满足健康促进发展要求的医院，其为患者“营造安全、和谐、健康的诊疗环境”。
在建设过程中坚持以人民健康为工作重心，建立以患者、职工、居民需求和健康为中心的医疗服务和健康管理系统，促进医院的社会效益以及经济效益的提升，为人民健康水平的提高保驾护航。
医联体建设思考(一)
医联体建设思考(一)医联体建设思考医联体建设是指将多个医疗机构协同合作，形成服务共建、信息共享、分工协作的“一体化”医疗联盟。
医联体建设可以有效提升医疗服务质量，优化医疗资源配置，提高医疗效率。
然而，医联体建设也存在一些问题，下面从四个方面进行思考：1. 如何建立有效的协作机制医联体建设的关键在于建立有效的协作机制。
各参与医疗机构可以通过签订合作协议、设立领导小组、制定合作规则等方式，明确各自的责任和分工，确保协作效果。
但是，每个医疗机构都有自身的利益需求和管理方式，如何打破既有的框框建立起全新的合作与管理模式，依然是医联体建设实践中需要解决的重要问题。
2. 如何实现信息共享实现信息共享是医联体建设的重点之一。
医疗机构可以通过共享患者电子病历数据、影像资料、检验报告等信息，提高诊疗水平和医疗服务质量。
但是，不同机构之间信息技术平台不统一，数据格式不兼容等问题，限制了信息共享的推进。
3. 如何解决医疗资源分配不均衡问题医联体建设的目的之一是优化医疗资源配置。
在实践中，一些医联体建设的医疗中心门槛较高，往往会吸收较多的医疗资源，而一些基层医疗机构则相对被动。
如何合理分配医疗资源，疏通医疗服务的“瓶颈”，是医联体建设需要思考的重要问题。
4. 如何规范医生诊疗行为医生诊疗行为是否规范，是影响医疗服务质量的关键因素。
医联体建设可以引导医生规范诊疗行为，减少不必要的康复治疗费用。
但医生在医疗服务中有着较大的自主权，如何提高医生的专业水平和责任心，引导他们严格遵守医疗规范，是医联体建设需要思考的重要问题。
总之，医联体建设是改善医疗服务质量和提高医疗效率的有效途径，但在实践中也存在不少问题需要解决。
只有坚持问题导向、不断完善协作机制、强化信息共享、整合医疗资源、加强医生管理等各个方面的工作，才能够推进医联体建设的深入发展。
精神科专科联盟工作总结
精神科专科联盟工作总结
精神健康是人们生活中一个重要的方面，而精神科专科联盟的工作就是为了维
护和促进人们的心理健康。
在过去的一段时间里，我们精神科专科联盟经过不懈的努力，取得了一些积极的成果，现在我来总结一下我们的工作。
首先，我们不断加强了与其他医疗机构和专家的合作。
通过与其他医疗机构的
合作，我们能够更好地整合资源，提供更全面的服务。
与专家的合作则能够提高我们的诊疗水平，为患者提供更专业的治疗方案。
其次，我们注重宣传和教育工作。
精神健康问题在社会上存在着一定的误解和
偏见，我们通过举办各种宣传活动和开展心理健康教育，帮助公众更加了解精神健康问题，减少对精神疾病患者的歧视和排斥。
另外，我们还积极推动了精神卫生政策的制定和落实。
通过与相关部门的沟通
和协商，我们成功推动了一些有利于精神健康的政策的出台，为患者提供了更好的保障。
最后，我们还加强了患者的心理支持和康复工作。
我们不仅提供了专业的治疗，还注重患者的心理康复，通过心理辅导、康复训练等方式帮助患者尽快恢复健康。
总的来说，精神科专科联盟的工作取得了一些积极的成果，但也面临着一些挑战。
我们将继续努力，不断提高自身的专业水平，为更多的患者提供更好的服务。
希望在未来的工作中，我们能够取得更大的成绩，为社会的精神健康事业做出更大的贡献。
精神卫生专科联盟实践与思考
‘中国卫生质量管理“第28卷 第10期(总第167期)2021年10月㊃92 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .28N o .10(S N167) O C T .2021D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2021.28.10.24崔彦龙1 李建峰1 李佳勋2 栗克清1* 通信作者:栗克清1 河北省精神卫生中心 河北 保定 0710002 河北省皮肤病防治院 河北 保定 071000精神卫生专科联盟实践与思考崔彦龙1 李建峰1 李佳勋2 栗克清1*ʌ摘 要ɔ 河北省精神卫生中心牵头组建河北省精神卫生专科联盟,通过管理输出㊁专科共建㊁岗位锻炼㊁教育培训等合作形式,各成员单位诊疗能力和规范化水平持续提高,功能定位逐步清晰,人才队伍逐步优化㊂但是,同质化水平不高㊁连续性服务不畅㊁信息化建设缓慢㊁资源流动少㊁可持续发展面临挑战等问题依然突出㊂认为专科联盟对提高区域医疗卫生能力和构建适合专科特色的分级诊疗制度有积极的促进作用,但仍需要完善政策保障,提高医疗保障水平,强化法治观念,加快优质医疗资源扩容,完善绩效考评机制等,更好地激励医疗资源下沉,促进区域精神卫生均衡发展㊂ʌ关键词ɔ 精神卫生;专科联盟;实践中图分类号:R 197.323;R 749 文献标识码:BP r a c t i c e a n dT h i n k i n g o fM e n t a lH e a l t hS p e c i a l i s tA l l i a n c e /C U IY a n l o n g ,L I J i a n f e n g ,L I J i a x u n ,e t a l .//C h i n e s eH e a l t h Q u a l i t y M a n a g e -m e n t ,2021,28(10):92-95A b s t r a c t T h eM e n t a lH e a l t hC e n t e r o fH e b e i p r o v i n c e l e d t h e e s t a b l i s h m e n t o f t h eM e n t a lH e a l t hS p e c i a l t y A l l i a n c e o fH e b e i p r o v i n c e .T h r o u g hv a r i o u s f o r m so f c o o p e r a t i o n ,s u c ha sm a n a g e m e n t o u t p u t ,j o i n t c o n s t r u c t i o no f s p e c i a l t i e s ,p o s t t r a i n i n g ,e d u c a t i o n a n d t r a i n i n g ,t h ed i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t c a p a c i t y a n ds t a n d a r d i z a t i o n l e v e l o f e a c h m e m b e ru n i t h a db e e n c o n t i n u o u s l y i m p r o v e d ,t h e f u n c t i o n a l p o s i t i o n i n g h a d b e e n g r a d u a l l y c l a r i f i e d ,a n d t h e t a l e n t t e a mh a d b e e n g r a d -u a l l y o p t i m i z e d .H o w e v e r ,p r o b l e m s ,s u c ha s l o wl e v e l o f h o m o g e n i z a t i o n ,p o o r c o n t i n u i t y of s e r v i c e s ,s l o wi n f o r m a t i o n c o n s t r u c t i o n ,l o wf l o wo f r e s o u r c e s ,a n dg r e a t ch a l l e n g e s t o s u s t ai n a b l ed e v e l o p m e n t ,r e m a i n e d p r o m i n e n t .T h e s p e c i a l t y a l l i a n c e p l a y e d a p o s i t i v e r o l e i n i m p r o v i n g r e g i o n a lm e d i c a l a n dh e a l t hc a p a c i t y a n db u i l d i n g ah i e r a r c h i c a l d i a gn o s i sa n d t r e a t m e n t s y s t e ms u i t a b l e f o r s p e c i a l t y c h a r a c t e r i s t i c s .H o w e v e r ,i t s t i l l n e e d e d t o p e r f e c t t h e p o l i c y g u a r a n t e e ,i m p r o v e t h e l e v e l o f h e a l t h c a r e ,s t r e n g t h e n t h e r u l e o f l a wc o n c e p t ,s p e e d u p t h e e x p a n s i o n o f h i g h q u a l i t y m e d i c a l r e s o u r c e s ,i m pr o v e t h e p e r f o r m a n c e e v a l u a t i o nm e c h a n i s m ,t o b e t t e rm o t i v a t e s i n k i n g o fm e d i c a l r e s o u r c e s ,p r o m o t i n g r e g i o n a l b a l a n c e d d e v e l -o pm e n t o fm e n t a l h e a l t h .K e y w o r d s M e n t a lH e a l t h ;S pe c i a l i s tA l l i a n c e ;P r a c t i c e F i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s H e b e i P r o v i n c i a lM e n t a lH e a l t hC e n t e r ,B a o d i n g,H e b e i ,071000,C h i n a 专科联盟是医疗联合体重要的组成形式之一,是由区域内具有专科资源优势的医疗机构以专科协作为纽带,形成补位发展的模式㊂近年来,各地按照国家相关文件要求,积极探索专科联盟组建形式,在肺病㊁血液透析㊁肿瘤等方面进行了大胆尝试,取得了较好的效果[1-3]㊂2017年6月,经卫生行政部门批准,河北省精神卫生中心(河北省第六人民医院)牵头组建了河北省精神卫生专科联盟,结合工作实际,在多个方面进行实践㊂1 做法河北省精神卫生专科联盟(以下简称联盟)成立后,制定了章程,明确了联盟组织管理与合作形式,提出主要工作内容包括建立专科联盟专家库推进医师多点执业,明确Copyright©博看网 . All Rights Reserved.精神卫生专科联盟实践与思考崔彦龙 李建峰 李佳勋等‘中国卫生质量管理“第28卷 第10期(总第167期)2021年10月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .28N o .10(S N167) O C T .2021 ㊃93 ㊃不同级别医院职能落实分级诊疗制度,强化合作搭建医疗与科研平台等㊂1.1 联盟章程要点联盟章程依据国家相关法律法规制订,明确联盟不具有法人资格,联盟各成员单位保持原有单位法人性质㊁行政建制㊁医院等级㊁功能定位㊁财政供给机制且职工身份不变㊂各成员单位坚持政府主导㊁主动自愿㊁责权利一致㊁分层合作的原则,以增强服务能力㊁规范医院管理为主要目标,提出核心层(托管形式)㊁紧密层(科室协作)㊁合作层(学术交流)三个层面的合作形式,明确了成员单位的权力和义务;同时细化了加入和退出联盟的程序,例如发生故意或重大过失给联盟利益和声誉造成重大损害的单位将取消联盟成员单位资格㊂1.2 主要工作实践1.2.1 管理输出,开展紧密型合作 按照双方自愿㊁合作共赢原则,牵头单位先后与3家成员单位签订紧密型合作协议,派出管理骨干和医疗团队,选拔管理人员担任对方执行院长,业务骨干轮流到合作单位担任科主任㊁首席专家㊁护士长等,将医院的管理理念㊁服务理念㊁质量理念引入合作单位,提升医疗服务同质化水平㊂1.2.2 专科共建,填充县域空白 针对部分县域内综合医院未建立精神科门诊/病房的情况,牵头单位先后与5个县的5所综合医院㊁1所中医院签订合作协议,派驻医生到合作单位工作,除承担门诊任务外,还对住院患者提供会诊服务,保障基层患者在县域内首诊,危急重症患者及时转诊治疗㊂1.2.3 岗位锻炼,促进双向交流 根据成员单位需求,牵头单位分别派出医疗㊁护理骨干到1所二级综合医院㊁3所二级精神专科医院㊁1所一级精神专科医院担任科主任㊁护士长等职务,帮助其规范诊疗行为,健全规章制度,完善操作规程,提升成员单位的医疗服务能力和管理水平㊂1.2.4 教育培训,优化队伍机构 牵头单位凭借较丰富的优质医疗资源和区域影响力,积极承担政府指派的任务,通过举办专业技术人员进修班㊁骨干医师培训班㊁专科护士培训班㊁卫生专业技术人员岗前培训班㊁管理干部培训班㊁精神科医师转岗培训班等,对符合条件的人员进行系统培训,逐步优化全省精神卫生人才队伍结构㊂2 效果2.1 工作成效2.1.1 医院功能定位逐步清晰 在精神科实现 基层首诊㊁双向转诊㊁急慢分治㊁上下联动 模式,首先要解决功能定位这个难题[4]㊂通过紧密型合作㊁专科共建㊁系统培训等活动,合作单位的诊疗能力和规范化水平大大提高,门诊量和床位使用率逐年提升(表1)㊂同时,牵头单位也通过岗位锻炼等形式,培养了一批优秀的管理干部和业务骨干,医院的知名度和影响力不断提升,在门诊量和住院量持续增长的情况下,住院病种结构也在发生变化(表2),如抑郁发作㊁混合型焦虑障碍㊁器质性精神病等治疗难度大的疾病所占比重逐步增加㊂2.1.2 人才队伍结构逐步优化 据统计,2017-2019年间,通过举办各类培训班,牵头单位共接受进修学习人员434人,其中69人为基层医疗机构技术骨干(担任院长㊁科主任㊁护士长等职务)㊂内蒙古自治区㊁宁夏回族自治区㊁新疆维吾尔自治区㊁黑龙江省㊁山西省㊁甘肃省等6个省(自治区)的7家医疗机构也加入专科联盟,每年组织学术交流活动,带动区域精神卫生发展㊂在精神卫生专科联盟内推广精神分裂症㊁持久的妄想性障碍㊁分裂情感性障碍㊁双相情感障碍㊁癫痫性精神病㊁精神发育迟滞伴发精神障碍等5种疾病临床路径,规范诊疗行为㊂同时,按照 受援单位经济负担不增,派驻人员待遇不降 的原则,牵头单位㊁成员单位㊁派驻人员达成一致,由牵头单位承担派驻人员基本工资㊁基础绩效及其他国家规定的基本福利待遇;合作单位依据派驻人员的职称㊁工作能力㊁工作经验等协定奖励性绩效标准并承担相应费用,3年来先后派出9名业务骨干担任合作医院执行院长㊁科主任㊁护士长等职务,常年向7所医疗机构派驻医务人员,提高当地精神卫生和心理健康服务能力㊂2.2 专科联盟建设存在问题分析尽管牵头单位在基层帮扶㊁辐射带动㊁能力提升㊁效率提高等方面取得一些成绩,但是对照‘医联体综Copyright©博看网 . All Rights Reserved.精神卫生专科联盟实践与思考崔彦龙 李建峰 李佳勋等‘中国卫生质量管理“第28卷 第10期(总第167期)2021年10月㊃94 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .28N o .10(S N167) O C T .2021合绩效考核指标体系(医联体)“仍有许多不足㊂2.2.1 同质化水平不高 牵头单位将内部管理制度㊁考核标准㊁操作规程等质量管理体系文件与成员单位分享,但由于各单位在人力资源㊁基础设施㊁服务群体等方面存在较大差异,且缺乏一致性较高的监督指导队伍㊂即使在紧密型合作的单位中,尽管双方协议中提出人㊁财㊁物统一管理和医疗质量同质化的合作目标,但由于不同隶属关系,目前也仅仅在优质人才资源共享和管理同质化方面取得一些成绩,同质化管理水平虽有提高,但与设想的结果仍有不小差距㊂2.2.2 连续性服务不畅 ‘严重精神障碍管理治疗工作规范(2018年版)“提出,精神卫生医疗机构负责 及时向上级精神卫生医疗机构转诊疑难重症和病情不稳定患者 ,但并未明确疑难重症的定义和范围㊂与躯体疾病相比,精神科疾病检查和治疗手段相对较少,主要依靠医务人员的专业知识和工作经验开展执业活动,对医疗设备和场所等硬件设施的依赖程度相对较低,加之精神障碍患者住院治疗时间长且多为封闭管理,家属对医疗服务的具体内容和过程不甚了解,导致其对医疗服务水平感受不明显,不易区分不同等级医疗机构的职能和诊治范围㊂此外,受经济利益驱动,普遍认为双向转诊会影响经济利益分配,加之受医保支付方式㊁患者观念等因素影响,尚无法形成顺畅的双向转诊机制㊂2.2.3 信息化建设滞后 由于精神并专科医院普遍经济效益不佳,各医院信息化建设缓慢,若想建设统一的信息化平台,还需要政府给予大力支持㊂2.2.4 资源流动少 河北省医疗卫生资源配置存在着地理不公平现象,这一问题在精神卫生领域更为突出,因此在精神卫生领域推进医师多点执业更具现实意义㊂我们曾尝试建立河北省精神卫生专科联盟多点执业医师资源库,制定了实施细则,明确了医师在多点执业过程中意外发生医疗损害或者纠纷的责任等等,以求推进医师在联盟内自由执业㊂但与其他地方相似,医师对开展多点执业普遍顾虑较多,而且各单位(尤其是社会力量办医)担心多点执业会造成人才流失,导致推行阻力较大㊂2.2.5 可持续发展面临挑战 精神卫生专科联盟的实践,多为松散型合作模式,合作协议约束性不强,没有实现真正意义上的 医联体内行政管理㊁医疗业务㊁公共卫生服务㊁后勤服务㊁信息系统统一管理 ,管理和利益共享的机制尚未形成㊂同时,由于河北省精神科高端人才匮乏,卫生专业技术人员重临床㊁轻科研的现象比较突出,影响科研合作的积极性㊂3 建议专科联盟与城市医疗集团㊁县域医共体等医联体形式相比,存在区域跨度大㊁专业性强等特点,仍需要不断探索以求更好发展㊂针对联盟实践中的经验和不足,提出如下建议:3.1 完善政策保障依据公立医院章程范本[5], 与相关医疗机构组成医联体或医共体 等重大发展权归举办主体所有㊂精神卫生医疗机构包括专科医院㊁Copyright©博看网 . All Rights Reserved.精神卫生专科联盟实践与思考崔彦龙 李建峰 李佳勋等‘中国卫生质量管理“第28卷 第10期(总第167期)2021年10月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .28N o .10(S N167) O C T .2021 ㊃95 ㊃综合医院精神科(心理科)㊁精神卫生诊所等,各机构的举办主体(如卫生健康㊁民政㊁司法㊁高校等)不尽相同,在一定程度上也会影响医疗机构间合作的积极性㊂受医保政策和财政保障影响,联盟内不同等级㊁不同行政区域医院的医保报销水平和政策存在差异,影响双向转诊顺利进行㊂目前,政府对公立精神卫生医疗机构的补偿主要以经常性预算拨款和专项经费为主,对社会力量举办的精神卫生医疗机构则是通过提供与公立医疗机构无差别的基本医疗保险支付政策和减免税收来补偿㊂然而,面对精神卫生服务网络不健全的现实,政府应当继续加大投入力度,落实‘中华人民共和国精神卫生法“提出的 将精神卫生工作经费列入本级财政预算 的要求,明确筹资渠道㊁筹资标准㊁投入标准㊂另外,社会力量举办的专科医院在数量上占优势的情况下,公立医院与社会力量办医开展合作将是必然选择㊂这就要求各机构提高法治观念,在签订协议时要明确合作费用收取原则㊁医院补偿机制㊁员工权益保障机制㊁监督机制等问题,降低风险隐患[6]㊂3.2 适度支持优质医疗资源增容河北省精神卫生资源匮乏,截至2020年10月末,全省共有精神科执业(助力)医师2239名(2019年常驻人口7591.97万人),尚未达到国家 十三五 精神卫生工作规划[7]提出的 东部地区每10万人口精神科执业(助理)医师数量不低于3.8名的目标㊂开展紧密型合作和专科共建需要牵头单位输出大量优质人才㊂河北省精神卫生中心作为三级甲等精神病专科医院,其体量规模明显小于区域内同级同等同类的专科医院,人才储备量与基层医院帮扶需求存在巨大缺口㊂因此,在精神专科领域开展专科联盟建设,需要牵头单位适当扩大体量规模,做到先增容再扩容,从而带动区域协同均衡发展㊂完善联盟内部合作机制,组建联盟医疗质量信息管理中心,打通各机构间信息网络孤岛,推动医疗质量数据的实时提取和监测;强化业务人员技能培训,建立专业能力评价体系和医疗质量评价标准,促进医疗资源良性流动,最终实现同质化管理㊂3.3 探索建立绩效考核体系各地在探索医联体建设过程中,越来越重视绩效考核这一指挥棒的作用㊂例如华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院从宏观㊁中观㊁微观3个层面提炼29个指标为紧密型医联体的绩效评价提供建议[8];深圳罗湖区政府围绕健康绩效㊁运行绩效㊁管理绩效对罗湖医院集团等进行考核[9];安徽省县域医共体依据考核绩效结果将医保基金结余部分按比例分配以激励医共体内各医疗机构[10],这些探索都取得了良好的效果㊂对于专科联盟这种特殊形式,无论是松散型还是紧密型,都有可能存在潜在的利益冲突[11],需要建立一套既能激励优质医疗资源下沉,又能保障急危重症患者得到有效治疗的绩效考核体系进行保障,并逐步明确各级各类精神卫生医疗机构的职责㊂如专科医院重点承担精神科急危重症诊治,综合医院精神科重点承担合并躯体疾病精神障碍患者的诊治,基层或一级专科医院重点承担社区康复和托养等任务,构建 病重治疗进医院㊁康复管理回社区 的服务模式㊂参考文献[1] 毛燕君,张哲民,鲁 敏.基于区域肺病专科联盟的护理共享模式构建[J ].中国医院管理.2020,40(2):83-85.[2] 张建芳,郑金聪,郭绍根,等.新医改下医联体专科联盟建设的实践探讨:以宁德市闽东医院血液透析管理中心为例[J ].卫生经济研究.2020,37(1):65-67.[3] 赵玉兰,吴永忠.重庆市肿瘤专科医疗联盟模式探索[J ].中华医院管理杂志.2017,33(8):576-578.[4] 王 勇,宋立升,姚培芬,等.上海精神卫生分级诊疗探索与思考[J ].中国医院,2017,21(5):9-11.[5] 国家卫生健康委办公厅关于印发公立医院章程范本的通知[E B /O L ].(2019-12-03)[2020-11-30].h t t p ://w w w.n h c .g o v .c n /c m s-s e a r c h /x x g k /g e t M a n u s c r i p t X x gk .h t m i d =965b a 374084048a 1a 25f 29a c e 5d 0c d 30.[6] 朱利康,李雪宁.我国公立医院托管法律风险研究[J ].饮食保健.2019,51(6):279-280.[7] 国务院办公厅.关于转发卫生计生委等部门全国精神卫生工作规划(20152020年)的通知[E B /O L ].(2015-06-04)[2020-11-30].h t t p ://w w w.go v .c n /z he n -g c e /c o n t e n t /2015-06/18/c o n t e n t _9860.h t m.[8] 夏述旭,王曼丽,施 楠,等.紧密型医疗联合体绩效影响因素指标构建[J ].中国卫生质量管理.2018,25(3):107-111.[9] 程芙蓉,江蒙喜.以健康价值为导向的城市医疗集团绩效考核指标体系构建[J ].中国卫生经济.2019,38(6):70-72.[10] 国家卫生健康委员会.2020年11月26日专题新闻发布会文字实录[E B /O L ].(2017-12-5)[2020-11-30].h t t p://w w w.n h c .go v .c n /x c s /s 3574/202011/1b e f 26a 4c b a c 4e 97b 7c 8a f b 92b 71636c .s h t m l .[11] 谢 飞,谢 斌.上海市精神专科医院开展医联体建设的探讨[J ].中国医药导报,2018,15(4):151-155.1013163收稿日期:2021-03-26修回日期:2021-06-10责任编辑:刘兰辉Copyright©博看网 . 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医联体管理模式的现状和思考
医联体管理模式的现状和思考随着国家医疗体制改革的发展，推动形成分层诊疗模式，改善就医条件和秩序，医联体应运而生，成为媒体和公众热点的焦点。
医联体是在特定行政区域内通过医疗设施的分级管理、医疗内部资源整合，利用区域资源，为群众提供优质医疗服务。
该文通过分析医疗联合体管理模式的概念，提出当前存在的问题，以及改善现状的措施。
标签：医联体；管理模式；现状；思考医疗联合体是通过发挥各级医疗机构的潜力，特别是城市医院的工作人员技术、设备的作用，探索和利用初级卫生单位进行为群众服务，由于城市医院具有非常重要的卫生资源，医疗联合体实现集约化发展，进行资源共享，提高社区成员的卫生服务水平和社区卫生标准，方便患者就医，减轻居民医疗负担，取得积极的效果。
但是虽然应用形势良好，但是医疗联合体发展中也一些潜在风险和问题值得我们思考。
1 医联体管理模式的概念医疗联合体即共同由本地一所三级甲等医院，和该地区的两家医院和市卫生部门组成的联合體，与医疗单位合作进行体内双向转诊，居民可以选择就诊的医生，签署医联体协议。
先要在社区咨询，逐步建立建立医疗联合体。
如果都向三级医院进行就医，会造成三级甲等医院的医疗资源的过度拥挤，超负荷运转，同时基层社区医疗设施也存在浪费现象。
因此实施健康带动患者通过医疗保险报销政策选择医院的等级，大多数轻度患者和慢性病稳定的患者在治疗时在一二医疗机构，三级医院要重点关注严重的患者和进行专科门诊治疗，医疗资源和时间要相对集中，缓解患者就医难的问题，形成积极的金字塔形医疗模式。
建立医疗联合机构，医疗机构和相关的运作需要以下部门或单位共同参与完成，即公立医院，二级和三级医疗机构（以下简称公立医院），初级卫生机构、患者、卫生部门、医疗安全部门。
2 “医联体”产生的背景看病难、看病贵已成为不能不解决的民生问题，因此，国家相继出台了远程医疗、慢性病管理、医疗保险制度改革、扶持健康养老服务业等一系列方针政策，深化医疗卫生体制改革、推进公立医院改革、破除“以药养医”旧模式、实现分级诊疗等，推进建立大医院带社区的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系，更好地发挥三级医院专业技术优势及带头作用，加强社区卫生机构能力建设，鼓励康复和护理机构发展，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，促进分工协作，合理利用资源，破解无序就医，推动分级诊疗格局形成，区域医疗联合体应运而生。
医联体建设意见及建议详细解读
医联体建设意见及建议详细解读医联体建设意见及建议详细解读1. 引言医联体建设是指不同医疗机构之间通过建立有效的合作机制，共同提供医疗服务和优化医疗资源配置的过程。
为了推进医联体建设，我国政府制定了相关的意见和建议，旨在促进医疗领域的协同发展和提高全民健康水平。
本文将对医联体建设的意见和建议进行详细解读，以帮助读者深入理解该政策的背景、目的和重要内容。
2. 背景与目的医疗服务的供需矛盾、资源分布不均等问题一直困扰着我国的卫生健康事业。
为了解决这些问题，我国提出了医联体建设的概念并制定了相关政策。
医联体建设的目的是通过建立互信、互利、互赢的伙伴关系，实现医疗资源共享、协作发展，在提高医疗服务能力和质量的满足人民群众对多层次、多样化医疗需求的要求。
3. 医联体建设的重要内容（1）建立合作机制：医联体建设的第一步是建立合作机制，包括签订合作协议、确定合作目标、明确各方责任等。
合作机制的建立有利于推动医疗机构之间的资源共享和协同发展，提高医疗服务质量和效益。
（2）优化资源配置：医联体建设的核心是优化医疗资源配置。
通过合理规划和布局医疗资源，避免重复建设和浪费，实现资源的高效利用。
通过医联体建设，可以实现医疗机构之间的资源互补，提高整体医疗服务能力。
（3）完善分级诊疗制度：分级诊疗制度是医联体建设的重要组成部分。
通过鼓励患者从基层医疗机构就诊、加强基层医疗机构的能力建设，可以实现医疗资源的合理流动和分级利用，解决看病难、看病贵等问题。
（4）加强信息化建设：信息化建设是支撑医联体建设的重要手段。
通过建立和完善信息化系统，可以实现医疗资源的共享、医疗信息的流通和共享，提高医疗服务的便捷性和效率。
4. 我的观点和理解医联体建设是当前我国医疗改革的重要举措之一，对于解决医疗资源不均衡、提高医疗服务能力和质量具有重要意义。
通过建立合作机制和优化资源配置，可以实现医疗机构之间的协同发展，提高整体医疗服务水平。
尤其是完善分级诊疗制度和加强信息化建设，可以使患者得到更好的就医体验和服务。
上海市精神专科医院开展医联体建设的探讨
上海市精神专科医院开展医联体建设的探讨根据医改政策要求，我国各地医疗机构纷纷组建医联体，并取得了阶段性成效，但需要解决的问题仍然很多，不少“试水破冰”的医联体呈现出一种“联而不合”状态，不仅影响了医联体诸多功能充分发挥，也影響到分级诊疗体系格局形成。
上海市精神卫生管理和服务中存在政府投入不足、专科医院之间各自为政、协调不力以及资源配置不合理等诸多问题，开展精神专科医联体建设是解决这些问题有效途径之一，且具有现实意义。
建议在医联体建设中，政府发挥主导和统筹作用，负责顶层设计与组织协调，明确公平性、可及性、分级医疗以及大型公立医院主导的四项基本原则，根据不同需求给予不同配套措施和政策支持，增加对医联体建设的投入，使精神专科医联体最终回归于分级诊疗政策制订的初衷，从而实现有效缓解群众“看病难、看病贵”新医改目标。
[Abstract] According to medical reform policy requirements，medical alliances in China were established one after another in health institutions and achieved the initial success. But there are still many problems to be solved，a number of “test water breaking” medical couplet presents a state of “incompatibility”，which led to the alliances could not play the functions completely，even affected the formation of the domestic hierarchical medical system. There are many problems between insufficient government investment，self-governance among specialist hospitals，poor coordination and unreasonable distribution of mental health resources in Shanghai city mental health management and service，to carry out establish psychiatric medical alliances is one of the effective ways to solve these problems，and it has realistic significance. It is suggested that in the establish psychiatric medical alliances，government should play a leading and coordinating role in the construction of the psychiatric medical alliances，it is responsible for the top-level design and coordination of the organization，clarifying the four basic principles of fairness，accessibility，hierarchical medical care and the leading role of public hospitals. Give different supporting measures and policy support according to different needs，and increase the investment on the construction of medical alliance. So that the psychiatric medical alliances can return to the initial purpose of the establishment of the hierarchical medical system and reach the goal of the new medical reform，which aims to effectively alleviate “difficulties and expensive medical treatment”.[Key words] Psychiatric hospital；Medical alliance；Resource integration；Policy recommendations我国医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题[1]，在精神卫生领域尤为突出。
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引言
随着社会快速发展，生活节奏加快，应激因素增
加，焦虑、抑郁等常见精神行为问题日渐增多。
北京大学第六医院黄悦勤教授2016年在全国重
点城市开展的流行病学调查显示，除儿童精神障
碍及睡眠障碍外，我国成人精神障碍的总体患病
率已达17%；截至2017年底，我国的精神科床
位仅有43万张，精神专科医生仅约三万三千人，
其中不乏众多转岗医生。
由此可见，人民群众日
益增长的心理卫生需求与医疗卫生资源有限、专
业医护人员紧缺、医疗环境相对恶劣之间的矛盾
仍然是精神卫生工作的主要矛盾。
目录CONTENTS
我国的医联体建设背景
PART 01
《发展城市社区卫生服务的指导意见》首次提出建设医联体
新医改总方案探索医联体建设方案
卫生工作重点强调
推进分级诊疗制度建设专题现场会议
医联体政策背景
城市医疗集团
县域共同体
跨区域专科联盟远程医疗协作网
江苏镇江康复医疗集团
安徽天长
中日友好医院远程协作网络
北京市儿童医院儿科联盟医联体建设模式
精神专科医联体建设困境
01 0204
人力资源紧缺
精神专科医院：10万人口/2名医生
儿科医院：10万人口/23名医生
相较于综合医院，专科医院不仅人力紧缺，
高层次人才更是缺乏
信息建设薄弱
精神专科医院：投入不足、基础薄弱
综合医院：基础稳健、投入充足
医疗资源分布不均近一半的精神科床位、医生、护士集中在东部，
且集中在主要城市03
医疗资源总量低截至2017年底，我国的精神科床位仅有43万张，
精神专科医生仅约三万三千人
我院精神专科医联体
建设现状
PART 02
我院精神专科医联体建设现状
三级医院医院条件基本成熟，希望创建三甲：
管理培训、创建指导
医院条件欠缺：
科研指导、技术培训
九十年代初，我院即对周边县级精神病院进行对口帮扶工作，但帮扶形式松散，帮扶内容以简单的查房和门诊为主。
2015年后，我院将医联体建设纳入医院服务能力建设范围，针对不同机构开展不同形式的合作。
二级
医院…
…二级医院：
技术指导、讲座培训…
社区卫生服务中心：重精管理、健康宣教…
我院开展医联体工作以对口医院的实际需求为依据，以满足当地患者对优质医疗资源的需求为责任，旨在不断提升精神科专科机构医务人员的临床能力、科研能力和管理能力。
精神专科医联体建设的思考
PART 03
原因由于精神疾病发病机制不明、病情较为复杂，加之精神疾病人群的特殊性，精神科的建设被轻视，导致基层精神卫生机构人力资源缺乏。
建设目的成员单位原因牵头单位部分基层精神卫生机构的执业医生是由其它专业转岗而来，多数没有经过精神科的专业培训，其诊疗水平远远落后于临床需要。
学习牵头单位的优势医疗技术、先进理论知识及规范的工作制度，以提高本医疗机构的医疗技术水平、提升本医疗机构的人才素质、建设本医疗机构的特色学科或专科。
通过派驻精神科医师帮扶、指导医联体成员单位，提高成员单位精神科医师的诊疗服务能力、教学培训能力以及沟通表达能力；通过医联体建设完善双向转诊通道，强化医疗质量控制、扩大优势技术辐射范围，增强本单位的名誉度。
建设布局
社区社区卫生服务中心慢病中心
二/三级医院
送诊
社区筛查：
急性病诊治病情稳定：社区康复病情稳定：慢性病收容
社会康复
管控与指导管控与指导管控与指导形成急慢分治体系
实现协同医疗服务
急慢分治体系
区精神卫生服务机构精神专科医院
区二级综合性医院
社区卫生服务中心
社区精防机构
综合医院非精神专科医院建设布局
网络服务体系。