凝血和止血一般检验
医学讲义血栓与止血检验的基本方法
医学讲义血栓与止血检验的基本方法血栓与止血检验是一种常见的临床检验方法，用于评估患者的凝血功能以及血液内血栓形成的风险。
在医学讲义中，通常会详细介绍血栓与止血检验的基本方法。
以下是一个超过1200字的讲义示例，涵盖了血栓与止血检验的各个方面。
一、血栓检验1.凝血酶原时间（PT）凝血酶原时间是评估外源凝血通路的指标，也常用于观察患者的抗凝治疗情况。
常用的计算方法是比较患者的凝血酶原时间与正常参考范围的比值，称为国际标准化比值（INR）。
一般来说，INR低于1表示凝血功能正常，高于1则表示凝血功能异常。
PT的正常范围通常为11-13秒。
2.活化部分凝血时间（APTT）活化部分凝血时间是评估内源凝血通路的指标。
类似于PT，APTT的正常范围通常为30-40秒。
延长的APTT可能与继发性凝血因子缺乏或特定抗凝药物（如肝素）的使用有关。
3.凝血酶时间（TT）凝血酶时间用于评估凝血酶浓度，以及血浆中抗凝因子的活性。
正常情况下，凝血酶时间为15-20秒。
4.D-二聚体（D-Dimer）D-二聚体是降解纤维蛋白过程的产物，因此，它的水平可用于评估血浆中纤维蛋白的分解程度。
高水平的D-二聚体可能表明存在血栓形成或者纤维蛋白分解增加。
因此，D-二聚体被广泛用于排除深静脉血栓栓塞症（DVT）和肺栓塞的可能性。
5.血小板计数与活化血小板计数常用于评估患者的血液凝聚能力。
正常成年人的血小板计数通常在150-450×109/L之间。
此外，血小板功能的评估可以通过使用成熟的血小板活化试剂和流式细胞术等检测方法进行。
6.纤维蛋白原（Fibrinogen）纤维蛋白原是一种在凝血过程中转化为纤维蛋白的血浆蛋白，也是凝血功能的重要指标。
正常情况下，纤维蛋白原的水平为2-4g/L。
纤维蛋白原水平的异常可能与出血或血栓形成有关。
二、止血检验1.出血时间出血时间是评估止血过程的指标之一、此测试方法通常通过在特定部位划开一小段皮肤，并观察血液停止流出所需的时间。
临床医学检验：血栓与止血一般检验试题及答案(题库版)
临床医学检验：血栓与止血一般检验试题及答案（题库版）1、单选有关D-二聚体测定的临床意义，正确的叙述是()A．在血栓前状态为阴性B．D-二聚体测定为阴性，基本可排除血栓形成C．在继发性纤溶时为阴性D．在原发性（江南博哥）纤溶时为阳性E．不能鉴别原发性纤溶和继发性纤溶正确答案：B2、判断题纤溶酶原激活物的作用是使纤维蛋白原变为纤维蛋白原降解产物。
()正确答案：错3、单选血浆凝血酶原时间比率(PTR)的参考值范围是()A．1±0.15B．1±0.5C．1.5±0.15D．1.5±0.5E．1±1.5正确答案：A4、填空题纤溶系统的组成主要有______、______、______、______等。
正确答案：纤溶酶原激活物；纤溶酶原；纤溶酶；纤溶抑制物5、判断题PT正常，APIT延长最可能是缺乏因子Ⅰ、Ⅱ。
()正确答案：错6、填空题出血时间测定是筛检试验中惟一的______试验，其推荐方法是______，该试验对评价______和______有一定的价值。
正确答案：体内；出血时间测定器法；血管壁的结构和功能；血小板的质和量7、问答?患者，男，40岁，工人。
乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。
家族中无遗传性疾病史。
体格检查：体温38.9℃，呼吸26次/分，脉搏92次/分，血压17/10.6kPa。
神志清醒精神萎靡，急性病容，消瘦。
全身皮肤、粘膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑，全身浅表淋巴结均未触及，心、肺正常。
腹膨隆，肝区深压痛阳性，肝右肋下3cm，质中、边缘光滑。
脾左肋下未及。
移动性浊音阳性，肠鸣音2～3次/分。
入院后检查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。
胸片、心电图未见明显异常。
实验室检查：血常规：WBC13.2×10/L，PLT172×10/L；尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性；生化及免疫学检查：BUN6.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L、HBsAg(+)、HBsAB(-)、HBEAg(+)、HBEAB(-)、HBCAB(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmol/L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L，TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。
血栓和止血检验的基本方法
一、一期止血缺陷的筛选试验 临床上常作的试验：主要有出血时间
（bleeding time，BT）、血小板计数 （platelet count，PLT）和血块收缩试验（clot retraction test，CRT）。
血液检验
二、二期止血缺陷的筛选试验
主要涉及凝血因子和抗凝血物质的异常，用于 凝血与抗凝血功能筛查的试验较多，常用的有： 凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活 化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、试管法凝血 时间（clotting time，CT）。
原发性/继发性 遗传性 / 获得性 遗传性/获得性 遗传性/获得性 血小板减少症 血小板功能缺陷 vWF缺陷 低(无)纤维蛋白原血症
血液检验
（二）二期止血缺陷筛检试验
二期止血缺陷：是指血液凝固和纤溶 异常所引起的止血功能缺陷。若临床出现不同程 度的出血时，筛检试验分为以下四种情况：
血液检验
同时检测APTT和PT对二期止血缺陷的应用
血液检验
第三节 凝血因子的检测
一、血浆纤维蛋白原 1. 原理:Clauss法以凝血酶作用受检血浆中
纤维蛋白原(Fg)，使其形成纤维蛋白而使 血浆凝固,测定凝固时间。纤维蛋白的量 与凝固时间成负相关，检测结果与参比血 浆制成的标准曲线对比，可得出纤维蛋白 原的含量。 2.正常参考值：2—4g/L。
血液检验
等。
血液检验
(2)减低 ①肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩。 ②砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减 少。 ③DIC：因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进 纤维蛋白原呈进行性下降。 ④原发性纤维蛋白原缺乏症。 ⑤原发性纤溶活性亢进。 ⑥恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术。 ⑦天门冬酰胺酶治疗白血病。 ⑧监控：溶栓治疗的监控范围：～， 低于时引起病人出血。
医学资料血栓与止血检验的基本方法
医学资料血栓与止血检验的基本方法血栓与止血是与人体止血功能与凝血机制密切相关的医学领域。
下面将介绍血栓与止血检验的基本方法。
血栓是指在血管内形成的凝块，它可以生理性存在在受伤血管内部以维持止血作用，但也可能在异常情况下形成，导致血管堵塞或栓塞。
血栓形成与抗凝机制紊乱、血管壁损伤、血液流动异常等因素密切相关。
血栓的检验包括血栓指标检测和影像学检查。
血栓指标检测主要包括以下几个方面：1.凝血功能检测：包括凝血酶时间（PT）、活化部分凝血时间（APTT）和纤维蛋白原测定等。
这些指标可以检测血浆中凝血因子的活性，从而评估凝血功能是否正常。
2.凝血酶原时间（PT）：它是用来评估外源凝血途径的活性，常用来检测凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ和Ⅱ的异常。
正常值为11-14秒。
3.活化部分凝血时间（APTT）：它是用来评估内源凝血途径的活性，常用来检测凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ和Ⅴ的异常。
正常值为25-35秒。
4.纤维蛋白原测定：纤维蛋白原是血栓最终形成的重要物质，测定纤维蛋白原的水平可以评估血浆中凝血酶和抗凝酶的平衡状态。
正常值为2-4g/L。
影像学检查主要包括超声检查和计算机断层扫描（CT）等。
超声检查可以观察到血管内的血栓形态、大小和位置，进而评估血流情况和血栓的病理改变。
计算机断层扫描是一种高精度的影像学检查方法，可以准确地检测血管内血栓的存在与程度。
止血是人体维持循环系统完整性和稳定性的重要功能，它与凝血机制密切相关。
止血检验可以评估止血功能是否正常以及判断出血的原因。
止血检验的基本方法包括以下几个方面：1.凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血时间（APTT）：这两个指标的延长可以提示凝血因子缺乏或功能异常，从而影响止血功能。
2.血小板计数：血小板是血液凝固的重要成分，它们可以粘附在血管壁并参与止血过程。
血小板计数低于正常范围可能导致止血功能异常。
3.凝血酶测定：凝血酶是血液凝固的最终产物，凝血酶测定可以评估凝血功能的最后阶段是否正常。
凝血和止血一般检验
第三章凝血和止血一般检验(一)单项选择题(A型题)1.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物主要与血小板哪种功能有关(A) (中)A、聚集功能B、分泌功能C、释放功能D、促凝功能E、血块收缩功能2.血小板膜糖蛋白Ib、主要与血小板哪种功能有关(C) (中)A、释放功能B、分泌功能C、粘附功能D、促凝功能E、血块收缩功能3.血小板的功能不包括(B) (易)A、粘附功能B、活化因子ⅫC、释放功能D、聚集功能E、血块收缩功能4.参与纤维蛋白原变成交联纤维蛋白过程的凝血因子是(E) (中)A、因子ⅧB、因子XC、因子ⅪD、因子ⅫE、因子XⅢ5.肝素的抗凝作用需依赖(A) (中)A、ATⅢB、肝素酶C、活化蛋白C抑制物D、α2-巨球蛋白E、αl一抗胰蛋白酶6.参与蛋白C激活的物质是(D) (中)A、纤溶酶B、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、凝血酶E、抗凝血酶17.在止凝血功能降低、抗凝血功能增强的病理情况下,机体会出现(A) (中)A、低凝状态或出血倾向B、血栓前状态C、血栓状态D、高凝状态E、机体自动调节不表现病理状态8.纤维蛋白(原)降解产物的主要生理功能是(C) (中)A、促进血液凝固B、促进纤维蛋白溶解C、抗凝作用及抑制血小板聚集作用D、抑制纤维蛋白溶解E、促进血液凝固和抑制纤维蛋白溶解9.纤溶酶原激活物的作用是(E) (中)A、使纤维蛋白原变为纤维蛋白原降解产物B、使纤维蛋白变为纤维蛋白降解产物C、使纤维蛋白原变为纤维蛋白D、抑制纤维蛋白单体变为纤维蛋白E、使纤溶酶原变为纤溶酶10.出血时间延长的原因主要是(E) (中)A、因子I减少B、因子Ⅶ减少C、因子Ⅷ减少D、因子Ⅻ减少E、血小板减少或功能异常11.出血时间延长常见于(D) (中)A、血友病A、B、血友病B、C、FⅪ缺乏症D、原发性血小板减少性紫癜E、过敏性紫癜12.血小板减少是指血小板数量(E) (中)A、 <80*109/LB、 <100*109/LC、 <110*109/LD、 <120*109/LE、 <150*109/L13.血块收缩不良主要见于(B) (易)A、巨大血小板综合征B、血小板无力症C、血小板A颗粒缺乏症,D、 PF3缺乏症E、贫血14.将20ul血液加入0.38ml血小板稀释液中,计数5个中方格血小板数为98个,则该标本血小板数为(B) (易)A、 49*109/LB、98*109/LC、 490 *109/LD、 980*109/LE、 9.8*109/L15.一患者术后伤口渗血不止,临床疑有DIC,应选择哪组筛选试验(B) (中)A、 PLT、CRT、BTB、PLT、PT、APIT、Fg、FDPC、 BT、CT、PTD、 CFT、APTT、vWFE、 PLT APTT、BT、CT16.凝血时间测定时,如标本混入组织液,凝血时间将(A) (易)A、缩短B、延长C、明显延长D、不变E、延长或缩短均可能17.对出血时间测定影响最大的因素是(B) (难)A、皮肤弹力B、标准的切口深度C、皮肤切口长度D、皮肤切口位置E、毛细血管所受压力18.有关凝血因子,错误的叙述是(D) (难)A、在正常情况下,血液中没有因子ⅢB、凝血因子中没有因子ⅥC、钙离子参与内、外凝血系统:D、在凝血酶作用下,纤维蛋白原只需水解掉肽A、就形成纤维蛋白单体E、凝血活酶的形成与PF3有关19.血块收缩不良试验主要提示(E) (中)A、因子Ⅶ缺乏B、因子Ⅷ、Ⅸ减少C、因子Ⅲ异常D、凝血酶原降低E、血小板数量和功能异常20.PT正常,APIT延长最可能是缺乏(E) (易)A、因子I、ⅡB、因子Ⅻ、ⅫC、因子V、XD、因子Ⅶ、ⅢE、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ21.凝血酶时间测定正常,主要提示(C) (易)A、FⅧ无缺陷B、FⅪ无缺陷C、Fg无缺陷D、 PA、I无缺陷E、FⅡ无缺陷22.关于凝血时间测定的临床意义,正确的叙述是(E) (中)A、是一种较敏感的试验B、主要检测外源凝血系统有无异常C、主要检测因子I、Ⅱ有无异常D、主要检测因子Ⅻ有无异常E、凝血时间延长主要见于因子Ⅷ.Ⅸ、Ⅺ缺陷者23.外源性凝血系统最常用的筛选试验是(B) (易)A、 APTTB、 PTC、 TTD、 CTE、纤维蛋白原测定24.TT延长,可被甲苯胺蓝纠正,提示为(E) (中)A、低(无)纤维蛋白原血症B、异常纤维蛋白原病C、因子Ⅱ缺乏D、有FDP存在E、有肝素或类肝素物质存在25.有关止凝血筛选试验的临床意义,错误的叙述是(E) (难)A、血友病时,APIT延长B、循环血液中有肝素存在时,TT延长C、严重肝病时,PT延长D、 DIC早期,3P阳性E、异常纤维蛋白原血症,PT正常26.不依赖Vit K的凝血因子是(E) (中)A、因子ⅡB、因子XC、因子ⅦD、因子ⅨE、因子V27.最不容易保存的凝血因子是(B) (中)A、因子IB、因子VC、因子ⅦD、因子ⅨE、因子Ⅻ28.凝血酶原时间延长,提示(A) (易)A、因子I、Ⅱ、V、Ⅶ、X缺陷B、因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ缺陷C、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺陷D、因子V、X、Ⅷ缺陷E、因子Ⅶ、X、Ⅺ、Ⅻ缺陷29.内源性凝血途径第一阶段涉及的凝血因子是(E) (中)A、因子工、Ⅱ、ⅫB、因子工、Ⅱ、Ⅲ、VC、因子Ⅲ、V、ⅦD、因子Ⅷ、Ⅸ、XE、因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、PK、HMWK30.凝血活酶的组成包括(D) (易)A、因子Ⅲ、Ⅶa钙离子复合物B、因子Ⅷ:C和vWF复合物C、因子Ⅷa、Ⅸa钙离子、PE复合物D、因子Xa、、Va钙离子、PF3复合物E、因子Ⅷa、Va、钙离子、PF3复合物31.除钙离子外,参与可溶性纤维蛋白聚合物形成交联纤维蛋白过程的凝血因子是(E)(中)A、因子ⅢB、因子ⅧaC、因子XaD、因子Ⅻa。
凝血止血检验项目
一．出血时间测定（bleeding time BT）【应用】(1)检测血管性疾病(2)检测血小板功能【临床意义】1.延长：a)血小板数量异常，如血小板减少症和血小板增多症；b)血小板质量缺陷，如先天性和获得性血小板病等；c)某些凝血因子缺乏，如血管性血友病、低（无）纤维蛋白原血症和弥散性血管内凝血等；d)血管疾病，如遗传性毛细血管扩张症等；e)药物影响，如服用潘生丁、乙酰水杨酸等。
2.缩短：见于某些严重的高凝状态和血栓形成。
二．凝血酶原时间测定（prothrombin time PT）【应用】(1)术前检查凝血功能(2)口服抗凝药监测首选（INR）(3)用于外源凝血因子缺陷检测(4)用作肝脏合成蛋白质功能的检测【临床意义】1.延长：a)先天性见于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和无（或）低纤维蛋白原血症；b)见于弥散性血管内凝血、原发性纤溶症、维生素K缺乏症、肝脏疾病；c)血循环中有抗凝物质，如肝素，FDP；d)抗因子子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的抗体存在等情况。
2.缩短：a)见于因子Ⅴ增多症；b)口服避孕药；c)高凝状态和血栓性疾病等。
三．活化部分凝血活酶时间测定（activated partial thromboplastin time APTT）【应用】(1)监测肝素抗凝用量的良好指标(2)用于内源凝血因子缺陷检测(3)术前监查凝血功能(4)凝血时间代替指标【临床意义】1.延长：a)因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ血浆水平减低，如血友病A、B及凝血因子Ⅺ缺乏症；VWDb)严重的凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅹ和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征；c)肝素抗凝治疗；d)纤溶活性增强，如继发性、原发性纤溶亢进及循环血液中有FDP；e)血循环中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体，狼疮抗凝物质等。
2.缩短：a)高凝状态，如弥散性血管内凝血的高凝血期；b)促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等；c)血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征，以及严重的灼伤等。
血栓和止血常规七项的检测
反复性深静脉血栓形成和反复性肺栓塞
2.5-3.0
心肌梗死、动脉血栓和人工瓣膜置换
2.5-3.0
14
二、 活化部分凝血活酶时
间测定（APTT）
APTT旳临床应用
❖ 评估内源凝血因子缺陷
❖ 筛查狼疮样抗凝物
❖ 监测肝素旳临床应用
❖ 手术前止血功能旳筛查
16
❖ APTT旳临床应用
❖
❖
❖
❖
❖
❖
❖
❖
❖
手术前旳筛选试验
❖ 标本采集关注点；如静脉留置管
❖ 3.2%抗凝采血管使用，标本量！
❖ 患者旳HCT
❖ 凝血样品旳保存
❖ ISI和INR旳设置
❖ 治疗手段
监测指标
❖ 口服抗凝剂
❖ （华发令）
PT-INR
❖ 肝素抗凝预防和治疗血栓 APTT、TT、AT、肝
素
浓度测定
❖ 低分子量肝素（LMWH）治疗 抗因子Ⅹa活性测定
(
百分比活性
MNPT (Mean normal PT)
ISI
(
INR=
Байду номын сангаас
Patient PT
PT旳临床应用
①
评估外源凝血因子缺陷
②
评估肝病(肝硬化、肝炎、黄疸)和维生素K缺乏症
③
监测口服抗凝药物
④
易栓症、血栓前状态和脑、肺等静脉血栓二级预防
⑤
手术前止血功能旳筛查
12
PT对华法林旳监测
❖PT反应4种维生素K依赖因子中旳三种：
七、D-二聚体（D-Dimer）
D-二聚体临床应用进展
伴随技术旳进步，临床应用也在不断进一步
单为民、血栓与止血常规七项检测
解读
根据检测结果，结合患者病情和临床表现，对血栓 和出血风险进行评估。 检测报告应包括检测指标的正常参考值范围、检测 结果及对应的结论和建议，以便临床医生根据报告 结果进行诊断和治疗。
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诊断血栓性疾病
诊断静脉血栓栓塞症
通过对凝血因子、血小板和抗凝物质 等指标的检测，有助于诊断静脉血栓 栓塞症，如深静脉血栓形成和肺栓塞。
诊断动脉血栓性疾病
检测凝血和血小板活性等指标，有助于 诊断动脉血栓性疾病，如心肌梗死、脑 梗死和周围动脉血栓形成。
监测抗栓治疗的效果
纤维蛋白原（FIB）
纤维蛋白原是血液中 一种重要的蛋白质， 参与血液凝固的全过 程。纤维蛋白原水平 升高可能表示血液处 于高凝状态，与血栓 形成风险增加有关； 纤维蛋白原水平降低 则可能表示止血功能 受损，容易发生出血 或血栓形成。
纤维蛋白原是血液凝固过程中重要的蛋白质，其水 平变化直接影响止血功能。
总结词
详细描述
血浆D-二聚体（D-Dimer）
总结词
血浆D-二聚体是反映血栓形成和溶解的特异性指标，其水平升高提示血栓形成的 风险增加。
详细描述
血浆D-二聚体是纤维蛋白降解过程中的产物，其水平升高提示血栓形成的风险增加。 血浆D-二聚体检测对于排除或诊断深静脉血栓、肺栓塞等疾病具有重要意义。
抗凝血酶活性（AT:A）
增加有关。
凝血酶原时间（PT）
总结词
凝血酶原时间反映外源性凝血途径的活性， 有助于评估止血功能。
VS
详细描述
凝血酶原时间是检测外源性凝血途径的指标 之一。外源性凝血途径是指通过受损的组织 暴露出组织因子来触发血液凝固的过程。凝 血酶原时间延长可能表示外源性凝血途径障 碍，常见于维生素K缺乏、肝脏疾病等；凝血 酶原时间缩短则可能表示血液处于高凝状态， 与血栓形成风险增加有关。
凝血功能怎么检查
凝血功能怎么检查凝血功能检查是指对凝血系统的功能状态进行评估的一系列检验。
凝血系统是维持机体正常止血和避免异常出血的重要系统，包括凝血因子、纤维蛋白原和血小板等多个组成部分，其平衡状态对于维持血液循环的稳定至关重要，因此对凝血功能的检查对于评估机体出血和血栓疾病具有重要的临床价值。
常见的凝血功能检查项目包括以下几个方面:1. 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）:PT主要检测凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ和纤维蛋白原等的活性，APTT则检测凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅳ和纤维蛋白原等的活性。
通过对PT和APTT的测定可以初步判断机体在发生出血时凝血系统的功能状态。
2. 凝血酶原活动度: 通过测定凝血酶原的活性来评估凝血系统的功能状态，通常以国际标准化比值（INR）来表示。
INR可以用于评估肝脏功能和监测抗凝治疗的效果。
3. D-二聚体: D-二聚体是纤维蛋白降解产物，其浓度的升高提示机体发生了血栓形成，因此可以作为评估出血和血栓疾病的重要指标之一。
4. 纤维蛋白原: 通过测定人体血浆中纤维蛋白原的含量来评估凝血系统的功能状态。
纤维蛋白原是凝血因子Ⅰ的前体蛋白，其浓度的升高或降低可以反映凝血功能的异常。
5. 血小板计数和血小板功能: 通过测定血液中血小板的数量和功能状态来判断凝血系统的功能状态。
血小板计数可以通过血液常规检查获得，而血小板功能可以通过测定血小板黏附、聚集和释放肿瘤坏死因子等方面进行评估。
6. 凝血酶原活化时间（TCT）: TCT是一种直接测定凝血过程中凝血酶的形成时间的方法。
TCT的延长可能与凝血因子活性异常相关。
以上只是凝血功能检查中的一些常见项目，根据不同的临床需要，还可以进行更加详细和专业的检测项目。
在进行凝血功能检查时，医生会综合分析各个项目的结果，结合患者的病史、体征和其他实验室检查结果，来评估凝血功能的异常程度和对应的疾病诊断。
凝血项目科普
凝血项目科普
关于凝血项目科普参考如下：
凝血项目是血液化验检查中的一项，主要用来检测血液中的凝血因子、血小板等成分的量和功能，从而评估一个人的凝血功能状况。
凝血是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程，是生理性止血和血液凝固的必要环节。
凝血项目的检查通常包括以下几个指标：
1. 凝血酶原时间（PT）：反应外源性凝血系统功能有无异常，正常值为11-15秒，延长3秒以上有意义。
2. 活化部分凝血活酶时间（APTT）：反应内源性凝血系统功能有无异常，正常值为35-45秒。
3. 纤维蛋白原（FIB）：是血浆中含量最高的凝血因子，参与凝血和止血过程，正常值为2-4g/L。
4. 血小板计数（PLT）：是指单位体积血液中所含的血小板数目，正常值为100-300×109/L。
如果这些指标出现异常，可能表明凝血功能出现了问题，可能导致出血不止、血栓形成等病症。
例如，凝血酶原时间延长可能提示维生素K缺乏、肝功能异常、血液凝固障碍等疾病；活化部分凝血活酶时间延长可能提示血友病、肝脏疾病、阻塞性黄疸等疾病；纤维蛋白原降低可能提示弥散性血管内凝血、原发性纤溶症、重症肝炎等疾病；血小板计数降低可能提示免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病。
因此，凝血项目的检查对于预防和治疗出血和血栓性疾病具有重要意义。
如果您有任何关于这些检查项目的疑问或需要了解更多信息，建议咨询专业医生或实验室工作人员。
止血与凝血功能检查概要
4. 血浆纤维蛋白（原）降解产物
Fibrin (ogen）Degradation Products, FDP
原理、方法：“抗原 — 抗体”反应（乳 胶凝集法） 临床意义：FDP↑见于DIC/原发性纤溶等
5.血浆D—二聚体 （D-Dimer,D-D)测定：
原理：抗原—抗体反应； 方法：乳胶凝集法
[原理与方法]
XII因子 活化剂
Ca++ + 磷脂 （代替PF3） 血浆
• XII因子活化剂 ＋ Ca++ + 磷脂（代替 PF3）启动血浆内 原性凝血途径
• 观察血浆凝固时间 （normal:32-43s， >正常对照10s为延 长。)
[意义] 主要检测内凝途径凝血因子缺陷 • APTT延长见于：
（INR: 国际标准化比值 = PTRISI,
正常：1.0+/-0.1；口服抗凝： 2-3)
缩短：高凝状态（hypercoagulation state）
3. 血浆凝血酶时间（Thrombin Time TT）
原理： • 血浆+凝血酶 →纤维蛋白形成； （16－18s)
标准凝血酶
血浆
• 超过正常对照 3s为延长。
FDP
纤维 蛋白单体
硫酸鱼 精蛋白
FDP
纤维 蛋白单体 自行聚合
原 理 与 方 法
纤维 蛋白
3P试验的意义
阳性：提示血中存在纤维蛋白单体、增多的FDP。
•1． 继发性纤溶亢进(DIC) （原发性纤溶阴性） • 2．溶栓治疗后；
• 3．假阳性：大出血（创伤、手术、咯血、 呕血），恶性肿瘤、人工流产等。
• 增高： ①病理性高凝状态,血栓性疾病，急性 炎症、手术创伤(急性时相反应蛋白）、 恶性肿瘤等 ②生理性：部分正常老人，妊娠晚期
出凝血一般检查
粘附与聚集的结果 血小板大量聚集、 粘附于血管破损处
形成白色血栓
暂时止血
3．释放功能 ：(release reaction)
指血小板在诱导剂的作用下，将胞浆内特殊 颗粒中的内含物释放出血小板的反应
-颗粒
· 致密颗粒
· 溶酶体
与血小板粘附、聚集、炎症反应、创伤修复 动脉粥样硬化等作用有关
4．血块收缩功能
血块缩小加固
[方法]
全血标本注入试管中，静置，观察 析出的血清占原有全血量的 百分比
表示血块退缩的程度
[参考值]
30min-1h 开始退缩 18h-24h 完全退缩
退缩完全： 析出的血清
40-50%
全血量
[意义]
1．主要用于血小板功能测定的初筛试验
2．退缩不良见于：
a) 血小板功能异常或量（尤其<50109/L） b) 纤维蛋白原严重减少
异物表面的能力
需要物质
GPIb-Ⅸ vWF
III型胶原
纤维结合蛋白（Fn）
2.聚集功能（aggregation function） 指活化后的血小板与血小板之间相互连接 的特性
参加因素
GPIIb/IIIa
纤维蛋白原
钙离子
IIb
IIb
聚集诱导剂：
ADP、肾上腺素、TXA2、花生四烯酸
样物质
4．异常球蛋白增多，如多发性骨髓瘤
九、血浆纤维蛋白原定量
[参考值]
[意 义] 减少：
双缩脲法：2-4g/L <2g/L 或 >4g/L为异常
1．先天性纤维蛋白原缺乏症 2．DIC（消耗过多） 3．严重肝病
增高：
1．高凝状态：血栓性疾病，急性炎症 手术创伤、恶性肿瘤等 2．生理性：部分正常老人，妊娠晚期
止凝血和抗凝血检验
止凝血和抗凝血检验从生理学角度出发可发现，在生理状态下，血液有着凝血机制和抗凝血机制，二者机制间有着平衡状态，若是二者间的平衡被打破，会导致血液在血管中的流动产生异常现象，很有可能会造成出血性疾病和血栓的形成。
其中止凝血和抗凝血检验是临床中重要的检验内容，其能够发现机体血液中的异常现象，对保障机体健康以及强化治疗有效性有着积极的作用。
下面就对止凝血和抗凝血检验进行细致分析，以供参考。
1、止凝血和抗凝血检验在临床中的重要性你知道吗？首先，我们都知道机体的营养物质输送以及各项功能的实现都离不开血液，一旦血液出现异常现象，对机体健康产生的影响是非常的。
其次，患者的止血功能与血管和血小板密切相关，凝血功能与凝血因子密切相关，抗凝血功能与抗凝血物质和纤溶系统密切相关。
在身体的正常情况下，血管也有抗血栓形成的作用。
如果凝血因子被少量激活，形成纤维蛋白，抗凝物质被中和成活化的凝血因子，纤溶系统溶解纤维蛋白，可确保机体的止血和抗凝血的平衡，对保障机体健康有着积极的作用。
但是受到多种因素的影响，会导致二者间的平衡被破坏，从而产生出血性疾病和血栓，严重时还会威胁机体生命安全。
针对此，临床中借助止凝血和抗凝血检验，获得的结果精确度较高，对临床治疗工作的开展有着积极的作用。
2、止凝血和抗凝血检验的注意事项有哪些？2.1抗凝剂选择结合临床检验能够发现，止凝血和抗凝血检验是临床检验中非常重要的一部分内容，对各项临床治疗工作的开展进行有着非常积极的作用。
一般情况下会将这一检验分为血管壁及内皮细胞的测定、血小板测定、凝血因子测定和抗凝物质测定、纤溶系统测定，这些内容能够对机体中止血、凝血和抗凝血的平衡状态进行分析，对保障最终的治疗有效性能够起到积极的作用。
在实际的检验过程中，为保障检验的有效性，需要注重抗凝剂的选择。
一般情况下可以选择一般项目所需的抗凝剂，如109mmol/L的枸橼酸钠，在具体的检验过程中需要严格依据9：1的比例进行检验，即9份新鲜的血液加1分抗凝剂。
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凝血和止血一般检验第三章凝血和止血一般检验(一)单项选择题(A型题)1．血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa复合物主要与血小板哪种功能有关（A）(中)A、聚集功能B、分泌功能C、释放功能D、促凝功能E、血块收缩功能2．血小板膜糖蛋白Ib、主要与血小板哪种功能有关（C） (中)A、释放功能B、分泌功能C、粘附功能D、促凝功能E、血块收缩功能3．血小板的功能不包括（B） (易)A、粘附功能B、活化因子ⅫC、释放功能D、聚集功能E、血块收缩功能4．参与纤维蛋白原变成交联纤维蛋白过程的凝血因子是（E） (中)A、因子ⅧB、因子XC、因子ⅪD、因子ⅫE、因子XⅢ5．肝素的抗凝作用需依赖（A） (中)A、 ATⅢB、肝素酶C、活化蛋白C抑制物D、α2-巨球蛋白E、αl一抗胰蛋白酶6．参与蛋白C激活的物质是（D） (中)A、纤溶酶B、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、凝血酶E、抗凝血酶7．在止凝血功能降低、抗凝血功能增强的病理情况下，机体会出现（A） (中)A、低凝状态或出血倾向B、血栓前状态C、血栓状态D、高凝状态E、机体自动调节不表现病理状态8．纤维蛋白(原)降解产物的主要生理功能是（C） (中)A、促进血液凝固B、促进纤维蛋白溶解C、抗凝作用及抑制血小板聚集作用D、抑制纤维蛋白溶解E、促进血液凝固和抑制纤维蛋白溶解9．纤溶酶原激活物的作用是（E） (中)A、使纤维蛋白原变为纤维蛋白原降解产物B、使纤维蛋白变为纤维蛋白降解产物C、使纤维蛋白原变为纤维蛋白D、抑制纤维蛋白单体变为纤维蛋白E、使纤溶酶原变为纤溶酶10．出血时间延长的原因主要是（E） (中)A、因子I减少B、因子Ⅶ减少C、因子Ⅷ减少D、因子Ⅻ减少E、血小板减少或功能异常11．出血时间延长常见于（D） (中)A、血友病A、B、血友病B、C、 FⅪ缺乏症D、原发性血小板减少性紫癜E、过敏性紫癜12．血小板减少是指血小板数量（E） (中)A、 <80*109／LB、 <100*109／LC、 <110*109／LD、 <120*109／LE、 <150*109／L13．血块收缩不良主要见于（B） (易)A、巨大血小板综合征B、血小板无力症C、血小板A颗粒缺乏症，D、 PF3缺乏症E、贫血14．将20ul血液加入0.38ml血小板稀释液中，计数5个中方格血小板数为98个，则该标本血小板数为（B） (易)A、 49*109／LB、98*109／LC、 490 *109／LD、 980*109／LE、 9.8*109／L15．一患者术后伤口渗血不止，临床疑有DIC，应选择哪组筛选试验（B） (中)A、 PLT、CRT、BTB、PLT、PT、APIT、Fg、FDPC、 BT、CT、PTD、 CFT、APTT、vWFE、 PLT APTT、BT、CT16．凝血时间测定时，如标本混入组织液，凝血时间将（A） (易)A、缩短B、延长C、明显延长D、不变E、延长或缩短均可能17．对出血时间测定影响最大的因素是（B） (难)A、皮肤弹力B、标准的切口深度C、皮肤切口长度D、皮肤切口位置E、毛细血管所受压力18．有关凝血因子，错误的叙述是（D） (难)A、在正常情况下，血液中没有因子ⅢB、凝血因子中没有因子ⅥC、钙离子参与内、外凝血系统：D、在凝血酶作用下，纤维蛋白原只需水解掉肽A、就形成纤维蛋白单体E、凝血活酶的形成与PF3有关19．血块收缩不良试验主要提示（E） (中)A、因子Ⅶ缺乏B、因子Ⅷ、Ⅸ减少C、因子Ⅲ异常D、凝血酶原降低E、血小板数量和功能异常20．PT正常，APIT延长最可能是缺乏（E） (易)A、因子I、ⅡB、因子Ⅻ、ⅫC、因子V、XD、因子Ⅶ、ⅢE、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ21．凝血酶时间测定正常，主要提示（C） (易)A、 FⅧ无缺陷B、 FⅪ无缺陷C、Fg无缺陷D、 PA、I无缺陷E、 FⅡ无缺陷22．关于凝血时间测定的临床意义，正确的叙述是（E） (中)A、是一种较敏感的试验B、主要检测外源凝血系统有无异常C、主要检测因子I、Ⅱ有无异常D、主要检测因子Ⅻ有无异常E、凝血时间延长主要见于因子Ⅷ.Ⅸ、Ⅺ缺陷者23．外源性凝血系统最常用的筛选试验是（B） (易)A、 APTTB、 PTC、 TTD、 CTE、纤维蛋白原测定24．TT延长，可被甲苯胺蓝纠正，提示为（E） (中)A、低(无)纤维蛋白原血症B、异常纤维蛋白原病C、因子Ⅱ缺乏D、有FDP存在E、有肝素或类肝素物质存在25．有关止凝血筛选试验的临床意义，错误的叙述是（E） (难)A、血友病时，APIT延长B、循环血液中有肝素存在时，TT延长C、严重肝病时，PT延长D、 DIC早期，3P阳性E、异常纤维蛋白原血症，PT正常26．不依赖Vit K的凝血因子是（E） (中)A、因子ⅡB、因子XC、因子ⅦD、因子ⅨE、因子V27．最不容易保存的凝血因子是（B） (中)A、因子IB、因子VC、因子ⅦD、因子ⅨE、因子Ⅻ28．凝血酶原时间延长，提示（A） (易)A、因子I、Ⅱ、V、Ⅶ、X缺陷B、因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ缺陷C、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺陷D、因子V、X、Ⅷ缺陷E、因子Ⅶ、X、Ⅺ、Ⅻ缺陷29．内源性凝血途径第一阶段涉及的凝血因子是（E） (中)A、因子工、Ⅱ、ⅫB、因子工、Ⅱ、Ⅲ、VC、因子Ⅲ、V、ⅦD、因子Ⅷ、Ⅸ、XE、因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、PK、HMWK30．凝血活酶的组成包括（D） (易)A、因子Ⅲ、Ⅶa钙离子复合物B、因子Ⅷ：C和vWF复合物C、因子Ⅷa、Ⅸa钙离子、PE复合物D、因子Xa、、Va钙离子、PF3复合物E、因子Ⅷa、Va、钙离子、PF3复合物31．除钙离子外，参与可溶性纤维蛋白聚合物形成交联纤维蛋白过程的凝血因子是（E）(中)A、因子ⅢB、因子ⅧaC、因子XaD、因子ⅫaE、因子Ⅻa32．血管损伤后，完成血小板粘附功能所需主要条件是（C） (中)A、微血管壁结构正常B、有足够的血小板数量C、血管内皮下胶原纤维、血小板膜糖蛋白Ib、vWF等D、凝血酶、ADP、胶原等E、纤维蛋白原、血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa、钙离子等33．血管内皮细胞分泌的促止血物质是（A） (易)A、vWFB、组织纤溶酶原激活物C、前列环素D、硫酸乙酰肝素E、血栓调节蛋白34．纤溶系统不包括（B） (中)A、纤维蛋白原B、纤溶酶原C、纤溶酶D、纤溶酶原激活物E、纤溶酶原激活物的抑制物35．Pr延长常见于（E） (中)A、阻塞性黄疸B、纤维蛋白原缺乏症C、 DIC、D、血液中有抗凝物质E、VI服避孕药．36．有关血小板数量的生理性变化，正确的叙述是（C） (易)A、妇女月经前可增高B、妊娠中晚期降低C、正常人每天血小板数有一定波动D、静脉血比外周血略低10％E、冬季比春季低37．血小板减少最常见于（C） (中)A、急性溶血后B、慢性粒细胞性白血病C、血小板生成障碍D、真性红细胞增多症E、多发性骨髓瘤早期38．血小板破坏过多见于（D） (中)A、急性白血病B、急性放射病C、急性溶血后D、原发性血小板减少性紫瘢E、血栓性血小板减少性紫癜39．有关血块收缩时间测定，错误的描述是（E） (中)A、为血小板功能诊断的筛选试验B、测定在37％下进行C、血块收缩与纤维蛋白原的浓度也有关D、血小板的血块收缩蛋白起了重要作用E、正常人血块2h后开始收缩40．外源性凝血途径的常用筛选试验是（C） (易)A、凝血时间测定B、 APTT测定C、血浆凝血酶原时间测定D、凝血酶原消耗试验E、复钙时间测定41．有关凝血时间测定，错误的描述是（B） (中)A、凝血时间是指血液离体后至完全凝固所需的时间B、是内源性凝血途径的确诊试验C、敏感性不高D、凝血时间正常可排除有关凝血因子异常E、已逐渐被ApTT试验所取代42．有关APTT测定的临床意义，错误的叙述是（A） (中)A、患者结果较正常对照延长3秒以上有临床意义B、是检查内源性凝血因子缺陷可靠的筛选试验C、血友病患者结果多延长D、血中抗凝物质增多可使结果延长E、可作为抗凝药物治疗过程中的观察指标之一43．用APTT监控肝素抗凝治疗，APTT维持的范围是（E） (中)A、 31-43sB、 50sC、<75sD、与正常对照相当E、正常对照的1.5-3倍44．APTT测定中加入白陶土的作用是（E） (易)A、活化因子ⅡB、活化因子Ⅶ、ⅢC、活化因子X、VD、活化因子Ⅷ、ⅨE、活化因子Ⅻ、Ⅺ45．血浆凝血酶原时间比率(PTR)的参考值范围是（A） (易)A、1±0.15B、 1±0.5C、 1.5±0.15D、 1.5±0.51±1.5E、46．D-二聚体是以下何种成分的降解产物（D） (中)A、纤维蛋白原B、纤维蛋白单体C、可溶性纤维蛋白多聚体D、交联的纤维蛋白E、可溶性纤维蛋白单体47．有关D-二聚体测定的临床意义，正确的叙述是（B） (中)A、在血栓前状态为阴性B、D一二聚体测定为阴性，基本可排除血栓形成C、在继发性纤溶时为阴性D、在原发性纤溶时为阳性E、不能鉴别原发性纤溶和继发性纤溶48．有关止凝血筛选试验的临床意义，错误的叙述是（C） (中)A、 DIC时，D-二聚体阳性B、血友病A时，APTT延长C、Vit K缺乏时，PT正常D、原发性血小板减少性紫癜时，血小板相关抗体阳性E、 FDP存在时，PT延长49．疑为血友病，首选的筛选试验为（B） (易)A、复钙时间测定B、APTT测定C、凝血酶原消耗试验D、凝血时间测定玻片法E、凝血时间测定玻璃试管法50．鉴别原发性和继发性纤溶最有诊断价值的试验是（B） (中)A、纤溶酶活性测定B、 D一二聚体测定C、纤维蛋白肽BD、组织纤溶酶原激活物测定E、 3P试验51．下列凝血因子中，肝脏和肝外组织都可合成的是（D） (中)A、因子IB、因子ⅡC、因子ⅦD、因子ⅧE、因子X52．纤溶酶(PL)不能作用于（E） (中)A、纤维蛋白原B、因子Ⅱ、VC、因子X、ⅧD、纤维蛋白E、TF53．不能促使PLG变为PL的物质是（E） (中)A、 UK、SKB、ⅫaC、 t-PAD、 u-PAE、 PAI54．血液凝固是诸多凝血因子逐个被激活的（D） (易)A、合成反应B、聚合反应C、联接反应D、酶促反应E、混合聚集反应55．FⅫa作用的底物为（B） (中)A、纤维蛋白原B、可溶性纤维蛋白C、交联纤维蛋白D、纤维蛋白聚合物E、纤维蛋白单体56．血块收缩不佳可见于（E） (中)A、急性化脓性感染B、心肌梗死C、高纤维蛋白原D、血栓性疾病E、血小板减少症57．血小板聚集试验反映了（D） (中)A、血小板数量B、血小板膜糖蛋白水平C、血小板GP I b一Ⅸ复合物的活性D、血小板GPII b／Ⅲa、活性E、血小板的释放功能59．符合原发性血小板减少性紫癜的检查结果是（C） (中)A、出血时间正常，TT和PT延长B、血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间正常C、血小板数减少，血块收缩不良，BT时间延长D、 Fg减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长E、血小板数减少，M P V和P D W均减低，血小板膜抗体为阴性60．APTT测定时应加入的成分有（D） (易)A、 FⅫ和FⅪB、白陶土和脑磷脂C、 CA和脑磷脂D、白陶土、CA和脑磷脂E、 FⅫ、CA和脑磷脂61．受检者APTT的测定值较正常对照延长多少秒为异常（B）(易)A、≥20B、≥10C、≥3．D、≥30E、≥5062．PT正常，APIT延长，提示（A） (中)A、 FⅧ缺陷B、 FX缺陷C、 FⅡ缺陷．D、．FⅫ缺陷E、 FV缺陷63．PT异常，APTT正常，提示（D） (中)A、 VIII因子缺陷B、 XI因子缺焰C、严重的vWF缺少D、Ⅶ因子缺乏E、 X因子缺乏64．BT延长，PLT减低，首先考虑的疾病是（A） (中)A、原发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、单纯性紫癜D、血管性紫癜E、血小板增多症65．成人纤维蛋白原(Fg)含量的参考值范围为（B） (易)A、2-4mg／LB、 2—4g/LC、 20—40mg／LD、 200—-400mg／LE、 >400mg／L66．PT延长、A PTT延长、PLT正常可见于（A） (中)A、纤维蛋白原缺乏B、血管性疾病C、纤溶性疾病D、骨髓增生性疾病E、过敏性紫癜67．FDP阳性，D一二聚体正常，多为（B） (易)A、无纤溶亢进B、原发性纤溶症C、继发性纤溶症D、 DIC、E、血栓形成68．凝血时间测定最敏感的方法是（B） (易)A、普通试管法B、活化凝血时间法C、毛细血管法D、玻片法E、 IVY法69．BT缩短可见于（B） (中A、凝血因子缺乏B、凝血酶生成障碍C、抗凝物质增加D、 Vit K缺乏E、妊娠高血压综合征70．血栓和止血常用筛选试验中，属体内试验的是（A） (易)A、 BTB、 CRTC、 PTD、 CTE、 A PTT71．正常血小板平均寿命为（C） (易)A、 lD～2DB、 2D一4DC、7D一14DD、 15D一21DE、 120D72．PLT正常，BT延长可见于（E） (易)A、再生障碍性贫血B、血友病AC、血友病BD、白血病E、血管性血友病73．有一肝病患者，临床表现为消化道出血，皮肤淤斑，鼻出血，应选择哪组筛选试验为佳（A） (中)A、PLT、PT、A PTT、1TrB、 BT、束臂试验、血块退缩试验C、 PLT、PI、Fg含量测定D、 CT、复钙时间测定E、 BT、CT74．患者，男，24岁，1周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿肌肉血肿，但不严重。