常见疾病的体育康复

其病变部位多表现在腰肌筋膜、 棘上韧带劳损和第三腰椎横突综 合征等，由于此种损伤不仅仅发 生在腰部肌肉，因此，我们认为 称腰部劳损更为恰当。
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1、病因病理
1．腰部软组织损伤没有及时治疗或治疗不彻底而使肌肉、 筋膜产生炎症、粘连。
2．长期过度的腰部活动和负荷致使其产生积累性微细损伤。 3．腰部骨、关节结构的先天异常，如腰椎骶化、骶椎腰化、
运动系统疾病
骨（含软骨） 关节 肌肉
韧带
机能减退 骨关节退行性变 职业引起炎症改变
受寒着凉引起的 疼痛和功能障碍
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常见运动系统疾病
（一）腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是因椎 间盘变性，纤维环破裂， 髓核突出刺激或压迫神 经根、马尾神经所致腰 痛、坐骨神经痛及马尾 受压等一系列症状的综 合症。尤以腰4~5、腰 5~骶1间隙发病率最高， 约占90~96%。
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仰卧起坐练习
患者仰卧于床，双手抱 头，同时收腹使上身徐 徐抬起呈坐式，停留片 刻后，回到原位，再重 复进行，可酌情连续做 5-15次。
慢性腰痛往往与腹肌力 量较差有关，故配合增 强腹肌力量练习，有助 于维持脊柱的力学平衡， 可防治慢性腰痛。
仰卧收腹举腿练习
患者仰卧，双手抱头 做收腹直腿上举动作， 到一定高度后，还原 成仰卧位，反复做 16-32次。
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2、临床表现
腰痛和下肢放射痛 跛行 腰肌痉挛，脊柱畸
形和活动受限 神经功能损害
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3、治疗原则
1．非手术治疗 卧床休息 持续牵引
2． 手术治疗 髓核摘除、开窗减压或（和）同时行
脊柱稳定性手术
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4、体育康复
椎间盘退行性改变 纤维环变形破裂
症状缓解
飞燕点水
2、俯卧背伸练习 又称“飞燕点水”、“两头翘”等。患者俯卧 于床上，两臂置于体侧。开始时两上肢伸直后伸的同时头后仰， 胸部随之离开床面，双下肢同时伸直并拢并尽量向后上方抬起， 上下肢、头及躯干协调一致，仅使腹触床面，保持此种体位约2-5 秒后放下，贴床休息数分钟后，再重复上述动作10-15次，每日 进行2-3次，逐渐酌情递增。以锻炼后症状不加重且不感觉疲劳为 宜，因人而异。
常见疾病的体育康复
解西燕
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本章概要
1、回顾内容 体育康复的理论基础和评价方法 2、常见疾病的体育康复 运动系统疾病的体育康复 心血管疾病的体育康复 代谢性疾病的体育康复
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一、康复的理论基础
理论 基础
残疾学 运动学
神经学
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运动的生理学基础
心血管系统
呼吸系统 肌肉、关节
拱桥式练习
3、拱桥式练习 又称仰卧挺 胸背伸练习。患者仰卧于床 上，两上肢自然置于体侧， 掌心向下，双膝关节尽量屈 曲，足和手掌同时支撑用力， 腹部向上挺，随之臀部亦尽 量抬高悬空停留4-10秒，然 后轻轻放下，再重复上述动 作，反复进行5-10次为一组， 中间休息2-5分钟，每次进行 2-4组，每天2-3次（图28-3）。
向后摆腿练习
患者自然站立，一手扶 椅或墙，另一手连同同 侧下肢分别尽力做向前、 后摆动动作，完成后维 持后伸位3-5秒，再还原 成站立位，作10-20次后， 再换另一侧重复做，逐 渐增大向后摆动的幅度， 每次作2-3组，每日2-3 次。
5、注意事项
椎间盘突出患者除采取上述练习方法外，在能 增大椎间隙和椎间盘负压的前提下，可酌情选 取适合个人情况的其他体育康复方法。
减轻或解除 刺激
有助于髓核还那
髓核突出或膨胀 神压迫经
椎间隙和椎间盘负 压杂增大
一系列症状
体育康复配合 按摩等
体育康复方法
俯卧挺胸抬头
患者俯卧，两手支撑于床上，先 抬起头，同时两肘关节逐渐伸直 并将上半身随之撑起（如做俯卧 撑状），停顿数秒后，缓慢屈肘， 逐渐将上半身放下，这样反复615次为一组，每次作2-3组，每组 之间休息1-3分钟。在做这些动作 时，上身尽量后伸，髋部不要离 开床面，才能取得好效果
在椎间盘突出症完全治愈前，尽量避免弯腰， 更不能弯腰提拿重物，否则会使椎间盘的压力 增大，而使症状加重。
在做体育康复的各种动作时，要遵循循序渐进 的原则，不能操之过急，否则欲速则不达。、
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（二）腰部劳损
又称腰肌劳损、慢性腰背肌肉筋 膜损伤综合征、腰背肌筋膜炎、 功能性腰痛等。
一般是没有明显外伤史的腰部软 组织损伤，或因急性腰部损伤治 疗不当或治疗不及时遗留慢性腰 痛，亦可因反复多次微细损伤积 累而成。
中枢神经系统
骨代谢 脂肪代谢
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制动对机体的影响
肌肉骨骼系统
呼吸系统
心血管系统
制动
中枢神经系统
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代谢和内分泌系统
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二、康复评价
1、 运动功能评价 2、心肺功能评价 3、感知功能评价 4、日常生活能力评价 5、神经肌肉电生理评价
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二、运动系统疾病的体育康复
隐裂等，或损伤改变使腰背部肌力不平衡，造成腰肌劳损。 4．长期遭受寒冷、潮湿的侵袭。 5．如果病变发生在腰部筋膜部，可有局部纤维化、粘连等
无菌性炎症或变性等病理改变；
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2、体育康复机理和目的
增强腰背肌的力量，增强腰椎的稳定性，分散脊柱Hale Waihona Puke Baidu应 力，减轻脊柱的负荷，使腰痛症状得以明显缓解。
增强腰部肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、韧带等的弹性和 柔韧性，使挛缩的肌肉得以牵伸，防止因慢性疼痛不能 正常活动引起废用性萎缩。
腰肌劳损患者病变局部均有变性、纤维化、渗出等无菌 性炎症反应，通过体育康复，改善局部血液循环，促进 炎性物质的吸收，有利于疼痛缓解和消除。
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3、体育康复
俯卧背身练习
仰卧瞪足练习
患者仰卧于床上，两 手置于体侧并扶床，首 先髋膝尽量屈曲，足背 自然放松，然后足跟用 力向斜上方蹬出，同时 大小腿肌肉做一次紧张 收缩，再放回原处，先 做健侧后做患侧，两腿 交替。
扶腰后伸练习
患者自然站立，两腿分 开与肩同宽，两手扶腰 两侧，做身体后伸动作， 幅度逐渐加大，到最大 限度后逐渐还原休息片 刻，再重复10-20次为一 组，每次作2-3组，每天 2-3次（图28-5）。
俯卧举腿练习
患者俯卧于床上， 双手扶床头，双腿 同时向上抬举，亦 可将双腿固定，使 上身抬起，或两头 同时向上抬起。做 10-20次，逐渐增 加次数和难度。