品管圈降低会阴侧切率(1).

不配合 早产儿 知识缺乏 产钳 难产
臀位
合并症
肝内胆汁 淤积症
会阴过紧
高血压 糖尿病
产妇法律意ห้องสมุดไป่ตู้增强
医疗环境 差
缺乏无侧 未形成规 切观念 范流程 评估不到位 社会环境 经济效益
缺乏经验
会阴条件 差
信心不足
新人多 技术不 成熟
培训不到位
会 阴 侧 切 率 高
培训不到位
（1，-3）
产妇知识缺乏
（1，-1）
例数 累计百分比
编号 1 2 3 4 5 6
评价项目 责任心 团队精神 沟通能力 集体荣誉 解决问题的 能力 品管手法
活动前
合计 36 32 28 26 24
27
平均 3.6 3.2 2.8 2.6 2.4
2.7
注：由圈员10人评分，每人每项最高5分，最低1分
责任心 4 品管手法 2 0 解决问题的能力 集体荣誉 沟通能力 团队精神 系列1
40% 20% 10% 30%
罗峰
肖璋 李石梅 叶凤飞 廖丽娟 何辉琴 李丽 熊敏 刘慧艳 陈文娟 熊敏
检查项目
住院号 会阴侧切 会阴裂伤 是否初产妇 新生儿体重 胎儿窘迫 早产儿 助产士工龄 其他
31
32
33
34
3-5
36
37
38
39
3-10
检查区 域 产房 产房 产房 产房 产房 产房 产房 产房 产房
100 阴道分娩 会阴侧切 会阴裂伤 会阴侧切率 阴道分娩 142 会阴侧切 89 会阴裂伤 51 会阴侧切率 62.6
50
0 系列1
制表人：罗峰
时间：2015-12-12
2015年3至4月会阴侧切率
70 60 50 40 30 20 10 0 会阴侧切率
62.6
42.6%
实际
20
标准
实际 62.6 标准 20
原因分析 对策方案 实施时间
产妇分娩 相关知识 不足 加强孕期 检查，开 办孕妇学 校，讲授 孕期营养 及体重管 理；分娩 的配合 2015年6月 的第四周
负责人
叶凤飞 李石梅
问题
会阴评估 不到位
原因分析 对策方案 实施时间
助产士会 阴侧切指 征不清楚， 标准不统 一 掌握会阴 侧切的指 征，制定 明确的会 阴侧切标 准 2015年7月 的第一周
负责人 熊敏、曾小 贞 熊敏、曾小 贞 熊敏、曾小 贞 熊敏、曾小 贞 熊敏、曾小 贞 熊敏、曾小 贞 熊敏、曾小 贞 熊敏、曾小 贞 熊敏、曾小 贞
统计2015年3月至2015
年4月阴道分娩142人，
会阴侧切89例，会阴裂
150
2015年3月至4月阴道分娩情况
伤51例，会阴侧切率国
际卫生组织建议控制在 20%。现汇报如下表 （表1）
会阴条件差
（0，-1）
会阴评估不到位
（1，-1）
经济效益
（0，-2）
会阴侧切
问题
助产士技 术不熟练
原因分析 对策方案 实施时间
理论知识 缺乏、无 法进行正 确的指导， 主动性差 加强理论 知识的学 习，避免 指导不当 导致没必 要的侧切 2015年6月 第四周
负责人
熊敏 罗峰
问题
产妇知识 缺乏，配 合不到位
目标值=现况值-（1-现况值）×改善重点×圈能力 =62.6%-（1-62.6%）×80%×62.5% =43.9%
80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% 会阴侧切率 实际值 62.60% 目标值 43.90% 62.60% 43.90% 实际值 目标值
19.5%
巨大儿 胎儿窘迫
护士重 视度 4.8
迫切 性 4.6
可行 性 3.0
圈能力 4.0
总分 16.4
优先顺 序 2
选定
提案人 叶凤飞
5
4.8
4.8
4.6
19.2
1
肖璋
4.0
3.8
3.0
2.8
13.6
3
廖丽娟
降低会 阴血肿 的发生 率
4.0
3.6
2.8
3.0
13.4
4
李石梅
选题理由
1 2 3 4 5
会阴侧切率低是衡量产科护理质量的重要指标之 一 降低会阴侧切率对于孕妇来说是福音，有利于减 轻孕妇心理的焦虑及身体上的痛苦 提高助产士综合素质，减轻工作压力，提升自我 成就感 增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病 区形象 提高孕产妇满意度，增加社会效应，提升医院的 整体品牌形象
日期 2015年3 周数 月 步骤 1
2015年4 月
2015年5 月
2015年6 月
2015年7 月
2015年8 2015年9 月 月 1 2 3 4 1 2 3 4
负责人
2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
圈名圈长圈 徽
主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与 讨论 效果确认 标准化 检讨改进
负责人
廖丽娟 李丽
问题
原因分 析
对策方案 实施时间
产科门诊加 2015年7月 强对计划怀 的第二周 孕的育龄女 性相关疾病 知识的宣教 及督促其定 期做产检， 防范急症并 发症的发生
负责人
刘慧艳 陈文娟
其他因素 产妇患有 心脏病， 妊娠高血 压综合征 等并发症， 需要缩短 第二产程
对策一
对策名称
降低会阴侧切率
--促进绿色分娩
产科守护圈 汇报人：熊敏 活动时间：2015年3月—2015年10月
成立时间：2014年3月 圈名：守护圈
口号：守护生命，呵护新生
圈长：熊 敏
辅导员：罗 峰 曾小贞 肖璋 李石梅 赖余湘
李丽
叶凤飞
刘慧艳
郭雪梅
主题评 价项目 提高洗 手的依 从性 降低会 阴侧切 率 提高产 后出血 测量的 准确率
会阴侧切率高原因分析
80 70 60 50 40 30 20 10 0
例数 累计百分比 助产士技术 产妇知识缺 会阴评估不 会阴条件差 不熟练 乏 到位 75 50.48% 58 90.86% 5 94.71% 3 97.59% 其他 2 100%
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
要因 问题点
加强理论知识的学习
培训不到位 助产士技术不熟练
改善前：理论知识缺 乏，无法进行正确的 指导，主动性差。 对策内容： 1、制定专科培训计划 P 2、积极主动学习
对策实施： 负责人：罗峰 熊敏 实施时间：2015年6月第四周 实施地点：沐浴室
D
A C 对策处置： 对策效果确认： 1、新上岗护士每周培 通过查检2015年6月的侧切情况，结果显示 训一次，高年资护士 助产士技术不到位由50.48%降至8.1%，降幅为 每月培训一次，并考 42.38%。 核。 2、指导督促全体护理 人员加强理论的学习。