围手术期质量管理体系

围手术期质量管理体系

（试行）

围手术期是指从决定病人需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。一般可分为术前期、术中期及术后期三个阶段。围手术期管理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。制定围手术期管理制度并认真地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。为此，特根据我院手术工作制度、患者安全目标管理及医院管理评价指南相关要求，结合我院实际，制定本管理体系。

一、术前期管理

1、凡需施行手术的病员（指一般择期手术或限期手术病人的手术，急诊手术另行规定），术前必须做好必要的常规检查和专项检查，明确诊断；难以在术前明确诊断者，应有明确的手术目的和实际意义。

2、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。

3、对所有的择期手术病例，经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人的手术时机，总住院医师要严格按照手术分级管理原则，根据各级医生手术权限安排手术。

4、所有的择期手术病例及大、中型急诊手术，须进行术前讨论。较大或复杂手术，由科主任须召集术者、科内全体医师进行术前讨论，并邀请麻醉医师以及相关支援保障科室代表和护理人员参加。特大手术、新开展手术须事先报告医务科、分管院长批准并由医务科或分管院长组织讨论。讨论内容包括：进一步明确诊断；手术时机、适应症及禁忌症；术式选择、麻醉方法；术中、术后处理和可能发生的问题及对策；确定术者和助手。了解病人及家属的思想动态和与其沟通、告知的效果。

5、实施手术前，主刀医师术前须亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，必须征得病人本人、监护人或/和家属、单位负责人签字同意。急诊手术无法征求家属和单位同意时，可由主刀医师签字注明，经科主任同意并签署意见，书面报医务科或医疗总值班，分管院长批准后进行手术。

6、麻醉医师应于术前一天亲临病房查看病人，了解病人病情、身体状况、手术部位、手术方式和相关手术前检查结果，认真做好麻醉前准备工作，严格检查核对麻醉中所用一切物品，并做好急救准备工作(包括药品、器械和设备的准备)。对于重症患者，术后要观察病人麻醉苏醒情况以及给予必要的处理。同时了解术前准备情况，如准备不充分，有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。

7、择期手术应在术前一日由术者或第一助手开好手术医嘱，由护士负责实施。术者应详细检查手术前各项医疗、护理和手术准备工作的实施情况，并作好手术切口标记，必要时指导或协助手术室准备特殊器械。

8、手术前一天由由总住院或科主任统一填写手术通知单，于手术前一日上午10∶30前送至手术室，急诊需术前30分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。送交手术室统一安排。手术通知单的各项目（包括参观人员）均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。

9、手术当日病人作好术前准备，将病人接往手术室后，手术室护士须查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表、手术部位后方可推入手术间。

10、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服，不得将患者衣物、石膏、牵引器等污染物带入手术间。

二、术中期管理

1、第一台手术病人须于上午8：00前进入手术室，手术医师须8∶30前进入手术室，进手术室后必须遵循手术室管理规章制度。

2、手术室工作人员在手术开始以前，须再次确认手术病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术名称及部位、麻醉方法等。

3、医、护、麻醉人员要集中精力，严肃认真，密切配合，麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性不得谈论与手术无关的话题，时刻注意尊重病人。

4、术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，须请上级医生进行术中会诊。术中如需调整手术方式或扩大手术范围，需由主刀医师与病人家属谈话，征得家属签字同意后方可施行。

5、术中急需用血，巡回护士须负责催促各环节争分夺秒，在最短时间内将血送到手术间，输血科必须配合以最快速度配血。

6、所有术中用药及抢救设备须于术前做好准备，术中麻醉医生不能离开病人，须严密监视生命体征变化。

7、所有手术均应尽可能派器械护士上台，所有手术器械敷料必须清点数目。巡回护士需严密注意患者肢体摆放是否舒服？有无压疮及患者冷暖情况。巡回护士如只看护一台手术，手术过程中离开手术间不得超过两次。

8、手术过程中非手术人员（修理工、担架工）不得入手术间，如特殊情况，进手术室需戴口罩、帽子，穿手术衣或参观衣，否则不允许入内。

9、手术结束前，须认真进行“三核对”（敷料、器械、线卷）。全麻病人拔管后待生命体征平稳，完全复苏后，由麻醉医师和手术室护士联同送回病房，且须由麻醉医生向值班医师、手术室护士向病房护士详细交待手术和麻醉情况，病情、用药及注意事项，交待完毕后方可离开。

10、术者负有组织与领导全部手术过程，保证手术效果的病人安全的主要责任。其他人员必须听从术者的指挥，各行其职，不得失职或不按规程办事。遇有特殊情况，依据性质分别由术者及麻醉医师负责。

11、当手术是在上级医师指导下，由低年资医师或进修医师任术者时，由上级医师对手术负完全责任，术者必须服从领导。

12、术中出现意外情况，有可能危及病人生命安全时，应立即向上级医师或科主任、医务科、业务副院长报告，以便及时组织抢救处理。

13、病区护士应根据手术的性质，作好手术病员回病房前的一切准备工作，如病床、各种治疗器械（输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等）。

14、手术医师在手术结束后，应及时完整填写“病理标本送检单”，交与护士，手术室护士负责准备标本容器，注入适量固定液，并负责将手术完备的标本及时送病理科检查（夜间及节假日可待次日上班后送检）。严禁将手术标本交患者家属送病检。

三、术后期管理

1、巡回护士术毕提前15分钟通知相关科室做好接受病人准备，由麻醉医生、经治医师将病人送返病房，麻醉医师向经治医生交接术中用药，输血输液量及生命体征变化等情况。

2、术后医嘱应由主刀医生开具或按主刀医生意见，由经治医生开具。

3、破坏性较大手术病人，术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全病人，原则上术后先送监护病房，待生命体征平稳后转回病房。

4、麻醉医师应与经治医师，手术室护士应与病房护士床头交接病人，检查患者身体各种束缚带是否已解除？各种管道是否通畅？引流情况要记录。

5、手术当晚值班医生要主动巡视手术病人，主动为患者镇痛，不能坐等病人叫唤。三、四类手术，术后生命体征不稳定病人，主刀医师及主任要亲自查房。

6、手术记录应由主刀医生按《病历书写规范》格式书写，必须及时、真实、客观、详细描述手术过程、病灶情况、术中病情变化及处理情况（包括术中会诊及与家属谈话内容）。

7、麻醉医生术后72小时内至少随访病人一次，并记录。

四、手术分类

根据手术难易程度分为四类。

1、一类手术：指普通常见的1-2人可完成的小手术。手术范围限于皮肤、较为浅表和局限的不涉及器官的组织的病损。病损特点为不伴有远处转移的较小肿瘤、炎症、增生和缺损等，其相邻的解剖结构相对简单、恒定；手术操作对手术部位的组织功能无明显影响；手术目的主要为切开、切除和修补。如小面积清创缝合、人流术、刮宫术等。部分一类手术可在门诊手术室完成。

2、二类手术：需4-5人共同完成的中等手术。手术范围涉及单一器官组织的病损。病损特点为较大肿瘤、炎症、增生和缺损等，其相邻的解剖结构可能发生变化和病理改变明显；手术操作对手术部位的器官组织功能可能产生影响；手术目的主要为切除、修补和重建。如阑尾切除术、剖宫产术、子宫切除术等。二类手术应在手术室完成。

3、三类手术：疑难、重症手术和需6-7人以上人员完成的大手术。指手术范围涉及病损器官组织本身以及周围相邻器官和重要组织。病损特点为可伴有远处转移的肿瘤、严重炎症、增生和缺损等，其解剖结构发生明显变化或病理改变明显；手术操作对手术部位的器官组织功能产生重要影响；手术目的主要为切除、修复和重建。

4、四类手术：新开展的手术或重大手术。重大手术指范围涉及病损器官组织本身以及周围相邻器官和重要组织。病损特点为可伴有远处转移的复杂、侵袭性肿瘤、严重炎症、增生、变异和缺损等，可能同时存在严重合并症或并发症；其解剖结构的变化或病理改变极为复杂；手术操作对手术部位的器官组织功能产生重要影响或可能危及患者的生命；手术目的主要为切除、修复和重建。

五、手术医师资格

1、一类手术资格：新进入专业科室的执业医师，在上级医师指导下具有安全完成50例以上一类手术中第一助手或术者的工作经历，职称资格范围：住院医师。

2、二类手术资格：必须主刀完成200例以上无明显技术缺陷的一类手术，职称资格范围：住院医师、总住院医师、主治医师。

3、三类手术资格：必须主刀完成100例以上无明显技术缺陷的二类手术，另对部分副主任医师职称资格以上包括低职高聘的医师在熟练掌握手术技能，拥有足够的第一助手工作经历的基础上，也可申请三类手术准入资格。职称资格范围：副主任医师、主任医师。

4、四类手术资格：三类手术必须主刀完成50例以上无明显技术缺陷的手术，必须具备持续15年以上的专业手术工作经历。职称资格范围：副主任医师、主任医师。

六、手术医师分级和手术范围原则

手术的术者、第一助手、第二助手严格按照医师资格准入。

1、毕业一年以内的实习期医师：只能在上级医师指导下做简单的一类手术以及各类开腹手术的第二助手。

2、大学毕业三年以内的低年资住院医师，应能熟悉掌握一类手术，在上级医师的帮助下，担任二类手术第一助手、第二助手。

3、大学毕业三年以上、五年以内的住院医师，应能熟悉掌握一类手术，担任二类手术第一助手和第二助手、三类以上手术的第二助手。

4、大学毕业有五年实践经验的高年资住院医师，经考核，可担任二类手术的术者、三类手术的第一助手和第二助手、四类手术的第二助手。

5、主治医师应能熟练掌握二类手术，在上级医师指导下掌握部分三类手术，担任四类手术一助手。

6、正、副主任医师参加各类手术，指导下级医师开展各类手术，有权监督、检查手术诊疗质量。

7、进修生：在上级医生的指导下担任一类手术的助手、二类手术的第二助手。

8、实习生：在上级医生的指导下担任一类手术的第二助手。

七、手术审批

包括术前诊断、术前准备、手术方式、麻醉方式、参加手术人员及其具体分工等，应按一定的权限和程序进行。

1、二类手术的审批由主治医师负责，审批时，主治医师应认真检查病人，审核诊断是否明确，术前准备是否完成，并对手术方式、麻醉方式、手术人员及分工安排。二类择期手术应报告副主任医师或科主任核准。

2、三类手术由科主任、副主任医师审批，科主任应会同副主任医师、主治医师查房，组织术前讨论，决定手术方案等，必要时报院长或主管副院长批准。

3、四类手术，危险性较大手术、诊断未明确且病情危重又必须探查手术，科主任应报告医务科或分管院长批准。年龄小于40岁妇女子宫切除术（癌症患者除外）及外伤肢体切除等时需报医务科或分管院长批准。

4、手术通知单既是一种手术安排形式又是一种手术审批形式，二类以上择期手术通知单均应由科主任审核签字，并在手术前一天上午10时前送达麻醉科，急诊手术由值班二线医师审核签字。

5、麻醉科对二类以上手术，应根据手术通知单审核手术医生资格。对不符合规定的有权不安排手术，并向医务科报告。

附：各级医师手术分类参考标准

一、麻醉

1、1至3年住院医师

神经阻滞麻醉

腰麻

硬膜外阻滞麻醉

基础麻醉

2、3年以上住院医师

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉全身麻醉

侧脑室连续镇痛

硬膜外连续镇痛

椎管内置管术

心肺复苏术气管插管术

控制性降压

体外循环

3、主治医师

支气管内麻醉

镇痛治疗

喉罩放置术

麻醉中监测（有创）

低温麻醉

4、主任医师

特殊方法气管插管术

疑难、重危、特大手术麻醉

二、神经系统手术

1、住院医师

幕上一般颅内血肿

脑挫裂伤病灶清除、减压手术

开放性颅脑损伤、凹陷性骨折清创整复手术颅骨缺损修复术

脑积水分流术

脑室外引流术一般头皮、颅骨肿瘤切除术经科主任认可的其他手术2、主治医师

一般慕上肿瘤切除术

椎管内脊髓外肿瘤切除术脑脊液漏修复术

腰椎间盘脱出手术摘除

经科主任认可的其他手术3、副主任医师

幕上、下肿瘤切除术

动脉瘤、动静脉畸形手术脊髓内肿瘤切除术

4、主钎医师（或科主任）复杂、重大手术

需向医务人员汇报的手术

三、内分泌系统手术

1、1至3年住院医师无

2、3年以上住院医师甲状腺穿刺活检术

甲状腺穿刺注射

甲状腺穿刺抽液

甲状腺瘤切除术

甲状腺囊肿切除术

甲状舌管瘘切除术

甲状舌管囊肿切除术肾上腺切除术

3、主治医师

甲状旁腺腺瘤切除术甲状旁腺大部切除术甲状旁腺癌根治术

甲状腺部分切除术

甲状腺次全切除术

甲状腺全切术

喉返神经移植术

胸腺切除术

胸腺肿瘤切除术

肾上腺腺瘤切除术

4、主任医师

甲状腺癌根治术

甲状腺癌扩大根治术

甲状腺癌根治术联合胸骨劈开上纵隔清扫术肾上腺嗜铬细胞瘤切除术

恶性嗜铬细胞瘤根治术

四、眼部手术

（一）眼睑手术

1、1至3年住院医师

眼睑肿物切除术

眼睑结膜裂伤缝合术

睑裂缝合术

重睑成形术

2、3年以上住院医师

眼睑肿物切除术+植皮

内眦韧带断裂修复术

上睑下垂矫正术

睑内翻矫正术

睑外翻矫正术

游离植皮睑成形术

双行睫矫正术

眼袋整形术

睑凹陷畸形矫正术

睑缘粘连术

3、主治医师

上睑下垂矫正术+肌瓣移植术睑下垂矫正联合眦整手术

睑退缩矫正术

激光重睑整形术

眼袋整形术+泪腺悬吊睑缘粘连分离术

4、主任医师

睑退缩矫正术+睫毛再造和肌瓣移植睑外翻矫正术+植皮

内眦赘皮矫正术

内外眦成形术

（二）泪器手术

1、1至3年住院医师

泪埠部肿瘤单纯切除术

2、3年以上住院医师

泪小点外翻矫正术

泪小管吻合术

泪囊摘除术

睑部泪腺摘除术

泪囊结膜囊吻合术

鼻腔泪囊吻合术

3、主治医师

鼻泪道再通术

泪道成形术

4、主任医师

无

（三）结膜手术

1、1至3年住院医师

结膜肿物切除术

结膜色素痣切除术

球结膜瓣复盖术

麦粒肿切除术

球结膜放射状切开冲洗+减压术

2、3年以上住院医师

睑球粘连分离术

结膜淋巴管积液切除术

下穹隆成形术

3、主治医师

睑球粘连分离术+睑球自体黏膜移植术睑球粘连分离术+睑球结膜移植术

结膜囊成形术

4、主任医师

无

（四）角膜手术

1、1至3年住院医师

角膜缝环固定术

翼状胬肉切除术

2、3年以上住院医师

表层角膜镜片镶嵌术

近视性放射状角膜切开术

角膜拆线

角膜基质环植入术

角膜深层异物取出术

单纯角膜肿物切除

3、主治医师

翼状胬肉切除+角膜移植术

翼状胬肉切除+角膜移植术+干细胞移植羊膜移植术

4、主任医师

角膜移植术+干细胞移植

角膜移植联合视网膜复位术

瞳孔再造术

（五）虹膜睫状体巩膜和前房手术1、1至3年住院医题

无

2、3年以上住院医师

虹膜全切除术

虹膜周边切除术

虹膜根部离断修复术

虹膜贯穿术

虹膜囊肿切除术

人工虹膜隔植入术前房角切开术

前房结血清除术

小梁切开术

小梁切开联合小梁切除术

青光眼滤过泡修补术

前房成形术

3、主治医师

睫状体剥离术

睫状体及脉络膜上腔放液术

睫状体特殊治疗

非穿透性小梁切除+透明质酸钠凝胶充填术青光眼滤过术

青光眼硅管植入术

青光眼滤帘修复术

青光眼滤过泡分离术

4、主任医师

睫状体断离复位术

巩膜缩短术

（六）晶状体手术

1、1至3年住院医师

无

2、3年以上住院医师

白内障载囊吸取术

白内障囊膜切除术

白内障囊内摘除术

白内障囊外摘除术

白内障超声乳化摘除术

白内障囊外摘除+人工晶体植入术

人工晶体复位术

人工晶体置换术

二期人工晶体植入术

人工晶体取出术

3、主治医师

白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术

人工晶体睫状沟固定术

白内障青光眼联合手术

白内障摘除联合青光眼硅管植入术

白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入术穿透性角膜移植联合白内障囊外摘除及人工晶体植入术

非正常晶体手术

4、主任医师

白内障摘除联合玻璃体切割术

球内异物取出术联合晶体玻璃体切除及人工

晶体植入术

（七）视网膜脉络膜后房手术1、1至3年住院医师

无

2、3年以上住院医师

玻璃体穿刺抽液术

玻璃体穿刺注药术

3、主治医师

玻璃体切除术

色素膜肿物切除术

内眼术

冷凝术

硅油取出术

4、主任医师

玻璃体内猪囊尾蚴取出术

视网膜脱离修复术

复杂视网膜脱离修复术

黄斑裂孔注气术

黄斑裂孔封闭术

黄斑前膜术

黄斑下膜取出术

黄斑转位术

巩膜后兜带术

（八）眼外肌手术

1、1至3年住院医师

无

2、3年以上住院医师

共同性斜视矫正术

非共同性斜视矫正术

3、主治医师

非常规眼外肌手术

眼震矫正术

4、主任医师

无（九）眼眶和眼球手术

1、1至3年住院医师

眼球裂伤缝合术

2、3年以上住院医师

眶内异物取出术

眼内容摘除术

眼球摘除术

眼球摘除+植入术

义眼安装

义眼台打孔术

活动性义眼眼座植入术

眶内血肿穿刺术

眶内容摘除术

眶膈修补术

3、主治医师

甲状腺突眼矫正术

眶内肿物摘除术

眼眶壁骨折整骨眶骨缺损修复术眼眶减压术

眼前段重建术

眶距增宽症整形术

隆眉弓术

眉缺损修复术

4、主任医师

球内磁性异物取出术

球内非磁性异物取出术

球壁异物取出术

上颌骨切除合并眶内容摘除术眼窝填充术

眼窝再造术

视神经减压术

眉畸形矫正术

五、耳部手术

（一）外耳手术

1、1至3年住院医师

耳廓软骨膜炎清创术

耳道异物取出术

耳廓恶性肿瘤切除术

耳颞部血管瘤切除术

耳息肉摘除术

外耳道肿物活检术

外耳道疖脓肿切开引流术2、3年以上住院医师

耳前瘘管切除术

耳后瘘孔修补术

耳前瘘管感染切开引流术外耳道良性肿物切除术耳廓软骨取骨术

3、主治医师

耳腮裂瘘管切除术

外耳道骨瘤切除术

外耳道胆脂瘤切除术

外耳道恶性肿瘤切除术

完全断耳再植术

部分断耳再植术

分期耳廓成形术

耳廓再造术

耳廓畸形矫正术

外耳道成形术

4、主任医师

一期耳廓成形术

（二）中耳手术

1、1至3年住院医师

无

2、3年以上住院医师

鼓膜置管术

鼓膜切开术

咽骨管扩张术

单纯乳突凿开术

开放式乳突根治术

3、主治医师

耳显微镜下鼓膜修补术

经耳内镜鼓膜修补术

镫骨手术

镫骨撼动术

镫骨底板切除术

二次镫骨底板切除术

二氧化碳激光镫骨底板开窗术听骨链松解术

鼓室成形术

人工听骨听力重建术

经耳内镜鼓室探查术

完壁式乳突根治术

乳突改良根治术

上鼓室鼓窦凿开术4、主任医师

咽骨管再造术

经耳脑脊液耳漏修补术

电子耳蜗植入术

（三）内耳及其他耳部手术1、1至3年住院医师

无

2、3年以上住院医师

鼓丛切除术

鼓索神经切断术

颌内动脉插管灌注术

颞浅动脉插管灌注术

3、主治医师

内耳经前庭窗迷路破坏术内耳外淋巴灌流术

岩浅大神经切断术

翼管神经切断术

经迷路岩部胆脂瘤切除术经迷路岩尖引流术

颞后骨膜下脓肿切开引流术经乳突脑脓肿引流术

经乳突硬膜外脓肿引流术4、主任医师

内耳窗修补术

内耳开窗术

内耳半规管嵌顿术

内耳淋巴囊减压术

经迷路听神经瘤切除术

经中颅窝岩部胆脂瘤切除术经中颅窝岩尖引流术

颞骨部分切除术

颞骨次全切除术

六．鼻口咽部手术

（一）鼻部手术

1、1至3年住院医师鼻外伤清创缝合术

鼻骨骨折整复术

鼻部神经封闭术

鼻腔异物取出术

下鼻甲部分切除术

中鼻甲部分取出术鼻翼肿瘤切除成形术鼻息肉摘除术

鼻中隔黏膜划痕术

鼻中隔矫正术

鼻中隔软骨取骨术

鼻中隔血肿切开引流术鼻中隔脓肿切开引流术2、3年以上住院医师

鼻部分缺损修复术

前鼻孔成形术

鼻前庭囊肿切除术

筛动脉结扎术

筛前神经切断术

经鼻鼻侧鼻腔鼻窦肿瘤切除术经鼻鼻腔鼻窦肿瘤切除术

隆鼻术

隆鼻后继发畸形矫正术

重度鞍鼻畸形矫正术

鼻孔闭锁修复术

鼻孔狭窄修复术

后鼻孔成形术

鼻侧壁移位伴骨质充填术

3、主治医师

鼻继发畸形修复术

鼻中隔穿孔修补术

鼻畸形矫正术

4、主任医师

鼻再造术

（二）副鼻窦手术

1、1至3年住院医师

鼻窦异物取出术

2、3年以上住院医师

上颌窦鼻内开窗术

上颌窦根治术

萎缩性鼻炎鼻腔缩窄术

鼻外额窦开放手术

鼻外筛窦开放手术

经鼻内镜鼻窦手术

3、主治医师

经上颌窦颌内动脉结扎术

鼻额管扩张术

鼻内额窦开放手术

鼻内筛窦开放手术

鼻外蝶窦开放手术

鼻内蝶窦开放手术

经鼻内镜蝶窦手术

全筛窦切除术

4、主任医师

无

（三）鼻部其他手术

1、1至3年住院医师

无2、3年以上住院医师

无

3、主治医师

鼻外脑膜脑膨出颅底修补术经前颅窝鼻窦肿物切除术经鼻视神经减压术

鼻外视神经减压术

经鼻内镜眶减压术

4、主任医师

鼻内脑膜脑膨出颅底修补术经鼻内镜脑膜修补术（四）口腔颌面一般手术1、1至3年住院医师

乳牙拔除术

前牙拔除术

前磨牙拔除术

磨牙拔除术

复杂牙拔除术

阻生牙拔除术

拔牙创面搔刮术

牙再植术

根尖搔刮术

牙龈切除术

龈瘤切除术

2、3年以上住院医师

牙移植术

牙槽骨修整术

颌骨隆突修整术

上颌结节成形术

上颌窦开窗异物取出术

唇颊沟加深术

修复前软组织成型术

阻生智齿龈瓣整形术

牙槽突骨折结扎固定术

颌骨病灶刮除术

皮肤瘘管切除术

根端囊肿摘除术

牙齿萌出囊肿袋形术

颌骨囊肿摘除术

根尖切除术

牙龈翻瓣术

牙龈再生术

牙龈成形术

牙周骨成形手术

牙冠延长术

牙周植骨术

截根术

分根术

半牙切除术

牙周组织瓣移植术

牙周纤维环状切除术

3、主治医师

牙槽嵴增高术

口腔上颌窦瘘修补术

牙外科正畸术

睡眠呼吸暂停综合射频温控消融治疗术显微根管外科手术

引导性牙周组织再生术

松动牙根管内固定术

4、主任医师

无

（五）口腔肿瘤手术

1、1至3年住院医师

口腔颌面部小肿物切除术

2、3年以上住院医师

颌下腺移植术

涎腺瘘切除修复术

腮腺导管改道术

下颌骨部分切除术

下颌骨半侧切除术

下颌骨扩大切除术

下颌骨缺损钛板即刻植入术

上颌骨部分切除术

上颌骨次全切除术

上颌骨全切术

上颌骨扩大切除术

颌骨良性病变切除术

颌骨骨髓炎搔刮术

颌骨良腥肿瘤切除术

颌骨囊肿刮除术

颌骨瘤样病变切除术

口底皮样囊肿摘除术

腮腺浅叶肿物切除术

腮腺浅叶部分及肿物切除术

腮腺浅叶及肿物切除术

颌面部血管瘤瘤腔内注射术

鳃裂囊肿切除术

涎腺导管结石取石术舌下腺切除术

舌下腺囊肿切除术

颌下腺切除术

颌下腺良性肿瘤切除术

颌下腺囊肿切除术

3、主治医师

舌骨上淋巴清扫术

颊部恶性肿物局部扩大切除术

口腔颌面部巨大血管瘤淋巴管瘤切除术口腔颌面颈部异物取出术

口咽部恶性肿物局部扩大切除术

腭部肿物局部扩大切除术

咯状突肿物切除术

颞部肿物切除术

颌骨骨纤维异常增殖症切除成形术

腮腺浅叶及肿物切除术+面神经解剖术腮腺全切除术

腮腺全切除术+升支截断复位固定

腮腺全切除术+面神经解剖术

腮腺恶性肿物扩大切除术

腮腺恶性肿物扩大切除术+面神经解剖术颌面颈部深部肿物探查术

颌下腺恶性肿瘤切除术

4、主任医师

口腔颌面部神经纤维瘤切除成形术

舌恶性肿物及舌部分切除术

舌恶性肿物及半舌切除术

舌恶性肿物及全舌切除术

舌根部肿瘤切除术

口底恶性肿物局部扩大切除术

（六）口腔成形手术

1、1至3年住院医师

系带成形术

2、3年以上住院医师

巨舌畸形矫正术

唇畸形矫正术

唇缺损修复术

不完全唇裂修复术

完全下唇正中裂修复术

犁骨瓣修复术

Ⅰ°腭裂兰氏修复术

牙槽突裂植骨成型术

牙槽突成形术

齿龈成形术