《安乐死与伦理》PPT课件
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• 在中世纪，结束病人生命都会被绝对禁止。 • 文艺复兴以后，安乐死的态度有所改变。 • 20世纪30年代欧美各国有人积极倡导安乐死。 • 1936～1942，安乐死被德国纳粹分子所利用
中国安乐死重大事件回顾
• 1980年蔡根法在《医学与哲学》杂志上发表国内首篇介 绍安乐死的文章
• 1986年6月28日 ，汉中医案 • 1986年12月24日，中国社会科学院哲学所、北京医学哲
安乐死的对象
安乐死的对象仅限于身患不治之症、无法挽救、濒临死 亡，肉体和精神处于极度痛苦中的病人。具体来说以下病 人属于安乐死的对象：
• 晚期恶性肿瘤性失去治愈机会者 • 重要生命脏器严重衰竭并不可逆者 • 因各种疾病或伤残致使大脑功能丧失的“植物人” • 有严重缺陷的新生儿 • 有先天性智力丧失、无独立生活能力并不能恢复正常者
案例
联邦德国一位69岁身患晚期乳腺癌的老 太太，在一所医院里苦苦挣扎，病痛已折磨 得她靠打吗啡也难以安宁，在她那只剩下一 把骨头的躯体上，插满了各种输液管。老太 太实在无法忍受这样的痛苦，再三要求哈克 特医生尽快无痛苦地结束她的生命，哈克特 医生当着五位医生、一位律师和病人家属的 面，给病人注射了氰化物。几分钟后，病人 安然死去。
三、安乐死与伦理
案例
2005年3月，美国一名女植物人“安乐死” 的 案例成了公众、议员、总统与法官共同争议的焦 点。特丽·夏沃（Terri Schiavo）1990年因病陷 入“持续性植物状态”，依靠鼻饲管维持生命。 她 的丈夫兼监护人迈克尔·夏沃1998年向法院申请对 妻子实施安乐死，但特丽的父母坚持要维持女儿 的生命。此案从佛罗里达州联邦法院审到上诉法 庭，再到最高法院，特丽的鼻饲管被三拔三插， 最终以特丽·夏沃于3月31日（拔管13天后）死亡
主要内容
• 安乐死的历史 • 安乐死的含义、类型和对象 • 安乐死的伦理争议 • 安乐死立法
安乐死在国外
• 在原始社会里，一些原始部落允许儿子杀死老人 以防止老人临终时的痛苦，并把这种行为视为儿 子应尽的义务。
• 古希腊罗马时期，允许病人结束自己的生命，或 允许请别人助死，或允许处置有缺陷的儿童。
• 患有严重精神疾病，又长期无正常感觉和知觉，经长期 治疗也不可能恢复正常者
案例：严重畸形新生儿要抢救吗？
孕妇，28岁，临产时住进某市人民医院产科， 并分娩了一位严重畸形男婴，该男婴除了严重的腭 裂之外，还伴有室间隔缺损、房间缺损和左心发育 不良。该男婴一出生就离不开特殊的医疗措施维 生。医生向家长交待了病情，说明此病目前无根治 办法之后，家长考虑到婴儿即使能够幸存，今后将 无法忍受一系列的躯体上和心理上的极大 痛苦和不幸，考虑长痛不如短痛，而向医 生要求放弃对婴儿的治疗。医生对家属的 这一要求表示充分的理解，尊重决定，终 止了对该婴儿的抢救，让患婴自生自 灭。如何看待家属和医生的行为？
安乐死的特征
• 病人必须身患不治之症 • 病人处于不堪忍受、无法解除的痛苦之中 • 必须是病人亲自要求 • 实施安乐死的人必须是医生 • 医生采取的方式必须尽可能避免痛苦
安乐死的种类
积极安乐死 消极安乐死
自愿— 自己执行的安乐死 自愿—他人执行的积极安乐死 非自愿 —他人执行的积极安乐死
（仁慈助死） 自愿消极安乐死
安乐死的概念
“安乐死”一词源于希腊文，意思是 “舒适 或没有痛苦”地死亡。包括两层含义：一是 无 痛苦地死亡；二是无痛致死术。在我国对安 乐死的定义为：是指按照病人或亲属（在病 人不能表达自己意愿的情况下）的意愿和要 求，经医生鉴定认可，对身患不治之症、无 法挽救、濒临死亡，肉体和精神处于极度痛 苦中的病人，使用医学方法使其在无痛苦中
第一，马莱夫尔是“死亡天使”还是“杀人
恶
魔”？
第二，马莱夫尔的行为是否有罪？
案例
20世纪90年代中期，苏北某农村一位肝 癌患者，因晚期癌症痛不欲生，他多次想自 杀都因及时发现而未遂。进入临终状态后， 多次昏迷。清醒后，对其妻子好像在说：
“求 求你早点把我送走吧！”其妻不忍心看到他
再 受生命垂危时的痛苦，便产生了为丈夫助死 的念头。她先后用棉被、木箱挤压患者头 部、腹部，搓衣板抵咽喉等方法，致夫窒息
如果父母及其医学顾问都确信，新生 儿的生命如此悲惨或者不可能享有最低 程度的满足，以至于若处长其生命便是 不人道的或是徒劳无益的，那就应当允 许实施迅速、无痛苦的死亡术 。
——辛格
安乐死的伦理争议
• 反对安乐死的理由 • 赞成安乐死的理由 • 安乐死的伦理证明 • 安乐死的伦理原则
案例“马莱夫尔事件”
马莱夫尔从1995年起在巴黎西郊芒特拉 若利的一家医院工作。从1997年1月开始，她先 后协助医院神经科和肺科病房的30多名身染绝症 的72-88岁的老年患者实施了安乐死。这两个病 房过高的死亡率引起了院方的警觉。后来医院进
行了内部调查，发现30多起原因不详的死亡都发 生在马莱夫尔当班时，于是从1998年5月停止了 她的工作，并从1998年7月8日对她是否犯有谋 杀罪进行正式调查。讨论：
学研究会、中国辩证法研究会联合邀请30多位医学界和 哲学界人士座谈关于安乐死的问题。 • 1987年1月22日，中央人民广播电台在《午间半小时》 节目中播出安乐死讨论的录音节目 • 1987年8月，在上海召开“全国第一届安乐死学术讨论 会” • 1994年10月，在上海召开了第三次全国安乐死学术研讨 会 • 2003年6月，国内媒体大量报道王明成要求实施安乐死 新闻
非自愿消极安乐死（听Baidu Nhomakorabea死亡 ）
案例“昆兰事件”
美国姑娘昆兰从1966年她12岁时，就是个昏迷病 人，靠呼吸机维持心脏跳动，靠静脉注射维持营养。 9年后，昆兰的父亲要求撤除一切治疗，但新泽西州 最高法院法官缪尔驳回了他的要求，认为“这一点可 能是杀人”，即破坏生命权利。可是新泽西州最高法 院法官休斯推翻了缪尔的否决，同意昆兰的父亲作为 女儿的监护人，允许他和医生撤除一切治疗，并认为 中止呼吸器和中断人工喂饲没有区别。奇怪的是取走 呼吸器后，昆兰却恢复了自主呼吸，但仍昏迷不醒， 直1985年才死亡。
中国安乐死重大事件回顾
• 1980年蔡根法在《医学与哲学》杂志上发表国内首篇介 绍安乐死的文章
• 1986年6月28日 ，汉中医案 • 1986年12月24日，中国社会科学院哲学所、北京医学哲
安乐死的对象
安乐死的对象仅限于身患不治之症、无法挽救、濒临死 亡，肉体和精神处于极度痛苦中的病人。具体来说以下病 人属于安乐死的对象：
• 晚期恶性肿瘤性失去治愈机会者 • 重要生命脏器严重衰竭并不可逆者 • 因各种疾病或伤残致使大脑功能丧失的“植物人” • 有严重缺陷的新生儿 • 有先天性智力丧失、无独立生活能力并不能恢复正常者
案例
联邦德国一位69岁身患晚期乳腺癌的老 太太，在一所医院里苦苦挣扎，病痛已折磨 得她靠打吗啡也难以安宁，在她那只剩下一 把骨头的躯体上，插满了各种输液管。老太 太实在无法忍受这样的痛苦，再三要求哈克 特医生尽快无痛苦地结束她的生命，哈克特 医生当着五位医生、一位律师和病人家属的 面，给病人注射了氰化物。几分钟后，病人 安然死去。
三、安乐死与伦理
案例
2005年3月，美国一名女植物人“安乐死” 的 案例成了公众、议员、总统与法官共同争议的焦 点。特丽·夏沃（Terri Schiavo）1990年因病陷 入“持续性植物状态”，依靠鼻饲管维持生命。 她 的丈夫兼监护人迈克尔·夏沃1998年向法院申请对 妻子实施安乐死，但特丽的父母坚持要维持女儿 的生命。此案从佛罗里达州联邦法院审到上诉法 庭，再到最高法院，特丽的鼻饲管被三拔三插， 最终以特丽·夏沃于3月31日（拔管13天后）死亡
主要内容
• 安乐死的历史 • 安乐死的含义、类型和对象 • 安乐死的伦理争议 • 安乐死立法
安乐死在国外
• 在原始社会里，一些原始部落允许儿子杀死老人 以防止老人临终时的痛苦，并把这种行为视为儿 子应尽的义务。
• 古希腊罗马时期，允许病人结束自己的生命，或 允许请别人助死，或允许处置有缺陷的儿童。
• 患有严重精神疾病，又长期无正常感觉和知觉，经长期 治疗也不可能恢复正常者
案例：严重畸形新生儿要抢救吗？
孕妇，28岁，临产时住进某市人民医院产科， 并分娩了一位严重畸形男婴，该男婴除了严重的腭 裂之外，还伴有室间隔缺损、房间缺损和左心发育 不良。该男婴一出生就离不开特殊的医疗措施维 生。医生向家长交待了病情，说明此病目前无根治 办法之后，家长考虑到婴儿即使能够幸存，今后将 无法忍受一系列的躯体上和心理上的极大 痛苦和不幸，考虑长痛不如短痛，而向医 生要求放弃对婴儿的治疗。医生对家属的 这一要求表示充分的理解，尊重决定，终 止了对该婴儿的抢救，让患婴自生自 灭。如何看待家属和医生的行为？
安乐死的特征
• 病人必须身患不治之症 • 病人处于不堪忍受、无法解除的痛苦之中 • 必须是病人亲自要求 • 实施安乐死的人必须是医生 • 医生采取的方式必须尽可能避免痛苦
安乐死的种类
积极安乐死 消极安乐死
自愿— 自己执行的安乐死 自愿—他人执行的积极安乐死 非自愿 —他人执行的积极安乐死
（仁慈助死） 自愿消极安乐死
安乐死的概念
“安乐死”一词源于希腊文，意思是 “舒适 或没有痛苦”地死亡。包括两层含义：一是 无 痛苦地死亡；二是无痛致死术。在我国对安 乐死的定义为：是指按照病人或亲属（在病 人不能表达自己意愿的情况下）的意愿和要 求，经医生鉴定认可，对身患不治之症、无 法挽救、濒临死亡，肉体和精神处于极度痛 苦中的病人，使用医学方法使其在无痛苦中
第一，马莱夫尔是“死亡天使”还是“杀人
恶
魔”？
第二，马莱夫尔的行为是否有罪？
案例
20世纪90年代中期，苏北某农村一位肝 癌患者，因晚期癌症痛不欲生，他多次想自 杀都因及时发现而未遂。进入临终状态后， 多次昏迷。清醒后，对其妻子好像在说：
“求 求你早点把我送走吧！”其妻不忍心看到他
再 受生命垂危时的痛苦，便产生了为丈夫助死 的念头。她先后用棉被、木箱挤压患者头 部、腹部，搓衣板抵咽喉等方法，致夫窒息
如果父母及其医学顾问都确信，新生 儿的生命如此悲惨或者不可能享有最低 程度的满足，以至于若处长其生命便是 不人道的或是徒劳无益的，那就应当允 许实施迅速、无痛苦的死亡术 。
——辛格
安乐死的伦理争议
• 反对安乐死的理由 • 赞成安乐死的理由 • 安乐死的伦理证明 • 安乐死的伦理原则
案例“马莱夫尔事件”
马莱夫尔从1995年起在巴黎西郊芒特拉 若利的一家医院工作。从1997年1月开始，她先 后协助医院神经科和肺科病房的30多名身染绝症 的72-88岁的老年患者实施了安乐死。这两个病 房过高的死亡率引起了院方的警觉。后来医院进
行了内部调查，发现30多起原因不详的死亡都发 生在马莱夫尔当班时，于是从1998年5月停止了 她的工作，并从1998年7月8日对她是否犯有谋 杀罪进行正式调查。讨论：
学研究会、中国辩证法研究会联合邀请30多位医学界和 哲学界人士座谈关于安乐死的问题。 • 1987年1月22日，中央人民广播电台在《午间半小时》 节目中播出安乐死讨论的录音节目 • 1987年8月，在上海召开“全国第一届安乐死学术讨论 会” • 1994年10月，在上海召开了第三次全国安乐死学术研讨 会 • 2003年6月，国内媒体大量报道王明成要求实施安乐死 新闻
非自愿消极安乐死（听Baidu Nhomakorabea死亡 ）
案例“昆兰事件”
美国姑娘昆兰从1966年她12岁时，就是个昏迷病 人，靠呼吸机维持心脏跳动，靠静脉注射维持营养。 9年后，昆兰的父亲要求撤除一切治疗，但新泽西州 最高法院法官缪尔驳回了他的要求，认为“这一点可 能是杀人”，即破坏生命权利。可是新泽西州最高法 院法官休斯推翻了缪尔的否决，同意昆兰的父亲作为 女儿的监护人，允许他和医生撤除一切治疗，并认为 中止呼吸器和中断人工喂饲没有区别。奇怪的是取走 呼吸器后，昆兰却恢复了自主呼吸，但仍昏迷不醒， 直1985年才死亡。