小儿静脉穿刺的技巧

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手足穿刺的小儿在操作前注意选择合适的体位 。手背穿刺时，止血带要稍扎紧点，离穿刺点6CM， 如手背血管不充盈时操作者可用手挤压数次。小儿 穿刺侧肢体对着操作者，操作者左手抓紧小儿整个 手部腕指关节以下稍用力下压将皮肤绷紧完成穿刺 。
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足部穿刺时血管充盈不足时，可将足部下垂片刻以 利于血管充盈，小儿以坐姿面向操作者，嘱咐家长按紧 小儿膝盖部，操作者左手抓紧小儿足部，快速完成穿刺 。
后3CM以方便粘贴胶布。常规消毒，左手大拇指和中指
绷紧皮肤、固定静脉，其余手指固定头部，右手持针柄，
针头斜面向上，沿血管与皮肤成15°角，针尖斜面进入
皮下1/2或2/3后，平行进针，慢慢潜行，见回血后即
止针， 无需将针再前行，以免刺穿血管。
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小儿两侧较粗的颞静脉及内踝大隐静脉 穿刺时，见回血后再进少许，否则易渗出。 腹泻脱水较多的、高热及循环不良的小儿， 不宜挑选过粗的血管，进针时角度不宜过大， 进针不宜过快过深 。
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四、穿刺后的处理
穿刺成功见回血，头皮输液时左手的大拇指 固定头皮针软管的同时其他四指仍固定头部不能 松开，右手用3～4条胶布固定头皮针；头部多汗 可用头围固定法再用纸胶布加固头部一圈。
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手足部穿刺输液者，可用夹板固定，固定时夹板 应超过手腕关节或踝关节的2-3CM,第一条胶布固定 在手腕关节上或踝关节上2CM,第二条胶布固定在腕 指关节或足背，比较好动的患儿加贴一条胶布在掌 指关节或脚趾，并指导家长护理方法。
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一般情况欠佳，静脉状态差，可能重复穿刺 次数较多的小儿，建议家长回避。穿刺时情绪 激动的家长也建议回避。
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操作时护士应调整好自己的心理状态 ，保持镇
静、果断、谨慎、平和。
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三、操作方法
头皮静脉穿刺时由助手或小儿家长固定小儿头部，探
清静脉的方向及深浅后，必要时剃去该部位的毛发，前
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抢救危重患儿时，尽量挑选比较大的血 管，可选择肘静脉或额上、手背、足背、 大隐静脉穿刺或开通两路静脉通道，并最 好使用套管针穿刺以利于抢救用药。
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如何正确判断动静脉
在小儿哭闹时，动静脉均可突起，但是动脉有明 显的搏动感，细小的 动脉呈 紫红色，而比较宽粗的 静脉呈青色，细小的静脉呈暗紫色。动脉回血呈鲜红 色，静脉回血呈暗红色。动脉滴流不畅，挤压输液管 时，血管前端呈树枝状苍白。静脉滴流通畅。
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寒冷或发绀致皮肤青紫的患儿可用温热 湿毛巾热敷局部或用温水冲洗局部再行穿刺 ；小儿哭闹时头部皮肤变红，或有湿疹、药 疹、麻疹等肤色变深难以辨别时，可用手指 稍用力按压局部皮肤使肤色变浅来确定血管 的走向。
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肥胖小儿血管显影不明显，可用拇指或食指顺静 脉血管的方向探摸，可有弹性或凹陷性，沿静脉走向 在皮肤上做一标记，消毒后顺标记线穿刺。血管条件 欠佳的患儿还可借助静脉穿刺仪进行穿刺操作，以提 高穿刺成功率。
小儿静脉穿刺的技巧
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小儿静脉穿刺是婴幼儿最普遍、最常用的给 药、给液方法之一。有效的静脉穿刺,是配合医生 抢救患儿生命的关键。
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一、合理选择穿刺部位
周岁以内的小儿尽量选择头皮静脉穿刺。如: 额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉。避免选择 弯曲，过细，过粗的血管。
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较年长肯合作的小儿，首选手背、足背及大 隐静脉。尽量避开关节部位。
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二、心理护理
穿刺前要安抚小儿，消除恐惧感，分 散其注意力以减少哭闹。
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较大小儿在操作时注意沟通，给予 表扬、鼓励、比较等语言以稳定其情绪， 尽量配合操作，顺利完成穿刺。
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做好小儿家长的心理疏导工作争取 其配合。 年长儿在穿刺时家长多说表 扬鼓励的话，消除其恐惧心理。婴幼 儿穿刺时家长多与小儿说话或有亲密 的肢体接触分散其注意力以减少小儿 的躁动不安。
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