会阴侧切说明

2．止血：切开会阴后一般只用纱布压迫止
血即可，有动脉性出血需立即结扎止血。
3．缝合：胎盘娩出
后、按下列部位、层次 缝合。先用2/0号肠线， 从阴道粘膜切口顶端上 0.5cm开始，间断或连 续缝合阴道粘膜下组织 和阴道粘膜，下达处女 膜环，注意对齐处女膜 环创缘。
源自文库阴正中切开术
1．切开：左手示、
中两指伸入阴道，挑起 阴道后壁，用右手持剪 刀沿会阴后联合中间垂 直切开，长2.5－3cm。 注意不要损伤肛门括约 肌。
2．缝合：同“会阴侧切术”。先缝合阴
道粘膜，再缝合会阴体皮下组织，最后缝 合皮肤切口。
【术后处理】
1．切口碘伏消毒，每日1次。 2．予以抗生素预防感染。 3．切口缝线4－5日拆线。如用快薇乔线 缝合，则不需拆线。
【手术步骤】
1．切开会阴
为便于操作，一般选择会阴左侧 作切口。以左手示、中指仲入阴 道、挑起预定切开部位的阴道壁， 助手向外推开以拉紧皮肤，右手 持剪刀，在宫缩时自会阴后联合 中线左侧45°方向(即坐骨结节 方向)剪开4－5cm。会阴高度膨 胀对应采用60°－70°角，娩出 胎儿后可自然恢复45角。
【体位】
膀胱截石位
【术前准备】
常规外阴消毒
【麻醉】 1．局部浸润麻醉：
用0.25%—0.5%普鲁卡因或1％利多 卡因10—20ml向预定切开部位的皮下及阴 道粘膜下做扇形浸润注射。
【麻醉】 2．阴部神经阻滞麻醉：
阴部神 经从坐骨 棘稍后方 绕过，又 以3个分 支分布于 外阴。
阻滞时一手示指伸入阴道内触模坐骨棘做 引导，一手用吸入1％的利多卡因20m1带长针 头的注射器，先在坐骨结节与肛门之间注射一 小皮丘，再垂直进针至坐骨棘稍下方，回抽无 血液，注射10m1药液、然后同局部浸润麻醉一 样，边回针边注药。
会阴侧切说明
【适应症】
1．初产妇会阴体高、组织坚硬紧张、发育不良或 炎症、水肿、或急产时会阴体未能充分扩张，估 计胎头娩出时会阴裂伤不可避免者。
2．臀位分娩或巨大儿、早产儿预防颅内出血。 3．胎儿宫内窘迫需立即娩出胎儿，或妊娠并发症、 合并症需缩短第二产程者，如妊娠期高血压疾病、妊 娠合并心脏病等。第二产程延长、宫缩乏力者。 4．初产妇阴道助产，如产钳术或胎吸术助产时。 5．经产妇会阴体疤痕，影响会阴扩张者。