中药药理学―利水渗湿药PPT课件
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功效 利水渗湿
化学成分 猪苓多糖（glucan）、猪苓酸A、
猪苓酸 C（poly-prorenic acid A、 poly-pIDtenic acid C）、角甾醇 （ergosterol）。
药理作用
利尿 保肝降酶 抗肿瘤、增强免疫功能
利尿
健康人服猪苓煎剂8g（4次），6小时尿量与尿中 氯化物分别增加62%与54%，具有利尿作用。 猪苓水煎剂或流浸膏给雄性家兔灌胃，6小时内总 尿量无明显增加，但尿中氯化物增加121.7%165%。接近人用量的猪苓给家兔灌服，可产生利 尿作用。 作用机制：抑制肾小管对水、钠、钾、氯重吸收。
茯苓素(为利尿的有效成分)具有和醛固酮相似的 化学结构，是醛固酮受体拮抗剂,
机理：可与肾小管细胞浆膜的醛固酮受体结合,拮 抗其活性,提高尿中钠/钾比值,产生排钠利尿作用。
增强免疫
增强正常小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能， 对抗60Co照射引起小鼠外周血白细胞的 减少；
使玫瑰花结形成率及淋巴细胞转化率升 高；
水湿致病，或泛滥于全身而水肿；或侵 犯脾胃而为湿阻；或同其他外邪（如湿 热）相夹杂，湿热熏蒸而发黄。
现代医学
泌尿系感染（膀胱炎、尿路感染）或 结石、消化功能低下、变态反应性疾病、 肾病、代谢异常、慢支的痰积、胸水、腹 水、水肿等。
分类
利水消肿药 茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、半边莲、冬 瓜皮、赤小豆、玉米须。
利水通淋药 木通、滑石、通草、金钱草、石韦、海 金沙、车前子、扁蓄、瞿麦。
利湿退黄药 茵陈、垂盆草。
主要药理作用
利尿、消除结石 利胆 保肝 降血脂 抗病原微生物 抗肿瘤
利尿
茯苓、猪苓、泽泻、玉米须、半边莲、车 前子、通草、扁蓄等均有不同程度的利尿作 用。其中，猪苓、泽泻的利尿作用较强。
利尿机理可能包括：
①直接作用于肾小管的集合管，抑制K＋ 的分泌，同时抑制Na＋的重吸收；
②增加血浆心钠素（ANF，从心房组织 释放的一种低分子多肽，具有排钠利尿 作用）的含量；
③抑制肾脏Na＋，K＋-ATP，酶的活性， 减少Na＋重吸收等。
降血脂
多种粗制剂(粗提液、醇浸膏，醇浸膏 的乙酸乙酯提取物，乙酸乙酯浸膏等）有 降低实验性高脂血症动物（家兔、大鼠） 的血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白 （LDL）的作用。
第十章 利水渗湿药
中药药理学
功能与主治
定义 能通利水道，渗泄水湿的药物。 功效
利水消肿、利尿通淋、利湿退黄。 主治 水肿、癃闭、淋浊、痰饮、泄泻。
水机
水液
尿
胃
膀胱
脾
肺
津
清 肾阳气化 肾
浊
病因病机
若外邪侵袭，饮食起居失常或劳倦内伤， 均可导致肺不通调，脾失转输，肾失开 合，终至膀胱气化无权，三焦水道失畅， 水湿停聚。
抗肿瘤
猪苓醇提水溶部分腹腔注射对小鼠肉瘤S180 抑制率为犯62%，对小鼠肝癌抑制率为 37%-54%。 猪苓多糖为猪苓抗肿瘤作用有效成分。 猪苓多糖抑制肿瘤的作用机制可能与抑制 肿瘤细胞的DNA合成及增强机体免疫功能 等作用有关。
临床应用
1.水肿 2.各种类型肝炎 3.肿瘤
不良反应
猪苓多糖注射液可引起药物性皮炎、血管神 经性水肿、过敏性休克等过敏反应。 另有报道，猪冬多糖可致系统性红斑狼疮。
利尿机理
➢ 猪苓、泽泻抑制肾小管对钠离子的重吸收； ➢ 泽泻增加心钠素（ANF）的含量等。
利胆保肝
利胆 茵陈、半边莲、金钱草、玉米须、茵陈
蒿汤。 保肝
茯苓、猪苓、泽泻、茵陈。
抗病原微生物作用
茯苓、泽泻、茵陈等多种利水渗湿药有抗 细菌及真菌作用。
抗肿瘤
直接抑杀肿瘤细胞 茯苓、泽泻、茵陈
增强机体的免疫能力 茯苓多糖等
免疫低下时玫瑰花结形成率下降。
抗肿瘤
茯苓多糖与茯苓素有明显的抗肿瘤作用， 能腹抑水制癌小小鼠鼠实 存体 活瘤 时间S1。80生长，延长艾氏 茯苓多糖对体外培养的小鼠腹水型肉瘤 S增1殖80细有胞显和著人抑慢制性作骨用髓。性白血病K562细胞 茯胞苓的素增对殖体有外 显培 著养 抑的 制小 作鼠 用白 。血病L1210细
泽泻
功能与化学成分
功效 利小便，清湿热 化学成分 泽泻萜醇A、泽泻萜醇B、泽泻萜醇A、 B、C的醋酸酯、表泽泻萜醇A、泽泻醇 （Alismol）、泽泻素（Alismin）等
药理作用
利尿消石 降血脂、抗动脉粥样硬化 保肝降酶、抗脂肪肝
利尿
利尿作用显著。
水煎剂给家兔灌胃或流浸膏兔腹腔注射， 均可使尿量增加。 健康人口服临床剂量的泽泻水煎剂，可使 尿量和排钠量分别增加63%和34%。
作用机制 茯苓多糖改善NK细胞的杀伤，提高巨噬细胞的吞噬功
能，诱生IL-2，IFN，IL-6等细胞因子，提高免疫活性和杀 伤肿瘤效应。
茯苓素：提高巨噬细胞产生肿瘤坏死因子（TNF）的能 力，增强杀伤肿瘤细胞作用。
两者对抗癌药有增效作用
临床应用
1.水肿 2.肿瘤 3.其他：婴幼儿腹泻
猪苓
功能和化学成分
茯苓
wenku.baidu.com
功能与化学成分
功效 利水渗湿、健脾宁心
化学成分 β-茯苓聚糖（β-pachyman），约占干重的 93%。 三萜类：茯苓酸（tumulosic acid）、茯 苓素（poriatin）、茯苓醇。
药理作用
利尿 增强免疫 抗肿瘤 保肝 其他（抗溃疡、抗自由基损伤）
利尿
利尿作用受动物种属、给药途径等影响。对健康 人利尿作用不明显，但对肾性和心性水肿病人作 用显著。
茯苓多糖增强机体免疫功能的作用机理 与其诱导产生IL-2有关。
IL-2是一种重要的T细胞生长因子,在控制辅 助T细胞的分化上起关键作用,能增强天 然杀伤细胞(NK),细胞毒T细胞(CTL)的作 用
玫瑰花结实验
各种免疫细胞的膜表面均具有可供鉴别的特殊结 构，即表面标志，包括表面抗原和受体。T淋巴细 胞表面有针对绵羊红细胞（SRBC）的特异性受 体，称为E受体。在一定的实验条件下，SRBC与 T细胞表面的受体结合，形成以T细胞为中心，四 周环绕SRBC，状如玫瑰花的细胞集团，故名E玫 瑰花结试验。
作用机制：可能为降低小肠胆固醇的 吸收率及抑制小肠胆固醇的酯化。
抗动脉粥样硬化
泽泻提取物能使实验性动脉粥样硬化家兔的动脉 内膜斑块明显变薄，内膜下泡沫细胞层数和数量 明显减少，血管平滑肌细胞增生及炎细胞浸润减 轻。 机理 与降血脂、升高高密度脂蛋白（HDL）， 调节PGI2/TXA2的动态平衡（抗血小板聚集）， 抗氧化 改善血液流变性作用有关。
化学成分 猪苓多糖（glucan）、猪苓酸A、
猪苓酸 C（poly-prorenic acid A、 poly-pIDtenic acid C）、角甾醇 （ergosterol）。
药理作用
利尿 保肝降酶 抗肿瘤、增强免疫功能
利尿
健康人服猪苓煎剂8g（4次），6小时尿量与尿中 氯化物分别增加62%与54%，具有利尿作用。 猪苓水煎剂或流浸膏给雄性家兔灌胃，6小时内总 尿量无明显增加，但尿中氯化物增加121.7%165%。接近人用量的猪苓给家兔灌服，可产生利 尿作用。 作用机制：抑制肾小管对水、钠、钾、氯重吸收。
茯苓素(为利尿的有效成分)具有和醛固酮相似的 化学结构，是醛固酮受体拮抗剂,
机理：可与肾小管细胞浆膜的醛固酮受体结合,拮 抗其活性,提高尿中钠/钾比值,产生排钠利尿作用。
增强免疫
增强正常小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能， 对抗60Co照射引起小鼠外周血白细胞的 减少；
使玫瑰花结形成率及淋巴细胞转化率升 高；
水湿致病，或泛滥于全身而水肿；或侵 犯脾胃而为湿阻；或同其他外邪（如湿 热）相夹杂，湿热熏蒸而发黄。
现代医学
泌尿系感染（膀胱炎、尿路感染）或 结石、消化功能低下、变态反应性疾病、 肾病、代谢异常、慢支的痰积、胸水、腹 水、水肿等。
分类
利水消肿药 茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、半边莲、冬 瓜皮、赤小豆、玉米须。
利水通淋药 木通、滑石、通草、金钱草、石韦、海 金沙、车前子、扁蓄、瞿麦。
利湿退黄药 茵陈、垂盆草。
主要药理作用
利尿、消除结石 利胆 保肝 降血脂 抗病原微生物 抗肿瘤
利尿
茯苓、猪苓、泽泻、玉米须、半边莲、车 前子、通草、扁蓄等均有不同程度的利尿作 用。其中，猪苓、泽泻的利尿作用较强。
利尿机理可能包括：
①直接作用于肾小管的集合管，抑制K＋ 的分泌，同时抑制Na＋的重吸收；
②增加血浆心钠素（ANF，从心房组织 释放的一种低分子多肽，具有排钠利尿 作用）的含量；
③抑制肾脏Na＋，K＋-ATP，酶的活性， 减少Na＋重吸收等。
降血脂
多种粗制剂(粗提液、醇浸膏，醇浸膏 的乙酸乙酯提取物，乙酸乙酯浸膏等）有 降低实验性高脂血症动物（家兔、大鼠） 的血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白 （LDL）的作用。
第十章 利水渗湿药
中药药理学
功能与主治
定义 能通利水道，渗泄水湿的药物。 功效
利水消肿、利尿通淋、利湿退黄。 主治 水肿、癃闭、淋浊、痰饮、泄泻。
水机
水液
尿
胃
膀胱
脾
肺
津
清 肾阳气化 肾
浊
病因病机
若外邪侵袭，饮食起居失常或劳倦内伤， 均可导致肺不通调，脾失转输，肾失开 合，终至膀胱气化无权，三焦水道失畅， 水湿停聚。
抗肿瘤
猪苓醇提水溶部分腹腔注射对小鼠肉瘤S180 抑制率为犯62%，对小鼠肝癌抑制率为 37%-54%。 猪苓多糖为猪苓抗肿瘤作用有效成分。 猪苓多糖抑制肿瘤的作用机制可能与抑制 肿瘤细胞的DNA合成及增强机体免疫功能 等作用有关。
临床应用
1.水肿 2.各种类型肝炎 3.肿瘤
不良反应
猪苓多糖注射液可引起药物性皮炎、血管神 经性水肿、过敏性休克等过敏反应。 另有报道，猪冬多糖可致系统性红斑狼疮。
利尿机理
➢ 猪苓、泽泻抑制肾小管对钠离子的重吸收； ➢ 泽泻增加心钠素（ANF）的含量等。
利胆保肝
利胆 茵陈、半边莲、金钱草、玉米须、茵陈
蒿汤。 保肝
茯苓、猪苓、泽泻、茵陈。
抗病原微生物作用
茯苓、泽泻、茵陈等多种利水渗湿药有抗 细菌及真菌作用。
抗肿瘤
直接抑杀肿瘤细胞 茯苓、泽泻、茵陈
增强机体的免疫能力 茯苓多糖等
免疫低下时玫瑰花结形成率下降。
抗肿瘤
茯苓多糖与茯苓素有明显的抗肿瘤作用， 能腹抑水制癌小小鼠鼠实 存体 活瘤 时间S1。80生长，延长艾氏 茯苓多糖对体外培养的小鼠腹水型肉瘤 S增1殖80细有胞显和著人抑慢制性作骨用髓。性白血病K562细胞 茯胞苓的素增对殖体有外 显培 著养 抑的 制小 作鼠 用白 。血病L1210细
泽泻
功能与化学成分
功效 利小便，清湿热 化学成分 泽泻萜醇A、泽泻萜醇B、泽泻萜醇A、 B、C的醋酸酯、表泽泻萜醇A、泽泻醇 （Alismol）、泽泻素（Alismin）等
药理作用
利尿消石 降血脂、抗动脉粥样硬化 保肝降酶、抗脂肪肝
利尿
利尿作用显著。
水煎剂给家兔灌胃或流浸膏兔腹腔注射， 均可使尿量增加。 健康人口服临床剂量的泽泻水煎剂，可使 尿量和排钠量分别增加63%和34%。
作用机制 茯苓多糖改善NK细胞的杀伤，提高巨噬细胞的吞噬功
能，诱生IL-2，IFN，IL-6等细胞因子，提高免疫活性和杀 伤肿瘤效应。
茯苓素：提高巨噬细胞产生肿瘤坏死因子（TNF）的能 力，增强杀伤肿瘤细胞作用。
两者对抗癌药有增效作用
临床应用
1.水肿 2.肿瘤 3.其他：婴幼儿腹泻
猪苓
功能和化学成分
茯苓
wenku.baidu.com
功能与化学成分
功效 利水渗湿、健脾宁心
化学成分 β-茯苓聚糖（β-pachyman），约占干重的 93%。 三萜类：茯苓酸（tumulosic acid）、茯 苓素（poriatin）、茯苓醇。
药理作用
利尿 增强免疫 抗肿瘤 保肝 其他（抗溃疡、抗自由基损伤）
利尿
利尿作用受动物种属、给药途径等影响。对健康 人利尿作用不明显，但对肾性和心性水肿病人作 用显著。
茯苓多糖增强机体免疫功能的作用机理 与其诱导产生IL-2有关。
IL-2是一种重要的T细胞生长因子,在控制辅 助T细胞的分化上起关键作用,能增强天 然杀伤细胞(NK),细胞毒T细胞(CTL)的作 用
玫瑰花结实验
各种免疫细胞的膜表面均具有可供鉴别的特殊结 构，即表面标志，包括表面抗原和受体。T淋巴细 胞表面有针对绵羊红细胞（SRBC）的特异性受 体，称为E受体。在一定的实验条件下，SRBC与 T细胞表面的受体结合，形成以T细胞为中心，四 周环绕SRBC，状如玫瑰花的细胞集团，故名E玫 瑰花结试验。
作用机制：可能为降低小肠胆固醇的 吸收率及抑制小肠胆固醇的酯化。
抗动脉粥样硬化
泽泻提取物能使实验性动脉粥样硬化家兔的动脉 内膜斑块明显变薄，内膜下泡沫细胞层数和数量 明显减少，血管平滑肌细胞增生及炎细胞浸润减 轻。 机理 与降血脂、升高高密度脂蛋白（HDL）， 调节PGI2/TXA2的动态平衡（抗血小板聚集）， 抗氧化 改善血液流变性作用有关。